某件事情的認(rèn)識(shí)和看法，如對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)、對(duì)事件的見(jiàn)解，對(duì)自己、對(duì)他人的看法等。

(2)具體策略:對(duì)癌癥病人不良認(rèn)知進(jìn)行矯正的策略主要有以下幾種。

教育:教育即向病人介紹有關(guān)疾病、治療、預(yù)后的知識(shí)，也包括介紹應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持、情緒狀態(tài)對(duì)身心影響的知識(shí)等，提供應(yīng)對(duì)技能，讓病人形成比較客觀(guān)、正確的認(rèn)識(shí)。

認(rèn)知重建:包括幫助病人改變各種不正確的認(rèn)知和態(tài)度，特別是幫助矯正自我失敗消極思維。

言語(yǔ)重構(gòu):言語(yǔ)重構(gòu)是指用具有積極作用的言語(yǔ)替代具有消極作用的言語(yǔ)，但不改變說(shuō)話(huà)內(nèi)容的真正目的，從而使病人保持良好情緒的策略。

角色轉(zhuǎn)換:角色轉(zhuǎn)換是指站在對(duì)方的位置上，考慮對(duì)方的感受。

向下比較:向下比較是指將自己的病情與比自己情況更糟的病人進(jìn)行比較。

5、行為治療

(1)一般概述： 行為治療也稱(chēng)矯正治療或稱(chēng)行為干預(yù)，是以行為學(xué)習(xí)為理論依據(jù)的一組心理治療方法。

(2)治療方法：包括系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法、操作條件法(正強(qiáng)化法)、示范法、滿(mǎn)灌法、代幣法、松弛療法、生物反饋療法等等。

附：松弛訓(xùn)練。

①松弛訓(xùn)練定義

松弛訓(xùn)練是一種在醫(yī)生指導(dǎo)下，主要由病人自己控制的行為干預(yù)方法，其核心是通過(guò)各種固定的訓(xùn)練程序，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，使全身發(fā)生條件反射性松弛反應(yīng)，從而對(duì)抗多種病理性的身心緊張癥狀。

②漸進(jìn)性肌肉放松:

首先，讓病人處于舒適體位(坐位或臥位)。指導(dǎo)者先要求病人放松，并深而慢地呼吸，在深吸氣后屏息數(shù)秒鐘，然后緩緩呼氣同時(shí)放松全身。如此重復(fù)幾次，讓病人完全安靜下來(lái)。

第二，指導(dǎo)者用緩慢的語(yǔ)調(diào)令病人逐一收緊、放松身體各處的大肌肉群。先從手部開(kāi)始訓(xùn)練，依次訓(xùn)練前臂、二頭肌、頭頸部、肩部、胸部、背部、大腿、小 腿、腳部。在每進(jìn)行一塊肌群的收緊和放松的同時(shí)要求病人體驗(yàn)緊張和松弛的感覺(jué)。

第三，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練直至可以在任何情況下能反射性地使自己放松。

③松弛想象訓(xùn)練:

松弛想象訓(xùn)練是一種在松弛訓(xùn)練的基礎(chǔ)上結(jié)合想象的治療。病人按上述放松訓(xùn)練程序全身放松，在體驗(yàn)全身放松和舒適的同時(shí)，利用指導(dǎo)語(yǔ)暗示或使病人自己展開(kāi)想象。

④氣功療法:

氣功療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，已有數(shù)千年的歷史，至今仍應(yīng)用于臨床實(shí)踐。郭林氣功確使許多癌癥病人受益，目前它已成為許多癌癥病人綜合康復(fù)治療的一個(gè)重要組成部分。

6、暗示與催眠治療

暗示治療

(1)一般概述

暗示是指一個(gè)人不加批判地接受某些言語(yǔ)、情感或動(dòng)作等信息，從而導(dǎo)致自己的知覺(jué)、判斷、信念、情感或行為發(fā)生改變的心理現(xiàn)象。暗示治療就是利用言語(yǔ)、文字、手勢(shì)、姿勢(shì)、藥物、情景等手段，對(duì)病人施加積極的暗示，改變病人不良的知覺(jué)、判斷、信念、情感或行為等的心理過(guò)程，從而達(dá)到治療目的的心理治療方法。

（2）具備的條件:要想動(dòng)用暗示影響對(duì)方的行為，首先就要爭(zhēng)取他人的信任。

（3）具體治療方法:

手段，可將暗示分為言語(yǔ)暗示、操作暗示、藥物暗示、環(huán)境暗示等。一般的暗示治療都是指在被暗示者處于覺(jué)醒狀態(tài)下，也就是常規(guī)精神狀態(tài)下，他人使用各種暗示手段進(jìn)行的治療。具體的方法主要有以下幾種。

a.言語(yǔ)暗示:言語(yǔ)暗示是他人通過(guò)言語(yǔ)的形式，將暗示的信息傳達(dá)給受暗示者，從而產(chǎn)生影響作用，如臨床醫(yī)務(wù)人員在與病人的交談中施加的種種影響。

b.操作暗示:操作暗示是醫(yī)生通過(guò)對(duì)病人的身體進(jìn)行某種檢查操作，或使用某些治療儀器，或進(jìn)行臨床虛擬外科手術(shù)，結(jié)合言語(yǔ)暗示的治療。如用電刺激肌肉的方法，結(jié)合言語(yǔ)暗示治療肢體癱瘓。

c.藥物暗示:藥物暗示是醫(yī)生使用某些口服藥或靜脈滴注藥物，再結(jié)合言語(yǔ)暗示進(jìn)行的治療。如用靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣的方法，結(jié)合言語(yǔ)暗示治療癔病性失語(yǔ)。

d.環(huán)境暗示:環(huán)境暗示是將病人置身于某些設(shè)置的特殊環(huán)境中，使某些環(huán)境信息對(duì)病人心理和行為產(chǎn)生積極有效的影響。

催眠治療

（1）催眠治療定義:

催眠術(shù)是一門(mén)既古老又年輕的心理治療方法。催眠治療就是指催眠者通過(guò)言語(yǔ)或其它方法把被催眠者誘導(dǎo)到一種特殊的意識(shí)狀態(tài)——催眠狀態(tài)，然后催眠者通過(guò)暗示、疏泄、支持、甚至各種行為治療等手段，作用于被催眠者，使他們的感覺(jué)、知覺(jué)、思維、觀(guān)念、記憶、情感、行為及生理活動(dòng)等發(fā)生變化，從而達(dá)到改善身心癥狀的過(guò)程。

（2）催眠治療方法:

a.催眠狀態(tài)下的直接暗示治療;

b.催眠狀態(tài)下的支持治療;

c.催眠與行為治療的結(jié)合。

7、支持——表達(dá)式治療

(1)支持治療的定義

支持治療是1950年由Thorne醫(yī)生創(chuàng)始，它指醫(yī)生用治療性言語(yǔ)，如勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、支持、解釋、積極暗示、提供保證、應(yīng)激無(wú)害化指導(dǎo)、改變環(huán)境等方法，幫助病人表述自己的情感和認(rèn)知問(wèn)題、消除疑慮、改善心境、矯正不良行為、增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)身心康復(fù)的過(guò)程。

(2)具體治療方法

指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人表達(dá)情感：通過(guò)交談首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)干預(yù)者要表現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)心和理解，使他們?cè)敢獗磉_(dá)深層的情感體驗(yàn);對(duì)不善于表達(dá)的病人應(yīng)有意識(shí)地指導(dǎo)或示范表達(dá);對(duì)病人的情感表達(dá)要表現(xiàn)出寬容、理解并及時(shí)給予肯定、強(qiáng)化、并鼓勵(lì)他們繼續(xù)進(jìn)一步表達(dá)。

支持技術(shù):在掌握病人的心理需求和存在的問(wèn)題之后，醫(yī)生應(yīng)善于利用科學(xué)知識(shí)，及時(shí)正確地給病人以解釋、鼓勵(lì)和安慰、保證、暗示等等。

8、中醫(yī)心理治療

(1)中醫(yī)心理治療特點(diǎn)：

中醫(yī)心理治療是以言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)為主體，必要時(shí)輔以針灸、藥物、手術(shù)等方法，或在其它療法前、中、后輔之以心理治療。中醫(yī)心理治療是以積極的心理影響為主體的一種綜合治療，主要表現(xiàn)在:

a:注重個(gè)體的差異性:中醫(yī)臨床特點(diǎn)是辨證論治，注意天時(shí)節(jié)氣、地理環(huán)境、社會(huì)變更、人際關(guān)系等對(duì)人的影響，特別重視身心差異及個(gè)體當(dāng)時(shí)的反應(yīng)狀態(tài)。

b:注重七情致病和情志相勝治療:中醫(yī)認(rèn)為，七情內(nèi)傷、五志過(guò)極等都會(huì)成為發(fā)病的重要原因，同時(shí)對(duì)疾病的發(fā)展有重要影響，可促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)或惡化。情志相勝治療，是中醫(yī)較為典型而系統(tǒng)的心理治療方法，具有東方傳統(tǒng)文化的特點(diǎn)。

到“外感六淫”和“內(nèi)傷七情”在發(fā)病上的意義;在診斷上形成以望、聞、問(wèn)、切四診為方法;在治療上以辨證論治為特點(diǎn)的整體觀(guān)念。調(diào)治的整體性，還表現(xiàn)在綜合性治療措施上。

(2)常用的中醫(yī)心理治療方法

①情志相勝療法: 根據(jù)五行相互制約關(guān)系，用一種情志去糾正相應(yīng)所勝的情，并有效地調(diào)節(jié)由這種情緒產(chǎn)生的疾病，從而達(dá)到治療目的。

②抑情順理法:? 指醫(yī)生用言語(yǔ)或行為解除病人疑慮，使病人通達(dá)致病和愈病之理，使其堅(jiān)持對(duì)病態(tài)心理作自我抑制，而達(dá)到治/愈之目的。

③相反情緒治療法: 是指行辨別病態(tài)情志的陰陽(yáng)屬性、再設(shè)法使病人產(chǎn)生相反屬性的情志來(lái)制約病態(tài)情志。

④激情刺激療法: 用言語(yǔ)或行為驟然激發(fā)病人的某種心理產(chǎn)生使之處于應(yīng)激狀態(tài)。借此糾正致病情緒、消除病癥治療方法。

⑤言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)療法: 指依靠醫(yī)生的威望，運(yùn)用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)影響病人，使其通明達(dá)理或頓時(shí)省悟，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑥假借針?biāo)幆煼?span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px;">: 指假借針灸或藥物配合言語(yǔ)誘導(dǎo)，消除致病的心理因素，其實(shí)質(zhì)屬暗示療法。

⑦改變環(huán)境治療:? 因環(huán)境而致心理改變發(fā)病者，改變生活環(huán)境后使病人好轉(zhuǎn)。

⑧解除心因治療:? 指對(duì)癥治療，“心病還須心藥醫(yī)”，弄清病因，重復(fù)得病的環(huán)境與事件，讓患者消除疑慮，直面事實(shí)，心病可愈，如杯弓蛇影的典故。

⑨氣功吐納療法:? 氣功療法是自我有意識(shí)地松弛機(jī)體，寧?kù)o思想，意守丹田，調(diào)整呼吸，達(dá)到自我調(diào)整心理生理活動(dòng)，防治身心疾病的一種療法。它是我國(guó)獨(dú)特的一種整合性、傳統(tǒng)性心理治療，包含了西方心理治療中許多理論和方法。

此外，尚有行為誘導(dǎo)治療、動(dòng)作體位治療、厭惡反射療法等。

(3)抗癌中草藥的生理、心理作用

腫瘤臨床應(yīng)根據(jù)中藥性味、功能及抗腫瘤方面的特殊作用，在辯證和辨病相結(jié)合的原則下合理選用，靈活配方。一劑好的抗癌中草藥對(duì)癌癥病人可起到如下作用:

①減輕化、放療的毒副作用;

②增加化、放療的敏感性;

③激活T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，提高機(jī)體免疫功能;

④對(duì)肝功能、血象等起保護(hù)作用;

⑤改善全身不適癥狀;

⑥起安慰劑效應(yīng)，改善病人心理癥狀，包括改善不良情緒、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心等。

9、集體心理治療

北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院近年來(lái)對(duì)千例癌癥病人采用5種集體心理治療的方法進(jìn)行治療，收到良好效果，現(xiàn)列舉如下：

(1)“認(rèn)識(shí)癌癥”

由腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生深入淺出地講解癌癥的有關(guān)知識(shí)，使病人了解癌癥的基本知識(shí)，改變錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而改變自己固有的觀(guān)念和心態(tài)。

(2)“明星座談”

組織癌癥病人與抗癌明星座談，請(qǐng)明星講述自己治療腫瘤、與疾病作斗爭(zhēng)、身體康復(fù)的經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)。明星的現(xiàn)身說(shuō)法往往會(huì)使病人得到很好的心理支持和治療，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

(3)“冥想放松訓(xùn)練”

啟發(fā)病人通過(guò)沉思冥想、放松身心的行為訓(xùn)練方式，達(dá)到改善焦慮、抑郁等不良情緒的目的。

(4)“氣功與康復(fù)知識(shí)討論”

讓病人討論和交流如何通過(guò)練氣功和其他康復(fù)方法進(jìn)行功能鍛煉，一方面逐漸恢復(fù)體能，一方面獲得良好的心境。

(5)“面對(duì)自我”

引導(dǎo)患者緊密結(jié)合自己的情況，積極參與討論，說(shuō)出自己所面對(duì)的問(wèn)題，如生活方式與腫瘤的關(guān)系，如何提高自己的生存質(zhì)量等。

小結(jié)：一般經(jīng)過(guò)一個(gè)月左右的集體心理治療，癌癥患者的心理反應(yīng)狀態(tài)和認(rèn)知程度會(huì)有明顯改變，負(fù)性情緒得到緩解; 可以改善他們的無(wú)助、絕望、焦慮和抑郁狀態(tài); 表現(xiàn)為與疾病作斗爭(zhēng)的精神增強(qiáng)。病人對(duì)上述方式容易接受。同時(shí)增強(qiáng)了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。

三、適當(dāng)?shù)摹绑w療”——藥療的補(bǔ)充

(一)目的：

激活正氣，最/大程度自強(qiáng)其身，提高免疫功能。

(二)概述

這里所說(shuō)的體療主要以有氧抗癌康復(fù)體操為主，通過(guò)鍛煉達(dá)到強(qiáng)身固本的目的?；颊咭B(yǎng)成起居有序的良好生活習(xí)慣，通過(guò)科學(xué)、適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)，激發(fā)患者體內(nèi)抗癌因子的活力，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫力，與藥療、食療、心療共同發(fā)揮抗癌的作用。