感冒要不要吃藥？

退休醫(yī)生桑

標(biāo)簽：感冒、退燒、病毒、美林

　嬰幼兒得了感冒有沒有必要服用感冒藥呢？許多病人都存有這樣的疑問。

感冒是病毒引起，引起感冒的病毒很多，由流感病毒引起的稱為流行性感冒（流感），由其他病毒引起的稱為普通感冒(小兒稱急性上呼吸道感染)，兩者癥狀相似，卻是兩種不同的疾病。

普通感冒是自限性疾病，只要注意多喝水和休息，一般五到七天就會慢慢緩解而自愈,沒必要用藥，只有在發(fā)熱很高，癥狀較重的可吃點(diǎn)緩解癥狀的感冒藥即可。但，醫(yī)生這樣作有時(shí)很難說服家長。

目前沒有能針對感冒病毒的抗病毒藥物，抗生素治不了感冒，也不能有效地預(yù)防肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。感冒藥雖多，但都只是“治標(biāo)”，其有效成分都不出這幾種：退燒和緩解頭痛的藥是對乙酰氨基酚和布洛芬制劑，減少鼻粘液分泌和緩解鼻塞用抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏（也叫撲爾敏），減輕鼻粘膜充血用偽麻黃堿，止咳用右美沙芬。

世界衛(wèi)生組織推薦老少皆宜、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、合理使用安全性高的退燒藥是兩個(gè)經(jīng)典口服老藥：“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”。但這兩種成分也并非絕對安全的，尤其是對小孩。感冒藥雖多，其有效成分都不外乎這幾種：退燒和緩解頭痛的藥是對乙酰氨基酚和布洛芬制劑，減少鼻粘液分泌和緩解鼻塞用抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏（也叫撲爾敏），減輕鼻粘膜充血用偽麻黃堿，止咳用右美沙芬。

下面曬曬其用法和副作用。

●對乙酰氨基酚：退燒藥首選，適用于3月齡以上的兒童和成人。常用制劑有撲熱息痛、必理通或泰諾林等，都是含單一有效成分“對乙酰氨基酚”的退燒藥。對乙酰氨基酚兒童的日常最大用量為每4小時(shí)一次，每次15mg/kg，一日最多四次。成人劑量為每次500mg，每4—6小時(shí)一次，一日最多4次，一日最多3000mg。對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的婦女都可以使用，不會傷害胎兒。此外，“對乙酰氨基酚”也常與其它藥物混合制成一些感冒復(fù)方制劑，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、成人用的百服寧、白加黑感冒片等。對乙酰氨基酚合理劑量下使用是安全性的，但過量會造成肝損傷。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒，如同時(shí)也服用復(fù)方的感冒藥，就很容易藥品疊加導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細(xì)核對成分。

●布洛芬：適用于6月齡以上的兒童和成人，蠶豆病患者應(yīng)避免使用“對乙酰氨基酚”，可以使用“布洛芬”。對乙酰氨基退燒無效的患者，也可以考慮換成布洛芬退燒。以布洛芬為單一有效成分的藥有美林、芬必得等。布洛芬兒童的日常最大用量為每6小時(shí)一次，每次10mg/kg，一日最多4次。成人常規(guī)用量為每次200mg-400mg，每6-8小時(shí)一次，一日最多4次，一日最大劑量2400mg。

布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒會伴大量出汗，應(yīng)用時(shí)注意防止脫水。同時(shí)，布洛芬通過腎臟排泄，按推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷，腎功能不好者要慎用。美林布洛芬還可能誘發(fā)哮喘，對于有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。

怎么處理兒童感冒發(fā)熱等癥狀呢？一般發(fā)熱首先物理降溫，如松開衣服散熱、頭部冷敷、溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管表淺處，尤其是2個(gè)月以內(nèi)的小兒單純散包即可降溫，不要用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚吸收導(dǎo)致酒精中毒。如發(fā)熱較高或物理降溫不能奏效的再用藥物降溫。小兒常用退燒藥有三種制劑是美林口服液，其成分是布洛芬，第二是百服寧，其成分是對乙酰氨基酚，第三是泰諾林，它是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，主要成分同百服寧。俗話說是藥三分毒，即使這三種藥在2歲以下孩子還是慎重應(yīng)用為宜。另外用前要閱讀說明書，了解其成分構(gòu)成，記住：能用一種退燒藥就不要用兩種，或是一日只需服用兩、三次退燒藥就能退燒時(shí)，就不用另一種藥，因每增加一種藥品，就使治療的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，同時(shí)一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，很難鑒別是哪種藥物導(dǎo)致的。

吃藥退燒時(shí)要多喝水，加快排泄有利于帶走體內(nèi)熱量。同時(shí)，吃藥降溫的同時(shí)最好也配合物理降溫的手段。

不適于孩子用的退熱藥有：

　　1）復(fù)方氨基比林又叫安痛定，該藥可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞減少，還會使孩子出汗過多，體溫驟降而發(fā)生虛脫。

　　2）撲熱息痛，可損害肝臟，2個(gè)月以內(nèi)嬰兒禁用。

3）水楊酸鹽（例如阿司匹林）有導(dǎo)致胃腸道出血、促發(fā)哮喘等，小兒禁用。

多喝水也可減輕鼻塞并防止脫水。多休息可以增加抵抗力、縮短病程。如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)高燒、呼吸困難或感冒一周后還沒好轉(zhuǎn)，就要去醫(yī)院了。

感冒雖然有時(shí)能并發(fā)肺炎，但這和吃不吃感冒藥沒有關(guān)系，和感冒的發(fā)熱高低也沒關(guān)，并沒有哪種感冒藥能夠預(yù)防肺炎?，F(xiàn)在一有感冒就又用抗生素、又輸液草木皆兵，實(shí)屬過度治療，感冒看醫(yī)生主要的目的是判斷是不是感冒？感冒有沒有并發(fā)癥？小兒感冒雖發(fā)熱，但只要不抽風(fēng)，沒有并發(fā)癥，就不必?fù)?dān)心。

中藥治療感冒效果不錯(cuò)，要根據(jù)風(fēng)寒、風(fēng)熱、傷暑等病因的不同進(jìn)行辨證治療，風(fēng)寒感冒選用風(fēng)寒感冒沖劑；風(fēng)熱感冒用桑菊感冒片、銀翹解毒顆粒等；暑濕感冒可用藿香正氣口服液。

附：這是2013年05月31日美國的研究的報(bào)告擇錄，只供參考。

為什么不該給寶寶吃感冒藥？美國兒科專家研究調(diào)查的信息稱：盡管專家警告稱給幼兒服用止咳和感冒藥不安全，但仍有近半數(shù)的美國家長在使用這些非處方產(chǎn)品。

即使知道感冒藥有副作用，很多父母還是會在寶寶感冒時(shí)給他們吃這些藥。這樣做到底是利大于弊還是弊大于利？密歇根大學(xué)(University of Michigan)的研究人員上月發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，42%的家長給四歲以下的孩子服用止咳藥，44%的家長稱，他們使用止咳和抗感冒的多療效藥，四分之一的家長稱他們使用解充血藥。此項(xiàng)調(diào)查是在這類藥品的包裝上開始標(biāo)注低齡兒童慎用說明的五年之后展開的。

這些藥品在美國2008年開始受到嚴(yán)格審視，當(dāng)時(shí)美國食品和藥物管理局(簡稱FDA)建議，兩歲以下兒童不應(yīng)該服用這些藥物。在此之前一年，該機(jī)構(gòu)一個(gè)顧問委員會稱，六歲以下兒童不應(yīng)該服用這些藥物。該委員會認(rèn)為，沒有證據(jù)顯示這些藥對幼兒有效，而FDA藥品安全官員曾表示，其中一些藥物可能有副作用，并與部分死亡事故存在關(guān)聯(lián)，這些情況主要發(fā)生在年紀(jì)很小的患者身上，而且通常是過量服用。

制藥公司同意在藥品包裝盒上標(biāo)注四歲以下兒童禁用的警告。如今，鎮(zhèn)咳藥右美沙芬、解充血藥苯福林和偽麻黃鹼的包裝盒上就標(biāo)注了警告。含有抗組織胺的藥物對六歲以下兒童禁用。

“鼓勵所有家長閱讀每一種兒童藥品的標(biāo)簽，并遵照標(biāo)簽說明確定合適的用法和劑量”。

醫(yī)生們表示，有時(shí)候（這樣提倡）他們很難說服家長。

美國兒科學(xué)會(American Academy of Pediatrics)藥品委員會主席弗拉塔雷利(Daniel Frattarelli)稱：“家長用這些藥是因?yàn)樗麄兊暮⒆硬×耍麄兿?FONT face="宋體, SimSun">（為孩子）做點(diǎn)什么。”他建議不要用藥。