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　　動粥疾病：

　　死亡率居首位

　　動粥疾?。ˋSCVD）現(xiàn)已成為我國死亡率最高的疾病之一。冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等心腦血管疾病都屬于動粥疾病的范疇，糖尿病、高血壓等疾病也是動粥疾病的高危因素。而動粥疾病人群也正是心腦血管疾病的高危人群和極高危人群。

　　據(jù)了解，我國目前的動粥疾病防控形勢嚴峻。國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2013》顯示，我國心血管病(包括冠心病、腦卒中、心衰、高血壓等)現(xiàn)患人數(shù)為2.9億，估計我國每天心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病。姚樺強調(diào)指出，遏制動粥疾病的發(fā)病率和死亡率是中國心腦血管疾病管理的當務之急。

　　析因：“壞膽固醇”是導致動粥疾病元兇

　　姚樺介紹，正常的動脈內(nèi)壁光滑、堅實而富有彈性，而發(fā)生粥樣硬化以后的動脈，由于血脂沉積于動脈內(nèi)膜，內(nèi)膜纖維化，形成粥樣斑塊，血管壁也隨之增厚、僵硬、鈣化，這個過程俗稱“粥樣”硬化。動脈粥樣硬化最終將導致血管徑狹窄甚至完全阻塞，血液無法流通，從而引發(fā)冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等一系列心腦血管疾病。

　　國內(nèi)外的血脂防治指南一致認為，“壞膽固醇”偏高是導致動脈粥樣硬化的最主要原因。現(xiàn)代醫(yī)學的解剖結果表明，動脈粥樣硬化斑塊的主要成分是“壞膽固醇”。由“壞膽固醇”組成的動脈粥樣硬化斑塊除了會造成血管徑狹窄、影響臟器供血之外，它還不穩(wěn)定，容易破裂或脫落，掉下來的小斑塊會在短時間內(nèi)迅速堵塞血管，甚至導致急性心肌梗死或腦卒中，危及生命。

　　因此，姚樺呼吁大眾提升對“壞膽固醇”危害的重視程度，把“壞膽固醇”管起來，從源頭上遏制動粥疾病。

　　預防：三個步驟管好自己的“壞膽固醇”

　　姚樺建議，要想管住“壞膽固醇”，健康的生活方式必不可少，與此同時，要注意以下三個步驟：

　　第一，要積極檢查膽固醇。根據(jù)2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應每3-6個月測量1次血脂。

　　第二，要根據(jù)心血管疾病風險水平，確定膽固醇治療目標。膽固醇正常值因人而異，《中國成人血脂異常防治指南》建議，按照發(fā)生心血管事件的危險程度，將不同人群的膽固醇目標值分別標以紅色（極高危）、橙色（高危）、黃色（中危）和綠色（低危）。

　　以紅色（極高危）人群（對應紅色）為例，包括患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者，需盡早服用他汀類藥物，將“壞膽固醇”（LDL-C）降到2.07mmol/L以下，而不是正常人的標準（4.14mmol/L）。橙色（高危）中危人群則應將LDL-C目標值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目標值可＜4.14mmol/L(160mg/dL) 。

　　第三，積極使用他汀降膽固醇治療。臨床大夫經(jīng)常被冠心病患者追問，“我已經(jīng)吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？”實際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。

　　專家提醒

　　隨意停藥

　　降脂效果大打折扣

　　對于橙色風險的冠心病、中風患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內(nèi)控制住了，但并不代表風險消失。若不持續(xù)控制，壞膽固醇持續(xù)合成和累積，斑塊還會出現(xiàn)，使血管變得脆弱。

　　姚樺也特別指出，目前，我國還有很多醫(yī)院使用的血脂檢驗報告單以正常人標準為參考值，“一刀切”的參考范圍讓很多動粥疾病的高危人群誤以為自己的血脂水平正常，延誤就醫(yī)時機。

　　姚樺同時指出，動粥疾病的治療，尤其是膽固醇的控制需要一個長期持續(xù)的過程，一旦停藥，治療效果將會大打折扣。因此，我們鼓勵冠心病等動粥疾病患者, 一方面要堅持健康的生活方式， 另一方面要堅持長期、充分的他汀類藥物治療。