作者：宋紅莉

來源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

近年來，高血壓的發(fā)病率逐漸上升，由此引發(fā)的心腦血管病的發(fā)病率也逐漸升高，嚴重危害著人類健康。所以，對于高血壓的患者血壓波動影響因素的研究，也越來越受到重視。

很多研究表明，影響血壓波動除受到遺傳、飲食、過度肥胖、精神緊張、血脂異常因素外, 還受到季節(jié)氣候的變化的影響。

浙江諸葛毅等[1]調(diào)查分析浙西山區(qū)老年高血壓患者血壓的季節(jié)變化特征，通過對 431例未經(jīng)治療的老年高血壓患者進行觀察,發(fā)現(xiàn)老年高血壓觀察組夏季收縮壓與冬季收縮壓值分別為(141.8±18.3) mmHg、(146.6±19.6) mmHg(t=5.48,P＜0.01)；夏季舒張壓與冬季舒張壓值分別為(79.0±10.1)mmHg、(80.7±10.0)mmHg(t=3.60,P＜0.01)；夏季脈壓與冬季脈壓分別為(61.5±17.1) mmHg、(64.5±18.5)mmHg(t =3.99,P＜0.01)。觀察組的冬季血壓高于夏季，結(jié)論 浙西山區(qū)老年高血壓患者的血壓的季節(jié)波動幅度明顯,冬季高于夏季。

河南張喜成[2]通過對2006~2012年96例住院后出院的老年高血壓患者隨訪觀察，同樣發(fā)現(xiàn)患者收縮壓/ 舒張壓的平均值在冬季高于夏季且差異明顯(P<0.01)。貴州金立軍[3]等對貴州高原東部地區(qū)老年高血壓患者88例觀察發(fā)現(xiàn)這些患者的血壓同樣存在季節(jié)節(jié)律性變化規(guī)律，冬季血壓最高，夏季血壓最低；急性心腦血管發(fā)生率隨著季節(jié)相關(guān)變化表現(xiàn)出一定規(guī)律，冬季為心腦血管事件發(fā)生率第一高峰期，夏季為第二高峰期。

南京錢冰冰[4]研究社區(qū)原發(fā)性高血壓患者血壓的季節(jié)變化性影響因素，選用2011-2013年社區(qū)醫(yī)院門診納入原發(fā)性高血壓患者,監(jiān)測血壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者冬季血壓高于夏季,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；合并糖尿病患者,冬季收縮壓偏高(124.6±7.6)/(74.5±6.4) mmHg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；合并慢性腎功能不全患者血壓值有相同的季節(jié)性變化；老年組收縮壓冬季比夏季明顯升高(137.1±9.1)、(125.1±8.3) mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義從而得出接受治療的高血壓患者冬夏季血壓變化不受合并疾病的影響,而老年患者的血壓季節(jié)性變化更為明顯。

山東王淑琴等[5]為了研究原發(fā)性高血壓患者血壓與氣(室)溫、相對濕度、平均氣壓、天氣等各氣象因素的關(guān)系,并探討其發(fā)生機制，用整群抽樣法抽取山東省青州市3 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的原發(fā)性高血壓患者1800 例,在2008 年7 月----2009 年6 月測量患者8 ∶00 ～11 ∶00 時坐位肱動脈血壓,每隔7 ～14 d 測量1 次,共12 個月.將血壓值與測量時當(dāng)?shù)氐臍鉁?、室溫、濕度、平均氣壓、天氣等氣象?shù)據(jù)一一配對,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組收縮壓、舒張壓均與氣溫、室溫成直線負相關(guān),收縮壓與相對濕度成正相關(guān),舒張壓與天氣成負相關(guān)，結(jié)論是原發(fā)性高血壓患者的血壓與氣溫、室溫、天氣云量、相對濕度等氣象因素有相關(guān)性,是血壓季節(jié)性改變的基礎(chǔ)，其發(fā)生機制與機體體溫調(diào)節(jié)、心血管自身調(diào)節(jié)以及血液黏稠度的變化等因素相關(guān)。

通過全國不同地域研究發(fā)現(xiàn)，氣候因素是影響血壓的重要因素。高血壓患者在不同的季節(jié)條件下，所表現(xiàn)出來的血壓存在一定差異，許多原發(fā)性高血壓患者冬季血壓會增高，夏季血壓降低。了解高血壓季節(jié)波動規(guī)律,有助于對高血壓患者的臨床治療與并發(fā)癥的預(yù)防，在臨床工作按照高血壓患者的這種季節(jié)性變化規(guī)律，夏季根據(jù)血壓的降低情況，適時減少降壓藥的劑量，以防止血壓過低及因此引起的腦、心等重要器官供血不足；同樣，在冬季，應(yīng)加大降壓藥用量，以防血壓的突然升高及由此引起的心腦血管事件。

總之，在臨床工作中，要管理好高血壓患者的血壓，必須監(jiān)測血壓，根據(jù)季節(jié)變化適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物，使患者的血壓常年控制達標，減少患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]諸葛毅等，浙西山區(qū)老年高血壓患者血壓的季節(jié)變化[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4246-4248.

[2]張喜成,季節(jié)變化對老年高血壓患者血壓的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(8):68.

[3]金立軍，貴州高原東部老年高血壓患者血壓及心腦血管事件的隨季節(jié)變化[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(10):5858—5859.

[4]錢冰冰,原發(fā)性高血壓患者血壓季節(jié)性變化的影響因素研究[J]. 中國校醫(yī),2013,27(10):767-768.

[5]王淑琴等，高血壓病患者血壓的季節(jié)性變化與氣象因素相關(guān)性的前瞻性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2011,5(6):1570-1574.