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弓形蟲腦病1例

 水共山華 2014-11-18

2014 年 7 月 31 日,AJNR 雜志刊登了一篇病例報(bào)道?;颊吣行裕?7 歲,表達(dá)性失語(yǔ)。

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圖示. 頭顱 MRI 水平位 FLAIR 像(圖 1)可見左側(cè)額葉信號(hào)異常,周圍可見血管源性水腫。DWI 像(圖 2)未見擴(kuò)散受限。水平位增強(qiáng) T1WI 像(圖 3)顯示一個(gè)怪異的結(jié)節(jié)周圍有環(huán)形信號(hào)增強(qiáng)。磁振頻譜 (圖 4) 示 NAA、Cho 和 Cr 峰降低,脂質(zhì) - 乳酸峰升高。

弓形蟲病

弓形蟲病引起的占位性病變最常見于艾滋病患者。頭痛是最常見的癥狀,其他癥狀有發(fā)熱,癲癇發(fā)作,局灶性神經(jīng)功能障礙以及意識(shí)模糊。

診斷要點(diǎn):環(huán)形信號(hào)增強(qiáng)-----,多個(gè)常見,單個(gè)占 30%,常累及丘腦、基底神經(jīng)節(jié)。異常信號(hào)怪異,特異性為 95%,敏感性為 30%。磁振頻譜脂質(zhì) - 乳酸峰顯著升高。

鑒別診斷:淋巴瘤 (膽堿高于弓形體病,磁振頻譜脂質(zhì) - 乳酸峰升高不明顯);腦膿腫(中央擴(kuò)散受限);腫瘤轉(zhuǎn)移(有原發(fā)腫瘤存在,無(wú)擴(kuò)散受限,脂質(zhì) - 乳酸峰不常見)。

治療:磺胺嘧啶 + 乙胺嘧啶經(jīng)驗(yàn)性用藥 7—10 天;妊娠期 18 周之前可用螺旋霉素;對(duì)艾滋病人建議終生預(yù)防;如果治療效果不明顯,建議活檢排除其他疾病。

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編輯: neuro210        

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