浮針療法治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

儒林外史515 2015-02-23

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帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是困擾中老年患者的頑痛癥之一，本病開始是以皮膚出現(xiàn)集簇狀皰疹，并伴有劇烈疼痛為特征的疾病。急性期中醫(yī)對(duì)帶狀皰疹的治療方法較多，并能取得很好的臨床療效，本人所用的針罐灸合用治帶狀皰疹方法，不僅治愈快，而且能避免遺留神經(jīng)疼痛。但是臨床上有許多帶狀皰疹結(jié)痂后，仍留下后遺神經(jīng)痛，遷延時(shí)間長。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生的原因?yàn)椴《镜幕顒?dòng)、生長繁殖使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。中醫(yī)學(xué)稱為“蛇丹痛”。其疼痛持續(xù)時(shí)間短則1-2年，長者甚至超過10年，一般病史均長達(dá)3-5年?；颊哂捎陂L期忍受疼痛折磨而苦不堪言，而且臨床治療比較棘手，各種方法的應(yīng)用效果都不太滿意。十幾年來，本人致力于帶狀皰疹病及后遺神經(jīng)痛治療摸索和不斷總結(jié)，應(yīng)用改良浮針療法用于帶狀皰疹后遺癥疼痛患者，取得了滿意的療效。實(shí)踐證明針刺療法是目前治療此病最有效的治療方法之一，一般用針后即可止痛或明顯減輕疼痛，特別是對(duì)于發(fā)病時(shí)間不超過半年內(nèi)的患者，配合中醫(yī)辨證內(nèi)服湯藥及自制皰疹神經(jīng)止痛膠囊，絕大部分患者在一周內(nèi)即可治愈。且本法治療痛苦少，費(fèi)用低，易為患者接受。

治療方法取疼痛比較明顯的區(qū)域，也即在原患皰疹處，在距離疼痛部位2-3寸的上、下、左、右四點(diǎn)，任選對(duì)稱的兩點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)皮膚消毒后，用2寸或2.5寸的毫針快速刺入皮下，然后沿縱向或橫向?qū)⒑玲樒劫N于皮膚進(jìn)針，針尖直對(duì)于病灶疼痛的周圍。進(jìn)針時(shí)可見毫針?biāo)^之處皮膚微微隆起，患者一般無酸脹痛麻的感覺。病變范圍局限，取一個(gè)對(duì)稱的兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn)即可，若范圍較大的，可并排地各取幾個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。然后用膠布固定浮針，一般留針3-6個(gè)小時(shí)，有條件可留針12小時(shí)。每天治療一次，最多治療5次即愈。
本人這幾年來又逐漸試用一次性7#注射針頭作為浮針應(yīng)用，因針體粗，進(jìn)針更快，易于固定，與毫針相比效果一樣。對(duì)于頑固性病例或經(jīng)浮針療法治療幾次效不佳，即采用針灸治療儀，每次治療通電兩次，每次15分鐘，也可常規(guī)配以電療法，效果更明顯。但對(duì)于年老體弱，或患有心臟病者應(yīng)慎用或禁用。病案舉例：案1、鄭某某，女，68歲。2003年7月6日初診。患者三個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)乳房、左前臂內(nèi)側(cè)疼痛，幾天后疼痛部位出現(xiàn)串狀水皰，并伴灼熱疼痛劇烈，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療近半月皰疹才消退，但疼痛程度未減，并逐漸加重，又在多處求治，經(jīng)內(nèi)服中西藥、封閉等治療無效。診見患處皮膚發(fā)紅，有明顯的結(jié)痂沉著，約間隔半小時(shí)劇烈抽痛一次，痛時(shí)大聲呼喊，需家人用力牽扯手臂稍安，每次歷時(shí)十多分鐘。診畢正逢劇痛，即用改良浮針療法，用毫針二十余支，用針5分鐘后疼痛即消失，留針6小時(shí)內(nèi)無疼痛發(fā)作；因病痛較劇，來診不便，隔日一次，同時(shí)配合中藥及自制皰疹神經(jīng)止痛膠囊一周即愈。后于05年11月13日因勞累后患處又覺稍痛，再按上法行針一次，隨訪二年未發(fā)作，并介紹多例患者來診。案2、胡某某，女，55歲，于2008年9月22日首診?；颊咴谝粋€(gè)月前出現(xiàn)右側(cè)腰腿部灼熱刺痛，在縣醫(yī)院做X線提示：“骨質(zhì)增生”，經(jīng)治療幾天無效，后疼痛部位又出現(xiàn)串狀皰疹，方診斷為：“帶狀皰診”。經(jīng)治療后，皰疹消退，但其疼痛程度絲毫未減，患者慕名求診于我處。診見患處遺留皰疹瘢痕，色發(fā)紅，述每間隔十余分鐘就刺痛一次，晚上疼痛明顯，自發(fā)病以來難以入睡。查舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)弦。辨證為肝郁氣滯，陰虛血瘀所致，患者素有糖尿病并一直服用降糖藥。
行患處針灸療法，行針后疼痛即明顯減輕，留針4小時(shí)。配合內(nèi)服中藥共治療3次即愈。
方藥以一貫煎加減：當(dāng)歸15克，生地15克，北沙參15克，麥冬15克，枸杞12克，川楝子6克，丹參15克，白芍30克，鬼箭羽30克，淮牛膝10克，玄胡索15克，石斛30克。

案3、蔣某某，女，90歲，于2006年6月6日診。月余前患帶狀皰疹病，初始疼痛不太明顯，治療近半月皰疹逐漸消退。因年事已高，隨皰疹的消退而患處疼痛卻較之前越發(fā)厲害，西藥止痛、封閉，中醫(yī)中藥治療都不見寸效，曾幾次有輕生念頭，后經(jīng)人介紹而來診。診見患者痛苦面容，左手舉過頭頂不能下放，并由其兩孫女?dāng)v扶就座，患病部位位于左肩胛骨上至左手臂后側(cè)，患處皰疹雖愈月余，但其患面仍然發(fā)紅，疼痛間隔約5分鐘跳刺痛一次，無法自已，時(shí)有干嘔，食睡均差，小便黃，大便稍硬。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦。病雖較久但其濕熱之癥顯在，治之關(guān)鍵在于先止其痛以解燃眉之急。
診畢立取毫針十余支，按疼痛部位予以浮針療法，上針后疼痛立即減輕，約二十分鐘后疼痛消失，留針近五小時(shí)，自言月來從未如此輕松過。
中藥仍以清熱解毒，活血止痛為法，先祛其濕毒，兼以止痛，藥用：北沙參30克，全蝎6克，當(dāng)歸10克，川芎10克，羌活10克，防風(fēng)10克，龍膽草8克，梔子15克，酒大黃6克，重樓15克，土茯苓30克，甘草6克，姜黃10克。三劑。囑針灸每天一次。翌日再診，述昨日拔針后至當(dāng)晚半夜才稍覺疼痛，但其程度和間隔時(shí)間都較之前明顯減輕。按法再行針灸治療。接連針炙四天。第四天，疼痛已失，患處與衣服相觸敏感，睡眠、飲食均較佳，二便暢，舌質(zhì)偏紅暗，苔少，脈弦細(xì)。更以滋陰疏肝和營之法，藥用：生地15克，酒炒白芍30克，北沙參30克，枸杞10克，麥芽10克，丹參30克，麥冬10克，姜黃10克，當(dāng)歸10克。5劑以資鞏固。年余后，患者之子因病來診，問及其母之病已愈，現(xiàn)身體健康。

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