《葛根澤瀉湯》屢用效佳東方老中醫(yī)
《葛根澤瀉湯》屢用效佳
功效：健脾化飲 鎮(zhèn)逆平眩
方藥：葛根30克   澤瀉30克   炒白術(shù)15克   磁石30克（先煎）   生半夏15克   川芎12克   石菖蒲10克   川牛膝10克
歌訣：眩暈濕痰蒙上清     菖蒲白術(shù)配葛根
            川芎牛膝建澤瀉     磁石先煎半夏生
張師按：《金匱要略》的澤瀉湯，僅以澤瀉為君，白術(shù)為臣，2位相伍，功能健脾燳濕，降濁利水。主治：水飲之邪上乘清陽之位，而見“苦冒?！钡念^暈?zāi)垦０Y狀。因方簡效著，本人業(yè)醫(yī)之初，即用此方治療內(nèi)耳眩暈證，每每奏效。為了做到少花錢能治好病，很少用半夏白術(shù)天麻類。爾后加葛根以升清陽，擴(kuò)寬脈道；磁石半夏以降濁陰，平逆緩沖；石菖蒲、川芎辛宣透達(dá)，利竅通絡(luò)；川牛膝活血行滯，導(dǎo)邪下行。觀察療效顯著提高，往往三劑而愈，故定名“暈可平”爾后為避免與厭煩的“廣告詞”重名，故改名葛根澤瀉湯。近年來以此方治療突發(fā)性耳聾和腦震蕩后遺癥的眩暈，亦有良效。
各位愛友，治療內(nèi)耳眩暈證，當(dāng)務(wù)之急自然是輸液，一則病人此時喝不成藥，二則輸液畢竟利潤大: 不過有的病人輸液見效也不明顯。此時我們就要有殺手锏，開上一副高效良藥，此方不需太多的辯證加減，原方照抄效果理想。小弟所發(fā)驗方一要求高效，二要求便宜，第三就是辨證不要太復(fù)雜。
風(fēng)藥，也稱風(fēng)燥升陽藥，是一類具有升發(fā)、疏散特性的藥物，如升麻、柴胡、羌活、防風(fēng)、藁本、葛根、川芎、獨活、白芷、荊芥等。這類藥物大多性溫或平，味辛、苦或甘，歸屬于足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手太陰肺經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，發(fā)揮祛風(fēng)、解熱、升散、止痛等功效。
李氏臨證組方，最擅用升麻、柴胡，在其324首自制方中，兩藥出現(xiàn)160余次。升麻是足陽明胃經(jīng)之引經(jīng)藥，可升發(fā)脾胃之清陽；柴胡為足少陽膽經(jīng)之引經(jīng)藥，可升發(fā)少陽春升之氣，而膽氣能否升發(fā)，對脾胃升降機(jī)能影響甚大。李氏說：“膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬化安也，故膽氣春升，則余臟從之；膽氣不升，則飧泄、腸癖不一而起?！惫省拔钢星鍤庠谙拢丶由?、柴胡以引之?！?br>升麻苦平微寒，輕浮上行，李氏認(rèn)為：“升麻，此足陽明胃、足太陰脾經(jīng)行經(jīng)藥也。若補(bǔ)脾胃，非此藥為引用，行其本經(jīng)，不能補(bǔ)此二經(jīng)。”升散解表而治陽明頭痛及肌表風(fēng)邪，更長于升舉清陽之氣。谷氣上升，脾氣升發(fā)，元氣才能充沛，陰火才能潛降。升麻升陽瀉火、止瀉、攝血、通竅。其發(fā)散，在表以疏風(fēng)散熱，在里以發(fā)散郁火，而且又能疏泄肝氣，祛風(fēng)勝濕。
柴胡苦平微寒，既能配伍氣藥治經(jīng)絡(luò)之氣，又可協(xié)同血藥調(diào)臟腑之血。東垣認(rèn)為“柴胡，除虛勞、寒熱，解肌熱，去早晨潮熱，此少陽厥陰行經(jīng)藥也。婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后須用之藥。擅除本經(jīng)頭痛；若本經(jīng)病，非他藥能止也。治心下痞，胸脅痛，神藥也?！痹诒硎栾L(fēng)散熱，在上祛風(fēng)止痛。和解少陽，治在外感；發(fā)越郁火，用于內(nèi)傷。風(fēng)能勝濕，外濕內(nèi)濕皆宜；和血調(diào)經(jīng)，血熱血滯可醫(yī)。升發(fā)膽氣，為升陽之法，每與益氣之藥同施；升舉陰精，有益陰之助，須同滋陰之味為伍。能疏泄肝木，為肝郁所不舍；可消堅散結(jié)，尤為瘍醫(yī)所喜用。且引經(jīng)報使，能入少陽厥陰二經(jīng)。
羌活味辛苦、性溫，入足太陽膀胱經(jīng)兼入足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，取其祛風(fēng)勝濕，助陽通經(jīng)。羌活味薄氣清，功專上升，有助陽發(fā)表之功。凡脾胃虛弱，清陽下陷，又風(fēng)濕之邪侵入足太陽經(jīng)，游行于頭身而發(fā)病，均在所必用。獨活用得較少，且多與羌活為伍，雖然也可以祛風(fēng)濕之邪，但氣濁下行，入足少陰腎經(jīng)，故以治下焦伏風(fēng)留濕為主。如升陽益胃湯配用獨活以治濕邪留滯；羌活勝濕湯配用獨活以祛足太陰脾經(jīng)之伏風(fēng)留濕；除風(fēng)濕羌活湯配用獨活以治留于下焦之濕滯；升陽散火湯配用獨活以治火郁于內(nèi)等均是。獨活與羌活、升麻、柴胡為伍，相須為用，助陽上升與祛風(fēng)勝濕之力更強(qiáng)。
防風(fēng)味甘、微溫，兼入足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)，取其散風(fēng)除濕，助陽引經(jīng)。凡諸虛不足，易受風(fēng)邪侵襲而為病，防風(fēng)與補(bǔ)氣養(yǎng)血藥、溫中健脾藥相配用，一則諸虛不足，多兼風(fēng)邪，風(fēng)藥之用，意在祛風(fēng)散邪；二則風(fēng)藥與養(yǎng)血藥同用，使祛風(fēng)不致太過，養(yǎng)血不致呆滯，寓補(bǔ)中有散之意。防風(fēng)“具有辛潤和風(fēng)之能。”防風(fēng)不似他藥之燥性可畏，既可治外風(fēng)，又能治內(nèi)風(fēng)。外則入太陽經(jīng)祛散風(fēng)邪，內(nèi)則入脾胃以消除濕阻氣滯。肝郁所致的腹中脹氣，肝旺脾弱所致的腹痛泄瀉，亦可取效。東垣說：“若補(bǔ)胃，非此引用不能行?！彼猿Ｓ靡砸?jīng)，且用以助陽。如升陽除濕防風(fēng)湯、升陽散火湯等皆如是用。然而，對肝血虛所致的腹中攣急，或非風(fēng)邪所致的頭痛、身痛，非脾為濕困及肝旺脾弱的泄瀉等證，當(dāng)宜忌用。若不慎誤用，雖為潤劑，亦可傷正氣。
風(fēng)藥的使用是李東垣治療疾病的特點之一。其中升麻、柴胡、羌活、防風(fēng)等使用較多?？v觀東垣學(xué)術(shù)思想，尤為重視脾胃升發(fā)以滋養(yǎng)元氣，指出：“元氣之充足皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。”故在治療內(nèi)傷脾胃病和其他雜病時，制方遣藥注重配伍風(fēng)藥以助生長、升發(fā)之用。如“羌活……手足太陽風(fēng)藥也?！薄稗槐尽颂柦?jīng)風(fēng)藥也?！薄安窈鍤庑猩訇栔畾馍仙?；升麻引胃氣上騰而復(fù)其本位?！薄爸T風(fēng)藥升發(fā)陽氣，以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出于陰分。末用辛甘溫藥接其升藥，使大發(fā)散于陽分而令走九竅也”等。以風(fēng)藥天然具有的升發(fā)、向上、向外之特性，利用配伍組方達(dá)到升陽、勝濕、散火、疏肝、引經(jīng)等功效，而實現(xiàn)祛除病邪、消除病因、糾正機(jī)體陰陽偏勝偏衰，恢復(fù)臟腑功能協(xié)調(diào)的目的。