自配凍瘡膏外用治療重度凍瘡
藥物組成
林可霉素利多卡因凝膠15g，山莨菪堿注射液10mg，地塞米松注射液5mg，混合后拌勻即可。
使用方法
用溫鹽水浸洗創(chuàng)面5min后，給予自配凍瘡膏涂患處，外敷一層消毒紗布（保護(hù)創(chuàng)面，以防保暖衣物粘脫藥物）。每天換藥2次，連用5天。囑加強(qiáng)鍛煉，注意保暖，嚴(yán)禁搔抓患處。
典型病例
王某，女，11歲，學(xué)生，2004年12月20日就診。主訴：右手背潰爛腫痛10天余。潰面遇熱后常痛癢難忍，用力搔抓時有灼痛，發(fā)病開始即應(yīng)用市售凍瘡膏，效差。逢冬季反復(fù)發(fā)病3年。查體：可見患者右手背面尺側(cè)皮膚潰爛，面積約2cm×3cm，潰面周圍皮膚紫腫，觸之冰涼，周圍尚伴有6個小水皰，面積大小不等，個別已被抓破。血常規(guī)示：WBC11.5×109/L；臨床診斷：重度凍瘡伴感染。隨即給予上述治療，用藥5天，皮損處潰瘍面及小水皰大部分結(jié)痂愈合，周圍皮膚紫腫及痛癢基本改善，灼痛消失，病告痊愈。
討論
重度凍瘡多為復(fù)發(fā)，其遷延難愈之原因很大程度上與患者身體對寒冷的適應(yīng)能力差及寒冷潮濕季節(jié)不注意對曾受損皮膚的保暖有關(guān)；加之發(fā)病后又經(jīng)常搔抓患處，極易引起患處潰破，繼發(fā)感染，從而加重病情發(fā)展，形成惡性循環(huán)。
筆者自配凍瘡膏內(nèi)，林可霉素利多卡因凝膠（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司出品，15g/支）有很好的抗菌作用；山莨菪堿注射液系臨床常用抗膽堿藥，外用可改善末梢血運(yùn)，減少潰瘍面滲出；地塞米松注射液作為類固醇激素藥物，局部應(yīng)用不但能降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥的滲出水腫，而且還能抑制患處受損皮膚細(xì)胞釋放組胺類物質(zhì)，明顯止癢。三藥合用治療重度凍瘡，標(biāo)本兼顧，療效肯定，且未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，達(dá)到了治病之目的。 |
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