鄭欽安陰陽(yáng)研究方法

               河南省平輿縣人民醫(yī)院  傅文錄  13619802513

    鄭壽全（公元1824～1911年），字欽安，四川邛州固驛鎮(zhèn)人，清末著名傷寒學(xué)家，火神派扶陽(yáng)創(chuàng)始人，被當(dāng)代火神派追隨者推崇為火神派鼻祖。著有《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》及《傷寒恒論》三書(shū)，臨床上擅于陰陽(yáng)辨證，特別是針對(duì)一些陽(yáng)虛陰火證的研究探索，即三陰病證之研究經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到了顛峰的狀態(tài)。鄭欽安對(duì)于陰陽(yáng)辨證，體會(huì)頗深，而且把陰陽(yáng)辨證落實(shí)到了實(shí)處，用鄭欽安的話講，就是陰陽(yáng)辨證之實(shí)據(jù)，這為我們臨床上把握陰陽(yáng)辨證之法則，提供了行之有效的思路與方法，并把陰陽(yáng)辨證——即陰虛（陽(yáng)證）與陽(yáng)虛（陰證）兩大規(guī)律，使我們能從臨床上把陰陽(yáng)辨證轉(zhuǎn)變成為能夠看得見(jiàn)、摸得著實(shí)據(jù)，易于操縱與掌握，對(duì)于提高臨床治療效果，起到了積極的推動(dòng)作用。但是，鄭欽安對(duì)陰陽(yáng)研究成果與規(guī)律，都是在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)與規(guī)律性知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)用到臨床上而達(dá)到突破性的總結(jié)性結(jié)果，通過(guò)以下的研究，我們就可發(fā)現(xiàn)這些規(guī)律。

1．學(xué)習(xí)總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)

    中國(guó)歷代名家的成長(zhǎng)規(guī)律都提示我們，除了師承之外，就是苦心研讀經(jīng)典著述，并參照學(xué)習(xí)歷代醫(yī)家之經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在大量的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)之上，取得令人注目的成就。鄭欽安的一生證明，也具有上述成長(zhǎng)與成名經(jīng)歷。鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぷ孕颉分姓f(shuō)到：“學(xué)醫(yī)于止唐劉太老夫子，指示《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《周易太極》、仲景立方立法之旨”。這說(shuō)明鄭欽安的老師是位名符其實(shí)的名師，清儒大家、川西夫子，可謂是名師出高徒，這為鄭欽安以后成名成家奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，“余沉潛于斯，二十余載”，也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)了20多年的臨床研究，弄明白了“始知人身陰陽(yáng)合一之道，仲景立方垂法之美”，也就是經(jīng)過(guò)20多年的臨床感悟，認(rèn)識(shí)到人身陰陽(yáng)之規(guī)律，同時(shí)明白了仲景《傷寒論》中陰陽(yáng)辨證之內(nèi)涵。

    從上述的鄭欽安自序中，我們可以看出《周易》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》三書(shū)對(duì)他影響是很大的，也就是說(shuō)經(jīng)典之魅力是無(wú)窮的，他從《周易》中國(guó)文化精髓之中，《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)核心思想之中，以及《傷寒論》中陰陽(yáng)辨證規(guī)律之中，體會(huì)到陰陽(yáng)辨證在其臨床上的重要價(jià)值與實(shí)際意義。同時(shí)，為了完善這種陰陽(yáng)辨證規(guī)律與方法，他還大量閱讀歷代醫(yī)家著述，如他在《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぷ孕颉分姓f(shuō)到：“所覽醫(yī)書(shū)七十余種，每多各呈己見(jiàn)”。而且他提出“務(wù)將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、仲景《傷寒》、《金匱》，孫真人《千金》、《翼》諸書(shū)，與唐、宋、金、元，朱、張、劉、李并各后賢醫(yī)書(shū)，彼此較量，孰是孰非”（《醫(yī)法圓通·卷一》）。表明他在大量讀前人著作之中，也發(fā)現(xiàn)陰陽(yáng)辨證與治療的提法，但這些述說(shuō)多沒(méi)有規(guī)律性可循，而且是每位醫(yī)家個(gè)人的認(rèn)識(shí)差別較大，無(wú)法形成規(guī)律性陰陽(yáng)辨證法則。如他續(xù)說(shuō)到：“近閱閩省陳修園先生醫(yī)書(shū)一十三種，酌古準(zhǔn)今，論深注淺，頗得仲景之微，亦且明透。其中分陰分陽(yáng)之實(shí)據(jù)，用藥活潑之機(jī)關(guān)，間有略而未詳者”，他通過(guò)閱讀與學(xué)習(xí)陳修園的著述，得到了很大的啟發(fā)，發(fā)現(xiàn)了陰陽(yáng)分辨之臨床實(shí)據(jù)，同時(shí)又覺(jué)得這些陰陽(yáng)辨證之實(shí)據(jù)不夠完善，故此，決定彌補(bǔ)陳修園之不足，“余不揣鄙陋，以管窺之見(jiàn)，謹(jǐn)將乾坤化育，人身性命立極，與夫氣機(jī)盈縮，內(nèi)因外因，陽(yáng)虛陰虛，病情實(shí)據(jù)，用方用法，活潑圓通之妙，詳言數(shù)十條，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以補(bǔ)修園先生之未逮”。這表明，鄭欽安在學(xué)習(xí)與借鑒陳修園的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，目的是完善陰證與陽(yáng)證辨證之實(shí)據(jù)，說(shuō)明是陳修園對(duì)他的影響是很大的。

    與此同時(shí)，在鄭欽安的書(shū)中，有的前人他沒(méi)有提到，但我們對(duì)鄭欽安書(shū)的字里行間細(xì)讀中，已經(jīng)能夠明顯的發(fā)現(xiàn)，如朱丹溪（已經(jīng)提及）及張景岳（未提及）對(duì)他的影響有多么的大，因?yàn)樗阉麄兌说脑挾籍?dāng)作了經(jīng)典來(lái)看待。如在《醫(yī)理真?zhèn)鳌ふ摎庋⑺テ分兴f(shuō)：“夫氣有余便是火（朱丹溪語(yǔ)），火旺者陰必虧?！瓪獠蛔惚闶呛◤埦霸勒Z(yǔ)），寒盛者陽(yáng)必衰”。這說(shuō)明朱丹溪與張景岳對(duì)鄭欽安的影響有多么的深刻，以至于鄭欽安把二位的語(yǔ)言誤解為“經(jīng)曰”，可見(jiàn)，鄭欽安對(duì)前人的經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)研究，是理解的多么透徹與精辟，而且這兩句話已被鄭欽安推崇為陰陽(yáng)辨證之經(jīng)典理念與不易之理。

    鄭欽安著書(shū)作之中，針對(duì)陰陽(yáng)辨證理念的認(rèn)知，明代醫(yī)家孫一奎對(duì)其影響也不例外。如孫一奎在《赤水玄珠·凡例》中說(shuō)：“蓋醫(yī)難于認(rèn)證，不難于用藥”。鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぷ孕颉分姓f(shuō)：“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)癥。亦不難以識(shí)癥，而難以識(shí)陰陽(yáng)”。我們雖然無(wú)從考證其與上述前人之書(shū)的關(guān)系，但從鄭欽安的語(yǔ)言之中，我們已經(jīng)充分體會(huì)到古人的經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，在鄭欽安的理念之中得到極大的發(fā)揮，這個(gè)創(chuàng)舉就是他把陰證與陽(yáng)證之辨證給歸納提煉出來(lái)，為我們臨床上辨清陰證與陽(yáng)證找到實(shí)據(jù)。

    因此，鄭欽安在書(shū)中說(shuō)到：“書(shū)要多讀，理要細(xì)玩。人命生死在于反掌之間，此理不明（陰癥與陽(yáng)癥），切切不可先主方藥”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ矶罚?。這就是為什么鄭欽安老夫子，終生要研究與明辨陰陽(yáng)理論，這對(duì)我們將有極大的幫助與啟示。

2．陰陽(yáng)辨證兩大法則

    鄭欽安的偉大創(chuàng)舉之處，就在于他把陰癥（證）與陽(yáng)癥（證）辨證實(shí)據(jù)，用陰陽(yáng)實(shí)據(jù)的形式，給我們制定出了標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。為什么他要這樣做？在《醫(yī)理真?zhèn)鳌ふ摎庋⑺ァ菲兴赋觯骸叭松黼m云五臟六腑，總不外乎氣血兩字。學(xué)都即將氣血兩字，留心討究，可無(wú)俟他求矣。夫氣有余便是火，火旺者陰必虧?！瓪獠蛔惚闶呛?，寒盛者陽(yáng)必衰”。同時(shí)，他還認(rèn)為：“一病有一病之虛實(shí)，一病有一病之陰陽(yáng)。知此，始明仲景之六經(jīng)還是一經(jīng)，人身五氣還是一氣，三焦還是一焦，萬(wàn)病總在陰陽(yáng)之中”（《醫(yī)法圓通·序》），所以鄭欽安他要“辨明內(nèi)外，判以陰陽(yáng)”（《同上》），且臨證之時(shí)，“貴在認(rèn)證之有實(shí)據(jù)耳。實(shí)據(jù)者何？陰陽(yáng)虛實(shí)而已。陰陽(yáng)二字，萬(wàn)變?nèi)f化。在上有在上之陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，在中有在中之陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，在下有在下之陰陽(yáng)實(shí)據(jù)”（《醫(yī)法圓通·用藥弊端說(shuō)》）。這個(gè)陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，就是鄭欽安多年研究并制定的陰陽(yáng)辨癥（證）法則。

    鄭欽安辨認(rèn)一切陽(yáng)虛癥（證）法為：“凡陽(yáng)虛之人，陰氣自然必盛,近似實(shí)火，俱當(dāng)以此法辨之，萬(wàn)無(wú)一失。陽(yáng)虛病，其人必面色唇口、青白無(wú)神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無(wú)味，舌青滑，或黑潤(rùn)青白色，淡黃潤(rùn)滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無(wú)力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽(yáng)虛的真面目，用藥即當(dāng)扶陽(yáng)抑陰”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌け嬲J(rèn)一切陽(yáng)虛癥法》）。

    鄭欽安辨認(rèn)一切陰虛癥（證）法為：“凡陰虛之人，陽(yáng)氣自然必盛。外雖現(xiàn)一切陰象，近似陽(yáng)虛癥，俱當(dāng)以此法辨之，萬(wàn)無(wú)一失。陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無(wú)津液，芒刺滿口，煩躁譫語(yǔ)，或潮熱盜汗，干咳無(wú)痰，飲水不休，六脈長(zhǎng)大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當(dāng)益陰以破陽(yáng)”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌け嬲J(rèn)一切陰虛癥法》）。

這就是鄭欽安積前人經(jīng)驗(yàn)與自己多年研究之結(jié)果，把中醫(yī)最為核心的陰陽(yáng)理論基礎(chǔ)，用以陰陽(yáng)實(shí)據(jù)的形式表現(xiàn)出來(lái)。也就是說(shuō)，在臨床上我們不管其疾病是復(fù)雜多變，都可以應(yīng)用上述標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)評(píng)定與衡量其陰陽(yáng)性質(zhì)，最后定性質(zhì)其為陰癥（證）或陽(yáng)癥（證），決不會(huì)有差錯(cuò)。

    如果說(shuō)我們用這個(gè)陰陽(yáng)辨證標(biāo)準(zhǔn)，去評(píng)定或衡量身邊的一切病證，那么我們的臨床療效一定是“與眾不同”，況且“無(wú)論一切上、中、下部諸病，不問(wèn)男、婦、老、幼，但見(jiàn)舌青，滿口津液，脈息無(wú)神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即外現(xiàn)大熱、身疼、頭痛、目腫、口瘡，一切諸癥，一概不究，用藥專在這先天立極真種子上治之，百發(fā)百中。若見(jiàn)舌苔干黃，津液枯搞，口渴飲冷，脈息有神，其人煩躁，即身冷如冰，一概不究，專在這先天立極之元陰上求之，百發(fā)百中”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌J安用藥金針》）。你看，鄭欽安老夫子說(shuō)的多么之自信，只要我們按他的這種陰陽(yáng)辨證法則，去認(rèn)識(shí)一切疾病，按此方法用藥，臨床療效可能要達(dá)到百分之百，這么高的臨床療效可能是一個(gè)醫(yī)生一生要追求之目標(biāo)，在這里我們找到提高臨床療效的法寶。所以說(shuō)，鄭欽安被火神派后世者追奉扶陽(yáng)鼻祖，我們感覺(jué)到這是一種自然的趨勢(shì)，也是火神派研究達(dá)到了顛峰階段的標(biāo)志。

3．辨三陽(yáng)病與三陰病

    鄭欽安的陰陽(yáng)辨證法則從提煉與形成，與其精研《傷寒論》無(wú)不密切相關(guān)?！秱阏摗芬粫?shū)不僅提示鄭欽安對(duì)仲景之書(shū)研究多有心悟，同時(shí)，在《醫(yī)理真?zhèn)鳌放c《醫(yī)法圓通》兩書(shū)之中，無(wú)不透射出陰陽(yáng)與三陰三陽(yáng)的聯(lián)系。如在《醫(yī)理真?zhèn)鳌り?yáng)明經(jīng)解》中所說(shuō)：“萬(wàn)病不出陰陽(yáng)二字，陽(yáng)極化陰，陰極化陽(yáng)，自然之理。陰陽(yáng)分布六經(jīng)，六經(jīng)各有所主之氣，寒主太陽(yáng)，燥主陽(yáng)明，火主少陽(yáng)，濕主太陰，熱主少陰，風(fēng)主厥陰”。

    關(guān)于三陽(yáng)病與三陰病之由來(lái)，鄭欽安認(rèn)為：“千古以來(lái)，惟仲景一人識(shí)透一元之理，二氣盈虛消息。故病見(jiàn)三陰經(jīng)者，即投以辛熱，是知其陽(yáng)不足而陰有余也，故著重在回陽(yáng)。病見(jiàn)三陽(yáng)經(jīng)者，即投以清涼，是知其陰不足，而陽(yáng)有余也，故著重在存陰?！^仲景于三陰陰極之癥，專以四逆湯之附子，挽先天欲脫之真火，又以干姜之辛熱助之，即能起死回生?！谌?yáng)陽(yáng)極之癥，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生”，故此，鄭欽安得出：“附子、大黃誠(chéng)陰陽(yáng)二癥之大柱腳也”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌た鸵善罚?/P>

鄭欽安認(rèn)為陰陽(yáng)與三陰病和三陽(yáng)病之關(guān)系，仲景早已在《傷寒論》中體現(xiàn)出來(lái)，“仲景一生之學(xué)問(wèn)，即在這先天立極之元陰、元陽(yáng)上，探求盈虛消長(zhǎng)，揭六經(jīng)提綱，判陰陽(yáng)之界限。三陽(yáng)本乾元一氣所分，三陰本坤元一氣所化，五臟六腑皆是虛位，二氣流行方是真機(jī)”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌お?dú)參湯用藥意解》），這個(gè)真機(jī)便是陰陽(yáng)二氣之流行，流動(dòng)之后便為三陰與三陽(yáng)。

    因此，鄭欽安認(rèn)為：“（《傷寒論》）三陽(yáng)經(jīng)病者，邪從陽(yáng)化，陽(yáng)盛則陰必虧，以存陰為要，滋陰降火之說(shuō)所由來(lái)也。三陰經(jīng)病，邪入多從陰化，陰盛則陽(yáng)必衰，以回陽(yáng)為先，益火之源，以消陰翳所由起也。……以三陽(yáng)之方，治三陽(yáng)病，雖失不遠(yuǎn)。以三陽(yáng)之方，治三陰病，則失之遠(yuǎn)矣”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ矶罚?，同樣，?B>以三陰之方，治三陰病，雖失不遠(yuǎn)。以三陰之方，治三陽(yáng)病，則失之遠(yuǎn)矣”（作者心悟）。表明，鄭欽安陰陽(yáng)辨證與三陰三陽(yáng)之理論基礎(chǔ)，均來(lái)源于《傷寒論》，而《傷寒論》之精髓內(nèi)涵，就體現(xiàn)出三陰病與三陽(yáng)病中分辨出陰陽(yáng)來(lái)，這就從根本上表明，仲景學(xué)說(shuō)之思想精髓是陰陽(yáng)辨證之根本和基礎(chǔ)。

4．陰陽(yáng)癥狀辨證規(guī)律

    鄭欽安雖然把陰陽(yáng)理論辨證落實(shí)到了陰證（癥）與陽(yáng)證（癥），但結(jié)合臨床上之后，不同情況下陰陽(yáng)辨證的的分別，仍然是十分困難的。為此，鄭欽安為了幫助后來(lái)者，能夠在臨床中明辨陰陽(yáng)——即陰虛癥與陽(yáng)虛癥，他結(jié)合自己的豐富經(jīng)驗(yàn)，在《醫(yī)理真?zhèn)鳌放c《醫(yī)法圓通》兩書(shū)之中，運(yùn)用大量的臨床實(shí)例來(lái)幫助我們分別陰虛與陽(yáng)虛——即陰癥與陽(yáng)癥問(wèn)題。

    首先，鄭欽安在四診上，應(yīng)用四診歌訣，來(lái)分別辨清陰陽(yáng)癥狀，特別是在切脈問(wèn)題上，鄭欽安自己多有獨(dú)到之處。他認(rèn)為：“切脈一事，前賢無(wú)非借寸口動(dòng)脈，以決人身氣血之盛衰耳。盛者氣之盈，脈動(dòng)有力……皆為太過(guò)，為有余?；鹜鷦t陰必虧。……衰者氣之縮……，皆為不及，為不足，為火虛?；鹛搫t水必盛”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌で忻}約言》），因此他總結(jié)出來(lái)：“切脈以有力與無(wú)力，知之氣虛實(shí)”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぴ俳夤琶}說(shuō)》），同時(shí)，“望色以有神無(wú)神，定氣之盛衰。聞聲以微厲，判氣之盈縮。問(wèn)病以飲熱飲冷，知?dú)庵ⅰ保ā夺t(yī)理真?zhèn)鳌ぴ俳夤琶}說(shuō)》）。鄭欽安最后得出一個(gè)結(jié)論，那就是：“萬(wàn)病都是一個(gè)氣字，以盛衰兩字判之便了”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぴ俳夤琶}說(shuō)》）。也就是說(shuō)，不管疾病是多么的復(fù)雜化，鄭欽安認(rèn)為只要抓住盛衰二字，陰證與陽(yáng)證——陰虛與陽(yáng)虛自然明了。

    在臨床上疾病是復(fù)雜的，鄭欽安為了幫助后來(lái)者能夠登堂入室，不惜苦口婆心，在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分校e例子說(shuō)出陽(yáng)虛癥問(wèn)答，共例舉了31種情況，分析陽(yáng)虛機(jī)理與治療方法，為臨床上應(yīng)用好方藥指點(diǎn)迷津。同時(shí)，在書(shū)中他還就陰虛癥問(wèn)答，并列舉了29種情況，分析其陰虛機(jī)理與治療方法，為臨床上參考提供借鑒。從這些鄭欽安列舉的問(wèn)答中，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)這種說(shuō)法其實(shí)就是講病案，講針對(duì)具體情況如何操作的問(wèn)題，這為我們進(jìn)一步理解并應(yīng)用好陰陽(yáng)辨證法則，提供了詳細(xì)的臨床實(shí)據(jù)。同時(shí)，在該書(shū)中，鄭欽安還就雜問(wèn)中的14個(gè)問(wèn)題，以及認(rèn)病捷要總訣中，列舉了29個(gè)病癥陰癥與陽(yáng)癥——陰虛與陽(yáng)虛分辨方法，可謂是細(xì)致入微，意在告誡我們?nèi)绾卧谂R床操縱陰陽(yáng)辨證的問(wèn)題。

    在《醫(yī)法圓通》一書(shū)中，鄭欽安就辨認(rèn)邪盛熱熾血傷病情，舉出25個(gè)例子，進(jìn)行一一解說(shuō)，并指出治療思想與方法。同時(shí)，辨認(rèn)陰盛陽(yáng)衰及陽(yáng)脫病情，他例舉58種情況，進(jìn)行了一一解說(shuō)與指出治療方法與藥物。這對(duì)我們臨床上具有重要的指導(dǎo)作用，特別是鄭欽安所說(shuō)的某個(gè)例句，我們?cè)谂R床上均發(fā)現(xiàn)與危重病人所表現(xiàn)情況驚人相似，可見(jiàn)鄭欽安所例舉的這些情況，均是來(lái)源于臨床實(shí)踐與觀察記錄。

5．陰證陽(yáng)證辨治規(guī)律

    既然鄭欽安以陰陽(yáng)辨證實(shí)據(jù)為起點(diǎn)，那么最后的結(jié)局就是我們?nèi)绾芜M(jìn)行陰陽(yáng)治療的規(guī)律與法則的問(wèn)題了。所以說(shuō)鄭欽安指出：“三陽(yáng)不足之癥，所現(xiàn)純是陰色，為其陽(yáng)不足而陰有余也。三陰不足之癥，所現(xiàn)純是陽(yáng)色，為其陰不足而陽(yáng)有余也。此辨認(rèn)陰虛、陽(yáng)虛之切法也”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌び盟幰饨狻罚?/P>

    鄭欽安強(qiáng)調(diào)辨病治病“功夫全在陰陽(yáng)上打算耳”，認(rèn)為“病情變化非一端能盡，萬(wàn)變?nèi)f化，不越陰陽(yáng)兩法”，“認(rèn)證只分陰陽(yáng)”，以陰陽(yáng)統(tǒng)分萬(wàn)病。他說(shuō)“萬(wàn)病不出陰陽(yáng)兩字，凡遇一癥，務(wù)將陰陽(yáng)虛實(shí)辨清，用藥方不錯(cuò)誤”。他在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分小氨嬲J(rèn)一切陽(yáng)虛癥法”后，緊接著就寫(xiě)有“辨認(rèn)一切陰虛癥法”。 同時(shí)，他對(duì)《素問(wèn)·生氣通天論》中云：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，具有深刻的認(rèn)識(shí)，并認(rèn)為“此陰陽(yáng)二氣原是平均，自然百病不生”。如果一元之氣有盈縮之變，陰陽(yáng)不能使之平均，故有盛衰之別，水盛則火衰，火旺則水弱，此陰癥、陽(yáng)癥所由來(lái)也。并強(qiáng)調(diào)“要知陰陽(yáng)平和之人，六邪不侵，七情不損”。“發(fā)病損傷即有不同，總是以陰陽(yáng)兩字為主”。在辨證論治中，他也始終突出陰陽(yáng)這個(gè)總綱，陰盛者陽(yáng)必衰，陽(yáng)盛者陰必弱，不易之理也。他積多年的臨床經(jīng)驗(yàn)之總結(jié)，辨認(rèn)一切陽(yáng)虛癥法與一切陰虛癥法，把《內(nèi)經(jīng)》辨證論治中“治病必求于本”的思想落實(shí)到了實(shí)處。

    然而，為什么當(dāng)時(shí)鄭欽安會(huì)被人們譽(yù)為“鄭火神”及“姜附先生”呢？他又為什么特別強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣在人體中的重要作用呢？這就需要我們對(duì)鄭欽安學(xué)說(shuō)所產(chǎn)生的時(shí)代背景要有所了解。清初，溫病學(xué)說(shuō)逐漸興起，受葉天士之類學(xué)術(shù)思想的影響，醫(yī)家多推崇用藥以寒涼輕靈，相延日久，形成一種傾向，不求經(jīng)旨，拘于成法，遠(yuǎn)離辨證，出現(xiàn)崇尚陰柔，恣用寒涼的流弊而流行于世，加上長(zhǎng)期以來(lái)人們形成的喜補(bǔ)畏攻、喜輕避重的世風(fēng)，更加助長(zhǎng)了這種恣用寒涼，不考慮寒涼藥物損傷人體陽(yáng)氣之弊端的時(shí)風(fēng)。

    為了扭轉(zhuǎn)時(shí)弊，鄭欽安著書(shū)立說(shuō)，批判當(dāng)時(shí)喜寒涼懼溫?zé)岬腻e(cuò)誤傾向，由于時(shí)醫(yī)不知顧護(hù)人體陽(yáng)氣，濫用寒涼，以致陽(yáng)損虛寒證由生，他說(shuō)“近閱市習(xí)，一見(jiàn)此等病情，每稱為陰虛，所用藥品，多半甘寒養(yǎng)陰。并未見(jiàn)幾個(gè)膽大用辛溫者，故一成虛勞，十個(gè)九死。非死于病，實(shí)死于藥，非死于藥，實(shí)死于醫(yī)。皆由醫(yī)家不明陰陽(yáng)至理，病家深畏辛溫，故罕有幾個(gè)得生，真大憾也”（《醫(yī)法圓通·卷三》）。因此，他在其《醫(yī)理傳真》及《醫(yī)法圓通》兩書(shū)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)氣”的重要性，同時(shí)為了能使這種系統(tǒng)化的理論形成，他探求《周易》、《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)至理，并認(rèn)為“萬(wàn)病總在陰陽(yáng)之中”，而“萬(wàn)病一氣說(shuō)””更表明他對(duì)“陽(yáng)主陰從”論辨治觀具有了一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，并總結(jié)出：“病有萬(wàn)端，發(fā)于一元。一元者，二氣渾為一氣者也。一氣盈縮病即生焉。有余即火，不足即寒”（《醫(yī)法圓通·卷三》）。在治療中，他還認(rèn)為：“萬(wàn)病起于一元損傷，分而言之，上中下各有陰陽(yáng)，十二經(jīng)絡(luò)各有陰陽(yáng)，合而觀之，一陰一陽(yáng)而已。更以陰陽(yáng)凝聚而觀之，一團(tuán)元?dú)舛?。……余意此病治法，宜扶一元之真火，斂已散之?yáng)光”（《醫(yī)法圓通·脹滿》）。

    在辨證論治中，雖然鄭欽安始終突出陰陽(yáng)這個(gè)總綱，然而在陰陽(yáng)兩綱之中，他又特別重視陽(yáng)氣，并從理論及臨床長(zhǎng)期觀察中認(rèn)為“有陽(yáng)則生，無(wú)陽(yáng)則死”，治療中處處強(qiáng)調(diào)“治之但扶真陽(yáng)，內(nèi)外兩邪皆能滅，是不治邪而實(shí)治邪也”（《醫(yī)法圓通·中風(fēng)》）的思想理念。在臨床實(shí)踐中，始終貫穿“陽(yáng)主陰從”之理念為主導(dǎo)思想，其治病之法，首重扶陽(yáng)，臨證之時(shí)必須首先考慮元?dú)庥摀p傷情況，以扶陽(yáng)救逆，抑制陰邪。因此，在時(shí)代的風(fēng)氣下，加之感悟《周易》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》三書(shū)之經(jīng)典之旨，從而形成了一個(gè)火神派學(xué)術(shù)思想，以及擅用姜桂附及四逆湯類方藥的學(xué)術(shù)風(fēng)格。

    鄭欽安善用姜桂附及四逆湯類方藥，并且影響了幾代人，但他并不專用姜桂附及四逆湯類方藥，也不是偏愛(ài)所喜好，而是從陰陽(yáng)辨證出發(fā)，當(dāng)用則用。他說(shuō)“余非愛(ài)姜、附，惡歸、地，功夫全在陰陽(yáng)上打算耳”（《醫(yī)法圓通·卷四》），一句話道出了真機(jī)。因此，他突出了陰陽(yáng)為綱的辨證學(xué)術(shù)思想。正如當(dāng)代已故名家何紹奇先生評(píng)價(jià)說(shuō)：“他的代表作《醫(yī)法圓通》，是為補(bǔ)偏救弊而設(shè)，他強(qiáng)調(diào)陰證，是因?yàn)槿藗兺鲆曣幾C的緣故。但綜觀全書(shū)，他之持論并不偏頗，這是其可貴之處，也是他區(qū)別于明清貴陽(yáng)賤陰論醫(yī)家的地方”。

    對(duì)于陽(yáng)虛之人，鄭欽安崇尚仲景之治法，他說(shuō)：“在上者，仲景用桂枝以扶心陽(yáng)；在中者，仲景用建中、理中以扶脾陽(yáng)；在下者，仲景用四逆、白通以救腎陽(yáng)”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ硭摹罚?。他除善用姜、桂、附治?yáng)虛證外，也同樣亦精于陽(yáng)熱證辨治，治病并不是僅僅局限于姜桂附之間。

    在《醫(yī)法圓通》中，他曾說(shuō)一句 “陰虛一切病癥忌溫補(bǔ)也……若扶其陽(yáng)，則陽(yáng)愈旺而陰愈消，每每釀出亢龍有悔之候，不可不知”。在《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣分姓f(shuō)：“大承氣湯一方，乃起死回生之方，也瀉火救陰之方也?！倬傲⒎ǎ褪沁@元陰、元陽(yáng)上探盛衰。陽(yáng)盛極者，陰必亡，存陰不可不急，故藥之分兩不得不重；陰盛極者，陽(yáng)必亡，回陽(yáng)不可不急，故四逆湯之分兩，亦不得不重。二方皆有起死回生之功，仲景一生學(xué)問(wèn)，陰陽(yáng)攸分，即在此二方見(jiàn)之”。已經(jīng)完全告訴了我們，他絕非重桂附而不用寒涼。

    由此可見(jiàn)，鄭欽安強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣在人體生命活動(dòng)中的重要性，一個(gè)重要的出發(fā)點(diǎn)是針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)家喜寒涼、惡辛熱，“病家甘死于參、芪、歸、地之流，怕亡于姜、附、硝、黃之輩”（《醫(yī)法圓通·卷一》）之世上通病的境況，所作的救偏補(bǔ)弊之舉。其立論不偏，用方陰陽(yáng)指征明確，雖強(qiáng)調(diào)姜桂附溫陽(yáng)藥物的起死回功之效，但并不否認(rèn)寒涼攻下之品的力挽狂瀾之功，我們只要通讀其著作，讀者自當(dāng)明知而無(wú)異議。

6．陰陽(yáng)辨證啟示我們

    火神派領(lǐng)袖鄭欽安先生，至所以擅用姜桂附及四逆湯類方藥，其根本目的在以針砭時(shí)弊，同時(shí)也突出辨證論治這個(gè)根本的原則。如在《醫(yī)理真?zhèn)鳌た藏越狻吩疲骸皻v代諸家，俱未將一陽(yáng)潛于水中底蘊(yùn)搜出，以致后學(xué)茫然無(wú)據(jù)，滋陰降火，殺人無(wú)算，真千古流弊，醫(yī)門大憾也”。鄭欽安在其著作中多處可見(jiàn)類似論述，他常常是一面闡述自身觀點(diǎn)，一面又同時(shí)批駁“市習(xí)”錯(cuò)辨陰證之弊端，其根本精神是在于針砭當(dāng)時(shí)醫(yī)家，不辨陰陽(yáng)寒熱而恣用寒涼的不良習(xí)慣。由此可知，鄭欽安之所以在其著作中以大量篇幅闡述陽(yáng)虛證治法，倡用溫?zé)嶂畏ǎ康氖窃谟诩m正時(shí)風(fēng)濫用寒涼之偏習(xí)。

    鄭欽安在陰陽(yáng)辨證之中，為什么要強(qiáng)調(diào)辨識(shí)陰證呢？陰證之形成，當(dāng)然最重要的是體質(zhì)，或者說(shuō)稟賦屬素體陽(yáng)虛者，正如他常說(shuō)的“凡久病與稟秉不足之人”。此外，與飲食勞倦、房室不節(jié)也有關(guān)。還有一個(gè)更不可忽視的因素，便是醫(yī)者不識(shí)陰陽(yáng)，不分體質(zhì)，對(duì)素體陽(yáng)虛者既病之后濫用、誤用、多用、久用寒涼滋膩，更傷其不足或虛衰之陽(yáng)。特別是醫(yī)源性損傷陽(yáng)氣在當(dāng)代更為廣泛，長(zhǎng)期使用抗生素、激素、輸液等醫(yī)源性損陽(yáng)氣比比皆是，而過(guò)度的使用寒涼一類藥物，或汗、吐、下法，誤治、失治，以及祛邪過(guò)度而損傷陽(yáng)氣。若失于及時(shí)的治療，延誤病機(jī)，也可能導(dǎo)致疾病的深入而損陽(yáng)氣。如外感表證，未能及時(shí)正確的治療，有可能內(nèi)傳入里、損陽(yáng)傷正。再一方面，若用祛邪之法，亦必須把握尺度，以保護(hù)陽(yáng)氣。汗、吐、下法不可過(guò)度，以免損傷陽(yáng)氣。因此，鄭氏說(shuō)：“目下世人，畏附子、干姜，不啻吡毒，即有當(dāng)服附子，而亦不肯服者，不勝屈指矣。嗟呼！陰陽(yáng)不明，醫(yī)門壞極。喜清涼而惡辛溫，無(wú)怪乎陰盛陽(yáng)衰矣”（《醫(yī)法圓通·卷二》）。故而，這才有火神派扶陽(yáng)理念之產(chǎn)生，并且日益倡明。