六、掌按法

1、拇指掌根按壓法：主要用于胸椎、腰椎的復(fù)位，患者取俯臥位，全身放松，下腹部(髂前上棘處)放約３～５ｃｍ軟枕，術(shù)者站于患者患側(cè)，面朝向患者，雙腳成“八”字形站立，以患者L₅棘突左側(cè)受限，棘突偏向右側(cè)為例，術(shù)者用左手拇指指腹貼壓于患椎同側(cè)的棘突旁，右手掌根壓于拇指掌指關(guān)節(jié)面附近，拇指、拇遠(yuǎn)節(jié)指略上翹，術(shù)者雙手肘部及腕部彎曲，術(shù)者彎腰將自身前傾至患者復(fù)位部位的上方，然后將自身的重量經(jīng)雙肘傳到左手指及右手掌根，雙手合力力度由小到大，由淺入深向患側(cè)后關(guān)節(jié)突方向逐漸用力，拇指下有輕度滑協(xié)感或聽到彈響聲，結(jié)束。如果局部軟組織損傷后粘連鈣化，可用此法在“陽性”反應(yīng)點反復(fù)按壓3～5次，胸椎做復(fù)位時，將軟枕移于胸部胸椎中段。

2、掌根重疊按壓法：主要用于骶骨移位復(fù)位，患者體位不變，術(shù)者站于一側(cè)骶部。以患者左側(cè)骶椎向下，左側(cè)骶椎下緣向上為例，醫(yī)者站于右側(cè)髖部，面朝向患者骨盆方向，以前弓后劍的姿勢，左手豆?fàn)罟蔷徛崎_患部軟組織后，貼實吸定于右側(cè)骶椎的下緣(骶骨與尾骨交界處)，其余四指朝向?qū)?cè)下肢方向，右手的拇指與其余四指握左右手的手腕關(guān)節(jié)處，掌根壓在左手手背上，術(shù)者雙手協(xié)同發(fā)力進(jìn)行有節(jié)律的、緩慢的由右向左，由后向前牽拉顫動，力度由小逐漸到大，當(dāng)手下有明顯阻力感時，向右前方稍加用力按壓，然后重復(fù)此手法3～5次，手法結(jié)束。

3、旋轉(zhuǎn)掌按法：以L_4～５棘突左偏為例，醫(yī)者站于患肢左側(cè)，右手掌根部(大、小魚際之間)置于L_4～５右側(cè)橫突上，左手掌根部放于左偏棘突上，其余四指放于右手腕，囑患者深呼氣，在呼氣末時，醫(yī)者雙手整體相互用力(與脊柱呈45°角)旋轉(zhuǎn)向前按壓，此時可聽到“喀嚓”一聲或手掌下有移動感，手法告畢。如棘突后偏，治法反之。在此基礎(chǔ)上，因人因病結(jié)合臨床也可選用一些常規(guī)復(fù)位手法(如側(cè)搬法、提腿壓腰法等)，只要臨床做到隨癥選法，法癥相應(yīng)，這樣才能達(dá)到預(yù)期效果。

4、復(fù)位掌根推法：以L₄棘突左偏為例，醫(yī)者站于患者右側(cè)，以右手小魚際側(cè)豆?fàn)罟菫橹c，緊貼于偏彎棘突左側(cè)左手掌置于右手背上，推開雙手同時發(fā)力在棘突旁軟組織(同脊柱呈45°角時)，右手掌根內(nèi)旋，發(fā)力方向內(nèi)收，同時可聽到“咔嚓”聲或手下有移動感。如L₅棘突右偏，治則反之，以照此法逐次調(diào)整偏歪棘突，以遵循中醫(yī)整體觀念，辯證論治的主導(dǎo)思想，亦可配合運(yùn)用。