跟師心得之針灸內(nèi)篇

很高興又有一次跟師學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，我非常珍惜這次機(jī)會(huì)，好好跟賀老學(xué)習(xí)治療疑難病的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，和賀老對(duì)針灸醫(yī)學(xué)的創(chuàng)造性貢獻(xiàn)、開拓性思維。具體而言，針灸內(nèi)篇主要包括基礎(chǔ)理論、針刺手法、選穴思路、選法思路、臨床實(shí)踐等方面。賀老常說：“針灸學(xué)博大精深，越學(xué)越難?！边@正是鞭策我要好好努力的話語。

一、基礎(chǔ)

（一）   經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，是針灸學(xué)和氣功學(xué)的理論核心，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種學(xué)說。 經(jīng)絡(luò)，是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的徑路，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。

“經(jīng)”，指經(jīng)脈，有路徑的含義，為直行的主干，較大?！敖j(luò)”，指絡(luò)脈，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為經(jīng)脈別出的分支，較小。經(jīng)與絡(luò)縱橫交錯(cuò)，遍布全身。

    經(jīng)脈系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈及其附屬的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部、奇經(jīng)八脈；絡(luò)脈系統(tǒng)包括十五絡(luò)脈以及難以計(jì)數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)。

1、經(jīng)絡(luò)的發(fā)生與形態(tài)

《靈樞·經(jīng)脈》：“人始生，先成精，精成而后腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵??！闭f明經(jīng)脈是根于先天，與生俱來，具有遺傳性，其形成過程主要與腦髓關(guān)連，即由中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主導(dǎo)，并得到皮膚、血管、筋膜、肌肉、骨骼等的支持包繞所構(gòu)成的立體框架的通道系統(tǒng)，它有獨(dú)自的運(yùn)行規(guī)律，具有調(diào)控血?dú)膺\(yùn)行的功能?，F(xiàn)有人從發(fā)生學(xué)來探討，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是由胚胎時(shí)期的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)發(fā)育而來的，這一觀點(diǎn)是符合內(nèi)經(jīng)載述的。包繞經(jīng)脈的五體亦成了經(jīng)絡(luò)的附屬成分，功能活動(dòng)受到經(jīng)脈的調(diào)控。

對(duì)經(jīng)絡(luò)的形態(tài)，《靈樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈十二者，伏行于分肉之間，深而不見…諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也?！泵鞔_指出，經(jīng)脈的形態(tài)是不能直接看見，其實(shí)質(zhì)是深藏于分肉間隙之中，體表的經(jīng)脈循行線只是經(jīng)脈的示意圖，而不是經(jīng)脈的實(shí)體。從現(xiàn)代組織學(xué)看，“分肉之間”是在皮膚與肌肉和骨骼之間的筋膜間隙，它是具有多角、套管、復(fù)合、立體形的間隙多元疏松結(jié)締組織，經(jīng)脈的外周實(shí)質(zhì)可能主要是根基于此中未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。至于所言的絡(luò)脈可見，實(shí)質(zhì)上是指可見的血管，絡(luò)脈的機(jī)能通過血脈得到反應(yīng)。

2、經(jīng)脈的循行與功能

經(jīng)脈在四肢軀干有特定的循行線路，并且內(nèi)連屬于臟腑，是聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路?！鹅`樞··海論》：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府臟，外絡(luò)于肢節(jié)”。而絡(luò)脈則縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身，把人體所有的臟腑、器官、孔竅以及皮肉筋骨等組織連結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)體系。

經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用，《靈樞·本臟》：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”。經(jīng)脈運(yùn)行氣血的功能，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)明確分為營血與衛(wèi)氣相對(duì)的兩大循行體系，并在性能、病理以及治療方面，也都有彼此各異的認(rèn)識(shí)。關(guān)于營氣的運(yùn)行，《靈樞·營氣》：“營氣之道，內(nèi)谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧，常營無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)”。其運(yùn)行與經(jīng)脈流注次序是一致的，始于手太陰肺經(jīng)，終于足厥陰肝經(jīng)，環(huán)周不休。衛(wèi)氣的運(yùn)行與營氣不同，《靈樞·衛(wèi)氣》：“故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉柖逯?，夜行于陰二十五周，周于五臟”。明確指出，衛(wèi)氣循行不同營氣那樣，不分晝夜陰陽交錯(cuò)著循行，而是晝獨(dú)行于陽、夜獨(dú)行于陰的運(yùn)行程序。

從現(xiàn)代看，營血運(yùn)行是指血液循環(huán)系統(tǒng)，而經(jīng)絡(luò)顯然并不是指血液循環(huán)系統(tǒng)，如《內(nèi)經(jīng)》中稱“營氣運(yùn)行”、“經(jīng)脈流注”、“經(jīng)氣”等并不兼有“血”字，二者早已區(qū)別對(duì)待，但二者似又有著密不可分的關(guān)連，經(jīng)脈是統(tǒng)調(diào)了血液循環(huán)系統(tǒng)的功能。其實(shí)，營氣循行是指營養(yǎng)物質(zhì)的代謝進(jìn)程，并不是指血液循行，但又通過血液循環(huán)來實(shí)現(xiàn)。經(jīng)脈主導(dǎo)營氣循行，是指經(jīng)脈具有調(diào)控微循環(huán)灌流量，主持營養(yǎng)物質(zhì)交換的功能，即營氣雖流行于血管中，經(jīng)絡(luò)通過調(diào)控微循環(huán)來運(yùn)行營血，如程序流注于肺時(shí)，則肺系的微循環(huán)開放。同理，衛(wèi)氣是指免疫防衛(wèi)系統(tǒng)，而免疫是與淋巴系統(tǒng)相連結(jié)，經(jīng)脈調(diào)控淋巴循環(huán)系統(tǒng)的功能興許正是體現(xiàn)于衛(wèi)氣循行，且淋巴循環(huán)與衛(wèi)氣循行均沒有環(huán)周的特性。

由上認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行營衛(wèi)是與血液和淋巴兩大系統(tǒng)密切關(guān)聯(lián)，其實(shí)質(zhì)又是全然有別的，經(jīng)脈更是機(jī)體能量信息的循環(huán)通道體系，調(diào)控著生命現(xiàn)象，其重要性是不可替代的，正如《靈樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！?/p>

（二）   腧穴

腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，為“脈氣所發(fā)”、“神氣游行出入”之處。經(jīng)穴是經(jīng)脈線上的反應(yīng)點(diǎn)，與經(jīng)脈一樣伏于分肉之間，經(jīng)絡(luò)與腧穴是密不可分地連系在一起，經(jīng)絡(luò)以穴位為據(jù)點(diǎn)，穴位以經(jīng)絡(luò)為通路，經(jīng)絡(luò)的功能主要是由腧穴的反映來體現(xiàn)的。

人體的腧穴很多，大體上可歸納為十四經(jīng)、奇穴、阿是穴3類。賀老認(rèn)為全面的看，應(yīng)分3大類，一為人體腧穴，它又分為經(jīng)穴，奇穴和阿是穴；二為氣功腧穴，如丹田之類；三為武術(shù)上的腧穴，如點(diǎn)某些穴后人體就不動(dòng)了。而考察腧穴的源流，《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期經(jīng)穴很少，到《針灸甲乙經(jīng)》增至349個(gè)穴，其發(fā)展過程有待于繼續(xù)考察?，F(xiàn)在臨床針灸施術(shù)常用的人體腧穴是361個(gè)。腧穴在歷代文獻(xiàn)中又稱“砭灸處”“氣穴”“骨穴”“骨空”“孔穴”“腧穴”以及“穴位”等。腧穴與經(jīng)絡(luò)在針刺的作用下，調(diào)動(dòng)人體的抗病能力，調(diào)節(jié)機(jī)體的虛實(shí)狀態(tài)，以達(dá)到防治疾病的目的。研究腧穴可以從五方面進(jìn)行，①位置變異，②功能作用，③穴位的配伍，④針刺深淺，⑤手法不同。要取得好的療效，就必須全面考慮這五方面問題。

腧穴中有特殊稱號(hào)及有特殊作用的重要腧穴稱為特定穴。特定穴是將十四經(jīng)中占有特殊地位、特殊性質(zhì)、又有獨(dú)特治療作用的腧穴，賦予有代表性的稱號(hào)，究其實(shí)質(zhì)，是腧穴的不同分類。它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)外，還有其特殊的性能和治療作用。特定穴包括五腧穴、原穴、絡(luò)穴、俞穴、募穴、八會(huì)穴、郄穴、下合穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴。

1、穴位的本質(zhì)

《靈樞·九針十二原》：“節(jié)之交，三百六十五會(huì)，知其要者，一言而終，不知其要，則流散無窮。所言節(jié)者，神氣之所游行出入者也，非皮肉筋骨也。”明確指出穴位是神氣游行出入的部位，并不是指皮膚、肌肉等可視見、觸摸到的有形物?，F(xiàn)一般認(rèn)為，“神”是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能表現(xiàn)，穴位似應(yīng)是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能——神經(jīng)遞質(zhì)出入的部位，既言游行出入，自身是能感覺體驗(yàn)到的，這可能即是神經(jīng)遞質(zhì)的釋放降解過程或神經(jīng)興奮產(chǎn)生的電脈沖。鑒此，現(xiàn)教材將腧穴命名為臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，似有妨于對(duì)穴位本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。

2、穴位的位置

⑴ 穴位據(jù)于經(jīng)線上：經(jīng)典所載脈氣所發(fā)三百六十余穴，均是分布于經(jīng)脈循行線上，數(shù)目與位置者是一定的，與生俱來即如此。    

⑵ 穴位有一定的深度：《素問·刺要論》：“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。過之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內(nèi)動(dòng)五臟，后生大病”。說明針刺淺深必須根據(jù)穴位的深淺來確定，否則有害無益，不同的穴位其淺深度是有區(qū)別的。

⑶ 穴位處在分肉間：針刺取穴是遵循循經(jīng)取穴的原則，由于經(jīng)脈伏行分肉之間，所以《素問·調(diào)經(jīng)論》主張“守經(jīng)隧”、“取分肉間”的取穴方法，穴位是處于分肉之間的經(jīng)脈上，其深淺即由分肉間隙來決定，穴位并不是皮膚表面的一個(gè)點(diǎn)。

3、穴位是反應(yīng)點(diǎn)、治療點(diǎn)

《靈樞·九針十二原》：“五臟有六府，六府有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟。五臟有疾，當(dāng)取之十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。”《靈樞·背腧》：“五臟之腧，出于背者……欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也。”以上說明穴位是臟腑機(jī)能狀態(tài)的反應(yīng)點(diǎn)，當(dāng)然亦是刺灸治療部位。經(jīng)脈連屬于臟腑，穴位是經(jīng)脈的據(jù)點(diǎn)，穴位與臟腑機(jī)能是息息相通的，外在的穴位可影響調(diào)節(jié)內(nèi)在的臟腑。還有在經(jīng)穴——臟腑相關(guān)方面，《內(nèi)經(jīng)》尤其強(qiáng)調(diào)原穴的重要性，由此必須重視對(duì)原穴的探究。

4、穴位的定位

我看賀老取申脈、照海等穴就與教材有異，并說懸鐘應(yīng)在腓骨前緣等。對(duì)穴位的定位請(qǐng)教賀老，他說：這個(gè)問題實(shí)際上比較復(fù)雜，穴位可以說遍布全身，其定位不能照本宣科的套用，有確定性的一面，也有不確定的因素。

通過學(xué)習(xí)探討，我認(rèn)為穴位的確定性是指：（1）按骨度分寸取穴；（2）穴位處在分肉之間、骨縫之間、溪谷之間；（3）穴位處在凹陷處；（4）穴位常在脈動(dòng)處；（5）穴位有一定的深度。而穴位的不確定因素包括：（1）男女差異；（2）人體體質(zhì)差異，如高矮肥瘦；（3）體位的變化；（4）與練功、氣功有關(guān)。

5、穴名與功效

腧穴的名稱均有一定的含義，《千金翼方》指出：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！彼菤v代醫(yī)家以其所居部位和作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然界和醫(yī)學(xué)理論等，采用取類比象的方法而定的。這里試就依據(jù)穴位功效命名的腧穴作一小結(jié)。大致有如下穴位其功效與命名直接相關(guān)：

云門、俠白、孔最、少商；

商陽、迎香；

下關(guān)、頭維、不容、承滿、水道、歸來、氣沖、條口、沖陽；

漏谷、血海、腹結(jié)、大橫、腹哀、周榮；

靈道、通里、神門、少?zèng)_；

少澤、后溪、養(yǎng)老、支正、秉風(fēng)、曲垣、聽宮；

睛明、眉沖、承光、通天、天柱、風(fēng)門、承扶、魄戶、神堂、魂門、意舍、志室、飛揚(yáng)；

然谷、太溪、交信；

間使、內(nèi)關(guān)、勞宮；

液門、外關(guān)、四瀆、消濼；

聽會(huì)、本神、目窗、正營、風(fēng)池、風(fēng)市、中瀆、光明；

太沖、期門；

長強(qiáng)、命門、筋縮、靈臺(tái)、神道、啞門、風(fēng)府、上星、神庭；

關(guān)元、氣海、神闕、水分、建里。

釋義探討舉例如：關(guān)元——關(guān)住元?dú)?；交信——交換信息，可調(diào)經(jīng)；養(yǎng)老——養(yǎng)生延老，可治老年性骨關(guān)節(jié)病、眼花；光明——帶來光明；外關(guān)、內(nèi)關(guān)——主外感、內(nèi)傷；……不一而足，有待更全面深入的探討。

6、腧穴主治的普遍性

腧穴主治的普遍性包括：（1）腧穴所在,主治所在，也就是通常所說的近部取穴；（2）經(jīng)脈所過，主治所及，指的是以穴位的歸經(jīng)確定其主治的病證。

7、腧穴主治的特殊性

腧穴主治的特殊性包括：（1）特定腧穴特定主治，主要指特定穴的獨(dú)特主治內(nèi)容；（2）同一腧穴雙向主治，即雙向調(diào)節(jié)作用，如天樞又止瀉又通便，足三里又解痙止痛又增強(qiáng)蠕動(dòng)等等；（3）主治相同、療效有別，這主要指很多穴位都有相同的作用，但其中必有療效顯著者，了解和掌握了以上內(nèi)容才能正確配穴。

8、腧穴的相對(duì)特異性

腧穴的相對(duì)特異性包括：（1）性能的相對(duì)特異性；（2）補(bǔ)瀉后效應(yīng)的相對(duì)特異性——雙向調(diào)節(jié)作用；（3）配穴效應(yīng)的相對(duì)特異性；（4）針灸處方治療病癥的相對(duì)特異性。

二、思路

（一）   選穴思路

1、循經(jīng)取穴

在眾多的穴位中，如何進(jìn)行選穴是比較關(guān)鍵而又有一定難度的，從賀老的臨證治療中我體會(huì)：老師一般以循經(jīng)取穴為基礎(chǔ)。要做到這一點(diǎn)，首先必須按照經(jīng)絡(luò)學(xué)說來辨證，分析疾病是屬于哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)。清代的《瓊瑤神書》中說：“醫(yī)人針灸，不知何經(jīng)受病，妄行取穴”是針灸療效不好的重要原因之一，因此針灸選穴的一個(gè)重要依據(jù)就是要按受病部位來分析病位在何經(jīng)。對(duì)此早在《標(biāo)幽賦》中就有“既論臟腑虛實(shí)，須向經(jīng)尋”之說。明代張三錫在《經(jīng)絡(luò)考》序中也指出：“臟腑陰陽，各有其經(jīng)，……明其部以定經(jīng)，循其流以尋源，舍此而欲知病之所在，猶適燕而北行，豈不愈勞愈遠(yuǎn)哉?！边@實(shí)際也是強(qiáng)調(diào)針灸治病必須按病變部位來分析，才能順藤摸瓜，選出正確的穴位，真正做到“有的放矢”，這是循經(jīng)取穴的基本原則。

2、隨癥選穴

針對(duì)某一主要癥狀取穴稱之為隨癥選穴。關(guān)于隨癥選穴我理解有兩方面的含義：一是根據(jù)疾病的病因病機(jī)來選取穴位，既要考慮病所與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，又要根據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑的理論酌情選用治療病因的穴位，此時(shí)的選穴就要注重辨證取穴與辨經(jīng)取穴相結(jié)合。二是根據(jù)疾病過程中出現(xiàn)的癥狀來選取穴位。實(shí)際上針灸史上比較有代表性的對(duì)癥取穴大多見于特定穴中，其中五輸穴最為突出，從賀老的治療中可以看出，相當(dāng)多的穴位屬于特定穴的范疇，因此深入細(xì)致地研究特定穴的應(yīng)用對(duì)提高針灸療效是非常有意義的。

3、性能選穴

補(bǔ)氣：太淵、氣海、百會(huì)、膻中；

補(bǔ)血：血海、膈俞、中脘、絕骨；

滋陰：三陰交、陰郄、太溪、照海；

壯陽：命門、關(guān)元、太溪、腎俞；

舒肝：丘墟、太沖、內(nèi)關(guān)、期門、蠡溝；

健脾：太白、建里、章門、脾俞；

解表：合谷、外關(guān)、大椎、（五輸）經(jīng)穴；

祛風(fēng)：風(fēng)字穴位；

溫里：滎穴、壯陽穴；

通行穴：支溝、手三里、天樞、曲池、三焦俞、條口、環(huán)跳、歸來；

利水：太溪、四瀆、三陰交、陰陵泉、水分、水溝、水道；

祛痰：絡(luò)穴  邪隨絡(luò)穴而出；

鎮(zhèn)靜安神：神字穴；

升舉穴：百會(huì)、沖字穴、加補(bǔ)氣穴；

活血祛瘀：郄穴、局部放血、補(bǔ)血穴；

醒腦開竅：人中、井穴、四神聰、會(huì)陰、百會(huì)、內(nèi)關(guān)；

退熱：大椎、膏肓俞、陰郄、勞宮、尺澤、耳尖放血、曲池、清冷淵；

治汗：合谷、復(fù)溜、陰郄、尺澤、氣海、勞宮；

扶正祛邪：原絡(luò)配穴。

4、部位選穴

半身：聽宮；

上半身：合谷；

下半身：太沖、環(huán)跳；

頭頂：太沖、涌泉、合谷；

頭兩側(cè)：足臨泣、外關(guān)、中渚；

枕部：至陰、后溪、長強(qiáng)；

前額：解溪、豐隆、合谷；

面部：合谷、沖陽、氣沖、條口；

眉棱骨：肝俞；

目：肝俞、臂臑、養(yǎng)老、光明、目窗、風(fēng)池、行間；

鼻：通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中；

口唇：脾俞、太白、豐??；

牙齒：太溪、曲池、合谷、偏歷；

舌頭：通里、照海、風(fēng)府、啞門、滑肉門；

耳朵：太溪、外關(guān)、懸鐘；

頸項(xiàng)：列缺、支正、昆侖；

咽喉：通里、照海；

肩：條口；

肘：沖陽；

手：大椎、中脘；

脊柱：后溪、人中、大鐘；

背：合谷、養(yǎng)老；

胸部：內(nèi)關(guān)、足臨泣、梁丘、太淵、孔最、大陵；

乳房：足臨泣、梁丘、內(nèi)關(guān)、肩井、少澤；

胃口：內(nèi)庭；

脅部：丘墟透照海；

脅下：內(nèi)關(guān)；

胃脘：足三里、梁丘、豐??；

腹部：支溝、手三里、三陰交、足臨泣；

少腹：蠡溝；

腰部：委中、太溪、合陽；

前陰：大敦、水泉；

后陰：承山、二白；

大腿：腰陽關(guān)、秩邊、環(huán)跳；

腿部：風(fēng)府、腰夾脊；

腳底：關(guān)元、氣海、命門、腎俞；

腳趾：百會(huì)、中脘、章門；

腋窩：內(nèi)關(guān)、蠡溝。

5、病因選穴

    舉例如下：

外感：合谷、外關(guān)、大椎；

內(nèi)傷：傷食一一三里、天樞；

外傷：局部放血、循經(jīng)郄穴。

    總之，選穴思路是多方面的，需要基礎(chǔ)全面，才能靈活運(yùn)用。還可以考慮時(shí)間（子午流注）、體質(zhì)、辨證、經(jīng)驗(yàn)、微刺系統(tǒng)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)等來選穴，依據(jù)上述思路，按君臣佐使組合成處方，才能更好地為臨床服務(wù)。

（二）   選法思路

1、普通選法

外感——拔罐

瘀血——放血

里寒——艾灸

頑固——火針

強(qiáng)壯者——針刺

2、靈活運(yùn)用三通法

針灸三通法即微通法、溫通法、強(qiáng)通法，是賀老經(jīng)過五十余年的理論探討和臨床實(shí)踐相結(jié)合而提出的針灸學(xué)術(shù)思想。微通法是以毫針療法為代表，溫通法是以火針療法為代表，強(qiáng)通法的典型方法是放血療法。三通法較好地闡明了針灸的作用機(jī)理，“病多氣滯、法用三通”的針灸學(xué)術(shù)思想是三通法的立論依據(jù)。

    跟師以來并運(yùn)用三通法于臨床，確有比較理想的療效?，F(xiàn)在我在臨床上結(jié)合具體實(shí)際情況，已確立了一套自己較熟用的三通法方案，有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的妙處，即：

（1）微通——毫針——內(nèi)傷

    一般的內(nèi)傷疾患，如臟腑功能失調(diào)、氣滯等，即用毫針通調(diào)為主，虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之。

（2）溫通——火針——頑疾

對(duì)于頑固性疾患，如骨質(zhì)增生、中風(fēng)后遺癥、面癱后期等，多加用火針療法以溫通之，其效果才能較為理想?；疳樢灿袕?qiáng)通的意思。

當(dāng)然對(duì)于陽虛外寒明顯者，也用艾灸或烤燈溫通。

（3）強(qiáng)通——拔罐——外感

    而對(duì)于外感類疾病，如感冒、痹證，或內(nèi)虛易外感者，多用撥罐法以祛風(fēng)邪等強(qiáng)通。

當(dāng)然，對(duì)于瘀血明顯者，如靜脈曲張等，也用放血療法以強(qiáng)通。

（三）   針灸治則

1、補(bǔ)虛瀉實(shí)

《靈樞·九針十二原》：“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之?！?/p>

《靈樞·經(jīng)脈》：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，…不盛不虛，以經(jīng)取之?！?

補(bǔ)虛，就是扶助正氣；瀉實(shí)，就是祛除邪氣。在疾病過程中，正氣不足則表現(xiàn)為虛證，治宜補(bǔ)法；邪氣亢盛則表現(xiàn)為實(shí)證，治宜瀉法。

《素問·通評(píng)虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。”《靈樞·經(jīng)脈》說：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之?！边@是針灸補(bǔ)虛瀉實(shí)的基本原則。如果違反了這個(gè)原則，犯了虛虛實(shí)實(shí)之戒，就會(huì)造成“補(bǔ)瀉反則病益篤”的不良后果。正確的運(yùn)用這一原則，除正確地掌握針灸補(bǔ)瀉的操作方法外，還要講究經(jīng)穴配伍，才能取得較好的療效。

本經(jīng)補(bǔ)瀉。在一般情況下，凡屬某一經(jīng)絡(luò)、臟腑的病變，而未涉及其他經(jīng)絡(luò)臟腑者，即可在該經(jīng)取穴補(bǔ)瀉之。這就是“不盛不虛，以經(jīng)取之”的本經(jīng)補(bǔ)瀉法。

異經(jīng)補(bǔ)瀉。假使經(jīng)絡(luò)發(fā)生了彼虛此實(shí)，或彼實(shí)此虛的病理變化，那么，針灸處方就不局限于采用某一經(jīng)的穴位。

2、熱疾寒留

《靈樞·經(jīng)脈》：“熱則疾之, 寒則留之, 陷下則灸之。”

　　《靈樞·九針十二原》：“刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行?！?/p>

“熱”是指邪熱亢盛，或?yàn)橥飧酗L(fēng)熱引起的表熱證；或?yàn)槲迮K六腑有熱的里熱證；或?yàn)闅庋帐⒂诮?jīng)絡(luò)局部的局部熱證?！凹病笔强焖俚囊馑迹醇泊炭斐鲠?。

寒證應(yīng)當(dāng)用久留針的方法進(jìn)行治療，以激發(fā)其經(jīng)氣，使陽氣來復(fù)，散其寒邪。并可酌加艾灸以扶正壯陽，溫散寒邪。

3、治神調(diào)氣

《素問·寶命全形論》：“凡刺之真，必先治神……經(jīng)氣已至，慎守勿失?！?/p>

《靈樞·九針十二原》：“粗守形，上守神?！?/p>

神，泛指整個(gè)人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)，是人的精神意識(shí)，思維活動(dòng)以及臟腑、氣血、津液活動(dòng)外在表現(xiàn)的高度概括。所謂治神，一是在針灸施治前后注重調(diào)治病人的精神狀態(tài)；二是在針灸操作過程中，醫(yī)者專一其神，意守神氣；病人神情安定，意守感傳?？梢娭紊褙灤┯卺樉闹尾〉娜^程。

《靈樞·刺節(jié)真邪》：“用針之類，在于調(diào)氣。”

針灸療法所言之氣，主要指經(jīng)氣。經(jīng)氣即經(jīng)絡(luò)之氣，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)形式及其功能的總稱。經(jīng)氣的虛實(shí)是臟腑經(jīng)絡(luò)功能盛衰的標(biāo)志。針灸治病，十分注重調(diào)節(jié)經(jīng)氣的虛實(shí)，也就是發(fā)揮對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用。經(jīng)氣在針灸部法中的體現(xiàn)有得氣、氣行、氣至病所等形式。而得氣的快慢，氣行的長短，氣至病所的效應(yīng)，常常又與病人的體質(zhì)，對(duì)針刺的敏感度，取穴的準(zhǔn)確性，針刺的方向、角度、深度、強(qiáng)度，補(bǔ)瀉手法等因素密切相關(guān)。在這些眾多的因素之中，醫(yī)者的治神調(diào)氣，病人的意守感傳對(duì)誘發(fā)經(jīng)氣，加速氣至、促進(jìn)氣行和氣至病所起到?jīng)Q定的作用。

4、標(biāo)本緩急

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“治病必求于本?！?/p>

《素問·標(biāo)本病傳論》：“黃帝問曰：病有標(biāo)本，刺有逆從，奈何？岐伯對(duì)曰：凡刺之方，必別陰陽，前后相應(yīng)，逆從得施，標(biāo)本相移，故曰有其在標(biāo)而求之于標(biāo)，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標(biāo)，有其在標(biāo)而求之于本。故治有取標(biāo)而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問，知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。夫陰陽逆從標(biāo)本之為道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠(yuǎn)，言標(biāo)與本，易而勿及。治反為逆，治得為從。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先熱而后生病者治其本，先熱而后生中滿者治其標(biāo)，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且調(diào)之，乃治其他病，先病而后生中滿者治其標(biāo)，先中滿而后煩心者治其本。小大不利治其標(biāo)，小大利治其本。病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)。病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。謹(jǐn)察間甚，以意調(diào)之，間者并行，甚者獨(dú)行。先小大不利而后生病者治其本。”

（1）治病求本

治病求本，就是要找出致病的根本原因來進(jìn)行治療?？偟膩碚f，病因有外感、內(nèi)傷、體質(zhì)、時(shí)代、環(huán)境等諸多因素。

（2）急則治標(biāo)

一般情況下，治病求本是一個(gè)根本法則，但在緊急情況下，標(biāo)病急于本病，如有及時(shí)處理，可能危及生命或影響本病的治療，這時(shí)應(yīng)按照“急則治標(biāo)”的原則，先治標(biāo)病，后治本病，治標(biāo)是在緊急情況下的一種權(quán)宜之計(jì)，而治本才是治病的根本目的。急則治標(biāo)緩解了病情，就給治本創(chuàng)造了更有的條件，其目的仍是為了更好地治本。

（3）緩則治本

在一般病勢(shì)不急的情況下，病在內(nèi)者治其內(nèi)，病在外者治其外，正氣虛者固其本，邪氣盛者祛其邪。治其病因，癥狀可解，治其先病，后病可除。

（4）標(biāo)本兼治

臨床上，當(dāng)標(biāo)本俱急，已不允許單獨(dú)治標(biāo)，或單獨(dú)治本，必須標(biāo)本兼顧，標(biāo)本同治。

當(dāng)標(biāo)病與本病處于俱緩狀態(tài)時(shí)，也可采用標(biāo)本兼治法，單純地扶正或祛邪都是片面的。

總之，審因施治是根本，辯證論治為綱領(lǐng)，此因?yàn)橹虏「驹颉?/p>

5、三因制宜

（1）因時(shí)制宜 時(shí)間

因時(shí)制宜，是根據(jù)不同的氣候與時(shí)間特點(diǎn)，來考慮制定適宜的治療方法。四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均可產(chǎn)生一定的影響。此外，在針灸臨床上還應(yīng)注意針刺的時(shí)機(jī)問題，才能取得好的效果。

“因時(shí)制宜”的具體運(yùn)用還有典型的時(shí)間針法。時(shí)間針法是古代醫(yī)家觀察到自然界的日月、星辰、四時(shí)、時(shí)辰的變化與人體十二經(jīng)脈氣血的流注有密切的關(guān)系，因此而創(chuàng)立的按時(shí)間取穴治療的子午流注針法和靈龜八法、飛騰八法。

（2）因地制宜 空間

因地制宜，是根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)，來制定適宜的治療方法。由于不同的地理環(huán)境，不同的氣候條件和生活習(xí)慣，人的生理活動(dòng)和病理特點(diǎn)也不盡相同，所以治療方法也不盡相同。

（3）因人制宜 體質(zhì)

　　因人制宜，是根據(jù)人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，其生理機(jī)能及病理特點(diǎn)也不相同，制定適宜的治療方法。

三、實(shí)踐總結(jié)

    臨床實(shí)踐中，賀老認(rèn)為要把握好針法、針感和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，才能取得好的療效。

（一）針刺手法

關(guān)于針刺手法，賀老認(rèn)為要把據(jù)以下幾個(gè)要領(lǐng)：1、穩(wěn)準(zhǔn)輕快；2、得氣為度；3、適當(dāng)使用補(bǔ)瀉。而針刺取得療效主要要把握好刺激量、刺激度與刺激效應(yīng)的關(guān)系。

盡管施術(shù)時(shí)是一針一穴地完成，而刺激效應(yīng)則綜合反應(yīng)在臨床實(shí)踐中。機(jī)體的狀態(tài)在施術(shù)前是穩(wěn)定存在，根據(jù)八綱，其治療原則是“虛則實(shí)之，滿則瀉之，宛陳則除之，邪盛則虛之”，俞穴外方基本是多個(gè)俞穴共組成，也就是說是若干俞穴總的刺激效應(yīng)，使機(jī)體狀態(tài)逐漸趨于六經(jīng)調(diào)和。因而刺激形式不單純地表現(xiàn)在一針一穴上，而且更要重視其全身的綜合刺激效應(yīng)。例如陰虛證，需滋陰，也應(yīng)潛陽，以使陰陽平衡，對(duì)于全身來說應(yīng)該是“補(bǔ)”，但對(duì)于某些穴位來說則不同，其中滋陰的俞穴應(yīng)用“補(bǔ)”法，而潛陽的穴位則應(yīng)用“瀉”法，但對(duì)機(jī)體的刺激綜合效應(yīng)主要應(yīng)該是滋陰。

另外，俞穴本身可變性很大，基本上都具雙向性治療作用。由于刺激形式的不同，使俞穴可表現(xiàn)為“補(bǔ)”，也可以表現(xiàn)為“瀉”。這是很好理解的，因此我們稱之為雙向性治療作用。例如，天樞穴在脾不健運(yùn)，大便溏瀉用“補(bǔ)”法，可以止瀉。又如陽明燥結(jié)，大便干燥時(shí)用“瀉”法，可以通便；關(guān)元既能治尿閉，又可治遺尿。還有，俞穴在配穴處方中還具有相對(duì)特異性，即同一穴位在不同的疾病中，不同癥狀里，可表現(xiàn)出不同的治療作用，因而認(rèn)為其治療作用對(duì)于某一種疾病或某一臨證是謂相對(duì)特異性，而由處方中俞穴與俞穴相互配伍后，構(gòu)成綜合的相對(duì)特異性。例如，我們?cè)谂R床中多次體驗(yàn)到聽宮穴就具有很明顯的相對(duì)特異性。聽宮穴可主治中風(fēng)，肢體腫脹；也可以治療多種情況的耳聾；還治療失音，斜視等等。雖然上述情況在病因方面有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，在病的性質(zhì)方面有實(shí)證、虛證、熱證、寒證，在病位方面有表證也有里證，但是聽宮穴都表現(xiàn)出很好的治療作用。因而可以認(rèn)為穴位與藥物不一樣，它不是固定不變的性質(zhì)，相反，穴位的性質(zhì)可變性很強(qiáng)?？傊?，由于俞穴具有雙向性治療作用和相對(duì)特異性，這樣使出現(xiàn)綜合刺激效應(yīng)有了必然性，又由于經(jīng)絡(luò)體系的互相影響，俞穴與俞穴之間的聯(lián)系密不可分，這樣又給引起綜合刺激效應(yīng)提供可能性。使得我們觀察到的臨床實(shí)踐應(yīng)該認(rèn)為是綜合刺激效應(yīng)的結(jié)果。

從臨床實(shí)踐的角度看，綜合刺激效應(yīng)是每一針一穴的刺激效應(yīng)的全面反映。因而我們?cè)谑┬g(shù)時(shí)，不能只見樹木，不見森林，必須在全局觀念，整體觀念的指導(dǎo)下，重視一針一穴的刺激形式。針灸治病的作用機(jī)制是諸因素的綜合體現(xiàn)。它包括患者的機(jī)體狀態(tài)，患病的時(shí)間，選取的俞 穴，針刺手法和醫(yī)者的技術(shù)水平等因素。它是密切結(jié)合的一個(gè)高度復(fù)雜的治療體系，是協(xié)調(diào)一致的連續(xù)過程，在某一個(gè)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)誤差，都會(huì)影響治療效果。因此，效果的出現(xiàn)，反過來又調(diào)整上述諸因素。使治療過程成為一個(gè)不斷發(fā)展，不斷改善的認(rèn)識(shí)這程。

針刺采用不同的手法其目的是產(chǎn)生大小、快慢、久暫、多少等不同的刺激量，而刺激量是否恰當(dāng)，影響著刺激效應(yīng)。那么，正確的刺激量從何而來？在此之前，應(yīng)首先明確什么是刺激量。所謂刺激量是在辨證施治，取穴準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，針刺時(shí)，能使機(jī)體產(chǎn)生一定反應(yīng)，改善機(jī)體病理狀態(tài)所需要的強(qiáng)度。既包括施術(shù)者刺法嫻熟的程度，也包括患者的機(jī)體狀態(tài)和敏感性、反應(yīng)性。個(gè)體對(duì)刺激量的反應(yīng)差別極為懸殊，同一針刺法，對(duì)某甲可能合適，但對(duì)某乙可能不足，而對(duì)某丙又嫌太過。因而正確的刺激量一定是從臨床實(shí)踐中來，從對(duì)具體的分析中來。主要有以下幾個(gè)方面：

1、臨床癥狀的分析    臨床上每一位病人都要按照四診八綱進(jìn)行辨證施治。根據(jù)病情久暫，氣血的虛實(shí)，以明輕重緩急，確定扶正祛邪的方案，配選好適當(dāng)?shù)难ㄎ惶幏健?/p>

凡新病癥實(shí)者，以攻邪為主，用瀉法，盡快挫敗病勢(shì)。因此，取穴相對(duì)要多，針具較粗大，手法相應(yīng)要加強(qiáng)，以期邪去而正自安。

若病延日久，正氣已虛，而邪氣不去釀成痼疾者，用補(bǔ)法。此時(shí)用針要穩(wěn)，不能急于求成，少取穴，輕手法，步步為營轉(zhuǎn)弱為強(qiáng)，得到滿意的療效。千萬不可不顧一切輕舉妄動(dòng)，給病人造成不應(yīng)有的痛苦。假若臨床上有一中風(fēng)閉證，應(yīng)該以驅(qū)邪為主，相反見到脫癥，就應(yīng)該扶正為先，還有高血壓患者大多數(shù)是上實(shí)下虛，就應(yīng)該攻補(bǔ)兼施，配穴可以多些，但對(duì)肝經(jīng)的俞穴手法宜輕，肝亢于上也應(yīng)該用輕刺激，因?yàn)楦螢閷④娭伲湫詣偙?，體陰而用陽，主升，主動(dòng)，如手法太重更能助其升動(dòng)，而血壓越高。只能用柔和手法，以緩其上升之勢(shì)，血壓亦隨之而下降。

臨床上還有一些病適合于瀉法重刺激，如炎癥、痙攣、抽搐、以及各種疼痛。反之，一些麻痹、麻木、肺癆、心臟病、消化不良、遺尿，以及一切機(jī)能衰退之癥，則適合于補(bǔ)法輕刺激。

2、年齡的大小  幼少青壯老是人類生命發(fā)展的自然規(guī)律，在其生存活動(dòng)過程中，一般說，體質(zhì)的發(fā)育是由小到大，由弱到強(qiáng)，然后由強(qiáng)到衰。思想活動(dòng)也是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)。由于機(jī)體智慧的發(fā)育各個(gè)階段不同，體質(zhì)和胸襟都有差別。故所患之病，亦不完全一樣。如兒童多患停食著涼外感病，同時(shí)必須注意兒童皮肉脆嫩，故刺激宜巧，多不留針，青年人以飲食所傷居多，其癥多虛實(shí)，用瀉法，刺激量宜大。壯年人以起居失宜獨(dú)勝，其癥多虛實(shí)夾雜，刺激量居中。老年人以七情所傷為主，其癥多虛，用補(bǔ)法，刺激量宜輕。 

3、工作的性質(zhì)  社會(huì)一刻不停地向前發(fā)展，社會(huì)的分工亦隨之日益精細(xì)。不同性質(zhì)的工作，即有不同性質(zhì)的勞動(dòng)與強(qiáng)度，四肢百骸，五臟六腑等所承擔(dān)的任務(wù)，亦因工作性質(zhì)的需要而各有差異。關(guān)于各行各業(yè)的人其臨床癥狀，因人而異變化多端，對(duì)針刺總量所耐受程度也大不同。因此，在治療時(shí)，應(yīng)給予不同的對(duì)待，千萬不可千篇一律。

一般來說，從事工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)擴(kuò)人，其皮堅(jiān)肉厚，肢體粗狀，氣盛血充，其病實(shí)癥較多，虛癥少見，故對(duì)這樣的患者于針刺時(shí)，只有用瀉法加大刺激量，才能起到立竿見影的效果。反之，則往往形式杯水車薪，輕描淡寫，無濟(jì)于事。而從事文教工作的腦力勞動(dòng)者，其皮肉單薄肢柔體弱，所患之癥，虛多實(shí)少。針治時(shí)用補(bǔ)法，刺激量宜小。反之，不但無益，反增其癥。從事商業(yè)者，介于兩者之間，宜中刺激，用平補(bǔ)平瀉手法。《靈樞·根結(jié)》云“刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之”，也講職業(yè)不同，對(duì)待不同。

4、性別的關(guān)系 男女性別不同，生理上各有特點(diǎn)，所患之病亦不完全一致。婦女因受胎產(chǎn)經(jīng)帶的影響，體質(zhì)多虛，男子一般較婦女健壯。在治療時(shí)二者相比較，相對(duì)的刺激量男子用瀉法宜重，婦女用補(bǔ)法宜輕。這些都是辨證論治的依據(jù)，針刺時(shí)不可忽略。但也不是絕對(duì)的，女子亦有用瀉法之癥，男子亦有補(bǔ)法之時(shí)。

5、胖瘦的區(qū)別  體質(zhì)的胖瘦同一種刺激量，可以產(chǎn)生完全不同程度的反應(yīng)，臨床上也不能忽視。例如：我們常說的“結(jié)核質(zhì)”即瘦人，用補(bǔ)法，刺激量宜輕。而中風(fēng)質(zhì)類型的病人，用瀉法，刺激量則宜大。

6、季節(jié)及氣候的影響 自然界的變化，首先是寒來暑往大自然規(guī)律，對(duì)人的影響極大。在治療時(shí)亦應(yīng)循著時(shí)令節(jié)氣的次序推移，按照客觀進(jìn)行診治，例如：春夏之季，陽氣上浮，針刺時(shí)宜輕而淺。秋冬之時(shí)，陰氣下沉，人之氣亦然，故針刺宜重而深。

7、水土習(xí)慣 所謂水土習(xí)慣，是指某一地區(qū)的氣候變化、地理環(huán)境、生活習(xí)慣等。宇宙之大，天涯海角都有人煙，但由于地土方宜各不相同，因而人們的體質(zhì)發(fā)展亦不一樣?！端貑枴惙ǚ揭苏摗吩疲骸皷|方之域……魚之地……其病皆為癰瘤，其治宜砭石?！庇衷疲骸澳戏秸撸斓厮L養(yǎng)（長養(yǎng)：謂南方法夏，氣候水土，適應(yīng)于“長養(yǎng)”萬物）……其病攣痺，其治宜微針?！边@段經(jīng)文出自兩千多年前的記載，但到現(xiàn)在仍有參考價(jià)值。這就告訴我們，在針刺治病時(shí)，必須因地制宜，不能機(jī)械的、一成不變的給予同等程度的刺激量，應(yīng)當(dāng)區(qū)別對(duì)待。一般的南方人體質(zhì)多瘦弱，因而多用補(bǔ)法刺激量較小，北方人體質(zhì)強(qiáng)壯，所以用瀉法刺激量較大，特別是內(nèi)蒙古一帶。

8、部位的不同 全身穴位不計(jì)其數(shù)，有的靠近臟腑和器官，由于所在部位的不同，它的知覺敏感與遲鈍，亦有所不同。因此，在針刺時(shí)，必須根據(jù)部位的不同而給予不同的刺激量。一般的頭面部，靠近臟腑器官以及四肢遠(yuǎn)端（腕踝以下）的穴位，應(yīng)采用中等量的刺激。肌肉豐滿的部位刺激量宜大。

以上這此屬于一般規(guī)律，特殊情況，仍應(yīng)靈活在掌握，適當(dāng)處理。特別是在錯(cuò)綜復(fù)雜的情況下，尤其是這樣。

因此，針刺手法在臨床應(yīng)用中，不僅需要有熟練的手法技巧，需要有一定水平的辨證配穴理論，還需要有比較豐富的臨床應(yīng)有盡有用經(jīng)驗(yàn)，才能較好的應(yīng)用針刺手法，使其達(dá)到提高療效的目的。

（二）針感與循感

針感為針刺得氣時(shí)的感覺，包括受試者主觀針感與施術(shù)者手下針感，主觀針感為酸麻脹重等感覺，手下針感為沉緊感。對(duì)手下針感，《內(nèi)經(jīng)》有明確記載，《靈樞·邪氣臟腑病形》：“刺此者，必中氣穴，無中肉節(jié)，中氣穴則針游于巷，中肉節(jié)則皮膚痛?！敝赋鲠槾瘫仨氈醒ㄎ唬⒚枋龃讨醒ㄎ坏氖窒赂杏X，因穴位處于分肉間隙，組織疏松，故有游于巷的指下針感。臨床實(shí)踐中，我的體會(huì)是如出現(xiàn)“魚吞鉤餌”即認(rèn)為已經(jīng)得氣。

關(guān)于循經(jīng)感傳，《靈樞·九針十二原》：“為刺之要，氣至而有效。效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天?！边@是描述得氣及產(chǎn)生循經(jīng)感傳、氣至病所的效應(yīng)，說明針刺得氣與否是取得療效的關(guān)鍵。而《素問·寶命全形》：“靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)?！眲t更形象地描述了針刺氣至及循經(jīng)感傳的情形。經(jīng)脈能出現(xiàn)循經(jīng)感傳，是因?yàn)榉秩庵g是管狀通道，而循感的“氣”，過去由于時(shí)代原因“不知其誰”，現(xiàn)代通過儀器測(cè)試，已經(jīng)證明經(jīng)氣是一種能量流，包括熱能、各種頻率的波譜等等，并且常人還存在著隱性循經(jīng)感傳現(xiàn)象。這也說明經(jīng)脈是人體的第三循環(huán)系統(tǒng)——能量通道。

應(yīng)該知道，針感與循感是相關(guān)連又是不同的，針感是針刺穴位產(chǎn)生的感覺，循感是得氣后經(jīng)氣循沿經(jīng)脈運(yùn)行激發(fā)周圍感受器所形成的感覺。

（三）臨床經(jīng)驗(yàn)選

跟師數(shù)載，傾心學(xué)習(xí)，賀老的治病療效是有目共睹的，現(xiàn)將其獨(dú)到的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行部分總結(jié)。

1、  中風(fēng)

中經(jīng)絡(luò)：

肝陽暴亢，風(fēng)火上擾：百會(huì)三棱針放血（放血僅用于急性期），四神聰、曲池、合谷、太沖。

風(fēng)痰瘀血，阻痹經(jīng)絡(luò)：金津、玉液、曲澤、委中三棱針放血（放血僅用于急性期），四神聰、中脘、曲池、天樞、合谷、豐隆、太沖。

    氣虛血瘀：百會(huì)、氣海、曲池、合谷、陽陵泉、足三里、太沖。

中臟腑：

痰熱內(nèi)閉心竅：四神聰放血（放血僅用于急性期）、曲池、合谷、足三里、陽陵泉、

太沖、中脘、天樞、豐隆。

    元?dú)鈹∶?，心神散亂：隔鹽灸神闕。

    對(duì)癥配穴：

神志：

昏蒙嗜睡甚至昏迷：血壓正常者針刺人中；血壓高者十二井放血、十宣放血交替使用；躁擾、失眠、亂語：本神，血壓正常者針刺人中；血壓高者十二井放血、十宣放血交替使用

語言不利者針金津、玉液，廉泉，通里，照海；失語：通里、照海、啞門。

頭面五官：

眩暈：急性期四神聰放血，血壓高者灸神庭；頭疼：合谷、太沖；目失靈動(dòng)、視物成雙：飲水反嗆、吞咽困難：天突、內(nèi)關(guān)；牙關(guān)緊閉：下關(guān)、地倉、頰車；舌強(qiáng)語蹇或伸舌歪斜：金津、玉液放血；舌體萎縮或卷縮：風(fēng)府、風(fēng)池、啞門；流涎：絲竹空。

肢體：

半身不遂：聽宮；上肢不遂：條口；下肢不遂：環(huán)跳；足內(nèi)收：絕骨、丘墟；強(qiáng)痙：火針局部取穴；抖顫難自止：少海、條口、合谷、太沖；麻木：十二井放血。

二便：

大便秘結(jié)：支溝、豐隆、天樞；小便窿閉：關(guān)元、氣海；大、小便自遺：灸神闕。

針刺手法：

急性期（除氣虛血瘀型）均用強(qiáng)通法，百會(huì)、四神聰、金津、玉液、十宣、十二井放血均采用三棱針?biāo)俅谭?，曲澤、委中采用三棱針緩刺法；余穴用毫針刺，穴取患?cè)為主，平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，每日治療1次。

恢復(fù)期、后遺癥期諸穴以火針點(diǎn)刺后毫針留針治療?；疳槸煼ㄖT穴用細(xì)火針快針施用經(jīng)穴刺法。余穴用毫針刺，穴取患側(cè)為主，平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，每日治療1次。

2、  面癱

（1）微通法:

取穴：

主穴:人中、太陽、翳風(fēng)、合谷、外關(guān)、解溪。

配穴: 患側(cè)感覺恢復(fù)后酌選陽白、攢竹、瞳子髎、承漿、巨髎、地倉、頰車、下關(guān); 脾胃虛弱加足三里、豐隆、沖陽、太白。若男左女右，男性配太溪，女性配太沖、血海；部分患者在大椎與肩井之間有反應(yīng)點(diǎn)，該反應(yīng)點(diǎn)按之有酸麻脹痛等異常感覺，可作為阿是穴進(jìn)行針刺，據(jù)觀察可縮短療程。

操作方法：酌情補(bǔ)虛瀉實(shí)，發(fā)病早期不宜施以重手法。

方義：取穴患側(cè)面部為主，取通調(diào)局部氣血之意。翳風(fēng)穴為治面癱的效穴，《針灸甲乙經(jīng)》中說：“口僻不正……翳風(fēng)主之”故不論耳后是否疼痛均可取之。合谷善治頭面諸疾，四總穴歌中有“面口合谷收”，故取雙側(cè)合谷穴；本病多為外感風(fēng)寒之邪，“陽維為病苦寒熱” ，故取外關(guān)以散表邪，太陽穴可解表，故取太陽散風(fēng)通絡(luò)。足三里、豐隆、沖陽為足陽明胃經(jīng)穴位，胃經(jīng)行面上，針刺可疏通胃經(jīng)氣血，并可培補(bǔ)正氣以祛邪。女子以肝為先天，以血為用，故取血海養(yǎng)血，太沖調(diào)血疏肝；男子以腎為本，以精為用，故取腎經(jīng)的太溪以補(bǔ)腎。人中有開竅、通經(jīng)、糾偏之功，故刺之以開竅通絡(luò)。

（2）強(qiáng)通法

拔罐: 因其多有風(fēng)寒之邪，拔罐可以祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)，正如《本草綱目拾遺》中說：“罐得火氣合于肉，……肉上起紅暈，罐中有氣水出，風(fēng)寒盡出。”故拔罐為常用, 選穴大椎、秉風(fēng)、腎俞;大椎為督脈與諸陽經(jīng)之會(huì)，秉風(fēng)可疏筋散風(fēng)，故選此二穴以解表邪； 肝郁選肝俞以疏肝解郁。

放血: 郁火上沖加耳尖放血；口角厚脹感配內(nèi)陸倉放血。

（3）溫通法

火針：病情重,或病程較長,或男左女右患者,配合火針針刺中脘、足三里、豐隆、面部穴位，火針點(diǎn)刺不留針。

艾灸：具有溫經(jīng)散寒的作用，男性患者病情頑固灸關(guān)元。

要領(lǐng)：面癱病人進(jìn)針宜淺，尤其在發(fā)病早期不宜施以重手法，病程長者可配合火針點(diǎn)刺局部以濡潤肌肉、溫通經(jīng)絡(luò)。此外，賀老對(duì)面癱患者特別要求禁欲，這一點(diǎn)非常重要。

3、  偏頭痛

（1）微通法 穴取絲竹空透率谷，合谷、列缺、足臨泣、風(fēng)池、中脘、懸鐘，每日1次。

（2）溫通法  將痛點(diǎn)常規(guī)消毒后，用直徑0.5㎜長4㎝的鎢錳合金針，將針身的前中段燒至通紅，對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)迅速刺入并拔出，出針后用消毒干棉球重按針孔片刻，隔日1次；氣海穴用溫和灸，每日灸15分鐘。

（3）強(qiáng)通法  取頭維、太陽、攢竹穴，常規(guī)消毒后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3㎝左右，立即出針，擠壓針孔，使出血3～5滴，然后用干棉球按壓針孔止血，隔日1次。

討論：

微通法，取絲竹空為足少陽脈氣所發(fā)之處，也是手少陽經(jīng)脈的終止穴，率谷是足少陽、足太陽二經(jīng)的會(huì)穴，兩穴都位于頭側(cè)，因此，絲竹空透率谷是宣散少陽經(jīng)脈風(fēng)熱、通絡(luò)止痛的要穴；合谷是手陽明原穴，具有鎮(zhèn)靜止痛作用，列缺為手太陽經(jīng)的絡(luò)穴，《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》記載：列缺“善療偏頭患”，與合谷相配更有原絡(luò)配穴之意；足臨泣是足少陽膽經(jīng)的木穴，《類經(jīng)圖翼》說“木有余者宜瀉此，使火虛而木自平”，故針之疏瀉少陽風(fēng)熱；風(fēng)池、懸鐘兩穴加強(qiáng)了清瀉肝膽實(shí)火的作用；用肝經(jīng)的行間起到柔肝育陰潛陽；中脘是六腑之會(huì)，對(duì)溫化中焦痰濕、降胃氣有卓效。

溫通法即火針和艾灸治療法?；疳樔⊥袋c(diǎn)，《靈樞·經(jīng)筋》上說“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。病在頭側(cè)，經(jīng)絡(luò)不通則痛，故火針痛點(diǎn)，通過溫?zé)嶙饔茫_(dá)到通絡(luò)止痛的作用。灸氣海，能加強(qiáng)中焦運(yùn)化、下焦氣化，從而清化痰濕，通絡(luò)止痛。

強(qiáng)通法即放血療法，《靈樞·厥病》篇中說“頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血”。所以取頭維、太陽、攢竹，祛邪瀉熱，通絡(luò)止痛。

針灸三通法在臨床上配合使用，可正邪兼顧，標(biāo)本兼治。

4、  小兒弱智

（1）選穴：百會(huì)、四神聰 、風(fēng)府、啞門、大椎、心俞、譩譆、通里、照海。

（2）穴解：

百會(huì)：出自《針灸甲乙經(jīng)》本穴在巔頂，為手足三陽、督脈之會(huì)；故頭為諸陽之會(huì)；穴居最高之位，四周各穴羅布有序，如百脈仰望朝會(huì)?！鞍贂?huì)，五臟六腑奇經(jīng)之陽，百脈之所會(huì)，故名”。（《會(huì)元針灸學(xué)》）主治：癲癇狂癥，角弓反張，健忘失眠，驚悸目眩，小兒夜啼等。

四神聰：出自《太平圣惠方》（早在《銅人針灸經(jīng)》中就有此穴名的記載）奇穴。主治：失眠健忘，癲癇狂亂，肢體不利，中風(fēng)不語及頭部各疾。

風(fēng)府：出自《靈樞·本輸》。督脈穴，為督脈、足太陽經(jīng)、陽維脈交會(huì)穴。因本穴主治中風(fēng)舌緩等風(fēng)疾，故名風(fēng)府。主治：頸項(xiàng)強(qiáng)痛，癲癇癔病，中風(fēng)不語，肢體不利。

啞門：出自《素問·氣穴論》督脈穴，為督脈與陽維脈交會(huì)穴。“啞門者，為發(fā)音之門……故名”。主治：舌緩不語，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦性癱瘓等。

大椎：出自《素問·氣府論》。督脈穴，為督與手足之陽經(jīng)交會(huì)穴，穴在第一椎上凹陷處，因其椎骨最大，故名。主治：癲癇癔病，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，咳嗽熱病等。

心俞：出自《靈樞·背俞》。足太陽膀胱經(jīng)穴，為心之背俞穴，心形如未放蓮花，附著于脊之第五椎，是經(jīng)氣所委輸之處，又為治心病之要穴。主治：失眠健忘，癲癇盜汗及各種心部病。

譩譆：出自《素問·骨空論》。太陽膀胱經(jīng)穴，《醫(yī)經(jīng)理解》：“譩譆，在六椎下，令病者呼噫嘻，其動(dòng)應(yīng)手，是穴也”。主治：肺部疾患。

通里：出自《靈樞·經(jīng)脈》。手少陰心經(jīng)絡(luò)穴，《會(huì)元針灸學(xué)》“通里者，由手少陰心經(jīng)脈會(huì)于此；支走其路，連絡(luò)厥陰太陽，故名”。主治：舌強(qiáng)不語，失音失語，心悸心痛，心煩失眠，遺尿臟燥等癥。

照海；出自《針灸甲乙經(jīng)》。足少陰腎經(jīng)穴，為八脈交會(huì)穴之一，通于陰蹺脈。照即光照，海為百川所歸。本穴位于然谷后，然谷屬足少陰腎經(jīng)穴之滎穴，在五行屬火，猶龍雷之火有光照之象；陰蹺脈發(fā)生于本穴，腎氣歸聚似海，故名。主治：失眠癲癇，便頻不寐等。

（3）操作方法：進(jìn)針要穩(wěn)準(zhǔn)、輕淺、快，即持針要穩(wěn)，刺穴要準(zhǔn)，手法要輕，進(jìn)針要淺且快。力求無痛，針不可提插捻轉(zhuǎn)。

（4）療程：每日針刺一次，或隔日一次，以三個(gè)月為一療程。

5、  耳鳴耳聾

處方：肺俞、腎俞、率谷、聽宮、翳風(fēng)、外關(guān)、筑賓。

用法：毫針刺。

方義：肺主聲音，耳竅無聞，故取肺俞；腎主髓，開竅于耳，故取腎俞；聽宮主耳所聞；筑賓可解毒通竅；率谷、翳風(fēng)、外關(guān)通經(jīng)活絡(luò)。諸穴合用，共奏復(fù)聰之功。

6、  泌尿系結(jié)石

取穴：中封、蠡溝、天樞、水道、關(guān)元、三陰交、水泉。

穴解：中封為足厥陰肝經(jīng)之經(jīng)穴，主疝隆、臍和少腹引能，腰中痛，陰暴痛等癥。蠡溝為肝經(jīng)之絡(luò)穴，別走少陽，與三焦相通，主少腹痛、陰暴痛、小便不利等癥，兩穴相合用，有疏肝理氣，通結(jié)止痛利尿作用。關(guān)元是任脈的穴位，為小腸經(jīng)之募穴，足三陰和任脈之交會(huì)穴，可補(bǔ)腎益氣，增強(qiáng)腎之氣化功能。三陰交為足太陰經(jīng)之腧穴，與足厥陰和足少陰經(jīng)交會(huì)。可健脾補(bǔ)腎，調(diào)氣利水。天樞與水道同為足陽明胃經(jīng)之穴，二穴是具有理氣消滯，通利水道之功。水泉穴為足少陰腎經(jīng)的郄穴，腎屬水，針?biāo)淙幗挥蟹稣?qū)效，舒竅利水之妙。諸穴配伍，共達(dá)調(diào)整氣機(jī)，培補(bǔ)脾腎，通利水道之目的。

7、  鼻炎

取穴：通天、上星、合谷、列缺。

方義：“天氣通于肺”，故取通天、上星以通鼻竅；合谷、列缺為表里原絡(luò)配穴法，可解表祛邪通絡(luò)。

8、顫證

處方：少海、條口。

分析：條口調(diào)肩，少海調(diào)肘。

9、口吃

處方：通里、列缺、啞門、局部

用法：毫針點(diǎn)刺。

分析：治療口吃與治療語言不利的取穴有大致相通之處，通里為心之絡(luò)，可祛邪開竅；列缺為肺之絡(luò)，可祛邪調(diào)暢呼吸；啞門為治療語言障礙之要穴。諸穴合用，共奏開竅通絡(luò)之功。

10、癲癇

處方：大椎、腰奇、四神聰、百會(huì)、上星、攢竹、鳩尾、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、照海、丘墟。

用法：毫針刺。針治時(shí)用3寸針，大椎針尖向下、腰奇針尖向上，沿皮刺，酸脹則止。

分析：大椎為六陽經(jīng)之交會(huì)穴，具有協(xié)調(diào)陰陽逆亂的功能；腰奇為治癇證的經(jīng)驗(yàn)穴；四神聰為奇穴，有開竅醒腦的作用。再配合其它潛陽熄風(fēng)、化痰通絡(luò)的腧穴，諸穴合用，而能取得滿意療效。

11、白內(nèi)障

取穴：睛明、養(yǎng)老、臂臑。

方義：睛明是足太陽膀胱經(jīng)穴，位于目內(nèi)眥，屬于局部取穴之一，《百癥賦》云“目覺慌慌，急取養(yǎng)老、天柱”。養(yǎng)老有類似VA樣作用，臂臑是手陽明經(jīng)穴，陽明多氣多血，全像圖類目，有生津明目作用，諸穴配伍，共起益精養(yǎng)穴明目之功。

12、小兒遺尿

取穴：百會(huì)、氣海、關(guān)元、三陰交。

方義：其中百會(huì)升舉陽氣；關(guān)元為元?dú)庵?，是足三陰?jīng)與任脈之交會(huì)穴，可以培腎固本，補(bǔ)益元?dú)?；氣海以補(bǔ)氣，三陰交統(tǒng)補(bǔ)足三陰之氣，以加強(qiáng)膀胱之約束。

13、風(fēng)疹

取穴：

主穴：曲池、合谷、血海、三陰交。

風(fēng)邪外襲：風(fēng)市。

胃腸積熱：內(nèi)庭。

方義：曲池、合谷分別為手陽明大腸經(jīng)之合穴、原穴，善于開泄散風(fēng)清熱;脾經(jīng)之穴血海可清血中郁熱，三陰交可清利濕熱。

體會(huì)：賀老治療風(fēng)疹、皮疹等皮膚過敏性疾患，均采用此種治法，都能取得滿意療效。

14、子宮肌瘤

取穴：關(guān)元，中極，水道，歸來，痞根。

刺法：以毫針刺入腹部穴位1.5寸深，或用火針?biāo)俅谈共垦ㄎ?，痞根用灸法?/p>

按語：《素問·骨空論》:"任脈為病……女子帶下癮聚"。說明本病的病變部位主要在任脈,取該經(jīng)的關(guān)元、中極穴治療；水道、歸來屬多氣多血之足陽明胃經(jīng)；痞根位于第一腰椎脊突下旁開3寸半，多用于治療痞塊、瘰疬等癥。治療本病火針、毫針、灸法并用，以軟堅(jiān)散結(jié)，振奮陽氣，補(bǔ)氣榮血，行氣活血，從而改善癥狀，消散肌瘤。

15、痤瘡

（1）取穴：

主穴：耳尖、背部痔點(diǎn)

肺經(jīng)風(fēng)熱：肺俞

胃腸濕熱：胃俞、大腸俞

脾失健運(yùn)：脾俞

沖任不調(diào)：膈俞

（2）刺法：耳尖穴用速刺法。針刺前先將耳尖穴周圍用手指向針刺處擠按，使血液聚集于針刺部位，消毒后以左手拇、食、中指夾緊補(bǔ)刺部位，快速刺入1分左右，迅速出針，擠出鮮血數(shù)滴，再用干棉球按壓。背部痣點(diǎn)則用挑刺拔罐法，隔日1次。

（3）方義：痣點(diǎn)位于背部五臟俞附近，挑刺痣點(diǎn)有疏風(fēng)清熱、調(diào)整臟腑、宣通氣血、促進(jìn)血運(yùn)、活血散結(jié)、扶正祛邪、平衡陰陽的作用。再加上耳尖穴放血，增強(qiáng)了泄熱消腫的功能。此外，由于分型不同，又分別配以肺俞、脾俞、胃俞、大腸俞、膈俞等，分別起到了調(diào)整本臟腑功能的作用，有“治病必求于本”之意。

（4）按語：本病患者應(yīng)經(jīng)常用溫水、硼酸肥皂洗滌患處；禁止用手?jǐn)D壓皮疹，尤其是面部三角區(qū)處；少食油膩、辛辣食物及巧克力糖，多吃新鮮蔬菜、水果。

16、肩周炎

（1）微通法：

    取穴：條口、聽宮

操作方法：取患側(cè)條口穴，采用平補(bǔ)平瀉法，深刺，可直透承山，每日1次。

繆刺法：因勞損導(dǎo)致癥加重者，加刺健側(cè)相對(duì)應(yīng)痛點(diǎn)。

（2）溫通法：

①火針

    適應(yīng)癥：局部組織粘連等癥情頑固者。

取穴：阿是穴（痛點(diǎn)或肌肉僵硬處）、膏育。

操作方法：將針刺部位常規(guī)消毒，將針身的前中段燒透至白，對(duì)準(zhǔn)穴位，速刺疾出，深達(dá)肌腱與骨結(jié)合部，出針后用消毒干棉球重按針眼片刻。在每平方厘米病灶上，散刺2~6針，每周治療2次，囑患者保持局部清潔，避免針孔感染。

②艾灸

    適應(yīng)癥：男性頑固患者。

取穴：關(guān)元

操作方法：灸30分鐘，每日1次。

（3）強(qiáng)通法：以拔罐法為主。

適應(yīng)癥：兼有風(fēng)寒濕外感患者。

取穴：大椎、阿是穴

操作方法：在針刺前根據(jù)穴位選用適當(dāng)大小的火罐，當(dāng)拔罐部位皮膚呈現(xiàn)紫紅色或拔至10分鐘時(shí)起罐，每日1次。

方義：聽宮為太陽小腸經(jīng)穴，主通行十二經(jīng)，并有祛風(fēng)散寒之功；條口穴為足陽明胃經(jīng)之穴，足陽明多氣多血，針刺條口穴能鼓舞脾胃中焦之氣，令其透達(dá)四肢，濡筋骨，利關(guān)節(jié)，通經(jīng)脈，驅(qū)除留著之風(fēng)寒濕邪，促使凝泣之經(jīng)脈暢通；膏肓可治“諸虛百損”扶助正氣，又可疏通局部氣血，祛除外部，有攻補(bǔ)兼施之效，對(duì)頑固型患者有較好效果；灸關(guān)元旨在培補(bǔ)元陽之氣；火針可以溫其經(jīng)脈，鼓舞人身的陽熱之氣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，疏通松解粘連板滯的組織；拔罐可以驅(qū)除外感之邪，疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀。三通法綜合治療，能扶正祛邪，通經(jīng)活絡(luò)，溫經(jīng)散寒，使癥狀迅速緩解。

17、頸椎病

（1）微通法

①取穴：

主穴：大椎、大杼、養(yǎng)老、懸鐘、后溪。

配穴：風(fēng)寒濕型配外關(guān)、昆侖；氣滯血瘀配支溝、膈俞；痰濕阻絡(luò)配列缺、脾俞；肝腎不足配命門、太溪；氣血虧虛配肺俞、膈俞。

②操作方法:針刺部位常規(guī)消毒,進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)或平補(bǔ)平瀉手法,以得氣為度，針頸部穴位,針感向肩背部下傳,針肩部穴位針感下傳至手指。

（2）溫通法

①取穴：取夾脊穴、阿是穴 (痛點(diǎn)及肌肉僵硬處) 。

②操作方法:將針刺部位常規(guī)消毒, 用火針在每平方厘米病灶上，散刺 2 ～ 6針，每周治療２次，囑患者保持局部清潔,避免針孔感染。

（3）強(qiáng)通法

①取穴：行針前在頸部找到壓痛點(diǎn)或陽性反應(yīng)物,或相應(yīng)穴位。

②操作方法：選用大小適當(dāng)?shù)幕鸸?，在拔罐部位皮膚呈現(xiàn)紫色或拔至 10分鐘時(shí)起罐,每日 1次。

討論：

頸椎病又稱頸椎間盤綜合征或頸肩綜合征，是由外傷、勞損、外感風(fēng)寒濕邪所致的頸部曲線改變，以及椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶的退行性改變，是中老年人的常見病、多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病發(fā)生的重要原因是頸椎及軟組織退變導(dǎo)致脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)，關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)面接近水平，椎間盤萎縮，間隙變窄，關(guān)節(jié)松弛，椎體易移位，使椎間孔變小，韌帶增厚，關(guān)節(jié)腫脹等，由此壓迫神經(jīng)、脊髓、血管而引發(fā)的一系列癥狀。祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于頸椎病的論述散見于“痹證”、“痿證”、“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)肩痛”，多因外傷勞損、感受寒濕、肝腎虧損、氣血不足或閃挫扭傷等致氣血失和,運(yùn)行不暢,經(jīng)脈阻滯,氣滯血瘀,經(jīng)脈筋骨失養(yǎng),脈絡(luò)不通,不通則痛,筋肌失養(yǎng)而不能約束骨骼和穩(wěn)定關(guān)節(jié)以致產(chǎn)生“骨錯(cuò)縫,筋出槽。

大椎乃頸項(xiàng)之門戶，為督脈與手足三陽經(jīng)交會(huì)穴，督脈為“陽脈之?！保傤I(lǐng)諸陽經(jīng), 氣血經(jīng)絡(luò)由此而過，針刺大椎穴可振奮督脈之陽氣，使氣旺血行，從而改善頸項(xiàng)部的血液循環(huán)，緩解局部神經(jīng)血管壓迫；大杼為八會(huì)穴之骨會(huì)穴，對(duì)緩解頸神經(jīng)壓迫，改善頸椎局部水腫，解除神經(jīng)根刺激具有良好效果。養(yǎng)老屬手太陽經(jīng)郄穴，《針灸甲乙經(jīng)》卷十：“肩痛欲折，臑如拔，手不能自上下，養(yǎng)老主之?！?《針灸大成》卷六：“主肩臂酸疼，肩欲折，臂如拔，手不能自上下?！闭f明養(yǎng)老有活血通絡(luò)的作用。懸鐘為八會(huì)穴之髓會(huì)穴，有補(bǔ)髓壯骨，通經(jīng)活絡(luò)的作用。后溪,屬手太陽小腸經(jīng),是八脈交會(huì)穴之一,與奇經(jīng)八脈相交會(huì)的關(guān)系是與督脈相通,據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，后溪穴通督脈的循型路線是:起于后溪穴,沿小腸經(jīng)上行于腕部,從尺骨小頭直上, 沿尺骨下緣出于肘內(nèi)側(cè)(在肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴之間),向上沿上臂外后側(cè),出肩關(guān)節(jié)部,繞肩胛,交肩上,在大椎穴與督脈相交,然后督脈夾脊穴下行。因此針后溪穴治頸椎病是“經(jīng)脈所過,主治所及”理論的具體應(yīng)用。頸夾脊穴在局部解剖上每穴都有從相應(yīng)的椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其相應(yīng)的動(dòng)脈、靜脈叢分布。針刺頸夾脊穴通過神經(jīng)和交感神經(jīng)的體液調(diào)節(jié)作用,促進(jìn)機(jī)體功能的改善,使交感神經(jīng)釋放緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿等化學(xué)介質(zhì),從而疏導(dǎo)經(jīng)氣,緩解疼痛。

毫針通過刺激穴位并用手法進(jìn)行微調(diào)，來恢復(fù)機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制，同時(shí)也調(diào)節(jié)局部體液代謝，在改善頸椎病動(dòng)力平衡的基礎(chǔ)上糾正其靜力平衡，從而起到調(diào)節(jié)陰陽、動(dòng)靜平衡的效果。關(guān)于火針治療其機(jī)制，據(jù)有關(guān)研究資料表明：火針燒紅時(shí)，針身溫度可達(dá)800多攝氏度，且以極快的速度刺至粘連、瘢痕組織之中，針體周圍微小范圍內(nèi)病變瘢痕組織被灼至炭化，粘連板滯的組織得到疏通松解，局部血循環(huán)狀態(tài)隨之改善,通過治療、休整的交替,機(jī)體對(duì)灼傷組織充分吸收,新陳代謝,纖維組織增生所形成的粘連瘢痕組織得到質(zhì)的改變。所以，火針療法對(duì)于頸椎病有理想而鞏固的療效。拔罐可以祛風(fēng)解表，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，改善頸部血液循環(huán)，放松頸部緊張肌群而緩解痙攣。

18、胸痹

（1）取穴：

主穴：膻中、內(nèi)關(guān)透郄門。

陰寒凝滯：灸膻中、關(guān)元。

痰濁壅塞：中脘、豐隆。

心血瘀阻：然谷放血。

（2）刺法：以瀉法為主。膻中平刺0.5寸，內(nèi)關(guān)直0.5～1寸，使針感上下傳導(dǎo)為佳。中脘、豐隆直刺1寸，然谷以三棱針放血。

（3）方義：膻中為氣會(huì)，可調(diào)暢氣機(jī)，氣行則心脈可通；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，別走少陽之經(jīng)，且與陰維相會(huì)，“陰維為病苦心痛”，透穴有間使可散寒、郄門活血止痛，二者共為主穴，寬胸理氣止痛。灸膻中、關(guān)元溫陽散寒；中脘、豐隆長于祛痰化濁；然谷為腎經(jīng)滎穴，心與腎為同名經(jīng)，然谷放血祛胸中瘀血，心脈通暢而痛可止。

（4）按語：針灸治療胸痹效果可靠，針刺內(nèi)關(guān)穴可使心肌缺血性心電圖得到明顯改善。臨床急救時(shí)可用內(nèi)關(guān)透郄門，可謂“一針三穴世間稀，救治冠心顯神奇”。

19、帶狀皰疹

處方：支溝、陽陵、丘墟、曲池、合谷、局部火針。

分析：賀老治療本病，以肝、膽、虛、邪、火、毒為主，選穴環(huán)環(huán)相扣，切中緊要，標(biāo)本相得，故療效理想。

20、視神經(jīng)萎縮

取穴：百會(huì)、睛明、球后、肝俞、腎俞、光明、臂臑、水泉。

方義：百會(huì)為“百神之會(huì)”，虛損性神經(jīng)疾患常用；近取睛明及經(jīng)外奇穴球后以通絡(luò)養(yǎng)目；肝俞、腎俞滋養(yǎng)肝腎，為治本之法；光明為絡(luò)穴，有引邪外出之功，可明目，故名“光明”；水泉為腎經(jīng)郄穴，益陰滋水、除翳明目；臂臑為經(jīng)驗(yàn)選穴，可清熱明目。

21、更年期綜合征

主穴： 百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、心腧、譩譆。

配穴：頭暈頭痛加四神聰；心煩失眠加合谷、太沖；腰酸耳鳴加命門、腎俞、；自汗盜汗加太淵、太溪；月經(jīng)不調(diào)加中極、關(guān)元、水道、歸來；性功能低下加關(guān)元、大赫。

22、口腔潰瘍

取穴：涌泉、勞宮、照海。

方義：勞宮為手厥陰滎穴，可清心火而止痛；涌泉為腎經(jīng)井穴，可引火歸原；照海為腎經(jīng)穴，陰蹺脈始發(fā)，可導(dǎo)虛熱下行。

23、耳痛

取穴：少澤、阿是。

分析：“人年四十，而陰氣自半?！北静《喟l(fā)年過四十歲后，陰血己虧，水不涵木，肝火時(shí)旺，膽與肝相表里，膽絡(luò)于耳，肝火循膽經(jīng)灼于耳，故出現(xiàn)耳痛。治療此病，選取少澤、阿是以滋液熄火、通絡(luò)止痛，標(biāo)本兼得，其效如桴鼓。

24、舌腫

取穴：金津、玉液、阿是穴。

刺法：以鋒針緩刺放血。

分析：火熱之病耗氣傷津最為迅速，故應(yīng)以鋒利針刺舌根下之金津、玉液、病灶局部（阿是穴），使之放出惡血，祛除邪熱，通其壅滯之經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血而達(dá)卻病之目的。

25、外陰白斑

取穴：蠡溝、阿是穴。

刺法：以毫針平刺蠡溝穴，行九六補(bǔ)法，留針30分鐘。以粗火針?biāo)俅叹植科つw色變白處。

按語：本法療效可靠，解除了眾多患者的痛苦，值得推廣運(yùn)用。

26、周圍神經(jīng)損傷

賀老在臨床上，繆刺法的應(yīng)用非常廣泛，除用于止痛、扭傷外，在治療一些周圍神經(jīng)損傷方面，也具有明顯的療效。

《素問·繆刺論》指出，“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者。左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。故絡(luò)脈者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“繆刺者，刺絡(luò)脈，左痛刺右，右痛刺左。”

27、喉痹

取穴：水突、天突、人迎、承漿、合谷、液門、照海。

分析：本病與肺、胃、腎經(jīng)關(guān)系密切。水突、天突、人迎為局部取穴，可直接調(diào)節(jié)喉部經(jīng)氣；承漿是治療咽喉疾病的特效穴位，足陽明胃經(jīng)“環(huán)出挾口，環(huán)唇，下交承漿，”承漿是任脈與胃經(jīng)交會(huì)之穴，故取承漿通過調(diào)節(jié)胃經(jīng)經(jīng)氣而起到清咽利喉的作用；合谷為大腸經(jīng)原穴，肺與大腸相表里，針刺合谷以清肺利咽；取照海以滋陰補(bǔ)腎；液門是手少陽三焦經(jīng)滎穴，《難經(jīng)·六十八難》：“滎主身熱?！狈?、腎分別屬上焦及下焦，故取液門以清肺腎之虛熱。以上穴位配合應(yīng)用，可起到滋陰清熱、利咽喉的作用。

28、脫發(fā)

取穴：上廉。

分析：選穴少而精，足陽明胃經(jīng)多氣多血，針刺上廉穴，可起調(diào)和氣血之目的。

29、白癜風(fēng)

取穴：阿是穴、背部痣點(diǎn)。

刺法：以短毫針淺刺患處，約1厘米1針，留針30分鐘；火針?biāo)俅滩≡罴斑吘壧?；以鋒針挑刺背部痣點(diǎn)處，輔以拔罐出血。

分析：用火針主要是疏通經(jīng)絡(luò)，引導(dǎo)氣血運(yùn)行至局部，以營養(yǎng)皮膚；俠白為肺經(jīng)穴位，肺“其華在皮毛”，俠白有補(bǔ)肺助魄的作用，而白癜風(fēng)多由情志所傷，所以用此方法可以取得滿意療效。

30、下肢靜脈曲張

取穴：主穴：局部阿是穴(青筋屈曲或盤踞成團(tuán)處)。配穴：血燥火旺者膈俞、血海、陽陵泉、太沖；寒凝血瘀者加肝俞、腎俞。

刺法：主穴選用中等火針?biāo)俅蹋c(diǎn)刺法。對(duì)只有青筋屈曲者沿屈曲走行，隔3~5厘米點(diǎn)一針；有青筋盤曲成團(tuán)者，視其大小散刺2~4針。針后可流出黑褐色瘀血，不必止血，讓其自行止血。若出血過多，或患者自覺不適，汗出心慌者，可在針眼處壓迫止血，或用火提針熨烙止血。配穴可用細(xì)火針點(diǎn)刺或用毫針刺之。此種方法可應(yīng)用5~10次。

療程與療效：火針治療后瘀血得以祛除，患肢可自覺輕快，青筋亦萎縮。因病情不同，青筋或于3~5天后復(fù)出，可隔周再刺。

方義：用中粗火針點(diǎn)刺患處血管有兩個(gè)作用：①因是中精火針點(diǎn)刺于病處血管，故有放血作用。②火針本身的作用?；疳樣袎殃栄a(bǔ)虛、升陽舉陷的功能。直接作用于因長久站立、勞累過度、耗傷氣血、中氣下陷引起的筋脈松弛薄弱的血管，起到升陽舉陷的作用，火針有祛邪除濕、通經(jīng)止痛的功能。由于火針是一種有形無跡的熱力，對(duì)于因寒濕之邪侵襲經(jīng)絡(luò)，引起筋攣血瘀的筋瘤，用之可以祛散寒濕之邪，使脈絡(luò)調(diào)和，疼痛緩解；火針還有通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫、生肌斂瘡、祛腐排膿的功用。通過中粗火針散刺外露的較大的血管，使其瘀血隨針外出，起到了三棱針放血的作用，在此還有祛瘀生新之意。用血海可養(yǎng)血活血，起到扶正固本的作用。對(duì)于下肢靜脈曲張合并有慢性潰瘍及慢性濕疹者，可使瘡口周圍瘀積的氣血得以消散，加速血液流通，增強(qiáng)病灶周圍的營養(yǎng)，促進(jìn)組織的再生，達(dá)到祛腐排膿、祛瘀生新的目的。故治療本法有較好的臨床療效。

按語：因?yàn)榛疳樖墙?jīng)過加熱燒紅后刺入人體血管的，消毒很徹底。所以火針引起感染的機(jī)會(huì)很小，針后無需特殊處理。另一方面火針還能激發(fā)人體的防御功能，起到扶正祛邪的作用。西醫(yī)一般采取穿彈力襪或用繃帶，使曲張的靜脈處于萎癟狀態(tài)，或直接采用手術(shù)治療。而用此法治療下肢靜脈曲張，操作簡(jiǎn)單，患者痛苦小，且療效顯著，不易復(fù)發(fā)，值得推廣。

31、呃逆

取穴：中脘、梁門、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里。

分析：呃逆為胃氣不足，胃失和降，故取天樞、中脘、梁門、足三里以調(diào)理脾胃正氣，通經(jīng)活絡(luò)，條達(dá)氣血。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包之絡(luò)穴，絡(luò)于手少陽三焦經(jīng)，少陽為氣機(jī)之樞紐，氣機(jī)通利，則可使胃氣下降。

32、溢乳

取穴：足臨泣。

分析：足臨泣屬足少陽膽經(jīng)輸穴，具有通經(jīng)行氣的作用，又為八脈交合穴與帶脈相連，故常用于治療胸脅腹部的疾病，而溢乳之癥總屬肝郁化火，經(jīng)絡(luò)不暢所致，故取足臨泣行氣解郁，調(diào)經(jīng)回乳，一穴可愈。