王小姐體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖3個(gè)“＋”，醫(yī)生懷疑是糖尿病，給她做了空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、空腹C肽、空腹胰島素、糖化血紅蛋白，結(jié)果均在正常范圍，醫(yī)生告訴她沒有患糖尿病。醫(yī)生進(jìn)一步追問王小姐，了解到這一段時(shí)間她每天在吃減肥藥。原來這種減肥藥中因含有利尿劑雙氫克尿噻而導(dǎo)致尿糖陽性。

    對(duì)于糖尿病，人們存在許多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，比較典型的就是認(rèn)為尿里有糖就稱為糖尿病，這種理解其實(shí)是片面的。因?yàn)槟蛱堑呐R床意義有生理性糖尿和病理性糖尿兩種。生理性糖尿?yàn)橐贿^性糖尿，是暫時(shí)性的，排除生理因素后恢復(fù)正常。主要有三種：1、飲食性糖尿，即在短時(shí)間內(nèi)服用大量糖類，引起血糖濃度過大；2、應(yīng)急性糖尿，在腦外傷、腦血管意外、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)周期性四肢麻痹等情況下，延腦糖中樞受刺激，使腎上腺激素或胰島素分泌異常，可出現(xiàn)暫時(shí)性的糖尿；3、妊娠中后期多可見糖尿。而病理性糖尿也可分為三種：1、真性糖尿，即胰島素的分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足，使血糖濃度超過腎糖閾，尿糖檢查不僅可以診斷糖尿病，還可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生決定胰島素的用量、判斷療效；2、腎性糖尿，即腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，新生兒的近曲小管功能未完善也能出現(xiàn)糖尿；3、其他糖尿，如生長(zhǎng)激素過多（肢端肥大癥）、甲狀腺激素過多（甲亢）、腎上腺激素過多（嗜鉻細(xì)胞瘤）、皮質(zhì)醇綜合征、胰高血糖素等都可使血糖濃度高過腎糖閾而出現(xiàn)糖尿；另外，肥胖病、高血壓藥物也可能出現(xiàn)糖尿。比如從尿中排出的藥物水楊酸鹽（如阿司匹林）、異煙肼、青霉素、強(qiáng)心甙、噻嗪類利尿劑等等，當(dāng)它們?cè)谀蛑袧舛壬邥r(shí)，都可能造成尿糖定性實(shí)驗(yàn)得出假陽性結(jié)論。

    浙江省溫州市中醫(yī)院腎內(nèi)科

    副主任醫(yī)師  董飛俠