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臨床路徑工作計劃一：臨床路徑實施計劃 一、年度計劃 繼續(xù)做好臨床路徑管理工作，規(guī)范開展臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。 1、繼續(xù)開展臨床路徑工作，增加病種和數(shù)量，規(guī)范實施，不斷改進。開展病種不少于17個專業(yè)，開展科室不少于22個，覆蓋率達到85%，開展病種數(shù)量不少于65個，全年開展臨床路徑例數(shù)不少于4000例，實施臨床路徑管理病例數(shù)達到年度本院出院病例數(shù)25%。增加心內(nèi)科的心血管介入、神經(jīng)外科的神經(jīng)血管介入、骨科的骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種。 2、繼續(xù)加強對臨床路徑的質(zhì)控管理工作： ?。?）年初制定臨床路徑與按病種付費月報記錄本、臨床路徑管理記錄本，下發(fā)到各個臨床科室，督促科室每月對臨床路徑統(tǒng)計指標(biāo)進行上報，增加科室臨床路徑自查分析內(nèi)容，按時總結(jié)本科室臨床路徑工作。 ?。?）醫(yī)務(wù)科每月下到臨床科室檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)臨床路徑的實施工作，并且通過電子病歷系統(tǒng)實時監(jiān)控，督促病案室加強對臨床路徑病歷的審查，每季度召集相關(guān)科室醫(yī)師對臨床路徑表單進行優(yōu)化。 ?。?）建立健全臨床路徑管理工作制度，并納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，按照新的臨床路徑獎罰辦法在每月的醫(yī)療質(zhì)量信息簡報中對臨床路徑實施嚴(yán)格的獎懲制度。 3、繼續(xù)完善信息化建設(shè)，信息化內(nèi)控管理，完成管理科室分析軟件，便于考核、便于監(jiān)督；推進臨床路徑電子化管理，希望上臨床路徑軟件，切實解決路徑管理、質(zhì)控、統(tǒng)計等問題?？咳斯げ僮鳌⒐芾?，此項工作很難做好，內(nèi)涵質(zhì)量很難控制。 二、季度計劃、年度計劃 臨床路徑工作計劃二：臨床路徑工作計劃（881字） 為在年底前實現(xiàn)每個臨床科室達到至少開展8個臨床路徑項目，同時提高各臨床科室開展臨床路徑的質(zhì)量，并最終產(chǎn)生符合本院實際的臨床路徑文件的目標(biāo)，制定本工作計劃。本計劃以衛(wèi)生部臨床路徑文件為基礎(chǔ)，在結(jié)合本院實際情況充分討論、試用、修改后產(chǎn)生本院臨床路徑文件。 一、實施準(zhǔn)備 時限：20XX年4月內(nèi)完成 1、相關(guān)文件：備選臨床路徑項目流程及表單（書面或電子版），工作進度控制表，管理員培訓(xùn)教材等。 2、對各臨床科室臨床路徑管理員進行一次培訓(xùn)。 3、對于臨床科室進行一次臨床路徑實施動員。 二、計劃實施 時限：20XX年5月至11月 1、對比衛(wèi)生部臨床路徑目錄（共112個）與各科室已開展的臨床路徑項目，選取各科室在衛(wèi)生部臨床路徑目錄中未開展的項目，連同衛(wèi)生部臨床路徑流程及表單下發(fā)給各科室，要求全科討論后選取至少一項擬開展項目并結(jié)合科室實際提出修改意見，經(jīng)修訂后下發(fā)試行，再提出修改意見并修訂后試行，歷經(jīng)多次最終產(chǎn)生本院臨床路徑文件。 2、對已達到開展8個及以上臨床項目的臨床科室則采集對現(xiàn)有流程和表單的意見和建議加以修訂并在下發(fā)試用。 3、對已開展項目中各科室自己制定的流程和表單，應(yīng)采集、審核修訂后下發(fā)試用。 4、工作流程及時限。 下發(fā)衛(wèi)生部臨床路徑文件（工作第一周第一天） ↓ 科室討論選定項目并提出修改意見（工作第一周） ↓ 采集科室選定項目及修改意見（第二周第一天） ↓ 評估、討論并修訂衛(wèi)生部臨床路徑文件（第二周第二至五天） ↓ 下發(fā)修訂后的臨床路徑文件試用（第三周第一天） ↓ 科室試用并提出修改意見（第三周至第四周第三天） ↓ 評估并修訂臨床路徑文件（第四周第四至第五天） ↓ 下發(fā)科室使用，管理員納入臨床路徑管理 ↓ 進一步評估修訂 5、說明：工作周期為四周，以正式進入科室開始計算，爭取在20XX年11月底絕大多數(shù)臨床科室實現(xiàn)開展8個或以上臨床路徑項目的目標(biāo)。 三、擴展和延續(xù) 1、已經(jīng)下發(fā)執(zhí)行并且在三月內(nèi)未提出修改意見的臨床路徑文件應(yīng)當(dāng)提請院專家委員會審核通過后作為“太原市中心醫(yī)院臨床路徑住院流程與表單”。 2、將已審核通過的臨床路徑文件印刷裝訂成“口袋書”，臨床醫(yī)護人員普遍裝備，以規(guī)范診療活動，提高醫(yī)療質(zhì)量。 臨床路徑工作計劃三：臨床路徑工作計劃（1561字） 為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。為更好地做好我院臨床路徑管理工作，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定我院20XX年臨床路徑管理工作計劃，具體如下： 一、工作目標(biāo) 1、通過開展臨床路徑管理工作，探索適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系，從檢查、用藥、手術(shù)、住院天數(shù)等各個方面規(guī)范診療程序。 2、增加臨床路徑的病種。 二、組織管理 1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，科室個案管理員和科室主任、臨床專家對住院患者進行臨床路徑的準(zhǔn)入評估。 2、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計劃，并將評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護理組。 3、相關(guān)護理組在為患者做入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療計劃以及需要給予配合的內(nèi)容。 4、經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員根據(jù)當(dāng)天診療服務(wù)完成情況及病情的變化，對當(dāng)日的變異情況進行分析、處理、并做好記錄。 三、實施步驟 1、遴選專業(yè)病種，編制實施路徑。我院科室認(rèn)真遴選增加的臨床路徑的病種，結(jié)合實際情況，從疾病的發(fā)生率、住院日、住院費用等方面綜合考慮，選擇有代表性的常見病、多發(fā)病實施臨床路徑管理，確保試點專業(yè)病種有一定的例數(shù)。結(jié)合醫(yī)院實際，科學(xué)編制實施性臨床路徑。 2、密切醫(yī)患溝通。各試點科室要進一步完善并落實醫(yī)患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通的范圍，對實施病種在診治前，應(yīng)將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情況和處理措施等，及時告知患者或其親屬。 3、加強科室間協(xié)作。各科室要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，堅持“以病人為中心”，以臨床路徑管理為核心，密切加強各科室之間的聯(lián)系與協(xié)作，使醫(yī)技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責(zé)，落實好相關(guān)任務(wù)，確保臨床路徑管理工作順利實施。 4、加強臨床路徑管理試點工作資料的管理與收集工作。建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑管理質(zhì)量評估和持續(xù)改進提供資料。 5、及時總結(jié)評估。科室每月要對開展臨床路徑情況進行總結(jié)評估，包括開展的例數(shù)、效果評價、開展過程中存在的問題等，相互學(xué)習(xí)好的做法和先進經(jīng)驗，確保試點工作取得實效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。 四、出現(xiàn)以下情況時，患者應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑： ?。ㄒ唬┰趯嵤┡R床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實施治療的； （二）在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的； （三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的； （四）患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑的。 五、臨床路徑變異的處理： （一）記錄 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)；記錄應(yīng)當(dāng)真實、準(zhǔn)確、簡明；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制定處理措施。 ?。ǘ﹫蟾?/div> 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。 ?。ㄈ┯懻?/div> 對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)組織相關(guān)的專家進行重點討論。 六、工作要求 1、加強管理，確保落實。 切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，以高度負責(zé)的態(tài)度組織實施。定期認(rèn)真組織開展對臨床路徑試點工作的開展情況和效果進行檢查監(jiān)督和考核，并加強各科室、各部門之間的協(xié)作，確保試點工作取得實效。 2、認(rèn)真總結(jié)，不斷提高。 我院要在工作中不斷學(xué)習(xí)，深入研究，大膽探索，不斷總結(jié)，積極學(xué)習(xí)其他單位的好的做法和先進經(jīng)驗，不斷提高我院臨床路徑管理水平。 |
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