瘛疭
錢(qián)乙治皇子病瘛疭,國(guó)醫(yī)莫能療。聞乙有異能,召之,進(jìn)黃土湯而愈。神宗問(wèn)此何以能愈此疾。對(duì)曰:以土勝水,木得其平則風(fēng)自止。帝悅,擢太醫(yī)丞。
《寶鑒》治一小兒四歲,因驚恐發(fā)搐,痰涎有聲,目多白晴,項(xiàng)背強(qiáng),一時(shí)許方醒。后遇驚則發(fā),多服犀、朱、腦、麝鎮(zhèn)墜之藥,四十余日,此癥尚在,又加行步動(dòng)作,神思如癡。診其脈沉弦而急?!夺樈?jīng)》云:心脈浮大,癇瘛筋攣。病久多弱,多服鎮(zhèn)墜寒涼之劑,復(fù)損正氣,故加動(dòng)作如癡。先灸二蹻,各二七壯。服此藥,又肝脈小急。蓋小兒神氣尚弱,因而被驚,神思無(wú)依。又動(dòng)于肝,肝主筋。故癇瘛筋攣。又經(jīng)曰:恐則氣下,精卻而上焦閉。以羌活五錢(qián),獨(dú)活四錢(qián),苦溫引氣上行。又入太陰為引,用為君。天麻、防風(fēng)各二錢(qián),辛溫以散之,當(dāng)歸、甘草各二錢(qián),辛甘溫以補(bǔ)氣血之不足,又養(yǎng)胃氣為臣。附子、川芎各二錢(qián),益智二錢(qián),大辛溫,行陽(yáng)退陰,又治客寒傷胃。腎主五液,入脾為涎,以生姜、半夏二錢(qián)。燥淫化痰,沉香二錢(qián),辛溫,體重氣清,去怯安神為使。每五錢(qián),姜水煎服,名曰沉香天麻湯,三劑而安。(此案與羅治同。) 汪石山治一人,形短頗肥,色白近蒼,年逾二十,因祈雨過(guò)勞,遂病手足瘛疭,如小兒發(fā)驚之狀,五日勺水不入口,語(yǔ)言艱澀?;蜃魈祷鹬?,或作風(fēng)癥治,皆不效。汪視之,脈皆浮緩而濡,按之無(wú)力。(緩為脾脈,濡而無(wú)力為虛。)曰:此因傷脾以勞倦故也,土極似木之病。經(jīng)云:亢則害,承乃制,是矣。夫五行自相制伏,和平之時(shí),隱而不見(jiàn)。一有所負(fù),則所生者見(jiàn)矣。令病脾土受傷。則土中之木發(fā)而為病。四肢為之瘛疭也。蓋脾主四肢,風(fēng)主動(dòng)故也。若作風(fēng)痰治之,必致于死。宜補(bǔ)其脾土之虛,則肝木之風(fēng)自息矣。遂以參、術(shù)為君,陳皮、甘草、歸身為臣,黃柏、麥冬為佐,經(jīng)云:泄其肝者緩其中。故用白芍為使,引金泄木,以緩其中。一服,逾宿遂起。至十余帖,全安。 錢(qián)仲陽(yáng)治王氏子吐瀉,諸醫(yī)藥下之至虛,變慢驚,手足瘛疭而身冷。醫(yī)復(fù)與八正散。錢(qián)曰:不能食而胃中虛,若利大小便即死。久則脾腎俱虛,當(dāng)身冷而閉目。必用益黃散、史君子丸補(bǔ)脾,遂能飲食。后又不語(yǔ),錢(qián)以地黃補(bǔ)腎丸,一月而愈。(琇按:此案已見(jiàn)前慢驚門(mén)而加詳。) 石山治一人年十五,色黃悴。十二月間,忽嘔瘀血一二碗,隨止。延小兒醫(yī)調(diào)治,肌體尚弱,常覺(jué)頭暈。近于三月間,天熱,途步出汗,連日又勞倦,日昃,頓然昏暈,不省人事,手足擾亂顛倒,半二時(shí)久方定。次日亦然。續(xù)后每日午前,如期發(fā)一次。近來(lái)漸早。自晨至午連二次,漸發(fā)三四次,比前稍輕。發(fā)時(shí)自下焦熱上。至胸壅塞,則昏暈良久方蘇。始疑為瘧或癇。醫(yī)云火動(dòng),又云痰癥,用牛黃丸,以竹瀝、姜汁磨服二次,共四丸,又與煎藥,多清痰火之劑。服后,每日只發(fā)一次,止則汗多,口干食少,身熱時(shí)多,涼時(shí)少。汪脈之,皆浮虛洪數(shù),不任尋按。坐起則覺(jué)略小,亦不甚數(shù)?!睹}書(shū)》曰:數(shù)脈所主為熱,其癥為虛。三日后再淪,左脈小而滑,右脈大而滑,獨(dú)肺部浮軟,按之似蟄蟄有聲,與昨脈不同,虛之故也。夫陽(yáng)氣者,清純沖和之氣也?;騽趧?dòng)過(guò)度,或酒食過(guò)傷。則擾動(dòng)其陽(yáng),變而為邪熱矣。然脾胃以陽(yáng)氣為主。陽(yáng)變?yōu)闊?,血必沸騰而越出于上矣?;钑炚撸蔁徂棺?,故神昏暈倒而類風(fēng)也,風(fēng)之旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)與火相類。每覺(jué)下焦熱上、胸膈壅塞而即發(fā)者,脾脈從足入腹至胸,今下焦熱上,乃脾火也。然胸膈心肺之分,為陽(yáng)之位,清陽(yáng)居上,而邪熱擾之,則陽(yáng)不得暢達(dá),而心肺之神魂,不免為之昏亂矣。況五臟皆賴胃氣以培養(yǎng),胃受火邪,則五臟皆無(wú)所稟,而所藏之神亦無(wú)所依。故肺之魄,心之神,肝之魂,脾之意,腎之志,安得不隨之潰亂躁擾而昏瞀耶。多發(fā)于午前后者,乃陽(yáng)氣所主之時(shí),陽(yáng)氣邪擾,不能用事,故每至其時(shí)而輒發(fā)也。且汗多津液泄,口干津液少,醫(yī)用牛黃、朱砂、琥珀、南星、半夏等而復(fù)燥之,是愈益其燥,故暫止而復(fù)發(fā),不能拔去其病根也。因取參、芪各二錢(qián)半,遠(yuǎn)志、山楂、川芎、黃芩各七分,天麻、防風(fēng)、茯神、麥冬各一錢(qián),甘草、陳皮各五分,歸身八分,白術(shù)一錢(qián)半,煎服十余帖,而病不復(fù)作矣。 江應(yīng)宿治一富家兒,病手足瘛疭,延至二十余日,轉(zhuǎn)篤。予后至曰:此氣虛也,當(dāng)大補(bǔ)之。以參、芪、歸、術(shù)、茯、芍、黃連、半夏、甘草,佐以肉桂,助參、芪之功,補(bǔ)脾瀉肝。飲遂覺(jué)少定,數(shù)服而愈。所以知兒病者,左脈滑大,右脈沉弱,似有似無(wú)。右手主于氣,故曰:氣分大虛。經(jīng)所謂土極似木,亢則害,承乃制,脾虛為肝所侮而風(fēng)生焉。癥似乎風(fēng),治風(fēng)無(wú)風(fēng)可治,治驚無(wú)驚可療,治痰無(wú)痰可行。主治之法,所謂氣行而痰自消,血榮而風(fēng)自滅矣。見(jiàn)肝之病,知肝當(dāng)傳脾,放先實(shí)其脾土。治其未病。否則,成慢脾風(fēng)而危殆矣。 |
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