劉觀濤按：隨著“史上最牛的學(xué)習(xí)中醫(yī)方法”（我的朋友婁紹昆撰文）微信文章，被讀者朋友追捧點(diǎn)贊、分享轉(zhuǎn)發(fā)，讀者期待我們推出“《傷寒論》經(jīng)典課程”的熱情也被點(diǎn)燃，每天都有微信讀者給我發(fā)來信息。很多讀者還熱心為下月將開班的課程賜名：比如：

    “史上最牛傷寒論”（夸張?bào)w，呵呵。這是讀者想出的名字，我們可不敢受用啊）

    “中醫(yī)人生：同修《傷寒論》（經(jīng)典體）

    “中醫(yī)入門：一部傷寒醫(yī)天下”（激情體）

    “國醫(yī)學(xué)堂：中醫(yī)與國學(xué)的親密接觸（文化體）

    “日行一善，同修中醫(yī)”（思想體）

    “中醫(yī)是一種生活方式”（小資體）

      ……

歡迎您繼續(xù)為我們的課程（以《傷寒論》經(jīng)典著作的同修、解讀、應(yīng)用為核心，并融國學(xué)文化、人生哲學(xué)于一體）賜名并提出寶貴意見！??！或者對上述朋友所起的名字進(jìn)行點(diǎn)評。您的意見，對我們格外重要！

本公益課程由北京“專家團(tuán)隊(duì)志愿者”發(fā)起，首批志愿者包括：衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)博士后合作導(dǎo)師馮世綸、“經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室”主任陶有強(qiáng)醫(yī)師、北京中醫(yī)藥大學(xué)馬家駒博士、中國中醫(yī)藥出版社師承編輯室劉觀濤主任。陶有強(qiáng)醫(yī)師兼任為大家服務(wù)的班長。

這份“中醫(yī)紅包（公益課程）”，只獻(xiàn)給來自各行各業(yè)的“中醫(yī)志愿者”。歡迎志愿者來“搶紅包”，呵呵。你只需向本微信發(fā)送您的情況介紹、專業(yè)特長、志愿方向即可（不少于300字），即可獲得報(bào)名資格。學(xué)員學(xué)習(xí)期間，需要每天提交學(xué)習(xí)體會(huì)或疑問，并記錄自己的“日行一善”。如果您時(shí)間不方便擔(dān)任志愿者，那么，也沒有關(guān)系。您可以做“旁聽生”，如果您愿意的話。

本課程的教案為根據(jù)讀者需求而動(dòng)態(tài)編寫的“內(nèi)部講稿（PDF版）”。其他參考圖書，請自行準(zhǔn)備，目錄為：

1、《傷寒論講義》李賽美等主編，人民衛(wèi)生出版社。

2、《傷寒論講義》李培生主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。

3、《傷寒雜病論（大字誦讀版）》，馮學(xué)功主編，中國中醫(yī)藥出版社。

4、《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》曹穎甫著，中國中醫(yī)藥出版社。

5、《中醫(yī)診斷學(xué)》（新世紀(jì)第二版）朱文鋒主編，中國中醫(yī)藥出版社。

具體教學(xué)方式，近期將公布給大家。

下面，是我的師爺、著名傷寒學(xué)家胡希恕先生的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，由我的老師馮世綸教授整理。其中大致說明了“經(jīng)方醫(yī)學(xué)”的學(xué)術(shù)特色。如果您看其來覺得不太好懂，那也沒有關(guān)系，等您參加完《傷寒論》的課程，您再回頭看看，是不是會(huì)覺得“熟悉和親切”呢？如果您覺得太長，也可簡單瀏覽，從總體上品味一位經(jīng)方大家的風(fēng)采。

我的老師馮世綸教授回憶當(dāng)年跟隨胡希恕老先生抄方學(xué)習(xí)的情景：

初跟隨胡老抄方時(shí)，常聽胡老說：“這個(gè)哮喘病人是大柴胡湯合桂枝茯苓丸證；這個(gè)肝炎患者是柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散證”。并見其方總是原方原劑量，很少加減，療效卻很好。感到很奇怪，于是請教胡老，胡老笑曰：“辨方證是辨證的尖端?！焙峡赐噶宋业男乃?，因此常利用星期天給我講解《傷寒論》《金匱要略》及其方劑的特點(diǎn)、適應(yīng)證，這樣漸漸有所領(lǐng)悟。

在《傷寒論》中第３４條“桂枝證”、第１０１條“柴胡證”等，有以方名證的范例，因此，方證是《傷寒論》的精華。通過長期的臨床實(shí)踐，逐漸體會(huì)到，不論是臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證，還是八綱六經(jīng)辨證，最終都要落實(shí)在方證上。也就是說，有無療效，決定于方證對應(yīng)與否。

謹(jǐn)守病機(jī)經(jīng)方派，六經(jīng)八綱與方證

   ——從胡希恕對肺炎的治療談起

一老婦患肺炎，住院治療一周余不效，經(jīng)胡希恕老先生會(huì)診兩次而愈?；颊哂H屬為軍醫(yī)（西醫(yī)），在這位軍醫(yī)登門感謝的時(shí)候，問胡老用了什么秘方？

胡老笑曰：“哪里有什么秘方，用的是老祖宗用了幾千年的草根樹皮。這不是全寫在上面呢！”隨手指了指《傷寒論》那本書。

那位軍醫(yī)看到《傷寒論》，頓時(shí)望而起敬，翻閱該書并問道：“我可以學(xué)嗎？”

胡老答曰：“當(dāng)然可以！”

自此，該軍醫(yī)自學(xué)中醫(yī)，并常登門求教，不久便能用中藥治療肺炎，而且也能用中藥治療各種急慢性病，此是后話。

應(yīng)該軍醫(yī)的請求，胡老專述了肺炎的證治規(guī)律：胡老首先講了中醫(yī)與西醫(yī)治病的不同，西醫(yī)是針對病因治療，肺炎是細(xì)菌感染，用對其細(xì)菌敏感的抗生素治療則療效肯定。但有的肺炎不能明確是何種細(xì)菌、病毒、支原體、依原體,用抗菌素治療就帶有盲目性，故臨床上治療無效者，為數(shù)也不少。中醫(yī)是依據(jù)癥狀特點(diǎn)來治病，癥狀是病邪與正氣相爭在人體的反映，分析癥狀所得出的證，是中醫(yī)治療處方的依據(jù)。依證處方用藥是中醫(yī)的主要實(shí)踐過程，經(jīng)過幾代、幾十代、幾年幾百年乃至幾千年的反復(fù)實(shí)踐，終于總結(jié)出了有效的辨證論治規(guī)律和有效方藥。古代的《尹伊湯液經(jīng)》《傷寒論》等是主要成書之一，其主要內(nèi)容是講辨證與處方用藥。中醫(yī)古代沒有肺炎這一病名，但類似病癥是有的，如發(fā)熱、咳嗽等，中醫(yī)治療肺炎不是用一方一藥，而是根據(jù)不同時(shí)期出現(xiàn)的不同癥狀來用藥。用一方一藥治不好肺炎。有的雜志報(bào)道用某方藥治療肺炎療效云云，其主導(dǎo)思想仍是抗生素治療框框，其方法值得商榷。

這里順便說一下溫病與太陽病的關(guān)系，在《傷寒論》中，溫病也是表證的一種，是在表的陽性證候，實(shí)際是太陽病的一個(gè)類型，這就是說，太陽病有三個(gè)類型，它們具體的概念是：

中風(fēng)：凡太陽病，若發(fā)熱、自汗出、惡風(fēng)、脈緩者；

傷寒：凡太陽病，無論發(fā)熱與否，若無汗、身痛、腰痛、骨節(jié)痛疼、脈緊者；

溫?。悍蔡柌。舭l(fā)熱而渴，不惡寒者（與陽明病外證同）。

也就是說肺炎有表證時(shí)，可表現(xiàn)為中風(fēng)，可表現(xiàn)為傷寒，也可表現(xiàn)為溫病，不只限于溫病。這在指導(dǎo)辨證和治療上是很重要的。

近代有了抗生素，一些人認(rèn)為一診斷肺炎就用抗生素則治療原則正確，如再加用對癥的中藥所謂中西醫(yī)結(jié)合治療就更萬無一失。而臨床實(shí)踐遠(yuǎn)非如此，有許多肺炎患者，經(jīng)這種所謂中西醫(yī)結(jié)合治療后往往不如人意，有的高燒不退、有的咳嗽連綿、有的納差惡心，炎癥沒有控制卻變癥蜂起。孰不知肺炎有細(xì)菌引起者，也有病毒引起者，還有支原體、依原體等引起者?？股夭⒉荒馨嗡蟹窝祝覞u漸產(chǎn)生抗藥性、副作用，使肺炎變癥此起彼伏，不少病人不得不求助于中醫(yī)，而中醫(yī)治療不是靠什么秘密武器、秘方，而主要靠審證仔細(xì)、辨證正確、方藥對證。

這里強(qiáng)調(diào)的是，首要的功夫是辨證正確。凡遇肺炎患者都要耐心細(xì)心問診、切脈、看舌苔等，切忌剛問一、二癥，就自認(rèn)為已能分辨風(fēng)寒、風(fēng)溫（風(fēng)熱），即處方用藥。要知道中醫(yī)不論是六經(jīng)辨證、還是臟腑辨證，都是依據(jù)許多癥狀而歸納總結(jié)的辨證規(guī)律。有時(shí)一個(gè)癥狀可能是辨證的關(guān)鍵，一個(gè)癥狀的疏漏，就有可能造成辨證的失誤。

“一方一法不可信，辨證選方必遵守”肺炎是急性病，正氣與邪氣相爭劇烈，癥狀變化多端，適應(yīng)治療的方藥也就多變，更要求辨證要準(zhǔn)，用藥要對，這樣才能顯示中醫(yī)治療肺炎的療效和特點(diǎn)。肺炎臨床常見的方證如下：

１麻黃湯方證：初起癥狀很像感冒，主癥：發(fā)熱，胸悶氣粗，惡寒，無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身痛，口中和，舌苔薄白，脈浮緊。

此時(shí)病屬太陽表實(shí)證，治以發(fā)汗解表。

方藥：麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁三錢，炙甘草一錢。

麻黃為一有力的發(fā)汗藥，佐以桂枝更宜致汗。杏仁配麻黃辛溫發(fā)汗定喘。甘草緩急益中和胃，故治肺炎屬太陽病表實(shí)無汗身痛而喘悶者。

本方證出現(xiàn)很短暫，但能抓住這個(gè)方證時(shí)機(jī)及時(shí)用藥，可有利于退燒，縮短肺炎病程。應(yīng)該說明的是，這里所說麻黃為一有力的發(fā)汗藥，是與其他藥相對而言，實(shí)際發(fā)汗力并不大，即使與桂枝、杏仁同用也不出多大汗。這一點(diǎn)在麻黃湯煎服法說明可看出，即“溫服，服藥后蓋棉被取微似汗”。一些人因?qū)β辄S功能的誤解，而不敢正確用其藥，更不敢用麻黃湯治療肺炎，甚是遺憾。

2 大承氣湯方證：主癥：潮熱汗出，身痛，身重，不惡寒，腹脹滿，短氣，喘息，大便秘結(jié)，腹痛拒按，煩躁口渴，晝夜思睡，甚則神昏譫語，舌苔白厚干燥或黃褐，舌質(zhì)紅，脈沉弦滑數(shù)。

方藥：大黃四錢，厚樸六錢，枳實(shí)三錢，芒硝六錢（分兩煎）。

按：本方證多見于肺炎２～３日后，此為陽明里實(shí)熱證，老年人更為多見。肺炎呈現(xiàn)本方證，實(shí)熱已達(dá)一定程度，又非此方不能救治。故當(dāng)遇本方證時(shí)千萬不能遲疑，要當(dāng)機(jī)立斷處方用藥，要知不當(dāng)用而用和當(dāng)用而不用，均足以誤人性命，關(guān)鍵所在須辨清方證。

3大青龍湯方證：癥見：發(fā)熱惡寒、身痛身重，無汗出而煩躁，舌苔白，脈浮緊。

方 藥：麻黃六錢，桂枝二錢，杏仁二錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏一兩半～ 四兩。

此方證比較多見,可見于發(fā)病的第一天及一周內(nèi)，甚至一周后。

此方證的特點(diǎn)是，外寒夾飲的太陽表證與陽熱盛的陽明里證同時(shí)并見,故治療時(shí)發(fā)汗、清熱并舉。當(dāng)里熱重時(shí)重用生石膏。   

4小柴胡加生石膏湯方證:主癥:寒熱往來,口苦咽干,胸脅苦滿,或納差惡心,咳嗽胸疼,舌苔白膩或黃,脈弦細(xì)數(shù)。

方藥:柴胡八錢，黨參三錢，黃芩三錢，炙甘草三錢，生姜三錢，大棗四枚，半夏四錢，生石膏一 兩半～四兩。

此方證多見于肺炎２～３天至一周左右，多呈現(xiàn)三陽合病之證，故治療重在和解少陽兼以清陽明。針對寒熱往來，用大劑柴胡為主藥，佐以黃芩除熱止煩，無疑是和解少陽的要藥，但《傷寒論》六經(jīng)辨證理論告訴我們，病之所以傳入少陽，主要是胃氣失振、氣血內(nèi)卻。補(bǔ)中滋液，增強(qiáng)胃氣，實(shí)是祛邪的要著。故本方中用人參（黨參）、大棗、甘草、生姜、半夏溫中健胃。徐靈胎謂：“小柴胡湯之妙在人參”，確是見道之語。

若咳嗽胸疼明顯者，加桔梗、杏仁；若口渴、心煩明顯者，加竹葉、麥門冬?；蚋挠弥袢~石膏湯加減。

5大柴胡加生石膏湯方證：主癥：寒熱往來，口苦煩躁，咽干口渴，胸脅苦滿，心下痞硬拒按，大便干燥，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

方藥：柴胡八錢，黃芩三錢，生姜三錢，大黃二錢，白芍三錢，大棗四枚，半夏四錢，枳實(shí)四錢，生石膏一兩半～四兩。

此方證多見于肺炎３～４天，更多見于強(qiáng)行發(fā)汗而熱不退者。

與前方相比，同是三陽合病，此是陽明里實(shí)熱明顯者。病初傳少陽，勢須人參、生姜、甘草等補(bǔ)中益氣，既防邪侵入里，又助正祛邪于外。但已并于陽明，則須大黃兼攻里，人參之補(bǔ)、甘草之緩反非所宜，故去之。又因里熱明顯而再加生石膏。若再見口渴甚者，可更加麥門冬、干地黃。若大便秘結(jié)甚者,加芒硝四錢沖服。

應(yīng)該說明的是，以上所列是肺炎常見的方證，因人體質(zhì)的不同和感邪的不同，肺炎在各個(gè)時(shí)期的癥狀也就不同，所見方證也就很多，不但可見到麻杏石甘湯、白虎湯、桂枝加厚樸杏子湯、射干麻黃湯等三陽方證，而且還可見到麻黃附子細(xì)辛湯、理中湯、四逆湯、通脈四逆湯等三陰方證。臨床實(shí)踐中必須心中有數(shù)，對肺炎患者出現(xiàn)的各種方證，能及時(shí)適證用藥，才能真正做到用中藥治好肺炎。

以下驗(yàn)案，雖皆為三陽方證，請不要忘記肺炎也有三陰方證的可能。

例１ 楊某，男，１６歲，病歷號４９１３８５。初診日期19６５年７月５日：發(fā)熱寒戰(zhàn)一天。昨日打藍(lán)球汗出身熱，用冷水沖洗，半夜即感惡寒、身痛、頭痛、咳嗽，經(jīng)飲熱水加蓋棉被，癥未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，身熱更明顯，舌苔薄白，脈浮緊數(shù)。體溫３９.９℃。

胡老辨證為太陽表實(shí)的麻黃湯方證。

用藥與：麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁三錢，炙甘草二錢。

二診７月７日。上藥服后微汗出，惡寒、身痛減，體溫３８.５℃。但因咳嗽、胸痛明顯，而去醫(yī)院檢查，Ｘ線檢查：右肺上葉大片陰影，診斷為肺炎，治療欲用青霉素，因藥物過敏而仍求中醫(yī)治療。刻下癥見：寒熱往來，口苦咽干，右胸脅痛，咳嗽，吐黃粘痰，舌苔白微膩，脈弦細(xì)稍數(shù)。體溫３８.６℃。

此乃表邪已傳入少陽陽明，與小柴胡加生石膏湯加減：

柴胡五錢,黃芩三錢,生姜三錢,半夏四錢,黨參三錢,大棗四枚,炙甘草二錢,桔梗二錢, 瓜蔞五錢,生石膏二兩。

三診７月１０日：上藥服兩劑，寒熱往來、胸脅痛皆已，咳減，吐少量白痰，體溫３６.６℃。

上方改柴胡為四錢，減生石膏為一兩半，加杏仁三錢，連服三劑，基本痊愈。

例2岳某，男，６７歲，病案號：１２２７４５。初診日期１９６５年７月３日：惡寒發(fā)熱五天，伴頭痛、咳嗽、吐黃痰，體溫３９.５℃ 。

曾服桑菊飲加減（桑葉、菊花、連翹、薄荷、杏仁、桔梗、荊芥、蘆根、黃芩、前胡、枇杷葉等）二劑，熱不退。經(jīng)Ｘ線檢查，診斷為左肺上葉肺炎。

又用銀翹散加減二劑，汗出而熱仍不退。

又與麻杏石甘湯加減一劑，汗大出而熱更高，體溫４１.１℃。

請胡老會(huì)診時(shí)癥見：汗出，煩躁不寧，時(shí)有譫語，咳嗽吐黃痰，腹脹，大便五日未行。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

胡老認(rèn)為證屬陽明里實(shí)證，為大承氣湯方證，

藥用：大黃四錢（后下），厚樸六錢，枳實(shí)四錢，芒硝五錢（分沖）。

結(jié)果：上藥服一劑，大便通四次，熱退身涼。余咳嗽吐黃痰。

繼與小柴胡加杏仁、桔梗、 生石膏、陳皮，服三劑而愈。

例3 張某，女，５１歲。初診日期１９６４年９月２５日：近幾天因搬家勞累感疲乏無力，昨晚又感發(fā)熱、惡寒，經(jīng)急診拍片診為右上肺大葉性肺炎，因青霉素過敏而求中醫(yī)治療。今日仍身熱、身痛、無汗、惡寒、口干、心煩、胸悶，時(shí)咳而胸痛，舌苔白根膩，脈浮緊。

胡老辨證太陽陽明合病，與大青龍湯：

麻黃六錢，桂枝二錢，杏仁三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏三兩。

結(jié)果：上藥服一煎，汗出熱退，尚余咳嗽，吐黃白痰。

據(jù)證與半夏厚樸湯加減，調(diào)理一周而愈。

按：這里應(yīng)當(dāng)提到的是，肺炎常見的大青龍湯方證，其證的特點(diǎn)是外寒挾飲的太陽表熱與陽明里熱盛同時(shí)并見，所用大青龍湯發(fā)汗解表行飲兼清里熱。方中的麻黃、桂枝、杏仁、生姜、大棗辛溫發(fā)汗解表行水，生石膏辛寒清里熱，諸藥配伍共起辛涼清熱作用。

肺炎出現(xiàn)大青龍湯證者是非常多見的，用大青龍湯治療療效顯著。惜患者先找西醫(yī)，不好才再找中醫(yī)，而癥候已變?yōu)樗C。醫(yī)者應(yīng)當(dāng)知有是證，用是方。

例4吳某，男，２２歲，住院病案號５４。初診日期１９５９年１２月１５日：發(fā)熱惡寒二天，伴頭痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸悶，經(jīng)Ｘ線檢查：為右肺下葉非典型肺炎。既往有肝炎、肺結(jié)核、腸結(jié)核史。常有脅痛、乏力、便溏、盜汗。

前醫(yī)先以辛涼解表（桑葉、銀花、連翹、薄荷、羌活、豆豉等）一劑，服后汗出熱不退;

仍繼用辛涼解表，急煎服，高燒、自汗、頭痛、咳嗽、胸悶、惡風(fēng)、脅痛諸癥加重。血常規(guī)檢查：白血球８１００，中性７０%。

１４日靜脈輸液用抗生素，當(dāng)夜高燒仍不退，體溫３９.４℃，并見鼻煽、頭汗出。

又與麻杏石甘湯加梔子豉等，服三分之一量至夜１１時(shí)出現(xiàn)心悸、肢涼。

因請胡老會(huì)診。胡老四診合參:晨起體溫３８.２℃，下午在３９℃以上，呈往來寒熱，并見口苦，咽干，目眩、頭暈、盜汗、汗出如洗、不惡寒，苔黃，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。

 證屬表已解，連續(xù)發(fā)汗解表，大傷津液，邪傳少陽陽明。

葉天士提出：“溫邪上受，首先犯肺”，在論述熱病上，強(qiáng)調(diào)溫?zé)嶂八霈F(xiàn)的特點(diǎn)，有他獨(dú)到之處。但后世一些人一見熱病便認(rèn)為是風(fēng)溫之邪所致，甚至有的人一見肺炎就與風(fēng)溫劃等號，這種認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，必然造成辨證錯(cuò)誤及治療不當(dāng)（如本病例）。

治以和解少陽兼清陽明，為小柴胡加生石膏湯方證：

柴胡五錢，黃芩三錢，半夏三錢，生姜三錢，黨參三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏二兩。

結(jié)果：上藥服一劑，后半夜即入睡未作寒熱及盜汗。１６日仍頭暈、咳嗽痰多帶血。

上方加生牡蠣五錢，服一劑。１７日諸癥消，體溫正常。１２月２２日Ｘ線檢查：肺部陰影吸收。

按：診余，一西學(xué)中者（劉觀濤按：即本節(jié)開頭提到的“那位西醫(yī)身份的軍醫(yī)”，該軍醫(yī)自學(xué)中醫(yī)，并常向胡老求教、抄方，后來已能用中藥治療各種急慢性?。?/span>問胡老，怎樣辨別風(fēng)寒或風(fēng)熱引起的肺炎，胡老從西醫(yī)和中醫(yī)病因病理回答了這一問題：

西醫(yī)病理看，西醫(yī)依據(jù)X線及血液、痰液檢查及培養(yǎng)，可知是細(xì)菌或病毒或立克次體或支原體感染，這是由肉眼及通過實(shí)驗(yàn)室檢查而定。而中醫(yī)形成在千百年的遠(yuǎn)古時(shí)代，科學(xué)還不發(fā)達(dá)，沒有精良的器械可依，只是由變化多端的癥狀反映上探求疾病發(fā)展規(guī)律，在長久的年代里和眾多患病人體上，歷經(jīng)千萬次的反復(fù)觀察、反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)總結(jié)，才產(chǎn)生了辨證論治方法。不論是《傷寒論》的六經(jīng)辨證，還是后世的臟腑辨證，都是通過癥狀特點(diǎn)來辨證。對于何種病因病邪（劉觀濤按：此處胡老所云“病因病邪”，乃指西醫(yī)概念的具體治病原因，非指中醫(yī)概念的“病因病機(jī)”）致病，不可能具體得知。

在會(huì)診本病例時(shí)，胡老特別指出：辛涼解表只是定了一個(gè)大法，并沒有進(jìn)一步辨清具體的方證，因此治療用藥偏于盲目，過度解表使津液大傷，造成汗出熱不退或更甚。

前已所述，把肺炎的發(fā)熱分為風(fēng)寒、風(fēng)熱所致是片面的，即使得知是風(fēng)寒或風(fēng)熱，也要看患者所表現(xiàn)的癥狀，不論是風(fēng)寒或還是風(fēng)熱，都可能在人體產(chǎn)生或熱、或寒、或虛、或?qū)?、或表、或里的癥狀，分析這些癥狀所應(yīng)歸屬的方證，才能明確當(dāng)用方藥。

從以上論述和治療驗(yàn)案皆可看出，胡老治療肺炎所用都是《傷寒論》六經(jīng)辨證和經(jīng)方，且療效確切，說明中醫(yī)在古代已有治療肺炎的經(jīng)驗(yàn)。也就是說，如果真正掌握了《傷寒論》的六經(jīng)辨證和方證，就能有效地治療肺炎。

值得注意的是，一些人把熱病以病因歸納為風(fēng)寒或風(fēng)熱，治療用藥則分為辛溫或辛涼，于是有人認(rèn)為《傷寒論》缺乏辛涼清熱藥物，這是沒學(xué)透《傷寒論》的六經(jīng)辨證理論和未能理解其方藥功能的表現(xiàn)。

故胡老特別強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)治病辨證論治，不但要辨六經(jīng)八綱、臟腑陰陽，更要辨方證，辨方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，它既是辨證的具體實(shí)施，也是辨證的基本功。也就是說，治病不能只有治療大法如辛溫發(fā)汗、辛涼清熱、清陽明熱、宣肺化痰……更重要的是要明確對證的方藥。也就是說，辨方證比辨治療大法更重要。對此，歷代醫(yī)家早有認(rèn)識(shí)，如方有執(zhí)研究《傷寒論》曾強(qiáng)調(diào)“守一法,不如守一方”，即是強(qiáng)調(diào)辨方證。

從胡老治療肺炎的經(jīng)驗(yàn)可看出，中醫(yī)看似簡單，但做到真正掌握，必須在繼承上下功夫和必須在臨床上反復(fù)體驗(yàn)，方能成為一個(gè)較高明的中醫(yī)。

《中醫(yī)師承學(xué)堂》馬年第13期

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