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今天你懂得選感冒藥嗎？ 藥品文章排行榜 2008-09-1039健康網(wǎng)社區(qū) 核心提示：感冒藥是很多人的常用藥，但是感冒藥卻不是隨便就能用，審慎的用藥，準(zhǔn)確用藥才能藥到病除。 初冬和冬季是感冒的多發(fā)季節(jié)，很多人樂(lè)于自己用藥治療感冒。但你是否會(huì)選擇感冒藥?你所選擇的感冒藥安全嗎?我們還記得，自2000年11月15日起，包括康泰克在內(nèi)的10多種含有苯并醇胺(PPA)的抗感冒藥被禁用，就是多年來(lái)學(xué)術(shù)界忽視了抗感冒藥配方安全有效性的一個(gè)反面例證，更何況我們普通人呢。 由于引起感冒的病毒種類(lèi)多且極易變異，因此針對(duì)病因治療藥物雖有金剛烷、病毒靈、中藥板藍(lán)根、金銀花、雙黃連，但十分有效藥物少，還極易產(chǎn)生耐藥性，所以臨床上多數(shù)以采取對(duì)癥治療方式為主，主要癥狀有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉不適、乏力、發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛等。 治療感冒應(yīng)針對(duì)上述癥狀給以既含有解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、鼻減充血、抗組織胺四種成分，又不良反應(yīng)低、安全性高的藥物。 在解熱鎮(zhèn)痛劑中，阿斯匹林、布洛芬、.基比林，因?yàn)樗鼈冇形改c反應(yīng)和出血傾向，一般不予選擇;而應(yīng)選擇對(duì)乙酰.基酚，因其是目前安全性較高的藥物，在美國(guó)對(duì)乙酰.基酚是90%的兒科醫(yī)師和藥劑師推薦的兒科首選解熱藥。 在鼻減充血?jiǎng)┲校琍PA因可引起腦出血等嚴(yán)重心腦血管方面的副作用已被淘汰;麻黃堿類(lèi)也有類(lèi)似的副作用，也不應(yīng)選擇;而應(yīng)選擇硫酸(或鹽酸)偽麻黃堿作為安全有效的感冒藥成分。 在鎮(zhèn)咳劑中不選擇可待因、阿片類(lèi)，因其有成癮性，并抑制呼吸、便秘等副作用;而右美沙芬，今年FDA發(fā)布公告右美沙芬服用不當(dāng)將有潛在危險(xiǎn)，甚至可能死亡，在國(guó)外已不用，目前尚無(wú)較理想的鎮(zhèn)咳劑。 在抗組織胺成分中，馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明均為鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥，均有較強(qiáng)的嗜睡作用，駕駛員、機(jī)器操作者、高空作業(yè)者在工作前均是慎用或禁用，不應(yīng)選擇;而應(yīng)選擇第三代非鎮(zhèn)靜的抗組織胺藥物氯雷它定，鎮(zhèn)靜作用弱，不會(huì)產(chǎn)生嗜睡現(xiàn)象，是比較理想的抗組胺藥，但國(guó)內(nèi)感冒藥中應(yīng)用此種藥物成分的很少。 從以上的分析我們可以看出，應(yīng)該是以對(duì)乙酰.基酚、硫酸(鹽酸)偽麻黃堿、氯雷它定為主要成分的藥物為理想的抗感冒藥物，從目前市面上來(lái)看，符合這一標(biāo)準(zhǔn)的只有武.維奧制藥公司生產(chǎn)的抗感冒新藥“維快”，這個(gè)藥物在中國(guó)市場(chǎng)剛剛問(wèn)世，但早在2002年美國(guó)與維快同種配方的美國(guó)先靈寶亞公司推出的“克力福路”就已通過(guò)FDA批準(zhǔn)上市，并在香港、.國(guó)、臺(tái)灣、新加坡及歐洲銷(xiāo)售，目前年銷(xiāo)量已近10億美元，療效顯著，其組方合理有效性在很多國(guó)家早已得到了印證。所以維快在中國(guó)一上市就已具備了較為確切的療效，屬于較成熟的藥物品種。 維快這個(gè)藥物在推入市場(chǎng)前在我國(guó)的華西醫(yī)院、第三軍醫(yī)大、中山附三院、河北省人民醫(yī)院、上海靜安中心醫(yī)院五家三甲醫(yī)院做了臨床觀察，最終得出的數(shù)據(jù)是：維快治療感冒病癥總有效率高達(dá)100%，痊愈率為90%，這個(gè)療效也是目前市面上其他感冒藥物所達(dá)不到的理想療效。所以我們現(xiàn)在就以維快為例，繼續(xù)看一下，感冒藥除了要有合理的配方、不良反應(yīng)低外還應(yīng)注意哪幾點(diǎn)： 1、劑量： 感冒藥劑量要充足，這樣才能快速有效緩解、消除感冒癥狀，維快中對(duì)乙酰.基酚及硫酸偽麻黃堿劑量在感冒藥中名列第一位，選擇的國(guó)家批準(zhǔn)的最高劑量，可以迅速緩解打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉不適、乏力、發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛等感冒癥狀。 2、緩釋?zhuān)?/strong> 前面我們說(shuō)到了感冒藥劑量充足才能迅速消除感冒癥狀，在足夠劑量的前提下，就必須保持平穩(wěn)而有效的血藥濃度，才能提高安全性，減少不良反應(yīng)。在目前的感冒藥中采用緩釋技術(shù)的非常少，維快是其中之一，他將大劑量對(duì)乙酰.基酚和硫酸偽麻黃堿制為緩釋片芯, 可持續(xù)退熱鎮(zhèn)痛和減輕鼻塞流涕;長(zhǎng)效抗組胺藥氯雷他定制成速釋包衣，迅速克服感冒卡他癥狀并持續(xù)12小時(shí)以上，且無(wú)嗜睡副作用。 3、依從性： 每日服藥次數(shù)多，患者易有意無(wú)意改變服藥方案，感冒藥需持續(xù)、按要求服藥，才能縮短病程，徹底治療。據(jù)美國(guó)、歐洲調(diào)查發(fā)現(xiàn)竟有40%-60%的病人未遵醫(yī)囑服藥。所以服用方便性及依從性也是感冒藥好壞的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。維快采用緩釋、大劑量用藥的原則，一日只需服用2次，而其他感冒藥多數(shù)需要服用3次以上。服用方便提高了我們服藥的依從性及治療的有效性。 給大家詳細(xì)講解了感冒藥的選擇方法，相信大家今后面對(duì)琳瑯滿目、花樣繁多的感冒藥時(shí)就知道如何選擇適合自己的感冒藥了。 （責(zé)任編輯：鄧智銘） 怎么來(lái)選擇感冒藥發(fā)表者：莊衛(wèi)生 1 感冒藥組方原理 感冒用藥主要是針對(duì)感冒引起的頭痛發(fā)熱、咳嗽流淚、鼻塞流涕、咽喉充血、全身酸痛、乏力等癥狀，以減輕痛苦縮短病程并預(yù)防并發(fā)癥。主要由解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、?zhèn)咳祛痰藥這幾類(lèi)藥物組方，以覆蓋感冒的所有癥狀，故也稱(chēng)為感冒多癥狀緩解劑，又稱(chēng)感冒咳嗽聯(lián)合復(fù)方。有些還含有抗病毒藥或清熱解表、清熱解毒等中藥。北京世紀(jì)壇醫(yī)院皮膚性病科周平廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院胸外科薛興陽(yáng) 將解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、?zhèn)咳祛痰藥這幾類(lèi)藥物進(jìn)行組方，形成了一系列抗感冒藥，有包含解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、?zhèn)咳祛痰藥的完全組方，也有包含部分緩解劑的選擇性組方，不同組方的抗感冒藥在治療上也各有側(cè)重。 2 常用于感冒藥組方中的藥物 2.1 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、貝諾酯、雙氯芬酸等。緩解頭痛發(fā)熱及全身酸痛的癥狀。 2.2 抗組胺藥 馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明、特非那定、鹽酸曲普利啶、異丙嗪等。用以消除或減輕鼻子發(fā)癢、流涕、打噴嚏，咽喉和眼睛發(fā)癢及流淚等癥狀。 2.3 減充血?jiǎng)?/font> 偽麻黃堿、甲基麻黃堿。減輕鼻黏膜充血，緩解因過(guò)敏反應(yīng)或感冒引起的鼻腔或鼻竇阻塞（鼻塞），以及因炎癥或感染引起的耳阻塞。 2.4 鎮(zhèn)咳藥 氫溴酸右美沙芬、可待因、氯哌斯汀（咳平）、二氧丙嗪（克咳敏）等，解除感冒時(shí)的咳嗽癥狀。 2.5 祛痰劑 愈創(chuàng)甘油醚、羧甲司坦等，解除感冒時(shí)的咳嗽癥狀。常與鎮(zhèn)咳藥合用，用于感冒痰多咳嗽。 2.6 其他成分 人工牛黃（解熱鎮(zhèn)驚藥，協(xié)同解熱鎮(zhèn)痛藥作用）、咖啡因（協(xié)同解熱鎮(zhèn)痛藥作用，降低抗組胺藥的嗜睡副作用）、金剛烷胺（用于亞洲A－II型流感，有退熱作用）、葡萄糖酸鋅（抑制病毒復(fù)制的作用和提高機(jī)體抗病毒的能力）等。 3 感冒藥按組分分類(lèi)及簡(jiǎn)介（見(jiàn)表1－9） 3.1 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血?jiǎng)㈡?zhèn)咳祛痰藥完全復(fù)方 本類(lèi)組方為感冒對(duì)癥治療的4類(lèi)藥物完全組方，以覆蓋感冒的所用癥狀。既可減輕上呼吸道黏膜充血，清除鼻塞、流涕、眼鼻瘙癢、噴嚏、流淚等感冒前期癥狀，又可治療感冒引起的頭痛、發(fā)燒、咳嗽、四肢酸痛、肌肉痛、全身不適等中、后期癥狀。
表1 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血?jiǎng)㈡?zhèn)咳祛痰藥復(fù)方制劑
表2 解熱鎮(zhèn)痛藥、減充血?jiǎng)┖玩?zhèn)咳祛痰劑復(fù)方制劑
表3 抗組胺藥、減充血?jiǎng)┖玩?zhèn)咳祛痰劑復(fù)方制劑
表4 抗組胺藥與減充血?jiǎng)?fù)方制劑
表5 鎮(zhèn)咳祛痰或與抗組胺藥復(fù)方制劑
表6 抗組胺藥、減充血?jiǎng)┖徒鉄徭?zhèn)痛抗炎藥制劑
表7 抗組胺藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥復(fù)方制劑
表8 減充血?jiǎng)┡c鎮(zhèn)咳祛痰劑復(fù)方制劑
表9 解熱鎮(zhèn)痛藥與減充血?jiǎng)?fù)方制劑
4 安全使用復(fù)方抗感冒藥 4.1 根據(jù)感冒的臨床癥狀選擇用藥 4.2 抗感冒藥多數(shù)制劑存在有相同的成分，用前一定詳細(xì)看懂藥品說(shuō)明書(shū)，避免重復(fù)用藥。 4.3 含有抗組胺成分的感冒藥如氯苯那敏、苯海拉明等有引起嗜睡的副作用，司機(jī)、高空作業(yè)者、精細(xì)工種操作者不應(yīng)服用，至少白天不可使用。 4.4 含有偽麻黃堿、甲基麻黃堿的制劑，對(duì)麻黃堿敏感的孕婦、老年患者，患心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、肺氣腫等呼吸困難患者、前列腺肥大伴排尿困難患者及精神抑郁癥患者不宜使用。 4.5 用藥時(shí)間3～7d，如若應(yīng)用后癥狀未見(jiàn)緩解，應(yīng)及時(shí)停藥。 4.6 小兒應(yīng)使用兒童用復(fù)方抗感冒藥。 4.7 孕婦前3個(gè)月應(yīng)慎用最好不用感冒藥，在妊娠全程避免使用含抗病毒藥物的感冒藥，因?yàn)榭共《舅幙赡苤禄ァ?/font> 4.8 服用抗感冒藥期間不要飲酒或含有酒精的飲料。 4.9 合理使用抗感冒中成藥。中醫(yī)依據(jù)病因把感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和暑熱型3種，在用藥上也有區(qū)別。 ①風(fēng)寒型感冒，治療應(yīng)選擇辛溫解表類(lèi)藥，宣肺散寒。 ②風(fēng)熱型感冒，宜宣肺清熱、辛涼解表，可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。 西藥部分 用西醫(yī)治療感冒，要解決的是發(fā)熱、流涕、打噴嚏、咳嗽4大癥狀。針對(duì)這些癥狀，可選用以下常用的藥物。選準(zhǔn)選好是有講究的。 總的來(lái)說(shuō)就是要選擇有效、不良反應(yīng)低、安全性高的藥物。分述說(shuō)明于下： 1.解熱選用撲熱息痛； 2.鼻塞流涕用偽麻黃堿； 3.打噴嚏選氯雷他定； 4.咳嗽選右美沙芬。 一.解熱鎮(zhèn)痛：要對(duì)乙酰氨基酚，不要阿司匹林 1. 在退燒止痛藥中，阿司匹林的歷史最為悠久。但由于其酸性強(qiáng),胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會(huì)加重或誘發(fā)胃腸潰瘍病，誘發(fā)雷氏綜合征(多見(jiàn)于15歲以下兒童)和腎臟的損害。英國(guó)已明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。因此醫(yī)生已不把它作為退燒止痛的首選。 2. 復(fù)方氨基比林(又名安痛定)，也是最常用的強(qiáng)效退熱藥之一。但該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯。這幾種藥物都不是好的選擇。 3.對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)，是目前相對(duì)安全的藥物，世界衛(wèi)生組織已把它推薦為2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。其退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。它的商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通等。 二.鼻塞流涕：要鹽酸偽麻黃堿，不要麻黃堿類(lèi) 1.在鼻減充血?jiǎng)┲?，PPA(苯丙醇胺)因可引起腦出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)已被淘汰。麻黃堿與“冰毒”(國(guó)際上濫用最嚴(yán)重的中樞興奮劑之一)從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，差別非常之小，因此被作為制造“冰毒”的前體。 2. 用于感冒的治療，麻黃堿雖然可以有效地緩解鼻塞、流涕等癥狀，但同時(shí)對(duì)心臟有興奮作用，并可引起血壓上升，因此也應(yīng)拋棄不用。 3. 鹽酸偽麻黃堿是麻黃堿的旋光異構(gòu)體，也可以收縮上呼吸道血管，緩解鼻咽部黏膜充血、腫脹，使鼻塞癥狀減輕。但對(duì)全身血管影響較小，對(duì)心率血壓幾乎無(wú)影響?？勺鳛楦忻氨侨麜r(shí)的首選藥物。 含鹽酸偽麻黃堿的感冒藥有白加黑、泰諾、新康泰克等.但－定不能超量。 三.打噴嚏：要氯雷他定，不要撲爾敏 1. 抗過(guò)敏藥可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀,同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。其中第一代抗過(guò)敏藥物(代表藥物就是撲爾敏)起效迅速可靠,但有個(gè)不好的地方就是有嗜睡作用,服用藥物以后犯困,不能進(jìn)行開(kāi)車(chē)、高空作業(yè)等活動(dòng),甚至一般的工作也難以應(yīng)付。 2. 如果您感冒后仍要繼續(xù)工作,最好不要選擇撲爾敏,可用第二代抗過(guò)敏 藥氯雷他定代替,嗜睡的不良反應(yīng)可大為降低。 四.鎮(zhèn)咳：要右美沙芬，不要可待因 1. 對(duì)于一些比較劇烈的咳嗽，一般鎮(zhèn)咳藥很難奏效。這時(shí)候，中樞性鎮(zhèn)咳藥就成了必然的選擇。它能直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效應(yīng)，用以緩解各種原因引起的劇烈咳嗽。 2. 臨床上常用的中樞性鎮(zhèn)咳藥主要有復(fù)方磷酸可待因(如聯(lián)邦止咳露、奧亭)和氫溴酸右美沙芬(如愈美片)。但前者因有成癮性，并可抑制呼吸，引起便秘，故不應(yīng)作為首選。 3. 常用的右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)耐受性和成癮性。且治療劑量不抑制呼吸，口服吸收好，可作為劇烈咳嗽時(shí)的首選用藥。 |
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來(lái)自： xqjhr > 《醫(yī)藥知識(shí)》
