臨床使用 半夏
臨床使用完帶湯應(yīng)遵循原方劑量
完帶湯出自《傅青主女科·上卷·帶下》，為明末清初著名醫(yī)家傅青主所創(chuàng)，臨床使用十分廣泛。筆者在臨證過程中遇到帶下患者，每多以此方施用，但療效平平。后查看原著，見方后云：“二劑輕，四劑止，六劑則白帶痊愈”，不禁伏案沉思，傅氏何以能收如此速效，而我輩卻不能？及細閱原書處方劑量，方有所悟。
完帶湯原方：白術(shù)一兩，山藥一兩，人參二錢，白芍五錢，車前子三錢，蒼術(shù)三錢，甘草一錢，陳皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分。
方中重用白術(shù)、山藥至一兩，而筆者臨床卻常用10克，無異于隔靴搔癢，無怪療效不佳。后來增大二藥劑量，療效乃確如傅氏所云。
病案１
謝某，女，45歲。2013年10月28日初診。5個月前插秧淋雨后，月經(jīng)至今未行，現(xiàn)帶下量多，質(zhì)稀，氣味臭穢，倦怠乏力，下肢瘙癢。既往月經(jīng)顏色深，有瘀塊。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弱。
方藥：蒼術(shù)30克，白術(shù)30克，陳皮10克，車前草10克，生甘草10克，黨參15克，柴胡10克，白芍30克，山藥30克，烏賊骨20克，茜草10克，黃柏10克，薏苡仁30克，敗醬草15克。5劑。
二診（2013年11月17日）：患者自述服完第2劑后，即月經(jīng)來潮，色鮮紅，量少?，F(xiàn)白帶減少，下肢瘙癢已愈，苔脈同前。續(xù)上方，5劑。
回訪（2013年11月25日）：月經(jīng)來潮，帶下已愈。
病案２
徐某，女，41歲。2014年3月28日初診。白帶量多，氣味較重，胃脘不時脹悶疼痛，倦怠乏力，大便干結(jié)，矢氣少，月經(jīng)有瘀塊，經(jīng)期乳房脹痛。舌質(zhì)淡紅，苔中根白厚，脈緩滑。
方藥：蒼術(shù)20克，白術(shù)20克，陳皮10克，車前草10克，生甘草10克，黨參15克，柴胡10克，荊芥炭6克，白芍20克，山藥20克，烏賊骨20克，茜草10克，炒萊菔15克，當歸20克。5劑。
回訪（2014年4月15日）：帶下痊愈，矢氣增多，大便正常。
按：傅青主先生云：“夫白帶，乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反復(fù)成白滑之物……治法宜大補脾胃之氣，稍佐以疏肝之品?！蓖陰街赜冒仔g(shù)、山藥健運脾土；人參、甘草、蒼術(shù)補中氣，燥脾土；白芍抑肝扶脾，合柴胡以疏肝柔肝；車前子利濕泄?jié)?，使?jié)駶嶂皬男”愣ィ魂惼だ須庠餄?，令氣行而濕化；黑芥穗收澀止帶。全方共奏補脾疏肝、化濕止帶之功。
筆者臨床使用完帶湯，常伍入四烏賊骨一藘?nèi)阃枰栽鰪姽叹箮А⑼ń?jīng)活血之效。案例一濕有化熱之象，故合四妙散以清熱利濕，加敗醬草、車前草以清熱解毒。案例二兼有氣滯之象，故減少補氣藥劑量，加萊菔子以行氣，加當歸以補血活血，兼以潤腸通便。遵照原方劑量使用，藥證相符，故收效甚速。