疾病的變化其實(shí)就是機(jī)體正氣的變化。若正氣充足，則祛邪有力，正邪交爭趨向三陽，則病易愈；若正氣不足，則攻邪乏力，正邪交爭趨向三陰，則病加重。因此，判斷疾病的預(yù)后，需動(dòng)態(tài)地了解正邪交爭的不同層次。我喜歡用六經(jīng)辨證，可根據(jù)病人的舌脈及癥狀變化歸納出六經(jīng)的不同證候，正邪進(jìn)退自可一目了然。

有網(wǎng)友面對感冒發(fā)燒而矛盾，一方面感覺是受寒，卻不敢用發(fā)汗的湯藥，怕傷陰；另一方面，又擔(dān)心會(huì)不會(huì)變成腦炎，不敢用熱藥。若不能就醫(yī)，我認(rèn)為感冒發(fā)燒寧肯用辛溫，也不能濫用寒涼。豈不聞“體若燔炭，汗出而散”，發(fā)汗之法，以辛溫為主。若濫用寒涼，或可清熱，但亦能傷陽，導(dǎo)致邪氣內(nèi)陷，其患不小。

現(xiàn)代人是多虛還是多實(shí)，是需補(bǔ)還是需通呢？一種觀點(diǎn)認(rèn)為：現(xiàn)代人陽虛為主，陽虛則氣化不利，而陰寒痰飲濁毒等凝滯于體內(nèi)，成為百病之因；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為：現(xiàn)代人吃得太多，不斷把各種營養(yǎng)品、各種飲食塞進(jìn)自己的口中，導(dǎo)致體內(nèi)堆積了太多的垃圾，這些垃圾阻滯了氣血流通，為致病之源，因此要泄?jié)帷?/span>

春節(jié)之后一直到春分，南寧多陰雨連綿，有些人出現(xiàn)身體沉重、納食變差、精神不振等不適，觀其舌多見厚膩苔，這是濕濁內(nèi)滯，脾陽不升之象。春天本來肝木偏旺而脾土受克，若更兼濕濁干擾，則脾氣更虛。養(yǎng)生之法，一則少飲酒，忌食油膩粘滑之類的食物，以免增濕；二則針灸陰陵泉、足三里、太白以健運(yùn)脾氣。

四

我分析西方人與華人的體質(zhì)，二者頗有不同。西方人偏內(nèi)熱，熱久則易見體臭，所有西方人喜冷飲，而華人則偏內(nèi)寒，寒則不易見體臭，需常熱飲才舒服；西方人氣足，氣有足則熱，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與體力相關(guān)的多是西方人勝出，而華人氣弱，氣不足則寒，故體力往往不如西方人。其原因可能與人種、飲食等的不同相關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為：發(fā)為血之余。推之，身體的毛發(fā)皆屬血?dú)馑?。若血?dú)馔?，則毛發(fā)旺盛；血?dú)馓撎潱瑒t毛發(fā)枯萎、稀少或脫落。對比觀察白人與黃種人，白人普遍身上的毛發(fā)比較多，這屬于血?dú)庀鄬Ρ容^旺盛的表現(xiàn)。體毛多的人往往不畏寒，一則其血?dú)獗就?，二則體毛可以御寒，因此有老外大冷天穿著短袖，就是此理。

毛發(fā)得人之血?dú)舛獨(dú)馔鷦t毛發(fā)多，血?dú)馊鮿t毛發(fā)少。觀女子二七后有月經(jīng)，其血多瀉，則血?dú)庖兹?，因此，周身毛發(fā)少，沖任血?dú)馍弦绮蛔銊t面無髭須；男子二八后無月經(jīng)，其血不易瀉，則血?dú)馄手苌砻l(fā)多，且沖任血?dú)馍弦缍鵀轺陧殹０创死硗浦?，若見女子長有髭須，似可從調(diào)理月經(jīng)入手，或能取效。

天癸至后，沖任二脈血?dú)馔?，充膚熱肉而有生育功能。在女子則為經(jīng)水，因月經(jīng)逢月則下，沖任二脈不榮唇口，故女子血?dú)獠蛔?；在男子則血?dú)馄ⅲ瓭B皮膚而生毫長，上為髭須。由此，治男子病與治女子病不同：女子有月經(jīng)周期，故總以調(diào)月經(jīng)為主，經(jīng)調(diào)即能平衡陰陽氣血；治男子則保證“精氣溢瀉”即可。

不少人年輕時(shí)尚有一頭漂亮的頭發(fā)，中年后漸漸越來越薄了。經(jīng)常有人問，脫發(fā)是怎么回事。我認(rèn)為，焦慮、緊張、壓力大是脫發(fā)的主要原因，當(dāng)然，還有濕熱郁滯、血燥風(fēng)盛等原因。頭發(fā)為腎的余氣所生，腎氣充足則頭發(fā)茂密且有光澤。養(yǎng)發(fā)有以下要求：或補(bǔ)腎氣、或避免焦慮緊張、或養(yǎng)血?dú)?、或改善濕熱體質(zhì)。

有不少女子唇周長胡須，從中醫(yī)來看，這都是月經(jīng)不調(diào)惹的禍。男人之所以會(huì)長胡須，是因?yàn)闆_任二脈血?dú)馔?，上溢于唇周。而女子月?jīng)向下排出，則沖任二脈血?dú)庾內(nèi)?，即不?huì)上溢于唇口。所以，要治女子長胡須，需從調(diào)理月經(jīng)入手。調(diào)經(jīng)之法，或理氣，或活血，或去滯，或溫宮，可用湯藥，可選針灸，皆有良效。

立春之后，比較容易出現(xiàn)以下諸癥：情緒不穩(wěn)，失眠胸悶，煩躁不安，頭昏頭痛，或嗆咳不止，或咽痛口苦，或吐血，或衄血，或腹脹腹痛等等。因春天肝旺，木火上浮。治此病當(dāng)重視疏理氣機(jī)，斂降氣火，其方既不能溫補(bǔ)，亦不能養(yǎng)血，又不可養(yǎng)陰潤燥，只能用清瀉寬胸諸藥。我常用半夏厚樸湯加味，效果滿意。

疾病的種類很多，或在形體，或在精神，在形體有體表與臟腑內(nèi)外之別，在精神有或亢奮或抑郁之別。治病，就是要分析病因病機(jī)，診斷患病部位，并選擇合適的治療手段，從而讓正氣恢復(fù)，疾病消除。當(dāng)前我們有中醫(yī)與西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系，應(yīng)該如何選擇呢？當(dāng)然要選效果最好的，對機(jī)體的損傷最小的，且最方便的。

臨床上時(shí)會(huì)遇到有人特別怕冷，手足冰涼，且盛夏亦穿棉衣，諸醫(yī)多按少陰病治之，但仍有病人效果不好。分析其病機(jī)，一則病確屬少陰，但病重藥輕，需加強(qiáng)扶陽通陽之力，或配合針灸更好。二則病屬痰濁阻滯，四肢經(jīng)絡(luò)不通。當(dāng)以化痰通絡(luò)立法，或針肺俞、曲池、三里諸穴。若作虛寒治，越補(bǔ)痰越結(jié)，其病越重。

女子子宮或乳房生病，多與氣郁相關(guān)。一則女子先天以血為本，其氣偏弱，氣弱則力弱，且女子有月經(jīng)，氣隨血而去，亦會(huì)導(dǎo)致氣血不足；二則女子偏于肝郁，心情易受外物影響而不暢，氣機(jī)隨之而滯塞不行。尤其是月經(jīng)期氣血偏弱，更易出現(xiàn)肝郁氣滯諸癥狀。故治女子病總要詢問精神及乳房、月經(jīng)情況，以利辨證。

五

善診者，不只要診脈看舌，還可觀察肌膚、體表、經(jīng)絡(luò)、肢節(jié)等的任何異常反應(yīng)。由此，我主張從事中醫(yī)內(nèi)科者一定要學(xué)習(xí)針灸，并精通經(jīng)絡(luò)，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)有皮部，內(nèi)聯(lián)屬于臟腑，并與經(jīng)絡(luò)相通，這可以在八綱、六經(jīng)、臟腑等辨證的基礎(chǔ)上，增加一條經(jīng)絡(luò)辨證，從而從更多的角度診斷病情，有助于提高療效。

@選擇中醫(yī)工作室龍曼花：一女來診，胃脹痛明顯，講話有氣無力，兩眼圈暗黑，觀其雙足大趾明顯外彎，核骨凸起明顯，此為長期木郁克土。告之此為久年胃病，她問我如何知道？答曰：“從眼圈，足大趾都可看出”。長期肝郁則足大趾外彎，與經(jīng)絡(luò)循行有關(guān)。急先針土水穴，太沖，陷谷，足三里，中下脘，天樞，深呼吸后立即止痛

肺主氣，司呼吸，此“氣”既是呼吸之氣，亦是節(jié)氣之氣；肺主治節(jié)，“節(jié)”即節(jié)氣之節(jié)。推之，若有人平時(shí)癥狀穩(wěn)定，每逢節(jié)氣而疾病發(fā)作，當(dāng)責(zé)之于肺。平時(shí)未發(fā)病時(shí)，可根據(jù)體質(zhì)及舌脈諸象，察其虛實(shí)寒熱，調(diào)肺之氣機(jī)升降，或補(bǔ)或?yàn)a，使歸于平衡；若逢節(jié)氣而病作，此時(shí)多非虛證，故不能用補(bǔ)法，只能調(diào)之。

臨床常會(huì)見到一些怪病、大病、久病、難病等，古人多責(zé)之于痰。但見痰病卻不能直接治痰。一則，天下無逆流之水，人身亦無倒上之痰，因此，治痰先治氣，氣行則痰化；二則，古代醫(yī)家有言“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，故治痰需溫化；三則，痰與血同源，皆屬陰，氣滯或寒客則血瘀痰凝，故治痰亦需配合活血。

氣聚而成形，氣散則為風(fēng)。氣是組成人體的基本結(jié)構(gòu)，人因氣而有生命，氣的形態(tài)亦關(guān)乎人的生命與健康。人的生命的內(nèi)在表現(xiàn)為人的精神，而外在表現(xiàn)則為人的氣色。好的中醫(yī)一定會(huì)看氣色，由此可以判斷人的健康狀態(tài)。因此中醫(yī)在診脈望舌及問診的基礎(chǔ)上，還要重視觀察病人的氣色。氣色主要從面部體現(xiàn)出來。

人的氣色不是恒定不變的，隨年齡、四季、月圓月缺而有變化，甚至一日之間，氣色亦自不同，因此，觀察氣色需有動(dòng)態(tài)的觀念。比如，一生之中，少年氣稚色薄，青年氣勃色明，壯年氣色旺盛，老年氣色平和；再如四時(shí)氣色變化，春為青，夏為紅，秋為黃，冬為白；一日之間，亦有早青、晝滿、晚停、暮靜之別。

近日診治一德國女病人，五年前生產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁，之后出現(xiàn)胃脘及腹部脹滿感，吃飽則加重，不吃則餓得慌。反復(fù)檢查皆正常，曾用西藥效果不好，西醫(yī)認(rèn)為是精神問題，讓她住進(jìn)精神病醫(yī)院兩個(gè)周，但了無寸效。病人苦惱異常，找中醫(yī)試診。病在氣分，故臟腑未見異常，在氣治氣，以理氣法治之，湯經(jīng)與針灸同施。

大魚際有肺經(jīng)通過，肺與大腸相表里。且手掌八卦的震與艮卦位于大魚際處。此處若肌肉豐厚，則胃腸多健旺；若細(xì)弱無力，則易出現(xiàn)消化不良。震通木氣，木主升發(fā)。大魚際若肌肉厚壯則多見血壓升高，而低血壓者此處多肌肉瘦弱。蓋木氣過旺，則金氣被侮而降濁功能失暢，推之，針灸此處或可調(diào)理胃腸與血壓。

治痰，我提出了三點(diǎn)，要理氣、溫陽、活血。這是從治痰的標(biāo)癥來說的，當(dāng)然，還需要治痰的來源，即治本。痰的根本來源是中焦，古人有言“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，太陰濕土陽氣不振，則水濕聚而成痰。因此，治痰之本還需要溫中、立中、建中。除湯藥外，我常用中脘、豐隆與膻中配伍，治痰有效。

凡體內(nèi)排出的液體，包括痰液、血液、月經(jīng)、鼻涕等，都可根據(jù)其味道及性狀來判斷寒熱虛實(shí)。一般來說，凡濃稠的、有腥臭的、結(jié)成團(tuán)的多屬熱或?qū)嵶C，而色淡的、無味道的、清稀的多屬寒或虛證。比如，月經(jīng)色黑成塊，即是實(shí)證，屬血瘀；痰液清稀的肺中有寒，而黃色粘稠的則肺中有熱。亦需結(jié)合舌脈綜合判斷。

六

中醫(yī)全息理論認(rèn)為，前額屬上焦部位，多與心火相關(guān)。相學(xué)認(rèn)為前額寬廣的人往往命好；若學(xué)生前額長痘痘，則會(huì)影響學(xué)業(yè)。從中醫(yī)來看，內(nèi)在的臟腑會(huì)影響外在的面部氣色。心主神，心神顯示于前額，若心氣舒暢則神明自得，人生命運(yùn)亦將順利。若前額有痘痘，是火氣上浮，會(huì)干擾心神，學(xué)習(xí)成績不理想亦有可能。

相學(xué)認(rèn)為：法令紋入口，是為兇相。臨床觀察，食道癌患者多有此相。建議早期預(yù)防疾病，其法可針灸，可服湯藥，但關(guān)鍵是要調(diào)理飲食習(xí)慣、過健康的生活，并讓心中充滿向上的、積極的、快樂的、爽朗的情緒，多些樂觀與微笑，而盡量少些惶惑、苦悶、壓抑以及怨恨惱怒煩憂愁等負(fù)面情緒。相由心生，心能改相。

相學(xué)重視看眼睛，認(rèn)為一身精神全在眼睛，若眼神靈動(dòng)，即是好相。中醫(yī)看病，亦重望眼。眼睛為臟腑精氣所聚，眼神是心靈的反應(yīng)，觀眼能知其人的健康、性格及心理。試看孩子的眼睛，純潔靈動(dòng)，看不到狡詐、憂郁、無奈、悲憤等不良情緒；而久病之人其眼睛即晦暗無神。大病患者何時(shí)能康復(fù)，望其眼睛即知。

中醫(yī)認(rèn)為：虛火與寒濕邪氣相伴而生，有寒必有火，有火必有寒。比如咽炎、痘痘、口腔潰瘍、外陰諸癢等癥，雖然屬火，但其根本原因還在于有寒濕。寒濕居于中下焦，則陽氣被逼而或上浮或下陷，即成所謂的火證。因此，治虛火的正法不在苦寒直折，而在于溫陽以祛寒除濕。若用苦寒清火的方法，則越治病越重。

學(xué)習(xí)針灸有助于內(nèi)科臨床辨證。比如，神門穴周圍見青筋，即是心陽不足而寒瘀阻滯；太溪穴浮腫是腎陽虛憊而水濕泛濫；三陰交略腫起是脾陽不振而濕盛；乳房上下有增生，是屬胃經(jīng)氣血阻滯；查周身某穴有壓痛，當(dāng)責(zé)之于其所屬的經(jīng)絡(luò)及臟腑；如此等等。因此說，醫(yī)者在四診合參時(shí)，需重視經(jīng)絡(luò)及穴位的診斷。

我們站在地面上，腳與地相接觸。因此腳能接引地氣。臨床我觀察，腳板厚且實(shí)的人其身體多健壯；腳板薄而瘦的人其體質(zhì)多偏差。分析其原因，或許與接收地氣的多少相關(guān)。特別是大足趾與胃脾二經(jīng)相聯(lián)系，若大足趾壯實(shí)者必多得中焦土氣，因此其后天濡養(yǎng)充足，體質(zhì)較好。推之，手大魚際的肥厚瘦薄亦同此理。

中醫(yī)望診與看相一樣，要看關(guān)節(jié)肌膚的圓潤，而不是越大越好；要有正常的生理曲度，而不是一概圓潤；要圓潤而按之柔軟，絕不是僵硬。比如，腳板大能接地氣，要大而厚，若大而薄即差；足內(nèi)踝太溪穴低陷才是腎氣充足的表現(xiàn)，若高起如內(nèi)踝平則是腎虛之象；大魚際隆起是中焦健旺，若高而僵硬反是高血壓之征。

什么樣的人不能熬夜看球？若考慮到危險(xiǎn)性，以心臟病患者最需注意。如何判斷心臟是否健康呢？中醫(yī)有幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：山根處有橫紋；神門穴周圍見明顯青筋或呈紫黑色；舌下靜脈發(fā)黑或發(fā)紫；耳垂見冠脈溝；嘴唇或指甲呈青紫色。以上數(shù)條若只有一處，需加強(qiáng)預(yù)防心臟病，若見兩處以上，其心氣必虛，千萬不可熬夜。

中醫(yī)望診對于早期診斷心臟病有極大優(yōu)勢。一則耳垂出現(xiàn)冠脈溝，確診率達(dá)九成；二則舌下靜脈發(fā)黑或發(fā)紫，患心臟病的概率很大；三則嘴唇或指甲呈青紫色，即是心血阻滯之癥；四則神門與內(nèi)關(guān)之間見青紫或明顯青筋。若兩處以上都見征兆，則患上冠心病的可能性極高。給病人診脈時(shí)，一望即可判斷心臟是否健康。

董洪濤中醫(yī)微博集（四）

〔針灸〕

一、法度

１、經(jīng)、穴

一

針灸取穴在少而精，而不在多而雜。重視配穴，對于提高療效極有裨益。今日為弟子們做了一個(gè)關(guān)于《如何針灸配穴》的講座，從牽引針與治療針、經(jīng)穴與奇穴、癥狀與證候、五腧穴、循經(jīng)、子母、驗(yàn)方、接經(jīng)、特定穴、子午流注與靈龜八法、各家歌賦等數(shù)個(gè)方面詳細(xì)解釋了如何在臨床上根據(jù)病情需要進(jìn)行配穴。

我自己臨床體會(huì)到，針灸治療臟腑病癥以及痛癥時(shí)，一般可先取遠(yuǎn)端穴，或循經(jīng)，或同名經(jīng)，或全息對應(yīng)，或左右對應(yīng)，多能立即見效。若效果不顯，再針局部穴位以加強(qiáng)療效。比如，痛經(jīng)可先針十七椎下，或三陰交，若痛不止，則加中極、關(guān)元等；再如各種胃腸病癥皆可先可足三里，之后可加中脘、天樞等局部穴。

大魚際有肺經(jīng)通過，肺與大腸相表里。且手掌八卦的震與艮卦位于大魚際處。此處若肌肉豐厚，則胃腸多健旺；若細(xì)弱無力，則易出現(xiàn)消化不良。震通木氣，木主升發(fā)。大魚際若肌肉厚壯則多見血壓升高，而低血壓者此處多肌肉瘦弱。蓋木氣過旺，則金氣被侮而降濁功能失暢，推之，針灸此處或可調(diào)理胃腸與血壓。

風(fēng)為百病之長，祛邪首在祛風(fēng)。祛風(fēng)可用針灸。人身帶風(fēng)的穴位很多，有風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、翳風(fēng)、風(fēng)市諸穴。顧名思義，這些穴位皆有祛風(fēng)之效。風(fēng)病特別多見，既有外風(fēng)侵襲為患，亦有內(nèi)風(fēng)飄蕩致病。且風(fēng)病周身皆可見，上可達(dá)于巔頂，下可抵于足底。善祛邪者，總離不開祛風(fēng)。以上諸穴我每天都會(huì)用到數(shù)次。

凡是風(fēng)穴都可艾灸。有人擔(dān)心，說艾灸風(fēng)穴會(huì)不會(huì)導(dǎo)致風(fēng)火相煽，反而加重病情。我認(rèn)為風(fēng)穴是門戶，既是風(fēng)邪侵入機(jī)體的門戶，亦是風(fēng)邪退出的門戶。門戶即有開有關(guān)，開則可祛邪，關(guān)則可防邪侵入，而開關(guān)全憑樞紐。樞紐的動(dòng)力源自陽氣。艾灸可以加強(qiáng)風(fēng)穴的樞紐作用，從而合理地開關(guān)，則邪可祛，而風(fēng)不再入。

祛風(fēng)的穴位很多，除帶風(fēng)字的穴位外，還有一些能祛風(fēng)的穴位，如大椎、陶道、大杼、曲池、合谷、外關(guān)、列缺等等。這些穴位都在陽經(jīng)，且都有解表之功。推之，凡能解表的穴位亦能祛風(fēng)。再者，亦有內(nèi)風(fēng)為患，故平肝熄風(fēng)的穴位亦屬祛風(fēng)穴，如百會(huì)、強(qiáng)間、腦戶、瘈脈、后頂、筋縮等等。善用風(fēng)穴，能治大病。

中藥有藥性，腧穴亦有穴性。藥性明辨，則能處方治?。谎ㄎ幻髁?，亦可施針愈疾。穴性包括穴位的特點(diǎn)、五行屬性、功用的普遍性和特殊性以及其歸經(jīng)、標(biāo)本根結(jié)等等。周身數(shù)百個(gè)穴位，每個(gè)穴位都有其特殊性，因此，善用針者一定要掌握穴性，結(jié)合常規(guī)用穴配伍思路以及補(bǔ)瀉手法，則能知穴善用，從而提高療效。

中藥能治病，穴位亦能治病。穴位有如中藥一樣，各有其不同特性。我們每個(gè)人的機(jī)體都是一個(gè)大藥房，也就是說，穴位就是人身的自有藥物。因此，不管是治病還是養(yǎng)生，不一定要外求藥物，利用穴位即是打開了我們自身的藥庫。藥物多有偏性，不可濫用，但穴位卻平和得多，且多有雙向調(diào)節(jié)作用，應(yīng)該多所掌握。

穴位與針灸是相互聯(lián)系的，穴位是刺激部位，而針與灸是刺激方法。穴位的刺激方法不只有針刺和艾灸，還有推拿按摩、藥物外敷等等，且每種方法又包括多種具體的刺激手段。比如，艾灸包括艾柱直接灸、艾條溫和灸，還包括隔大蒜、生姜、附子等施灸。我們要充分利用穴位來養(yǎng)生治病，不一定非要專業(yè)醫(yī)生操作。

人身有十二條經(jīng)絡(luò)，每條經(jīng)絡(luò)都各有一個(gè)穴位與三焦原氣相通貫，即原穴；也各有一個(gè)與本經(jīng)屬性相同的穴，稱為本穴。比如胃經(jīng)屬土，足三里即是本穴。膽經(jīng)屬木，丘墟即是本穴；亦各有一個(gè)與表里經(jīng)相聯(lián)系的穴位，稱為絡(luò)穴。臨床上若能用好這三種穴位，適當(dāng)配伍，并結(jié)合子午流注理論，可以大大提高療效。

二

鎮(zhèn)靜安神的穴位有神庭、本神、印堂、天沖等。臨床治療一些神志病癥時(shí)多會(huì)用到這些穴位，一般多用瀉法，或點(diǎn)刺出血，而不用灸法。人之神喜清靜、安定，而畏熱擾，灸火恐能助熱傷神。推之，熱邪最擾神明，凡治失眠、煩躁、多動(dòng)、癲狂、多夢、驚風(fēng)諸癥，先需安神。在諸安神穴位施針刺瀉法，即能正治之法。

針灸臨床中，醫(yī)者需心中明確為什么此穴能治此病，其機(jī)理如何，而不能濫刺一通。比如，頭暈頭痛而針百會(huì)、風(fēng)府，需知此為髓海之病，此二穴功在調(diào)理髓海；再如，內(nèi)關(guān)通胃心胸，能開心竅、通肺氣、降胃濁，因此高血壓病可針內(nèi)關(guān)。臨證對病，是疏針簡刺，還是撒網(wǎng)式的針數(shù)十穴，如此最是考驗(yàn)醫(yī)生的水平。

針灸里有一種原絡(luò)配穴法，歷代醫(yī)家比較重視?！夺t(yī)宗金鑒》之《針灸心法要訣》中反復(fù)講解此法。我每喜用于治療癥狀明顯的病癥，多可速效。比如，曾治某病人上腹痛，查其痛屬足陽明經(jīng)，即針瀉本經(jīng)原穴沖陽，配其表里經(jīng)脾經(jīng)的絡(luò)穴公孫，一診而愈。原穴屬本經(jīng)原氣所發(fā)動(dòng)的穴位，若能與時(shí)辰配合，效果更好。

關(guān)元穴又名丹田，為人身陰陽元?dú)饨魂P(guān)之處，能培固腎陽，壯益宗筋。我常用以治療生殖系統(tǒng)病癥，包括陽痿、早泄、遺精、不孕、精子不足或死精等，皆有良效?？舍槾?，用長針自關(guān)元透向曲骨，使針感到達(dá)前陰部位；或用艾灸，既可艾條或艾盒溫和灸，也可隔附子餅灸，重癥患者可用小艾柱直接灸，效果更好。

經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)之間有著各種不同的聯(lián)系，臨床有四種聯(lián)系常用。一則表里經(jīng)，一陰一陽，一臟一腑；二則同名經(jīng)，一手一足，一上一下；三則臟腑別通，一手一足，一陰一陽；四則循行上下經(jīng)，陰接以陽，陽接以陰。此外，尚有正經(jīng)與奇經(jīng)互相聯(lián)系。臨證治病需充分考慮經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系，既可精簡選穴，又助提高療效。

整個(gè)人體的穴位很多，既有經(jīng)穴，有奇穴，還有微針系統(tǒng)的穴位，全部加起來恐怕有上千吧。但臨床用穴卻不必如此繁多，以我自己的經(jīng)驗(yàn)，常用的穴位不過數(shù)十個(gè)而已，而最常用的有兩種，一則八脈交會(huì)穴，二則原絡(luò)配穴。其他還有四總穴、馬丹陽天星十二穴以及一些針灸歌賦的取穴。自覺掌握這些頗能以簡馭繁。

作為針灸專業(yè)的學(xué)子，先要掌握365個(gè)經(jīng)穴的定位、歸經(jīng)與主治范圍，另外還要掌握一些常用的經(jīng)外奇穴，奇穴往往有奇效，頗能補(bǔ)充經(jīng)穴的不足。我自覺臨床數(shù)年之后，得心應(yīng)手的穴位亦不過數(shù)十個(gè)而已。治病用穴不在多，而在精；不在廣絡(luò)原野，而在收取卓效。因此，若能精熟數(shù)十穴位亦足以應(yīng)付平時(shí)臨床所需。

２、法度

一

針灸治病，不僅需辨證，需循經(jīng)取穴，亦需重視皮膚上的各種反應(yīng)點(diǎn)。凡是機(jī)體皮膚上的任何異常反應(yīng)，都會(huì)與內(nèi)在的臟腑氣血相聯(lián)系。因此，善治者于臨床時(shí)會(huì)仔細(xì)尋找皮膚上的各種反應(yīng)，有壓痛者是為阿是穴；見凸出或凹陷者亦有助于疾病辨證；若遇到各種皮下小結(jié)節(jié)，可用三棱針挑刺，擠出黑血，多有良效。

毫針刺入肌膚，即可引動(dòng)經(jīng)氣，繞于針下。經(jīng)氣屬正氣，也是機(jī)體的原氣，有祛邪之功。經(jīng)氣一到，則諸陰邪病濁自退。因此，凡皮肢上出現(xiàn)的各種反應(yīng)物，如瘢痕、白斑、濕疹、紅疹、癢疹、紅點(diǎn)、黑斑、黃褐斑、色素沉著以及皮下脂肪瘤等等，都可在局部針刺或圍針，久久針之，使元?dú)庑ǎ兄陟畛洳“Y。

針刺治病，其療效除與取穴、補(bǔ)瀉手法相關(guān)外，亦與針具相關(guān)。比如，肌肉勞損，既可平刺留針，亦可局部用皮膚針埋針；后背冷痛，可針刺大椎，若用兩寸毫針深刺，往往即可于后背甚至全身產(chǎn)生溫暖感；針靈骨與大白穴，用兩寸至兩寸半毫針深刺，多可立即讓后腰產(chǎn)生熱感；寒痹若單純針刺，其效果不如用火針。

治療大病以及慢性病癥，我喜在常規(guī)取穴的基礎(chǔ)上加針百會(huì)、印堂或神庭。諸病之作，或直接源自負(fù)面情緒或心理，或因病痛折磨而導(dǎo)致心理情緒異常，或有相關(guān)性，總之，針灸治病，首在治神。此三穴能安神定志，神和則五臟六腑及氣血津液皆和，由此可提高療效。若神志嚴(yán)重失常，需加取風(fēng)池、風(fēng)府、神門諸穴。

最近我給弟子們集中講解經(jīng)穴。課本多羅列經(jīng)穴的定位、主治、用法，既簡單且千篇一律，沒有提供思考，過目易忘。我重點(diǎn)探討經(jīng)穴的內(nèi)涵，結(jié)合穴名釋義、體表解剖、本經(jīng)主治、天地變化、全息、陰陽五行、生理、病理、臨床等綜合分析經(jīng)穴，有助于全方位立體思考每一個(gè)經(jīng)穴，從而加深對經(jīng)穴的理解與運(yùn)用。

今晚給弟子們講解耳穴及臨床應(yīng)用。作為人體的一個(gè)全息胚，耳朵無疑是最完整的，耳穴與周身臟腑肢節(jié)及重要器官組織都有對應(yīng)點(diǎn)，其臨床療效也是最明顯的。學(xué)習(xí)耳穴一定要深入理解全息理論，可與周身其他部位的全息互相印證。比如手針、頭皮針、面針、足針、第二掌骨全息等，且可與經(jīng)穴、奇穴相結(jié)合應(yīng)用。

有人擔(dān)心，所有的針都是瀉氣的，尤其是正氣虛的人，所以針刺不能頻繁。這種觀點(diǎn)我認(rèn)為沒有道理。一則，針刺有補(bǔ)有瀉，《內(nèi)經(jīng)》中早有明訓(xùn)，且歷代針灸大師多有發(fā)揮，關(guān)于補(bǔ)與瀉都各有方法；二則，穴位有穴性，或升或降，或?yàn)a或補(bǔ)，臨證治病需對證選穴；三則，病有標(biāo)本虛實(shí)，補(bǔ)瀉不可妄用，需對病施針。

我喜用針灸，也希望弟子們都能精通針灸。最近給弟子們系統(tǒng)地講解經(jīng)穴，自肺經(jīng)開始，逐穴逐經(jīng)講解。穴在經(jīng)上，經(jīng)連穴位，經(jīng)穴雖在皮表，卻能因經(jīng)而內(nèi)通臟腑，聯(lián)系上下。因此，學(xué)習(xí)經(jīng)穴既需明了穴性，又要深悟經(jīng)絡(luò)臟腑的氣血相通相貫，且要結(jié)合手法與臨證。穴位即是我們機(jī)體的藥庫，養(yǎng)生治病全在此中求。

我給病人針灸時(shí)，總會(huì)根據(jù)病情先針幾針，然后地問病人，癥狀好些沒有？還有哪兒不舒服？并囑咐病人或活動(dòng)關(guān)節(jié)，或按壓局部，或深呼吸，以幫助引氣至病所。有時(shí)，病人說，怎么可能馬上見效呀。我說，會(huì)的，您動(dòng)動(dòng)看就知道了。針灸之效，如風(fēng)吹烏云，豁然晴空萬里，屢用屢效，且屢屢速效，真實(shí)不虛。

針刺能治病，為什么呢？古人認(rèn)為針刺后：靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往。就是說施針后病人保持心神安靜，體內(nèi)氣機(jī)才能發(fā)動(dòng)，正氣被激發(fā)，自動(dòng)攻逐邪氣。針后要稍微留針，使正邪彼此交爭，有利于正復(fù)而邪退。臨床上常見有病人邊針灸邊玩手機(jī)，甚至打電話、聊天，心神尚且不靜，正氣如何攻邪。

二

針灸有效，但有時(shí)一次治不好病，還得多次針灸。到底針灸的效果能持續(xù)多久呢？就我治療白人的經(jīng)驗(yàn)來看，一般一次針灸的效果最多可持續(xù)三天。對于各種慢性病癥來說，針刺后往往三天內(nèi)諸癥緩解，至第四天又見復(fù)發(fā)。但若病情較輕，一次亦可治愈，則不屬此類。由此，各種慢性病證可每兩三天針灸一次較合適。

經(jīng)絡(luò)之氣機(jī)，微妙難測。施針者需用心體會(huì)針下感覺，平心靜氣，使心神凝聚于針尖。針下若空虛如魚未上鉤，是氣未至，或循彈刮搖針柄以催氣，或靜以候氣；若針下沉緊，如魚吞鉤餌，則是經(jīng)氣已至，此時(shí)即可做補(bǔ)瀉手法，或順經(jīng)或逆經(jīng)，或提插或捻轉(zhuǎn)，使氣沿經(jīng)而行，當(dāng)氣至病所，則其癥狀往往可霍然而緩解。

針灸是治病的，由于每個(gè)人的疾病不同、年齡不同、經(jīng)絡(luò)敏感程度不同，因此具體到每個(gè)人的針灸是不同的。并非人人都一樣地把針扎進(jìn)穴位，然后接上電針；也不是人人都留針半小時(shí)。比如，小兒畏針，可針入稍作提插或捻轉(zhuǎn)手法即出針，醫(yī)生可手不離針，即針即出。再如，痛癥可稍久留針，而小病輕病可不留針。

針刺后是否要留針，這要因人因病而異。小兒因會(huì)哭鬧亂動(dòng)，因此針刺后不留針，針入即出；慢性虛弱性病癥可輕刺激稍久留針，有補(bǔ)虛之功；而急性病證往往針入而諸不適立去，因此可不留針或稍留針；經(jīng)絡(luò)敏感者往往會(huì)有氣行感，當(dāng)氣至病所而其病立去，即可出針；朱氏頭皮針又要求久留針至一天以上效果更好。

針灸時(shí)醫(yī)生要治神，如站在懸崖邊上，如騎在老虎背上，腦子不能東想西想，要集中精神，去體會(huì)針下的感覺。這樣做有兩個(gè)目的。一則可以提高療效，若不用心，則無法體會(huì)經(jīng)氣的往來，無法引氣至病所；二則可以保護(hù)醫(yī)生，病家必身含病邪，若醫(yī)者心有外慕，則神不能自守，即容易染邪。針灸如此，推拿亦如此。

針灸是一個(gè)非常精妙細(xì)致的工作，要求醫(yī)生高度集中精神，由不得絲毫的大意。醫(yī)者當(dāng)需平心靜氣，精神詳和，細(xì)心體會(huì)病人的反應(yīng)以及針下的感覺，經(jīng)氣來到，如魚之上鉤，需細(xì)心引導(dǎo)，使氣至病所。經(jīng)氣易來亦易失，稍不留意即消失不見。因此說，針灸是與患者及其經(jīng)絡(luò)氣機(jī)交流的過程，越是治神，其療效越高。

病人之所以生病，或七情、飲食內(nèi)傷，或外邪干擾，導(dǎo)致正不勝邪，邪氣獨(dú)熾而發(fā)病。治病的過程亦是扶正祛邪的過程。醫(yī)生長期接觸病人，不可避免會(huì)感受其病邪。若醫(yī)生正氣不足，或不善于自我保護(hù)，則會(huì)因此而生病。因此說，醫(yī)生需重視養(yǎng)正。特別是針灸及推拿醫(yī)生，一定要堅(jiān)持練功，既可扶正，亦有助排邪。

靈龜八法與飛騰八法都是用奇經(jīng)八脈八穴配后天八卦。但二者所本理論有所不同：靈龜八法按日時(shí)干支、以60天為一周期、著重于九宮數(shù)取穴、方法繁瑣；飛騰八法只按時(shí)辰天干、以五天為一周期、著重于天干取穴、方法簡便。二者在同一時(shí)辰內(nèi)所取穴位多不相同，相同者只占12.5%，但不論用何種方法，療效都好。

時(shí)間針灸學(xué)里有一門叫“飛騰八法”的取穴法，其理論源自周易的納甲法。《周易參同契》重視月亮周期變化對人的影響，提出了以月亮周期變化為基礎(chǔ)的月體納甲法。其法以月亮的晦朔盈虧以象八卦，再納以天干，以順應(yīng)月亮的變化，不失其時(shí)，如月行天。這正是《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣里所講的五氣經(jīng)天圖的組成部分。

生命是由天體運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的。人類生活在地球上，人類的生命活動(dòng)規(guī)律由太陽、月亮等諸多天體運(yùn)動(dòng)所支配。因此說，研究生命就一定要研究天文。高明的醫(yī)學(xué)體系必然要把天文與生命相結(jié)合。中醫(yī)里即含有時(shí)間醫(yī)學(xué)，根據(jù)日月地以及行星、恒星的運(yùn)動(dòng)以研究人的生命活動(dòng)規(guī)律，并用于養(yǎng)生、疾病的預(yù)防與治療。

三

子午流注針法主要依據(jù)太陽與地球的關(guān)系，計(jì)算人體經(jīng)絡(luò)氣機(jī)變化與太陽運(yùn)動(dòng)如何配合，從而達(dá)到借天時(shí)而治病的目的。其法需按當(dāng)日當(dāng)時(shí)的天干地支進(jìn)行推算。子午流注有納子法及納甲法之別。我比較傾向于多用納子法，既便于理解，又有實(shí)效，且不需復(fù)雜推算。亦有人用日干或時(shí)干各取五俞穴，亦屬此法的發(fā)揮。

生活中我們會(huì)用到時(shí)間，有秒、分、小時(shí)、天、月、年等不同計(jì)量單位。中醫(yī)包含時(shí)間醫(yī)學(xué)，因此也要用到時(shí)間。一般來說，中醫(yī)所用的最小時(shí)間計(jì)量單位是時(shí)辰，相當(dāng)于兩個(gè)小時(shí)。前賢觀察到，天地之間存在著以60為單位的循環(huán)周期，人類生命活動(dòng)亦以60為周期。最小的生命周期是60個(gè)時(shí)辰，即五天，稱為一候。

前賢觀察到每個(gè)時(shí)辰都對應(yīng)的相關(guān)的臟腑和經(jīng)絡(luò)，隨著時(shí)辰變化，人身經(jīng)絡(luò)的氣血亦有變化?？偨Y(jié)人身氣血的變化規(guī)律，即形成了子午流注理論體系。這個(gè)理論以60為周期，循環(huán)往復(fù)。小則五天為一周期，大者60天、60年等都是生命循環(huán)周期。要把握天地變化對人體生命的影響，就要從不同長短的生命周期去思悟。

針灸醫(yī)案與方脈醫(yī)案不同。方脈病案可以完全展現(xiàn)醫(yī)者當(dāng)時(shí)四診辨證、用方施藥的全過程，讀其病案，學(xué)其理法方藥，以后見到類似的病例可以依案用方，照葫蘆畫瓢，一樣有效。而針灸醫(yī)案所提供的思路與穴法都只是病案的一個(gè)方面，其中還有醫(yī)者的補(bǔ)瀉手法，因此若手法不精熟，只是依案施術(shù)，效果不一定理想。

針灸時(shí)，病人與醫(yī)生都要用心。醫(yī)生的心、病人的心要合在一處，一起為康復(fù)而努力。醫(yī)患的意念要相通，因?yàn)橐饽罴词切纳?，也是一縷陽氣。心神到則陽氣到，陽氣到則諸陰濁滯塞自然疏通。若患者針灸時(shí)玩手機(jī)、聊天、胡思亂想；醫(yī)者心不在焉，則針雖到而意不到，意不到則氣不行，邪氣不退，治病效果必差。

針灸治神，這是取效的必需要求。針灸調(diào)的是經(jīng)氣，而經(jīng)氣微妙，不容易激發(fā)。醫(yī)患雙方都需深呼吸以放松精神，然后靜心安神。患者神無外慕，細(xì)心體會(huì)得氣的感覺；醫(yī)者謹(jǐn)慎用針，手如握虎，澄神靜心，囑意于針尖。醫(yī)患配合治神，其效才高。有些人迷信藥物及手術(shù)，認(rèn)為治神是迷信。這些人屬中醫(yī)的不治之類。

我們都知道，穿針引線時(shí)要屏住呼吸，并且要聚精會(huì)神。同樣的道理亦適合于針灸的操作。施針時(shí)要求醫(yī)生心神凝聚于針尖，不能胡思亂想，也不能心不在焉，更不能說話談笑。用心則針下感覺微妙可辨，不用心則經(jīng)氣來到亦無所知曉，療效自然不同。況且，我自己的體會(huì)是施針時(shí)若說話，病人立即就會(huì)出現(xiàn)疼痛。

針刺穴位時(shí)，常規(guī)方法是直刺，但有時(shí)根據(jù)病證需要，亦可斜刺或平刺，使一針透達(dá)兩至三穴，療效大于直刺。比如，治乳腺增生，我常取神道穴，不直刺，而是用三寸至五寸長針自神道向下斜刺，以透靈臺、至陽，效果水錯(cuò)。再如，偏頭痛可針絲竹空透懸顱，再透率谷，頗見顯效。善用透穴療法，能提高臨床療效。

針灸臨床時(shí)醫(yī)者需多觀察病人經(jīng)絡(luò)肌膚，看是否存在著血絡(luò)。夏至之后，天氣炎熱，人體陽氣外浮，最便于刺絡(luò)放血。善醫(yī)者，不僅要會(huì)用湯藥，還要精研針灸；不僅要會(huì)用毫針，還需擅長刺絡(luò)。刺絡(luò)之法可以刺血逐邪，祛瘀生新，對于新病或舊病多有明顯效果。以我自己的經(jīng)驗(yàn)，逢夏日針灸，半用毫針，半兼刺絡(luò)。

在針灸臨床過程中，我發(fā)現(xiàn)針灸與湯藥在辨證方面有著極大的不同。針灸重視病位，有了病位，就能判斷出病屬何經(jīng)，或循經(jīng)取穴，或局部施針，多可見效，而不拘泥于病癥是寒是熱，是虛是實(shí)。比如腰痛，在膀胱經(jīng)則取束骨；在膽經(jīng)則取風(fēng)市；在督脈則取后溪，虛實(shí)皆如此。若沒有明確的病位，則需結(jié)合臟腑辨證。

二、常見病

一

最近治療一眩暈病人，天眩地轉(zhuǎn)，惡心，走路不穩(wěn)，精神不振，面色蒼白，此屬風(fēng)擾神明，當(dāng)斂降陽氣以熄風(fēng)止眩。針百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、四關(guān)、足三里、陽陵泉、懸鐘諸穴。針入而眩暈立減。出針后病人感嘆：早知道針灸這么快見效，就不去住院了，白打了五天吊瓶。更用小柴胡湯合二陳湯、澤瀉湯，以鞏固療效。

有人抨擊中醫(yī)，說中醫(yī)敢治急性闌尾炎嗎？中醫(yī)其實(shí)最能治療急性闌尾炎，或用湯藥，或用針刺，一般都可迅速止痛。闌尾炎屬腸癰，一般來說，若毒已腐爛穿腸，是屬必需手術(shù)。否則都可用中醫(yī)解決，既省去手術(shù)傷正之苦，又可迅速取效。一病人闌尾炎術(shù)后來診，自述手術(shù)處仍有不適。刺闌尾穴，瀉法，其痛立失。

一女病人昨天貪吃海蛤，又吃香蕉，又于做美容時(shí)吹冷空調(diào)，之后出現(xiàn)腹瀉腹痛，一天瀉下十余次，伴惡心、打嗝，自用熱水袋燙腹部才覺舒服，現(xiàn)仍腹痛腹瀉，精神不振。急針臍上下左右各半一寸四穴、足三里、陷谷、中脘、下脘，針入痛減，留針一小時(shí)許而諸痛自去。囑戒生冷飲食，可吃大蒜、芥末等以溫中焦。

在奧地利疲勞綜合癥特別多見。觀察其癥狀，病人感覺疲憊，兼有抑郁等精神癥狀，但診其脈，卻不見沉軟、細(xì)弱或無力。由此，我分析其病因在于心神，而不在氣血。若在氣血，則當(dāng)氣血虛弱，面色蒼白，肌肉瘦削，病人看上去卻是肌肉豐滿、身體壯實(shí)。由此我治此病多取寧心安神諸穴，配合調(diào)暢氣機(jī)，多有良效。

肌肉損傷多認(rèn)為要疏筋通絡(luò)，活血祛風(fēng)止痛。我提出不要拘泥于此，亦可按癥狀考慮用調(diào)和營衛(wèi)之法。以桂枝湯為主，合以疏筋活血諸品，葛根發(fā)表解肌，能緩解肌肉的勞損，可配合應(yīng)用，或能提高效果。再者，此病最宜針刺，越是早期，針刺的效果越好，甚至是效若桴鼓。比如急性踝關(guān)節(jié)扭傷，針奇穴小節(jié)可立愈。

一女病人三個(gè)月前患肺炎，已用抗生素，現(xiàn)仍有上后背痛，咳嗽，走路急則喘息，且胸口有透氣不暢感。此為邪氣內(nèi)滯，肺氣不宣，其治當(dāng)在肺經(jīng)及背俞穴。先刮痧肺俞及雙肺經(jīng)，自中府刮至少商，并針中府、尺澤、孔最、魚際諸穴。針入立覺呼吸順暢，且后背疼痛緩解。四診后諸癥漸愈。凡肺炎后遺癥皆可用此法。

夏日炎炎，我們勞作或趕路時(shí)需注意避免過曬太陽，以防中暑。按四時(shí)節(jié)氣變化規(guī)律，人體的陽氣冬天內(nèi)斂，夏天則外浮。陽氣外浮，陰氣內(nèi)守，陽氣與陰氣需保持平衡。若過曬太陽，機(jī)體陽氣過于外浮而陰不能守，則陰陽離絕，此即是中暑。當(dāng)先移病人到陰涼之處，并刺十指尖出血，以促蘇醒。再據(jù)病證或針或灸。

一女病人患左偏頭痛，現(xiàn)正發(fā)作中。先針風(fēng)池、風(fēng)府，痛略減；再針左絲竹空透率谷，痛又減；再針右側(cè)的側(cè)三里及側(cè)下三里，其痛即消失，但仍余局部壓迫感。檢查其左頭側(cè)多見青紫血絡(luò)，此為血瘀，需刺其血絡(luò)。即在血絡(luò)處點(diǎn)刺，出黑血數(shù)滴，其壓迫感頓愈。臨證治病往往如此。諸穴合用，數(shù)法并施，而收良效。

小便不通最是緊急難受，有偏方：大蔥適量，搗爛，炒熱后貼敷下腹部關(guān)元、中極一帶，若冷則再炒熱再敷，每天可反復(fù)熱敷數(shù)次?；蛘撸酌└?00克，加水煮開，再煎十分鐘，分三次溫服?；蚰哿鴺淙~250克，濃煎取汁約400毫升，分兩次溫服。病急者可用針灸，比如針刺人中或涌泉諸穴，多有迅速利尿之效。

一19歲女病人，因尿路感染引起小便澀痛，伴小腹痛，上及兩臍邊。西醫(yī)發(fā)現(xiàn)膀胱有三種細(xì)菌，囑服抗生素，但效果不顯。此病屬熱邪郁于水道。局部針氣海、關(guān)元、中極、大赫，遠(yuǎn)取腎關(guān)、三陰交、蠡溝、承漿。繼續(xù)治療六次，諸癥盡去。之所以取承漿，一則屬任脈，連通尿道；二則對應(yīng)于面部全息的下焦部位。

三、婦幼病

一

有病友問，當(dāng)如何調(diào)理才能懷孕？腎主藏精，主生殖；肝主藏血，女子以血為本；脾主統(tǒng)血，為氣血生化之源。故孕前需調(diào)理肝脾腎；沖脈為血海，為經(jīng)血之源；督脈為陽脈之海，協(xié)調(diào)陰陽；任脈為陰脈之海，主妊娠；帶脈約束任督?jīng)_脈，下連胞宮，故孕前需調(diào)理沖任督帶。簡而言之，孕前需使氣血充足，經(jīng)絡(luò)通暢。

懷孕對母體來說是需要全身動(dòng)員的挑戰(zhàn)。因此不僅需要母體臟腑和調(diào)、氣血充足、經(jīng)絡(luò)通暢，亦需精神健康。孕育胎兒的過程，亦是母體氣血變化的過程。因此，需提前調(diào)理好健康，扶足正氣，盡量祛除體內(nèi)的邪氣，以求陰陽平和、氣血健旺、月經(jīng)正常，胞宮溫暖，然后可以懷孕。調(diào)理之法，或湯藥，或針灸，都可。

以我臨床所見，懷孕之前不少女孩子體質(zhì)偏于虛寒，表現(xiàn)為或月經(jīng)推后，或手足冰冷，或痛經(jīng)，或腰寒膝冷，或面色青白，或體瘦納差等等，皆需調(diào)理體質(zhì)，再可準(zhǔn)備懷孕。溫暖胞宮，我常針中極、歸來、子宮以及足三里、血海、三陰交諸穴，根據(jù)具體病情以及體質(zhì)，配合或養(yǎng)陽，或活血，或通絡(luò)，或溫運(yùn)沖任諸法。

針灸可以治療不孕，我總結(jié)自己在奧地利治療過的大量不孕病例，有如下體會(huì)，愿與方家探討：楊維杰喜用董氏奇穴的婦科與還巢，自述療效確切，我試過但效果并不理想；臨床我喜用靈骨、大白二穴，需用兩寸針貼骨膜深刺，分別透向腕骨與后溪穴，此穴組能溫通下焦陽氣，針入后病人多有腰部發(fā)熱感；針灸治療不孕，我常用在下腹局部針刺中極、歸來、子宮諸穴，此穴組通暢胞宮氣血，我常作為治療不孕的主穴；涌泉可通腎中元?dú)?，灸之可通腎陽、開腎竅、暖胞宮，頗有助于懷孕；有人重視關(guān)元、血海、足三里、三陰交，認(rèn)為女子以血為本，此穴組可治療所有婦科雜證，臨床上我常選取數(shù)穴治療不孕。

孕婦不同于常人，治病需十分小心。懷孕后若有任何不適，盡量不要濫用藥物，一般可選擇針灸，多有良效。比如妊娠后出現(xiàn)胎動(dòng)不安，可針內(nèi)關(guān)，若不想針灸，亦可用食療的方法。取烏骨母雞一只，取其肉，切碎；糯米90克；淡豆豉30克；混合加水煮成粥，臨熟適當(dāng)加鹽、蔥白、胡椒粉，空腹食之，即有安胎之效。

我在臨床上經(jīng)常見到一些孩子的肚臍窩非常淺，甚至突出于皮膚。肚臍是先天腎氣的門戶，好的肚臍應(yīng)該深圓，表示腎氣充足；而浮且淺的肚臍意味著腎氣不固。肚臍的形狀決定于剛出生時(shí)如何剪斷臍帶。若是貼著肚臍隨便一剪，往往會(huì)導(dǎo)致將來肚臍平淺。由此說，剪斷肚臍是一門學(xué)問，為了孩子的健康，需引起重視

中國古人對剪臍帶非常重視，認(rèn)為剪臍帶要留下合適的長度，否則，“短則傷臟，長則損肌”。合理的剪法是“斷臍六寸”，意思是臍帶一定要留六寸長。六寸是多長呢？以小兒四指并攏的寬度為三寸，兩個(gè)三寸的長度即可。某種意義上講，剪臍帶亦影響著孩子的先天，之后孩子的健康就完全依賴于后天調(diào)理了。

我們都知道孕婦需忌針合谷與三陰交，因?yàn)榇硕ㄓ兄a(chǎn)之效。分析從古至今的中醫(yī)文獻(xiàn)，在臨床使用的助產(chǎn)下胎穴中，合谷、三陰交均位列第一。且現(xiàn)代臨床研究亦發(fā)現(xiàn)，此二穴可促進(jìn)子宮協(xié)調(diào)收縮、縮短產(chǎn)程、增強(qiáng)藥流，經(jīng)研究，先針合谷20min，再針三陰交5min，用電針，采用非同側(cè)連線，其催產(chǎn)效果最好。

前天去拜訪朋友，其一歲小兒發(fā)燒，問能否用中醫(yī)幫助退燒。即針刺大椎、風(fēng)池、外關(guān)、合谷諸穴，皆針入稍提插即出針，不留針，針時(shí)小兒略哭，微汗出。擔(dān)心不能發(fā)燒不能速退，再用桂枝湯加生石膏囑服一付。后知針后即燒大退，煎好中藥只喂一口，即吐出，而諸不適皆去。小兒發(fā)燒最好用針刺，又快又安全。

二

一九歲男孩，患癲癇三年，久服西藥，但不能控制，現(xiàn)仍每天發(fā)作3-5次。此病屬督脈陽氣不宣暢，針腰奇、十七椎下、腰陽關(guān)、陶道、大椎、百會(huì)以升督脈之陽，又觀察其雙耳明顯發(fā)紅，此為少陽火旺，即在耳背血絡(luò)及耳尖刺血數(shù)滴，并針支溝穴。二診時(shí)病人父母非常高興，說針后三天未發(fā)作，至今日只發(fā)作一次。

不孕，我多責(zé)之于胞宮虛、寒、瘀、滯。在奧地利我用針刺與灸法并用治療不孕，效果令人滿意。針以中極、關(guān)元、歸來、子宮等胞宮局部諸穴為主，輔以三陰交、太沖、足三里、靈骨、大白諸穴，隨證選取。用艾盒溫灸下腹以及艾條溫灸涌泉或三陰交。最近一周收到三位奧地利病人已經(jīng)順利生子的消息，非常欣喜。

一女子33歲，不孕多年，檢查發(fā)現(xiàn)卵子不成熟，伴左下腹輕微不適，脈沉軟略澀，舌紅少苔，邊大。此氣血不足，腎氣不振，需用補(bǔ)法。針關(guān)元、中極、歸來、子宮、三陰交、足三里，皆輕刺激，并溫灸百會(huì)、涌泉諸穴，一個(gè)月內(nèi)共治療八次，之后諸不適盡去。數(shù)月后我們再回奧地利，得知已經(jīng)順利懷孕，胎兒正常。

近日診治兩位24歲女孩，是一對好朋友，都是護(hù)士工作，都服避孕藥六年，停藥后都只來了兩次月經(jīng)，之后即閉經(jīng)，都伴手足冰冷。避孕藥過于消耗胞宮陽氣，導(dǎo)致胞宮虛寒，陰陽失調(diào)，沖任失養(yǎng)，故至閉經(jīng)。建議忌寒涼飲食，晨服姜糖水，睡前熱水泡腳，針灸以下腹部穴為主，加靈骨、大白、足三里、三陰交諸穴。

最近診治的兩位因久服避孕藥而閉經(jīng)的年輕女孩，我囑咐她們要睡前泡腳，晨服生姜紅糖水，并忌食生冷。才診治兩次，今日得知其中一位女孩已經(jīng)懷孕。其取穴如下：針刺天樞、關(guān)元、中極、歸來、子宮以及足三里、三陰交、太沖、靈骨、大白諸穴，并灸涌泉。未懷孕的女孩亦是信心大增，目前正在積極治療之中。

曾治朋友的孩子感冒發(fā)燒、咳嗽，小兒一歲半，畏針。讓其母親抱好孩子，我用細(xì)的注射針頭挑刺大椎及肺俞周圍，手法極輕，觸皮即挑。三四下即止。然后在挑刺處拔上氣罐，即見有紅色血液慢慢滲出，留罐三分鐘，而孩子竟然未哭鬧。且其諸不適一次即愈。小兒發(fā)燒最好用針刺，因其稚陽之體，稍刺激即可取效。

六一兒童節(jié)，談?wù)勑吼B(yǎng)生。一則小兒稚陰稚陽，需小心將養(yǎng)，三分饑與寒最好，而不是十分飽與暖；二則小兒陽氣有升發(fā)之勢，但其陽不足，耐不得寒涼摧殘。尤其是發(fā)燒時(shí)，用寒涼藥需見好就收，或用針灸最好。過用寒涼會(huì)導(dǎo)致面色青白、食欲不振、精神萎靡，且其感冒會(huì)反復(fù)發(fā)作；三則小兒養(yǎng)生亦可用灸法。

小兒多動(dòng)癥越來越多，分析其病因，或由于懷孕時(shí)受驚，或孕婦過于緊張憂慮，或小兒發(fā)燒時(shí)濫用寒涼致邪入厥陰，或素體肝旺而后天失養(yǎng)，如此等等，皆可導(dǎo)致小兒肝旺而風(fēng)動(dòng)。治法，輕則多需平肝斂肝，重則要鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，伴有語聲者需瀉心，虛者又需補(bǔ)脾化痰。以針灸通其經(jīng)滯，用湯藥清其臟實(shí)，漸能收功。

某女病人患陰癢，自述外陰有小泡，服西藥一直未愈。肝經(jīng)“循股陰，入毛中，環(huán)陰器”，因此外陰諸癥多從肝經(jīng)入手。取兩組穴位，其一：陰廉、足五里、蠡溝、行間；其二：三焦俞、關(guān)元俞、次髎、涌泉，兩組交替針刺，共八診而漸愈，隨訪兩年未再發(fā)作。陰癢，亦可在大椎穴周圍尋找血絡(luò)，并挑刺拔罐，頗效。

四、外科

一

有網(wǎng)友問，網(wǎng)球肘這個(gè)病治的好嗎，曾試過針灸、小針刀、按摩、藥酒諸法，仍是無法康復(fù)。我臨床治療過不少網(wǎng)球肘患者，多以針灸為主?；蛉?cè)沖陽，或取對側(cè)曲池貼骨刺，或取同側(cè)肘俞（其穴在橈骨小頭與鷹嘴突起之間的凹陷中），或取同側(cè)靈骨，或按八字療法取對側(cè)犢鼻，配合局部活動(dòng)、點(diǎn)按，多可立效。

某男病人平時(shí)喜攀巖，某次摔傷左前胸部，引起左胸部肌肉疼痛三個(gè)月，下及左下臂。已經(jīng)用過可的松，但疼痛未能緩解。查其痛在左胸肺經(jīng)與胃經(jīng)，上肢在肺經(jīng)與心經(jīng)，因循經(jīng)與局部取穴相結(jié)合，針左側(cè)氣戶、庫房、屋翳、膺窗，并針左尺澤、少海。時(shí)交替針中府、云門、天府、俠白諸穴。前后共六診，諸痛盡去。

我曾診治一86歲老太太，右骶髂關(guān)節(jié)疼痛三年余。病人一直有悲觀心理，其女兒說病人是悲觀主義者。取后頂、百會(huì)、前頂、印堂諸穴以通暢神明，四關(guān)以升降左右，風(fēng)市疏利少陽，此為循經(jīng)取穴。五診后諸痛消失，且悲觀心理亦大有改善，病人自述現(xiàn)在心里不再悲觀了，反而更多了快樂。四關(guān)穴亦能調(diào)治心理病證。

一女病人于兩個(gè)月前騎自行車摔倒，左側(cè)頭部撞傷并骨折。之后即出現(xiàn)持續(xù)性左側(cè)頭痛，左頭內(nèi)有壓迫感，左聽力下降。此為瘀血阻絡(luò)，刺血最效。即在左側(cè)小腿足陽明經(jīng)尋找大的血絡(luò)，點(diǎn)刺出血，并針右側(cè)的側(cè)三里、側(cè)下三里，左側(cè)的三叉三、外關(guān)、曲池，針入其頭痛及壓迫感立即消失，仍余聽力下降，需再調(diào)治。

數(shù)年前我曾診治一久年周身疼痛病人，針刺數(shù)次，效果不顯。琢磨其病當(dāng)在臟腑失衡，即取足太陽膀胱經(jīng)后背第一側(cè)線，自上而下左右交替各針一穴，我稱此針法為盤龍針。結(jié)果效果明顯。盤龍針左右交替刺激兩側(cè)的背俞穴，能平衡五臟六腑，對于久年及慢性病證多有不錯(cuò)的效果。唯需注意針刺不可過深，以免傷肺。

我經(jīng)常診治一些痘痘患者。從中醫(yī)來看，痘痘屬火氣內(nèi)伏，郁于皮下，可發(fā)而散之；且皮膚病多屬風(fēng)證，治風(fēng)需治血；痘痘雖然是皮膚病，其病機(jī)卻是臟腑氣血的失調(diào)，因此見皮休治皮。綜合以上結(jié)論，治痘痘需開表、刺血，并調(diào)和臟腑，我以針刺配合刺血拔罐為主，自覺療效滿意。病人亦需調(diào)節(jié)飲食，并注意休息。

五、五官科

青少年近視怎么辦？從中醫(yī)來看，近視是肝血不能濡潤眼睛。因此，養(yǎng)肝可以明目。養(yǎng)肝可用食療，或湯藥，亦可用針灸。前病可以治后，因此，按揉或針刺風(fēng)池穴（緊貼骨面找痛感）亦有助于恢復(fù)視力。再者，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，眼肌痙攣是導(dǎo)致近視的原因。若能經(jīng)常做眼球上下左右的大幅度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)其功能。

六、疑難雜癥

一

有病人問，腫瘤可以針灸嗎？我說當(dāng)然可以，而且效果極好。但有病人說，問過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的針灸醫(yī)師，說腫瘤是針灸禁忌癥，好矛盾呀。我不知道腫瘤怎么就不能針灸了，腫瘤總屬正虛邪實(shí)、經(jīng)絡(luò)不通、氣血不暢、臟腑失衡。而針灸有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、平衡陰陽、調(diào)和五臟之神的功效，這不正好可以治療腫瘤嗎？

腦內(nèi)良性腫瘤應(yīng)該如何選擇治療方法呢？以顱咽管瘤為例，上網(wǎng)一查，手術(shù)是首選，而且是國內(nèi)各大醫(yī)院的官方觀點(diǎn)，手術(shù)死亡率為6%，10年生存率達(dá)60%，復(fù)發(fā)率為25%左右，且不提術(shù)后可能存在的其他風(fēng)險(xiǎn)。我曾治療過顱咽管瘤，針灸配合湯藥，療效確切。我只是想說，若不懂中醫(yī)，就不要建議病人首選手術(shù)。

近日治一病人，其面色暗淡，精神不振，心悸心慌，診為室上性心動(dòng)過速、二度房室傳導(dǎo)阻滯，病人悄悄從醫(yī)院跑出來求治。針內(nèi)關(guān)、通里、神門、足三里、太沖諸穴以養(yǎng)心安心，并處炙甘草湯原方，生地用至90克。第三天病人自述比住了七天院效果還好，現(xiàn)已經(jīng)出院，觀其面色大是紅潤，精神亦好，儼然一健康人。

針灸能治腫塊嗎？明代針灸大家楊繼州特別指出：既有形于內(nèi)，豈藥力所能除，必針灸可消。這就明確地指出，體內(nèi)的痃癖積聚癥瘕等腫塊，非針灸不能治。他曾治療某男病人胃旁長一痞塊，狀如覆碗，伴形體瘦弱，且服湯藥未效，即用盤針法針塊中，并灸食倉、中脘而愈。經(jīng)穴有食竇，有胃倉，不知食倉是屬何穴。

中醫(yī)把腫塊分為痃癖、積聚、癥瘕及巖瘤等。痃癖者，因邪冷之氣積聚而生；積者，夾痰血而成形跡；聚者，聚散不常；腹中堅(jiān)硬，按之應(yīng)手，不能移動(dòng)為癥；腹中雖硬而聚散無常，或上或下，或左或右為瘕。癥瘕積聚都見于腹部而有形狀可以手觸知。名雖不同，大要不出痰、食與瘀血所致。以上諸癥皆可針灸取效。

腫塊類的疾病越來越多見，特別是惡性腫瘤。從中醫(yī)來看，惡性腫瘤多屬巖瘤。其病機(jī)復(fù)雜多端，不外乎陽虛于內(nèi)而氣化不足，痰濁血瘀水飲濕毒等凝聚，化為腫塊。針灸有通陽化氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽之功，因此針灸可治此癥。若能配合病人強(qiáng)烈的康復(fù)信念、積極的養(yǎng)生與及時(shí)正確的治療，當(dāng)有顯效。

一女病人患哮喘20年，自述懷孕時(shí)開始發(fā)作，夜則加重，幾乎每天都要用噴霧劑，伴精神差，頭痛，其脈左沉軟。此為肺氣不暢，清陽不升。先為其刮痧肺俞穴上下，并針大椎、風(fēng)門、椎杼、尺澤、孔最、魚際、太沖諸穴。當(dāng)時(shí)即覺呼吸順暢。二診時(shí)自述精神大好，呼吸更深，且已經(jīng)不用噴霧劑，頭痛亦大是緩解。

十年前我曾診治一位患中風(fēng)的老人，每天哈欠頻頻。從中醫(yī)來看，中風(fēng)之后，陰盛陽衰，陽不勝陰，兼且脾虛不運(yùn)，升降失常，精氣無從生化，清氣不得上達(dá)清竅，故成哈欠?！秲?nèi)經(jīng)》云：陽入于陰則欠。若久病見哈欠，為陽氣漸衰之征。針風(fēng)池、風(fēng)府、足三里、陽陵泉、四關(guān)諸穴，漸而哈欠消失，其偏癱亦趨向愈。