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郝現(xiàn)軍大夫思考中醫(yī)信息錄(3)

 春滿庭苑 2015-03-03

o          739生石膏大黃人參附子四藥可起死回生*肝陽(yáng)暴張及疔毒走黃一進(jìn)羚羊角粉無(wú)不就范*保生無(wú)憂散(當(dāng)歸貝母黃芪白芍菟絲子川樸艾葉荊芥枳殼川芎羌活甘草)催生*一味桑枝煎服治療偏頭風(fēng)及一切風(fēng)。桑之為用最多,枝葉莖根無(wú)棄物,通血?dú)饫?jīng)絡(luò)治療肢節(jié)病,有神奇之功!土茯苓為專(zhuān)治楊梅瘡毒之圣藥*張山雷主張用原藥對(duì)每藥必用炮制的看法:無(wú)物不制而天然之性情皆以改變,縱然使自有法度亦必有大異,其固有之功效,且監(jiān)制以去其偏以銳;減其制勝之能力乃烏能飛而截其翼魚(yú)能躍而剪其鰭,執(zhí)噴育之手足以臨大敵,安有不敗之理*狂癥方:砒石三克綠豆三百粒梔子四十九枚為末,每取二克加牛黃冰片各0.1克白糖和服,服后必大吐大瀉。


740案頭書(shū)宜少,心頭書(shū)要多。不記則思不起,背誦為學(xué)問(wèn)之舟車(chē)基本功,蘇軾能背誦《漢書(shū)》,張?zhí)啄鼙痴b《說(shuō)文》。古代中醫(yī)藥的志徽是陰陽(yáng)魚(yú)(太極圖)。歐洲則用蟠曲靈蛇的神杖為旗幟*五福1壽2福3康寧4攸好德5考終命?!蹲髠鳌贰吧蠅郯俣袎郯贇q,下壽八十”,中壽百歲統(tǒng)稱(chēng)天年。*知節(jié)能久,善藏者有余*《內(nèi)經(jīng)》概括養(yǎng)生要領(lǐng),其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能以形神俱*儒家重視修身講究,慈節(jié)和順精*海藏先與東垣同學(xué)于張?jiān)兀笥謱W(xué)于師兄東垣著《陰證略例》論寒冷傷在三陰1傷在厥陰用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯2傷在少陰用通脈四逆湯3傷在太陰用附子理中丸。*李鳳翔1殿龍湯治療肝硬化腹水:白芍地龍柴胡枳殼紅花桃仁當(dāng)歸木通瞿麥三七川芎澤瀉甘草麥秸桿一把通絡(luò)絡(luò)利水消脹2桂枝湯加鹿角白術(shù)紅花葛根治療腰痛3當(dāng)歸芍藥散治療羊水過(guò)多4胃寒痛:當(dāng)歸白芍元胡五靈脂木香沒(méi)藥枳殼檳榔香附良姜水煎服,少腹痛加吳茱萸,小腹痛加小茴香川椒子。胸痛加瓜樓郁金。脅痛加柴胡青陳皮。5棄杖湯治療痿證(治痿證獨(dú)取陽(yáng)明)仙靈脾薏仁黃芪紫菀龜板天冬蒼術(shù)黃柏。

  

   741有經(jīng)驗(yàn)得實(shí)踐對(duì)傷寒論的解說(shuō)才勘信準(zhǔn)確“非識(shí)無(wú)以斷其義”把事情變復(fù)雜很簡(jiǎn)單,把事情變簡(jiǎn)單很復(fù)雜。學(xué)老師不是時(shí)時(shí)把老師掛在嘴邊,皆以自炫。名師未必出高徒(我1998尿在省中醫(yī)一附院進(jìn)修時(shí)就見(jiàn)過(guò)河南中醫(yī)泰斗呂承全教出來(lái)的主任庸醫(yī)連進(jìn)修生都順誰(shuí)讓他看病等倒霉吧?。┎灰袼聘荒苄嗡?,而是要有所創(chuàng)新和發(fā)展,早早并遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超越老師像丁甘仁三十八歲而立譽(yù)滿上海灘,伍連德三十歲成功主持東北鼠疫防疫成績(jī)斐然被清廷授予自科進(jìn)士,梁?jiǎn)⒊澴u(yù)“科學(xué)輸入垂五十年國(guó)中能以醫(yī)學(xué)資格與世界相見(jiàn)者,伍博士一人而已,”真人杰,這才是我等追求的最高境界!海納百川,有容乃大。不薄今人愛(ài)古人,轉(zhuǎn)益多師是吾師。

 

   742不拘于何部,亦不拘于何手,攸見(jiàn)沉滑者多是胎應(yīng)。而脈沉滑有力者竟多男胎*陳實(shí)功:至于千方百癥,難以說(shuō)盡短長(zhǎng)。方不在多,心契則靈,癥不在難,意會(huì)則明,方不契,癥不意會(huì),而欲藥與病相應(yīng)難矣。*舌腫滿口方:生蒲黃干薑粉各等分研末,外撒舌部,半天見(jiàn)效,兩天治愈*瘡瘍初起發(fā)飆表行氣和氣,腫未潰則發(fā)表化濕行血,瘡已經(jīng)潰爛則托毒助膿,破潰后收口生肌*醫(yī)學(xué)未曾標(biāo)舉齊家治國(guó)平天下,但雖小道,必有可觀焉,隱然有相道焉*治療咳喘兩方1古今錄驗(yàn)續(xù)命湯方后注文:并治俱伏不得臥,咳逆上氣面目浮腫2東垣保元湯(黃芪人參肉桂甘草)生脈飲合麻黃附子細(xì)辛湯*普濟(jì)消毒飲和王清任解毒湯治療鼠疫*《內(nèi)經(jīng)》藏象學(xué)說(shuō)其特征是:”真而不實(shí),虛而不假”的具有模型特征的虛體范式*治療結(jié)胸三方病位在胸脅心下1三物百散:巴豆貝母桔梗。吐下治療肺癰寒實(shí)結(jié)胸2大陷胸湯:芒硝大黃甘遂治療熱實(shí)結(jié)胸重證3小陷胸湯治療痰熱結(jié)胸輕證:瓜樓黃連半夏。

 

   743婦科:騾紋鼓角脈是五不女(不能懷孕生子)。還有五不男1天~陽(yáng)痿天宦2犍~閹人3漏~遺泄4怯~舉而不堅(jiān)5變~性畸形*肥胖:男子四八筋骨隆盛肌肉滿壯,女子四七筋骨堅(jiān)發(fā)長(zhǎng)極身體盛壯。過(guò)此以往,體重超標(biāo),腹隆突,氣短倦怠,動(dòng)則汗出是為肥胖遺傳是主要因素。素食純酒厚味,愛(ài)逸惡勞為誘因?!胺仓蜗D仆擊偏枯痿厥氣腦發(fā)逆,肥貴人則膏梁之疾病也”1多痰濕2容易中風(fēng)3多內(nèi)虛。處方:人參半夏貝母海蛤殼昆布海藻橘紅茯苓沉香枳實(shí)神曲白術(shù)附子為丸服用*腎虛哮喘用都?xì)馔?,不效加沉香納氣歸腎即效,蓋“沉香治療上熱下寒氣逆喘急,大腸虛閉,小便氣淋,男子精冷”。猛石滾痰丸潤(rùn)字丸含沉香,仝士穎治療腰椎間盤(pán)突出必加沉香。

 
744為醫(yī)難為大醫(yī)更難。所謂大醫(yī)者必胸中涉萬(wàn)卷書(shū),筆下無(wú)半點(diǎn)塵,然后能含英咀華,取精用宏,故宣之于講壇則啟迪后進(jìn),使莘莘學(xué)子做到心領(lǐng)神會(huì)心悅誠(chéng)服,或者著之于文。亦必言之有物或者施用于臨床則療效卓著有口碑*世俗畏常山發(fā)吐,不知其治療瘧疾有神奇功效,但炒透則不吐矣,效方治療瘧疾:草果檳榔烏梅厚樸半夏陳皮黃芩*痧病有三義1絞腸痧癟騾痧霍亂2爛喉痧霍亂猩紅熱3風(fēng)熱出紅粒瘙癢痧子*無(wú)濕不成瀉。李士才治療泄瀉九法:淡滲,升提,清涼,疏利,甘緩,酸收,燥脾,溫腎,固澀*民國(guó)初年文化名人胡適的糖尿病是善用黃

            芪的名中醫(yī)陸仲安治好的,初診方如下:生黃芪四兩茯苓澤瀉木瓜西洋參各三兩黃芩半夏白芍白術(shù)三七甘草。

  

  1784黃連解毒湯[外臺(tái)秘要]:治時(shí)疾三日已汗解,因飲酒復(fù)劇,苦煩悶干嘔口燥呻吟錯(cuò)語(yǔ)不得臥.[成方切要]"治一切火熱表里俱盛狂躁煩心口燥咽干大熱干嘔錯(cuò)語(yǔ)不寐吐血衄血熱甚發(fā)斑"在過(guò)去瘟疫流行的時(shí)代,本方是救命方.現(xiàn)代用治急性傳染性病急性感染急性肝炎急性胃腸炎菌痢尿道炎腦血管癡呆高血壓白塞病過(guò)敏性紫癜鵝掌風(fēng)三叉神經(jīng)痛腦卒中精神病.黃連解毒湯證1煩躁不安感焦慮或抑郁2面紅赤上火唇暗紅出血傾向3黃連舌:舌質(zhì)紅或暗紅質(zhì)堅(jiān)老舌胎黃膩舌面較干4心下痞不適感按之隱痛.黃連解毒湯合四物湯名溫清飲,是日本漢方常用方,適用于黃連解毒湯證兼見(jiàn)出血傾向的女性月經(jīng)不調(diào)者.溫清飲加荊防連翹薄荷柴胡枳殼白芷桔梗甘草名荊芥連翹湯,用治頭面部的炎癥如扁桃體炎鼻炎毛囊炎紅眼中耳炎粉刺頭痛面赤發(fā)熱等*毛以林:嘔吐不止用吳萸研末醋調(diào)糊涌泉穴。

 

   1785留香館醫(yī)話1白痢屬寒,宜溫中暢氣,用川樸二陳木香炮姜楂炭六曲等味;紅痢屬熱,宜涼血清降,用炒地榆槐花炒銀花荊芥赤苓楂炭紅曲炭木耳炭或用雅連.檳榔一味為后重必須之品,六腑以通為用,萬(wàn)不可早澀2呃忒一癥平人常有,由肺胃之氣為寒氣或冷飲所遏,冷氣欲入熱氣欲出,互相抵觸故呃呃連聲,以熱湯大口頓飲之立已.其久病正虛而呃者,聲由丹田而上,其呃低而長(zhǎng),一聲之后良久再作此大虛將脫也,不治3無(wú)病服藥久而增氣,偏勝致患;諱疾忌醫(yī),邪必深入,久延痼疾,二者皆非也.藥者所以補(bǔ)偏救弊也,病來(lái)則藥,病去則已,不必多服免傷胃氣.病后當(dāng)以飲食調(diào)養(yǎng)乃無(wú)上妙藥也*孝岳來(lái)信調(diào)方說(shuō)大為痰也少了,記憶力好多了,其他情況不錯(cuò).大為以前學(xué)習(xí)成績(jī)很好,學(xué)習(xí)壓力大是否與這病有關(guān)?”:任何學(xué)生都?jí)毫?SPAN>,故病與壓力無(wú)關(guān),應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)孩子努力成才.,效不更方,仍按127日方取7付。

 

 

·    1786留香館4溫?zé)嵯虏幌釉?SPAN>,濕溫下不嫌遲,一實(shí)脹,一虛痞也5溫病疏表宜辛涼,銀翹散最合,無(wú)汗者防風(fēng)荊芥蘇藿,選加一二味.濕溫疏表以蘇藿豆豉為宜,必參以二陳,濕甚者術(shù)樸亦可加入,若分利之品則在所必用也,無(wú)汗用杜藿香,有汗用廣藿香5下劑必加桔梗開(kāi)上竅以通下竅也6治實(shí)病如治盜匪,利用剿;治虛病如治饑民,利用撫;治本虛標(biāo)實(shí)之病如治亂民,宜先剿后撫,剿撫得其宜,亂未有不止者;攻補(bǔ)得其法,病未有不痊者.善用兵者能審敵情,善治病者能審病情,其理一也.醫(yī)必三世,肱須三折,醫(yī)道豈易事哉7兵不嫌詐,藥亦有利用詐者,所謂從治之法,猶兵家之詐降也.古有以辛烈之藥濃煎其汁,收入甘平藥中者;又有作丸外殼與中心異性者,此則醫(yī)術(shù)之化境矣,非初學(xué)者所能學(xué)步也8外感病禁食,內(nèi)傷病則否9扶陽(yáng)之劑須兼補(bǔ)中,補(bǔ)中之品須參入消化,防其壅滯反礙胃運(yùn)也10爽口物多終作疾。
    1787留香館11治外感病如良將治軍,除暴安良,務(wù)使邊無(wú)寇驚,夜無(wú)伏莽,而其職在靖;治內(nèi)傷病如良相治國(guó),舉賢任能,務(wù)使陰陽(yáng)調(diào)和,閭閻安堵而其職在平.用藥如用兵,選藥如選將,漢高善將將,知將性也;名醫(yī)善定方,知藥性也.善用兵者,能審敵情,知己知彼,百戰(zhàn)百勝;善治概病者,能識(shí)病情,辨癥投劑,百藥百效12或兩醫(yī)同治一病,用藥無(wú)甚出入,而一效一不效,何也?此屬于病人信仰之心強(qiáng)弱也.信仰心強(qiáng)者未服其藥病已去十之四五矣.故醫(yī)師為人輕視者,治療不易奏功也13[柳選四家醫(yī)案]為最合時(shí)宜之名,構(gòu)思方案,皆當(dāng)時(shí)原本不加雕琢,置之案頭,亦一良師也14然兵非久煉,將非素信,猶難操必勝之券也.兵在精而不在多,將在謀而不在勇,用藥之法亦然.非習(xí)用之藥,勿好奇而輕視;非必要之品弗好多而雜投;投藥直搗其中堅(jiān),佐使僅防其竄擾,多至十二三味足矣。

1788清朝皇宮膳食中常用的中國(guó)傳統(tǒng)延壽藥食1蜂蜜-色白者良,氣味甘平無(wú)毒,具有營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)調(diào)整酸堿平衡和較強(qiáng)的抑制細(xì)菌和霉菌效用.本經(jīng)謂蜂蜜久服強(qiáng)志輕身不饑不老.古往今來(lái)吃蜂蜜長(zhǎng)壽者很多如希臘的希波格拉底德阿那克里昂莫克里特斯羅等.印度很早就把蜂蜜列為延年益壽飲料2核桃仁-甘溫功能補(bǔ)腎固精納氣潤(rùn)燥滑腸3松仁-主諸風(fēng)溫腸胃久服輕身延年不老犢子少在黑山食松子茯苓,壽數(shù)百歲”4枸杞-益腎補(bǔ)血.唐代曾傳蓬萊縣南丘村多枸杞,其根盤(pán)結(jié)甚固,其鄉(xiāng)人多長(zhǎng)壽.劉禹錫作枸杞井詩(shī):僧房藥樹(shù)依寒井,井有清泉藥有靈.翠黛葉生龍石zhou,殷紅子熟照銅病.枝繁本是仙人杖,根老能成瑞犬形.上品功能甘露味,還知一勺可延齡5曬干棗-甘溫補(bǔ)脾調(diào)營(yíng),生津養(yǎng)胃6香油又名胡麻功能補(bǔ)肝腎潤(rùn)五臟養(yǎng)血潤(rùn)燥,滑利大便*太平惠民和劑局方為宋代所設(shè)藥局的中醫(yī)配方10,載有788方并附指南總論3卷。

 

 

 1789乾隆長(zhǎng)壽的原因除常彎弓習(xí)武湯泉沐浴外與經(jīng)常服補(bǔ)益增壽方藥有很大關(guān)系,這些補(bǔ)益增壽方有6種以上其中最重要的是龜齡集和龜齡酒.龜齡集每服五厘黃酒送下渾身燥熱百竅通知丹田微熱萎陽(yáng)立興,用于老年陽(yáng)虛.凡身體虛弱精力衰退頭暈眼花遺精陽(yáng)痿者可少量久服.其它還有松齡補(bǔ)酒.秘授固本仙方.健脾固腎壯元方.長(zhǎng)壽廣嗣丹.三一腎氣丸.八珍膏.補(bǔ)益資生丸*柳寶詒:胃為五臟六腑之海,位居中土,最喜容納,邪熱入胃,則不復(fù)他傳,故溫?zé)岵峤Y(jié)胃腑,得攻下而解者十居六七*[本經(jīng)]將菊花列為上品久服利血?dú)?SPAN>,輕身,耐老延年荊楚歲時(shí)記:飲菊花酒,令人長(zhǎng)壽蘇轍:南陽(yáng)白菊有奇功,潭上居人多老翁.虞摶曰"菊英水者,蜀中有長(zhǎng)壽源,其源多菊花,而流水四季皆菊花香,居人飲其水者壽皆二百歲,故陶靖節(jié)之流好植菊花,曰采其花英浸水烹茶,期延壽也-"真菊延齡"乃是千百年來(lái)實(shí)踐和觀察得來(lái)的認(rèn)識(shí)。 

         

            1790浙江吳八仙半農(nóng)半醫(yī)治病神效1怔忡不寐,頭刺痛遇勞而發(fā),安靜則止.發(fā)則癡笑不休,肢體蠕動(dòng),左脈弦數(shù),舌絳溲赤,此系木強(qiáng)風(fēng)動(dòng),心火上燔,當(dāng)柔木息風(fēng),心火自平:阿膠綠豆衣巴戟石決明生地柏仁2去春病瘧三發(fā)自愈,入夏蒸熱咯血,反復(fù)經(jīng)年,今內(nèi)苦煩熱,外形憔悴,脈弦數(shù),血縷時(shí)見(jiàn),口苦咽干頭暈?zāi)垦?SPAN>,此病關(guān)少陽(yáng),雖無(wú)寒熱往來(lái)于外,卻有邪熱郁結(jié)于中,法當(dāng)解抑:丹梔逍遙散加茜草3年當(dāng)弱冠,理應(yīng)生氣勃勃,今反憔悴脈虛澀,舌苔前剝,慍慍欲吐出,食少便溏,夜眠汗出,此兩陽(yáng)俱憊:五味異功加柴胡龍牡4上熱下寒,唇焦舌絳,口苦咽干,牙宣口糜,干咳無(wú)痰,溺頻不禁,陽(yáng)虛畏寒,六脈細(xì)數(shù),右尺殊弱,此真陽(yáng)上騰,治從引納:洋參黃連桂心附片5脈革右關(guān)如蝦之突,蓋革主失精,突主憤怒,此心腎早虧,肝脾有克,諒必色欲房癆,自言嗜酒,病起于怒,其癥食少遺精,舌絳有人字紋,眶黑深陷,云門(mén)氣急,腰背掣酸,當(dāng)從補(bǔ)攝:柴胡桂枝龍牡湯加潼蒺藜 。
   1791吳八仙:久患吐酸,雷鳴腹瀉,因之天癸告竭,今脈沉遲,右關(guān)為甚,沉為陰,五臟屬陰,脾乃陰中之至陰;遲為寒,五臟受寒,脾必首病其寒.脾病及胃,兩土俱傷,陰陽(yáng)失運(yùn),沖任無(wú)稟乃土虛不月:桂附理中加茯苓8自七歲雙乳微隆迄今五年,上則乳脹,下兼白濁,脈弦數(shù)苔淡黃,食思呆鈍,形神日削,此乃沖任濕熱治當(dāng)滲利:苡米石葦僵蟲(chóng)9久苦耳聾,俯首眩暈脈細(xì)數(shù),此髓??仗?SPAN>,雷火上騰,當(dāng)以介類(lèi)潛之:鱉魚(yú)一只黃芪一兩酒水各半煎10經(jīng)閉年余,今少腹痛煩渴不安,兩頰紅潮,午后發(fā)熱,六脈虛澀,此系血虛經(jīng)閉當(dāng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng):當(dāng)歸黃芪紅花水煎沖紅酒一杯,后歸脾加柏仁丹參善后11宿徵五載,腹形如墩,每經(jīng)行腹痛,月水滯少,脈沉遲兩關(guān)礙指,舌尖絳赤,五心煩熱此沖任之血不行以致氣機(jī)不運(yùn),牢結(jié)成血徵:桂枝茯苓丸加土瓜根12久患癆熱咳血去冬服側(cè)柏葉湯加竹茹血止,今鼻衄咽痛,脈左沉右滑,想必陰虧血損,痰火凌肺.當(dāng)養(yǎng)血清金:六味丸去山萸合甘桔湯加當(dāng)歸補(bǔ)血以養(yǎng)肝-所謂肝藏血故也。

1792冬蟲(chóng)夏草-味甘性溫,補(bǔ)虛損,益精氣,止咳化痰.治痰飲喘嗽,虛喘,癆嗽,咯血,自汗盜汗,陽(yáng)痿遺精,腰膝酸痛,病后久虛不復(fù).用量5至9g/.1始見(jiàn)于[本草從新]保肺益腎,止血化痰,已勞嗽.四川嘉定府所產(chǎn)者最佳,云貴次之.冬在土中,身活如老蠶,有毛能動(dòng),至夏則毛出土上,連身俱化為草2藥性考:秘精益氣專(zhuān)補(bǔ)命門(mén)3[柑園小識(shí)]以酒浸數(shù)枚啖之治腰膝間痛楚有益腎之功4綱目拾遺:治膈癥蠱脹.若取其夏草服之,能絕孕無(wú)子,猶黃精鉤吻之相反,殆物理之奧云5治肺結(jié)核老慢支吐血盜汗自汗及貧血虛弱陽(yáng)痿遺精老人畏寒涕多淚出6[云南中草藥]補(bǔ)肺壯腎陽(yáng)治痰飲喘咳貧血陽(yáng)痿遺精:冬蟲(chóng)草五錢(qián)配老雄雞蒸服.病后虛損:蟲(chóng)草五枚老雄鴨一只去肚雜將鴨頭劈開(kāi)納藥于中以線扎好,醬油酒如常蒸爛食之.重慶堂隨筆:蟲(chóng)草具溫和平補(bǔ)之性,為虛瘧虛痞虛脹虛痛之圣藥,功勝九香蟲(chóng).凡陰虛陽(yáng)亢之喘逆痰嗽者投之悉效,不但調(diào)經(jīng),種子有專(zhuān)能也。

         

   1793冬蟲(chóng)夏草-[本草正義]謂蟲(chóng)草補(bǔ)腎興陽(yáng),宜于真寒而不宜于虛熱.現(xiàn)代藥理研究蟲(chóng)草1提高免疫力2抗腫瘤3增加冠脈血流量降低冠脈腦及外周血管阻力并降壓4鎮(zhèn)靜催眠5抗衰老抗應(yīng)激5鎮(zhèn)咳祛痰平喘.現(xiàn)代多用于治1腎衰2性功能低下3心律失常4肝炎.唯其價(jià)格咋舌堪比黃金.市場(chǎng)人工蟲(chóng)草制劑:金水寶百令膠囊*崆峒子:病之痰火,十之八九.老人不宜速降其火,虛人不宜盡去其痰.攻之太甚則病轉(zhuǎn)劇而致危,殆以固元?dú)鉃楸?SPAN>.氣有余便是火,氣不足便是寒*5號(hào)寶香腰椎間盤(pán)突出右腿劇痛難當(dāng)住院半月多法齊施而痛不減,學(xué)鋒用止痛泵無(wú)效聽(tīng)說(shuō)我2付藥治愈姬家山產(chǎn)婦久腰腿痛故推薦我.畏寒肢冷便秘舌淡用黃芪桂枝五物湯加芎歸獨(dú)活秦艽全蟲(chóng)蜈蚣三七烏蛇烏藥小茴牛膝制馬錢(qián)子我胸有成竹言3付必效.果如是今其夫老邢高興說(shuō)痛減大半明天出院再取6付以圖根治表示節(jié)后病愈要送我錦旗云云。

 

1794醫(yī)話-中醫(yī)學(xué)屬于自然哲學(xué)框架下的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),突出特點(diǎn)是個(gè)體性.中醫(yī)學(xué)家在學(xué)習(xí)研究和臨床實(shí)踐中所獲得的深刻感悟與成就以筆記短文隨筆等書(shū)面形式表達(dá)出來(lái)即為醫(yī)話.許勉齋:夫醫(yī)者之有醫(yī)話,所以免遺忘,抒心得,使讀者覺(jué)平易顯明,容易了解,大之可以啟發(fā)心靈,以資模仿,小之可信手拈來(lái)以作消遣*邵佐清:足趾與股灼熱,足踝由冷轉(zhuǎn)熱,雖隆冬嚴(yán)寒,必將兩足露被而睡,心陽(yáng)震蕩,胃納正常,病系火不歸元:生熟地肉桂遠(yuǎn)志茯苓歸身炒棗仁燈心,二診前法有效加牡礪*熊廷詔:楊梅瘡用豬膽汁生服多服自愈.唯此物甚苦,若配以治梅毒藥合豬膽汁制成丸劑甚妙.并治爛眼眩,膿包瘡.豬膽合土茯苓為丸名凈府丸治楊梅瘡加白果更佳*胃潰瘍散:赤石脂白及蒲黃青黛烏賊骨*草木有汁則長(zhǎng)青而不枯,人有液則長(zhǎng)潤(rùn)而不燥.欲做長(zhǎng)生燈,須識(shí)添油法。

 

·       1795[醫(yī)原]用藥大要1體質(zhì):立天之道,曰陰與陽(yáng);立地之道,曰柔與剛.草木雖微,其氣味有陰陽(yáng)之分,體質(zhì)有剛?cè)嶂畡e,一物一太極也.地之剛?cè)?SPAN>,即天之陰陽(yáng)所化,言陰陽(yáng)而剛?cè)峒丛谄渲?SPAN>.病有燥濕,藥有燥潤(rùn).凡體質(zhì)柔軟有汁有油者皆潤(rùn);體質(zhì)干脆無(wú)汁無(wú)油者,皆燥.大抵潤(rùn)藥得春秋冬三氣者多,得夏氣者少;燥藥得夏秋冬三氣者多,得春氣者少.燥藥得天氣多,故能治濕;潤(rùn)藥得地氣多,故能治燥.藥未有不偏者,以偏救偏故名曰藥2氣味:氣薄者多升多開(kāi);味厚者多降多闔.辛甘發(fā)散為陽(yáng)主升;酸苦涌泄為陰主降.溫者多開(kāi),寒者多闔.瀉者多開(kāi),補(bǔ)者多闔.辛苦辛酸之味多開(kāi),酸咸之味多闔.辛能散能潤(rùn)又能通津行水;苦能燥能堅(jiān)又能破泄;酸能收之;咸能軟之又能凝之;甘得土之正味,同開(kāi)則開(kāi),同闔則闔,緩中之力獨(dú)多;淡得天之全氣,上升于天,下降于泉,滲濕之功獨(dú)勝.水族如龜鱉等稟乾剛之氣,得坎水之精。  
     1796續(xù):體剛質(zhì)柔,味咸而淡,能攻堅(jiān)軟堅(jiān),燥濕清熱,滋陰潛陽(yáng),一藥三用,陰虛夾濕熱或血燥結(jié)塊者用之尤宜3用意:醫(yī)者意也,以意治病,是最上一乘,不得已而用藥,已落二乘.然無(wú)情之藥,以有知之意用之則靈.古法用藥如用兵,用兵有戰(zhàn)有守,有奇有正,用藥亦然.用藥治病,開(kāi)必少佐以闔,闔必少佐以開(kāi),升必少佐以降,降必少佐以升,或正佐以成輔助之功,或反佐以作向?qū)е?SPAN>,陰陽(yáng)相須之道,有如此者.燥病治以潤(rùn),不妨佐以微苦,以微苦屬火,火能勝金也;濕病治以燥,不如治以淡,以淡味得天之燥氣,功專(zhuān)滲濕也.更有病純者藥純,病雜者藥雜;有病雖雜而出于一源,則立方要有專(zhuān)主;有病雖純而夾以他病,則立方要有變通.燥病須防其夾濕,濕病須防其化燥.觀其以往,以治其現(xiàn)在;治其現(xiàn)在須顧其將來(lái).表里寒熱虛實(shí),固當(dāng)分明;標(biāo)本先后重輕尤宜權(quán)變.燥病當(dāng)用膏滋,濕病當(dāng)用丸散.欲其速行則用湯藥,湯以蕩之;欲其緩化則用丸藥,丸以緩之。 
    1797朝醫(yī)家何夢(mèng)瑤,進(jìn)士,對(duì)詩(shī)文音律算數(shù)歷法及西方文化都有研究,學(xué)識(shí)淵博,尤精于醫(yī),[醫(yī)碥.傷寒近言.婦科輯要.本草韻語(yǔ)]學(xué)宗肯堂肯堂于寒溫攻補(bǔ)無(wú)所偏主.視繆希雍之余派,虛實(shí)不同但談石膏之功;張介賓之末流,診候未施先定人參之見(jiàn)者,亦得其平碥字既作為醫(yī)學(xué)階梯講,又含時(shí)醫(yī)(偏溫補(bǔ)流風(fēng))之碥石之意.不僅長(zhǎng)于外感溫?zé)岵?SPAN>,對(duì)內(nèi)傷同樣立論的當(dāng)書(shū)中時(shí)出創(chuàng)解,頗有裨益于醫(yī)學(xué)”1論火:凡病多火.五臟有邪各有身熱,其狀各異.黃芩一物煎丹溪清金丸瀉肺中血分之火;瀉白散瀉肺中氣分之火;瀉青丸六味地黃丸清肝火;瀉黃散人參黃芪散清脾熱2論虛損:虛者血?dú)獠蛔?SPAN>,久則肌膚臟腑亦漸消損,故曰虛損.虛損之形成關(guān)乎五臟,責(zé)之于脾,腎為最重.治療大綱須分氣血陰陽(yáng),善用滋陰降火,填精養(yǎng)血法.虛損百脈空虛,非粘膩之物不能實(shí),非滋潤(rùn)之物不能潤(rùn),久病虛寒者力薦溫補(bǔ)之功,或加煎熬膏或食物療法或臟器療法,經(jīng)驗(yàn)宏富。 

o        1798何廉臣早年自習(xí)醫(yī)學(xué),深明經(jīng)旨,繼從樊開(kāi)周臨診,始悟證候傳變,療法活潑,層出不窮.在鄉(xiāng)行道,又多購(gòu)西醫(yī)書(shū)籍悉心研究.嘗謂內(nèi)斟今古,外參東西,閱一年則多一年之悔悟,歷一癥則經(jīng)一癥之困難,深知醫(yī)道之博大精微,學(xué)愈博愈知不足也處方羅羅清疏,極爐火純青之候1馬左,肺燥咽干咳吐粘痰,胸痞,治宜清潤(rùn):杏仁桑葉馬兜鈴瓜蔞枳殼郁金冬瓜子紫菀白前2屠右,肝郁絡(luò)瘀,左少腹及左肩四肢俱痛,治宜疏肝通絡(luò):柴胡白芍絡(luò)石藤乳香青皮秦艽桂枝橘絡(luò)當(dāng)歸寬筋草小茴香*姜春花治陰虛盜汗用當(dāng)歸六黃湯加元參或去黃芪加牡礪*徐正基:咳嗽氣喘1月病愈后就聲嘶3,服很多中西藥無(wú)效.黨參桔梗訶子百合貝母胡桃雞蛋蜂蜜*蒲輔周:掌握初診是臨床的重點(diǎn),凡初診必須詳審有無(wú)新感.若有新感,無(wú)論陽(yáng)虛陰虛之體,必先解表,庶免遺患*痢疾久治不效,脈沉緩,便如蛋清,時(shí)欲滑出,乃冷痢,桃花湯2劑愈。

 

   1799清·計(jì)楠-博學(xué)工詩(shī),深諳醫(yī)理,尤精婦科,善用補(bǔ)法.主張學(xué)古賢立方之規(guī)矩,寓變通于成法之中,因時(shí)因地制宜,勿泥于古.[客塵醫(yī)話]1諸痛無(wú)補(bǔ),言氣逆滯也,然壯者氣行則愈,怯者著而成病.真氣虛乏者,諸邪易于留著.著則逆,逆則痛,疏刷之中不可無(wú)補(bǔ)養(yǎng)之品.徒事攻擊則正氣愈虛,邪氣愈著而痛無(wú)休止:小建中湯治腹痛,補(bǔ)肝湯治肝血不足之脅脹筋急肢厥心腹引痛2治膏粱者多滋養(yǎng),治黎藿者多消散.然膏粱之體易生痰積,由其多食厚味也,亦宜消散;藜藿之人,易于清減由其自奉淡薄也,亦宜滋養(yǎng).所謂人情物理不可執(zhí)一以施3肝氣痛多屬水虧木熾,故逍遙散為治肝之始方,并無(wú)伐肝之品,其中歸芍補(bǔ)肝術(shù)草補(bǔ)中加柴姜為疏通之用.氣平繼以八珍湯調(diào)養(yǎng)之則所發(fā)漸輕4妊娠傷寒傷風(fēng)首宜固胎順氣,雖見(jiàn)脈緊無(wú)汗不可用麻黃青龍及一切解表猛劑,以風(fēng)藥性升皆犯泰氣也.妊娠傷風(fēng)無(wú)論時(shí)月及月分多少俱宜嚴(yán)氏紫蘇散加蔥白。

1800毛祥麟[對(duì)山醫(yī)話]1切脈辨癥立方為醫(yī)家三要,而脈尤重.蓋脈既切明自能辨癥而投藥不難也2上工欲求其備,原難舍脈以言病而亦不能離病以就脈也.蓋凡臨證必先詢其病之所在與受病之由,察虛實(shí)觀氣色,俟胸有成見(jiàn)而后按脈以決其疑.若脈不合癥,必更求病之所以然,與脈之所以異,準(zhǔn)此立方或可無(wú)出入之慮,本不專(zhuān)以三部九候?yàn)閼{也4用藥如用兵器,貴乎神速.若遲疑不進(jìn),使邪勢(shì)蔓延,必至救援不及,致危殆而后已.夫偏執(zhí)好奇誠(chéng)為醫(yī)家所忌,然或因其立法乖異,在病家尚不輕信;若平和之劑,人即知其未必效,亦取其無(wú)害而就之.豈知因循二字,誤人不淺.在尋常之癥,弗藥亦愈;若生死關(guān)頭其可須臾耽待乎5古云:讀書(shū)不明其義不如不讀.言恐反為書(shū)惑也,而在醫(yī)尤甚.蓋古人方論,惟言一癥,不能隨其傳變,故可意會(huì)而不可拘執(zhí)6丹溪謂陽(yáng)常有余陰常不足,主治在心腎,治以四物六味補(bǔ)益真陰;東垣以脾胃為本立補(bǔ)中益氣.是蓋未知上損從陽(yáng),下?lián)p從陰之義。

  

·     1801對(duì)山醫(yī)話1金匱:脈大為勞,極虛亦為勞.脈大指損及心脾,營(yíng)血虧而氣分泄越,宜歸脾建中湯益氣養(yǎng)營(yíng);極虛則言精血內(nèi)奪肝腎,陰不能自立,宜以四物八味壯水化源6必讀古而不泥于古,采方而不囿于方,神明其意于法之中,研窮其理于意之外,斯則化裁之妙,存乎其人矣7藜藿之軀,不數(shù)服藥,藥故易于見(jiàn)功;膏粱之體,未病先藥,既病而藥難取效.大抵富人病多死于亂藥,貧人病多誤于因循.詩(shī)曰:堂深人不知何病,身貴醫(yī)爭(zhēng)試一方7醫(yī)者意也,能知變而后能使草木.每見(jiàn)同一方或分量有差或少加一引,有驗(yàn)不驗(yàn)之異者.蓋藥之輕重,必量其病之淺深,使適達(dá)患所,不及則不驗(yàn).若夫一引之加,似無(wú)關(guān)系,然如千里行軍,不可無(wú)一向?qū)б?SPAN>.宋徽宗夏月食冰,遂病脾瀉,國(guó)醫(yī)進(jìn)藥未驗(yàn),召楊介診,用大理中丸.帝曰:服之屢矣.介曰:病因食冰,臣以冰煎藥,是治受病之原也.服之果愈.此正"必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異矣。

1802對(duì)山醫(yī)話6閩產(chǎn)桂園味甘肉厚能悅胃養(yǎng)營(yíng),凡勞損心脾而血耗者宜食之.因其形如龍目故又名龍眼.道家每取肉細(xì)嚼待滿口生津汩汩下咽名飲玉泉.昔華亭陸平泉享壽百齡,日惟食龍眼數(shù)枚顏色如少時(shí).然其味過(guò)甘,多食令人中滿,有痰熱者不宜2方不在奇,在用之得當(dāng)耳.醫(yī)者意也,方者法也7醫(yī)通于[],夫易之為義,自不外交易變易,動(dòng)而不居.醫(yī)無(wú)執(zhí)著處,既宜多識(shí)前言,尤貴不拘成法,實(shí)其腹而虛其心,以應(yīng)自然,而非出于必然,醫(yī)如是,亦庶幾(賢才)*浮萍為丸治諸風(fēng):不在山,不在岸,采我之時(shí)七月半,選甚癱風(fēng)與緩風(fēng),些小微風(fēng)都不算,豆淋酒內(nèi)下三丸,鐵鏷頭上也出汗*海賓眩暈其舌苔黃膩系上焦火盛予小柴胡湯合三黃瀉心湯加龍骨牡礪鉤藤菊花3劑而愈。

 

 

·     1803方略論1鼻流清涕:一由肺虛津液不固,一由腎虧不能上蔭于腦,惟歸脾湯為至當(dāng)再加五味淮山以固肺,鹿茸杜仲棗皮故紙益智以補(bǔ)腎,龍眼為引經(jīng),庶得肺氣固而津液收,腎經(jīng)足而腦漏止,腰膝強(qiáng)健,何清涕之患哉2腦漏:鼻塞濁涕頭暈神疲面黃唇白,純由肺虛不固,腎虛不藏,用參茸峻補(bǔ)立效3太陰中寒腹脹用砂半理中湯暖胃驅(qū)痰加內(nèi)金谷芽川椒健脾消脹4癃閉少腹脹滿系元?dú)庀孪?SPAN>,陽(yáng)不化陰,用洋參以補(bǔ)氣,小茴暖氣,肉桂化氣,砂仁白蔻醒脾胃,單取桔梗為君以升提,如壺吸蓋,揭開(kāi)即通*晉中市賈直求醫(yī)(我曾治愈他久治不效的膝滑膜積液.也為家人求醫(yī)):我最近上火嚴(yán)重,舌下潰瘍有膿,牙齦腫痛出血咋辦?:系胃火.處方():元參生石膏地丁各30甘草黃連砂仁各10知母黃柏各155()地骨皮五倍子各30水煎漱口不拘次數(shù)這藥水很澀能排膿收斂創(chuàng)口,次日即明顯好轉(zhuǎn)。

1804¤黃凱鈞著[友漁齋醫(yī)話]乃作者40年臨床經(jīng)驗(yàn)及心得,平實(shí)誠(chéng)懇,心得體會(huì)之語(yǔ)頗多.一覽延齡卷曰:凡人以攝生為第一.若人不自愛(ài),淪于夭札,不能延年立命,實(shí)為可惜.總結(jié)補(bǔ)中益氣湯適應(yīng)癥為1先視其色,面無(wú)黑滯油氣2須問(wèn)明身熱惡寒,若臥于被中則體不寒或自汗不思納,納亦無(wú)味,肢軟氣弱3舌上微苔不渴,脈浮大而軟,小便微赤而長(zhǎng),乃屬勞倦內(nèi)傷之證*留香館:入病家而治病,隨在留心或有觸機(jī)之處,如見(jiàn)痰盂而知嗽,見(jiàn)灰器而知吐,見(jiàn)高枕而知?dú)馍?SPAN>(氣逆喘息)見(jiàn)敞胸知煩悶,手撫其腹必氣撐,眶有淚痕必多郁,閉目向內(nèi)者必畏日光,旁人耳語(yǔ)必有難言之隱,面赤為火,面青為痛,面黃為濕,面白陽(yáng)虛面灰色者病危,時(shí)嘆氣者氣必窒,多眵者熱之征,鼻煤者熱之極,其他如枕邊之食物,桌上之器具或有關(guān)于病情者無(wú)一不在留神之列也*王好古:脈之不病,其神不言當(dāng)自有也.脈之既病,當(dāng)求其中神之有與無(wú)焉。

  

  1805黃凱鈞:"養(yǎng)生以不傷為本"且才所不逮而困思之,力所不勝而強(qiáng)為之,悲哀憔悴,喜樂(lè)過(guò)差,寢息失時(shí),汲汲所欲,戚戚所患,久談多笑,沉醉嘔吐,飽食即臥,急行喘促,善怒郁勃-此數(shù)者皆傷也.以養(yǎng)性之方,唾不及遠(yuǎn),行不疾步,耳不極聽(tīng),目不極視,坐不極久,臥不及疲;先寒而衣,先熱而解;不欲極饑而食,食不可過(guò)飽;不欲極渴而飲,飲不可過(guò)多.凡食多則致積聚,飲多則成痰癖.不欲甚勞甚逸,不欲起晚,不欲汗流,不欲多睡,不欲多啖生冷,不欲飲酒當(dāng)風(fēng),不欲數(shù)沐浴,不欲遠(yuǎn)愿廣志,不欲規(guī)造異功.冬不欲極溫,夏不欲過(guò)涼;及露坐星夜,眠不動(dòng)扇;大寒大熱大風(fēng)大霧,皆不欲冒之.五味入口,不欲偏勝.凡言傷者,亦不便覺(jué)也,久則損壽耳2多思則神散,多念則心勞,多笑則臟腑上翻,多言則氣海虛脫,多喜則膀胱不實(shí),多怒則腠理血逆,多樂(lè)則心神蕩閑,多愁則面目焦枯,多好則智慮潰溢,多惡則肺爽奔赴,多事則筋脈干急,多機(jī)則智慮沉逆.此乃伐人之生,甚于斧斤;蝕人之性,猛于豹虎。

 

    1806黃凱均1肝風(fēng):肝屬木,木生風(fēng),所謂肝風(fēng)者,乃本臟自生,非外來(lái)之邪,其為病不一,如頭痛耳聾目腫手足麻木筋跳肉閏眩暈脅痛吐食,若誤用風(fēng)藥疏散,非止無(wú)效,反助其暴.治遵丹溪和陽(yáng)熄風(fēng),藥用丹皮桑葉梔子白芍棗仁茯神天麥冬橘紅牛膝羚羊角鉤藤白蒺藜甘草等.蓋肝為剛臟,宜以柔藥勝之,若用香燥非其治也.寒木亦能生風(fēng),又當(dāng)佐以桂心老姜.欲辨肝風(fēng)者,脈弦而渙,口苦,其患之來(lái),只在頃刻.認(rèn)癥的確取效亦如反掌.惟愈后必須服養(yǎng)血滋肝泄木丸料以鞏固2橘旁雜論:醫(yī)家乘人之危,古經(jīng)比之殺人.古經(jīng)云:不恤緩急,妄索事分,殺人也;不問(wèn)有無(wú),必欲多得,殺人也;懶惰睡眠,輕視人命,殺人也;辨察不明,用藥差誤,殺人也;見(jiàn)不即治,俄至增劇,殺人也.有此五失,挾術(shù)殺人甚于挺刃*余聽(tīng)鴻:醫(yī)書(shū)雖眾,不出二義:經(jīng)文本草經(jīng)方,為學(xué)術(shù)規(guī)矩之宗;經(jīng)驗(yàn)方案筆記為靈悟變通之用,二者并傳不朽。 
·   1807黃凱均1肝火:風(fēng)從火生,火未必從風(fēng)生也.然火遇風(fēng)則猛,故治肝風(fēng)必佐和陽(yáng),治肝火亦宜加熄風(fēng)也.肝火為病,目赤痛,耵耳,頭痛口苦而渴,脅痛胃痛嘔吐咳嗽或吐血,頸生瘰疬,藥用大黃膽草蘆薈夏枯草黃連瀉肝實(shí)火,余當(dāng)擇其清柔之品如桑葉丹皮羚羊角之類(lèi)2治胃痛泄木為主;治脅痛兼可散郁也.或問(wèn)用越鞠何如?:郁而兼痰濕,越鞠為先;郁而血燥,逍遙是務(wù),二方以此而分*一部醫(yī)貫,一言以蔽之,曰補(bǔ)火兩字而已.此處所指之火,乃命門(mén)之真火亦即相火.命門(mén)為十二經(jīng)之主,腎無(wú)此則無(wú)以作強(qiáng)而伎巧不出矣;膀胱無(wú)此則三焦之氣不化而水道不行矣;脾胃無(wú)此則不能蒸熟水谷而五味不出矣;肝無(wú)此則將軍無(wú)決斷而謀慮不出矣.大小腸無(wú)此則變化不行而二便閉矣;心無(wú)此則神明昏而萬(wàn)事不能應(yīng)矣.此所謂主不明則十二官危矣.故余諄諄必欲明此論者,欲世人之養(yǎng)身治病者,得以命門(mén)為君火而加意于""一字。

1808山西鋁廠39歲的柴某問(wèn)病:患白癜風(fēng)20年最早是右手中指背黃豆大白,繼而腳背肛門(mén)部右胯嘴唇亦出現(xiàn)多處發(fā)白,春天發(fā)展快,童年患過(guò)肝炎亦愈曾暈倒過(guò)一次,有慢性鼻炎易感冒,近視,眼流淚,急躁易怒,納差,睡眠不好,脫發(fā),肩膀左右上下聳動(dòng)時(shí)胸部隱痛想咳嗽吐,居住環(huán)境陰冷潮濕,小便黃,舌質(zhì)紅舌苔中后部黃厚膩.可恨的是我兒也出現(xiàn)白癜風(fēng).為了孩子為了自己為了多數(shù)人,我愿在自己身上試驗(yàn),以身試毒也行.謝謝郝大夫*溫州XL來(lái)信說(shuō)兒子一切情況都蠻好,痰也少了,晚上睡覺(jué)口水也少了.:非常高興孩子的腦瘤病在漸漸好轉(zhuǎn).2.18給DW處方:桂枝茯苓炒白術(shù)黨參各15克半夏皂刺澤瀉夏枯草各20克川芎節(jié)菖蒲浙貝母各10克細(xì)辛5克制南星黑附子各15克生牡礪30克莪術(shù)僵蟲(chóng)白芥子各10克生姜5.二二三四五六項(xiàng)同。

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