我們近幾年用止嗽散加減治療喉源性咳嗽184例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 184例中男78例，女106例；年齡6～81歲，平均年齡37歲；病程最長(zhǎng)者3年，最短者5天，平均21天。全部病例均在應(yīng)用本方前用過(guò)中西藥，效果欠佳。
1.2 臨床表現(xiàn)全部病例均有近期上呼吸道感染或感冒病史，經(jīng)治療后其它癥狀消失，唯遺下咳嗽不愈或較前加重。其特點(diǎn)是喉癢則咳，或咳必喉癢，干咳無(wú)痰或少痰，受涼或聞吸刺激性氣味咳嗽加重，咳聲清亮，甚至嗆咳連續(xù)不斷以致面紅耳赤，小便自遺。血常規(guī)、X線檢查正常，聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰或粗糙、咽部可見(jiàn)粘膜充血或咽后壁有淋巴濾泡增生。
2 治療方法
方藥組成：紫菀、款冬花各15g，百部12g，桔梗、橘紅、白前、荊芥、薄荷(后下)、苦杏仁、紫蘇葉、烏梅、枳殼、甘草各10g，生姜5g，梨1個(gè)為引。水煎服，每天1劑，飯后服，5劑為1療程。咽癢甚者加五味子15g，僵蠶12g，蟬蛻、射干、牛蒡子各10g，咳甚者加罌粟殼、訶子各10g，咽干陰傷者加沙參、百合各10g，麥冬12g；痰黃粘稠者加瓜蔞15g，黃芩、冬瓜子、生石膏各10g；咽喉疼痛加板藍(lán)根20g，牛蒡子、馬勃、山豆根各10g；喘息加紫蘇子、僵蠶各10g，地龍12g，全蝎5g。
3 治療結(jié)果
治愈(服藥1療程后主癥及兼癥消失，停藥后1年不再?gòu)?fù)發(fā)者)120例，好轉(zhuǎn)(服藥2個(gè)療程主癥及兼癥消失，停藥后受涼或聞吸異味偶有輕度復(fù)發(fā)者)52例，無(wú)效(服藥超過(guò)2周癥狀沒(méi)有改變或改用它法治療者)12例?？傆行?3.5%。
4 病案舉例
薛某，女，45歲，教師，1997年11月20日初診。喉癢、干咳無(wú)痰3年，加重3個(gè)月。3年前因受涼引起喉癢干咳，曾口服甘草片、咳必清、磺胺、急支糖漿等多種消炎止咳藥物，咳嗽時(shí)輕時(shí)重，終未根治。3個(gè)月前因感冒引起咳嗽加重，干咳無(wú)痰，咳聲清亮，遇受涼或聞及異味則咳更甚，夜間咳甚，難以入眠，咳甚則小便自遺。體檢：雙肺呼吸音清晰，心律整齊，咽充血，咽后壁可見(jiàn)多個(gè)淋巴濾泡，血常規(guī)、X線胸片無(wú)異常。診為喉源性咳嗽，證屬風(fēng)邪外襲，肺氣郁閉，宣降失調(diào)，治宜宣肺肅氣，祛邪止咳。方擬止嗽散加減，處方：紫菀、五味子、款冬花各15g，百部12g，桔梗、橘紅、白前、荊芥、苦杏仁、紫蘇葉、炙甘草、僵蠶、蟬蛻、沙參、烏梅、枳殼、罌粟殼各10g，生姜5g，梨1個(gè)為引?；颊叻?劑后咳嗽明顯減輕，夜能入睡，服3劑后喉癢咳嗽基本消失，5劑后痊愈，隨訪1年余無(wú)復(fù)發(fā)。
5 體會(huì)
止嗽散出自《醫(yī)學(xué)心悟》，本方宣肺肅氣，透達(dá)祛邪，止咳療效卓越，方中紫菀、款冬花、百部溫潤(rùn)肺氣，下氣化痰止咳，且性溫而不熱，潤(rùn)而不燥，為本方主藥；白前、苦杏仁宣肺祛痰止嗽；桔梗、甘草、橘紅、梨宣肺利咽，順氣潤(rùn)肺化痰；紫蘇葉、生姜、烏梅配伍一散一收；桔梗、枳殼配伍一宣一降；荊芥、薄荷宣達(dá)余邪，邪去正安則咳嗽可除。該方藥性平和，輕宣透達(dá)，舒展氣機(jī)，不僅用于寒咳，而且亦可用于熱咳，正如程鐘齡云：“本方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門(mén)驅(qū)邪之功”。
|
