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急性闌尾炎3大病因 急性闌尾炎的治療預防

 pengxq書齋 2015-05-22

急性闌尾炎3大病因 急性闌尾炎的治療預防

2015-03-16 14:00 來源:三九養(yǎng)生堂 編輯:陸梅中醫(yī)養(yǎng)生

  急性闌尾炎是一種發(fā)病很快的闌尾炎,患者通常感覺劇痛難忍,其發(fā)病原因也很復雜,那么你知道急性闌尾炎的發(fā)病原因到底是什么嗎?今天小編就向大家介紹急性闌尾炎的治療和預防,趕緊來看看吧!

  目錄

  1、急性闌尾炎3大病因 2、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)

  3、急性闌尾炎檢查診斷 4、急性闌尾炎治療

  5、急性闌尾炎三大處方 6、急性闌尾炎的預防

  7、急性闌尾炎調(diào)養(yǎng)保健

  急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn),但是急性闌尾炎的病情變化多端。

  其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐,多數(shù)病人白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)(麥氏點)壓痛,則是該病重要體征。

  急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

  闌尾炎已經(jīng)是屢見不鮮了,它的解剖學位置和構(gòu)造決定了它的高發(fā)病率。急性闌尾炎通常是由于糞石的阻塞導致的。當然闌尾炎的發(fā)病因素不止一種,接下來為大家詳細介紹。

  急性闌尾炎3大病因

急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位

  急性闌尾炎的發(fā)病因素尚不肯定。但多數(shù)意見認為幾種因素綜合而發(fā)生。其中公認的因素有以下幾種:

  1.梗阻

  闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內(nèi)分泌物積存,內(nèi)壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運,在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜,易致感染。

  有人發(fā)現(xiàn)壞疽性闌尾炎幾乎都有梗阻存在。常見的梗阻原因為:①堵塞闌尾腔的糞石、干結(jié)的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢;④闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;⑤闌尾開口于盲腸部位的附近有病變,如炎癥、息肉、結(jié)核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。其中糞石梗阻最為常見,約占1/3。

  梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素,因此急性闌尾炎發(fā)病初期經(jīng)常先有劍突下或臍部絞痛,這是闌尾管腔受阻、內(nèi)壓增高引起的癥狀。

  此外,切除闌尾的標本中??梢姷郊S石梗阻管腔,遠端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。

  2.感染

  也有無梗阻而發(fā)病者,其主要因素為闌尾腔內(nèi)細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。

  若闌尾黏膜稍有損傷,細菌侵入管壁,引起不同程度的感染。少數(shù)病人發(fā)生于上呼吸道感染后,因此也被認為感染可由血運傳至闌尾。還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染,侵入闌尾。

  3.其他

因便秘而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血

  被認為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因胃腸道功能障礙腹瀉、便秘等引起內(nèi)臟神經(jīng)反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強度,可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎癥。

  此外,也有人認為急性闌尾炎發(fā)病與飲食習慣和遺傳有關(guān)。

  多纖維素飲食的地區(qū)發(fā)病率低,可能與結(jié)腸排空加快、便秘減少有關(guān)。因便秘而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血,也可影響闌尾。

  有人認為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關(guān)。過度扭曲、管腔細小、長度過長、血運不佳等都是易發(fā)生急性炎癥的條件。


發(fā)病機制

  急性闌尾炎的基本病理改變?yōu)楣鼙诔溲[,大量炎性細胞浸潤,組織不同程度的破壞,因此分為單純性、化膿性和壞疽性3種類型。

  三者通常是炎癥發(fā)展的3個不同階段,但也可能是由于發(fā)病因素的不同而得到的3種不同的直接后果。由于并發(fā)穿孔,因而合并有局限或彌漫性腹膜炎,使急性闌尾炎的病理更為復雜多變。

  1、單純性闌尾炎

  闌尾有輕度炎癥改變,水腫充血不嚴重;或漿膜充血發(fā)紅,闌尾壁各層中均有炎性細胞浸潤,以黏膜層較重,有淺表小出血點或潰瘍。

  此類闌尾炎屬早期輕度感染。臨床癥狀和機體反應也較輕,如能及時處理,可達到炎癥吸收、感染消退,闌尾可恢復正常。

如能及時處理,可達到炎癥吸收

  2、化膿性闌尾炎

  由早期炎癥加重而致,或由于闌尾管腔梗阻,內(nèi)壓增高,遠端血運嚴重受阻,感染形成和蔓延迅速,以致數(shù)小時內(nèi)即成化膿性甚至蜂窩織炎性感染。

  闌尾腫脹顯著,漿膜面高度充血并有較多膿性滲出物,有的部分或全部為大網(wǎng)膜所包裹。闌尾壁內(nèi)有大量炎性細胞浸潤,有的已形成微小膿腫,或已為大小不一的大量微小膿腫所占。

  闌尾腔內(nèi)有膿性分泌物,有明顯大腸桿菌和厭氧菌感染的現(xiàn)象。化膿性闌尾炎可引起闌尾周圍的局限性腹膜炎,也可因為穿孔而致彌漫性腹膜炎。

  此類闌尾炎的闌尾已有不同程度的組織破壞,即使保守恢復,闌尾壁的瘢痕攣縮,可使管腔狹窄,導致炎癥反復發(fā)作。

  3、壞疽性闌尾炎

  由于闌尾化膿性感染加重所致,或因闌尾管腔嚴重梗阻,闌尾血運在短時間內(nèi)完全阻斷而致闌尾壞疽,達到闌尾急性炎癥中最嚴重的程度。

闌尾血運在短時間內(nèi)完全阻斷而致闌尾壞疽

  根據(jù)闌尾血運阻斷的部位,闌尾呈現(xiàn)部分或全部壞死。壞死部分呈紫黑色,黏膜幾近全部糜爛脫落,闌尾腔內(nèi)有血性膿液。

  多數(shù)合并有穿孔,并為大網(wǎng)膜所包蓋,周圍有局限膿液積存或已成彌漫性腹膜炎。

  此類闌尾炎既可發(fā)生于特定的發(fā)病條件,也可發(fā)生于臨床上誤診和延誤治療后,一旦出現(xiàn),不但有嚴重的局部體征。

  同時有劇烈的周身反應如中毒性休克,會出現(xiàn)致死性的后果,因此有人將壞疽性和穿孔性闌尾炎合稱為重度闌尾炎advanced appendicitis,也是急性闌尾炎發(fā)展過程中應盡量防止發(fā)生的。

  上述三類急性闌尾炎如仍局限于闌尾而不涉及四周,則其感染對機體的影響較輕,處理容易,效果良好。但當闌尾炎癥嚴重,涉及四圍,尤其是并發(fā)穿孔,感染侵至腹腔,炎癥由闌尾局部擴散至部分或全部腹腔,病理因此而復雜,也造成處理上的困難。

  闌尾炎合并局限性腹膜炎是指感染由急性闌尾炎擴展至周圍腹腔,可以發(fā)生于闌尾穿孔早期或并無穿孔,僅是漿膜上膿性滲液積于周圍而形成。



 腹膜炎癥常因大網(wǎng)膜或周圍腸袢包圍而局限,積存的膿性滲液所產(chǎn)生的局限性腹膜炎也可以因未及時處理而轉(zhuǎn)化成為闌尾周圍膿腫。局限性腹膜炎有可能吸收消失,一旦形成膿腫,除膿量很少外,均需手術(shù)引流。

  膿腫可因膿液多、內(nèi)壓高,潰破膿腫壁而成彌漫性腹膜炎;或形成腹腔內(nèi)多發(fā)膿腫;或潰破至附近臟器腸道、膀胱、陰道而形成內(nèi)瘺;或潰破腹壁形成竇道;或因膿腫壁纖維化加重,形成局限性炎癥包塊而誤為腫瘤

  闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎中最為嚴重的病理改變。闌尾炎癥嚴重,進展迅速,局部尚來不及有大網(wǎng)膜或腸袢粘連保護,一旦穿孔,感染很快蔓及全部腹腔,因此常見于壞疽性闌尾炎。

  感染涉及全部腹腔時,因腹腔面積大,滲液量大,很快導致病人血容量不足,同時腹腔內(nèi)感染的細菌和毒素大量被吸收,使病人在很短時間內(nèi)處于全身性的膿毒血癥和休克中,往往因此而病情危急,死亡率很高。

往往因此而病情危急,死亡率很高

  急性闌尾炎并發(fā)彌漫性腹膜炎與闌尾穿孔有關(guān),穿孔發(fā)生于壞疽性闌尾炎但也可發(fā)生于化膿性闌尾炎的病程晚期,多數(shù)在闌尾梗阻部位或遠側(cè)。

  有人統(tǒng)計1000例急性闌尾炎中,穿孔占21%而只有7%并發(fā)彌漫性腹膜炎,關(guān)鍵在于機體有一定的防御能力,大網(wǎng)膜、附近的腸系膜和小腸袢可迅速黏附穿孔處,使之局限。

  只有當病人缺乏此種能力時,闌尾穿孔所致的感染擴散才能漫及全腹腔。嬰幼兒大網(wǎng)膜過短、妊娠期的子宮妨礙大網(wǎng)膜下降、老年體弱和有獲得性免疫功能缺陷癥的病人,缺乏局限感染的能力。

  都是易于在闌尾穿孔后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的原因,必須重視。急性闌尾炎并發(fā)膿毒血癥還可見于嚴重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發(fā)性肝膿腫時,雖屬少見,但有極高的病死率。

  疾病轉(zhuǎn)歸

  上述不同病理類型可隨機體防御機制強弱,治療是否及時、正確而有不同轉(zhuǎn)化。

  1、炎癥消退

及時抗炎可能使炎癥消退而不遺留病理改變

  單純性闌尾炎在黏膜尚未形成潰瘍前,及時抗炎可能使炎癥消退而不遺留病理改變。早期化膿性闌尾炎如經(jīng)治療即使炎癥消退,也將是瘢痕性愈合,致闌尾腔變窄、壁增厚,闌尾發(fā)生扭曲,易復發(fā)。

  2、炎癥局限化

  化膿或壞疽、穿孔后,闌尾為大網(wǎng)膜包裹形成闌尾周圍膿腫,或粘連成炎性包塊,這是炎癥被局限化的一種轉(zhuǎn)歸,如膿液不多可被完全吸收。

  3、炎癥擴散

  如機體防御機制差,或未予及時治療,炎癥加劇而致闌尾化膿、壞疽穿孔乃至彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎等。

  預防闌尾炎可以多吃一點膳食纖維,這有利于腸道的順暢。剛剛吃飯不要劇烈運動,切忌暴走。這很有可能引發(fā)急性闌尾炎。最后希望大家都能健康生活。



  急性闌尾炎臨床表現(xiàn)

  1.腹痛

  典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。

  早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散,常不能確切定位。

  當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。

急性闌尾炎臨床表現(xiàn)

  因此,無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。

  單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛,持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。

  持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。

  有時闌尾壞疽穿孔,腹痛反而有所緩解,但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時的,且其他伴隨的癥狀和體征并未改善,甚至有所加劇。

  2.胃腸道癥狀

  單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。

單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出

  3.發(fā)熱

  一般只有低熱,無寒戰(zhàn),化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸,則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。

  4.壓痛和反跳痛

  腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點通常位于麥氏點,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異,壓痛點可相應改變,但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點。

  反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人,壓痛可能較輕,但有明顯的反跳痛。



  5.腹肌緊張

  闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。

  但老年或肥胖病人腹肌較弱,須同時檢查對側(cè)腹肌進行對比,才能判斷有無腹肌緊張。

  6.皮膚感覺過敏

  在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時,可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象,范圍相當于第10~12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū),位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū),也稱Sherren三角,它并不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。

尤其在闌尾腔有梗阻時,可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象

  急性闌尾炎分類

  1.急性單純性闌尾炎

  為早期的闌尾炎,病變以闌尾黏膜或黏膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。黏膜上皮可見一個或多個缺損,并有嗜中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。黏膜下各層有炎性水腫。

  2.急性蜂窩織炎性闌尾炎

  又稱急性化膿性闌尾炎,常由單純闌尾炎發(fā)展而來。闌尾顯著腫脹,漿膜高度充血,表面覆以纖維素性滲出物。鏡下可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延,直達肌層及漿膜層。

闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤

  闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤,并有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋,即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現(xiàn)。

  3.急性壞疽性闌尾炎

  是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等,均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙,以致闌尾壁發(fā)生壞死。

  此時,闌尾呈暗紅色或黑色,常導致穿孔,引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。



 急性闌尾炎檢查診斷

  1.血常規(guī)

  急性闌尾炎病人白細胞計數(shù)增多,約占病人的90%,是臨床診斷中重要依據(jù)。一般在(10~15)×109/L。隨著炎癥加重,白細胞數(shù)隨之增加,甚至可超過20×109/L。

  但年老體弱或免疫功能受抑制的病人,白細胞數(shù)不一定增多。與白細胞數(shù)增多的同時,中性粒細胞數(shù)也有增高。二者往往同時出現(xiàn),但也有僅中性粒細胞明顯增高,具有同樣重要意義。

  2.尿常規(guī)

急性闌尾炎檢查診斷

  急性闌尾炎病人的尿液檢查并無特殊,但為排除類似闌尾炎癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病,如輸尿管結(jié)石,常規(guī)檢查尿液仍屬必要。偶有闌尾遠端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連,尿中也可出現(xiàn)少量紅、白細胞。

  3.超聲檢查

  闌尾充血、水腫、滲出,在超聲顯示中呈低回聲管狀結(jié)構(gòu),較僵硬,其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影,直徑≥7mm,是急性闌尾炎的典型圖像。

  但壞疽性闌尾炎或炎癥已擴散為腹膜炎時,大量腹腔滲液和腸麻痹脹氣影響超聲的顯示率。

  超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎,因為痙攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。超聲檢查也可在鑒別診斷中起重要作用,因為它可顯示輸尿管結(jié)石、卵巢囊腫、異位妊娠、腸系膜淋巴結(jié)腫大等,因此對女性急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷特別有用。

超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎

  4.腹腔鏡檢查

  該項檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結(jié)果的一種方法。因為通過下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無炎癥,也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病,不但對確定診斷可起決定作用,并可同時進行治療。

  診斷

  1.結(jié)腸充氣試驗

  病人取仰臥位時,用右手壓迫左下腹,再用左手擠壓近側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾,引起右下腹疼痛為陽性。

  2.腰大肌試驗

  病人取左側(cè)臥位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方、



 3.閉孔內(nèi)肌試驗

  病人取仰臥位,使右髖和右大腿屈曲,然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn),引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

  4.小兒急性闌尾炎的特點

  (1)病情發(fā)展較快而且嚴重,早期即出現(xiàn)高熱和嘔吐。

  (2)右下腹體征不明顯,但有局部明顯壓痛和肌緊張。

病情發(fā)展較快而且嚴重,早期即出現(xiàn)高熱和嘔吐

  (3)穿孔率高,并發(fā)癥和死亡率也較高。

  并發(fā)癥

  1.腹膜炎

  局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發(fā)癥,其發(fā)生、發(fā)展與闌尾穿孔密切相關(guān)。穿孔發(fā)生于壞疽性闌尾炎,但也可發(fā)生于化膿性闌尾炎的病程晚期。

  2.膿腫形成

  是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果,在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見,也可在腹腔其他部位形成膿腫常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。

  3.內(nèi)、外瘺形成

  闌尾周圍膿腫如未及時引流,則可向腸道、膀胱或腹壁突破,形成各種內(nèi)瘺或外瘺。

闌尾周圍膿腫如未及時引流,則可向腸道、膀胱或腹壁突破

  4.化膿性門靜脈炎

  闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導致門靜脈炎,進而可形成肝膿腫。

  一、與內(nèi)科急腹癥的鑒別

  1、右下肺炎和胸膜炎



 右下肺和胸腔的炎性病變,可反射性引起右下腹痛,有進可誤診為急性闌尾炎,但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明顯的呼吸道癥狀,胸部體征如呼吸音改變及濕羅音等,腹部體征不明顯,右下腹壓痛多不存在,胸部X線,可明確診斷。

  2、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

  多見于兒童,常繼發(fā)于上呼吸道感染之后,由于小腸系膜淋巴結(jié)廣泛腫大,回腸未端尤為明顯,臨床上可表現(xiàn)為右下腹痛及壓痛,類似急性闌尾炎,但本病伴有高燒,腹痛壓痛較為廣泛,有時尚可觸到腫大的淋巴結(jié)。

胸部X線,可明確診斷

  3、局限性回腸炎

  病變主要發(fā)生在回腸末端,為一種非特異性炎癥,20-30歲的青年人較多見,本病急性期時,病變處的腸管充血,水腫并有滲出,刺激右下腹壁層腹膜,出現(xiàn)腹痛及壓痛,類似急性闌尾炎,位置局限于回腸,無轉(zhuǎn)移性腹痛的特點,腹部體征也較廣泛,有時可觸到腫大之腸管,另外,病人可伴有腹瀉,大便檢查有明顯的異常成分。

  二、與婦產(chǎn)科急腹癥的鑒別

  1、右側(cè)輸卵管妊娠

  右側(cè)宮外孕破裂后,腹腔內(nèi)出血刺激右下腹壁層腹膜,可出現(xiàn)急性闌尾炎的臨床特點,但宮外孕常有停經(jīng)及早孕史,而且發(fā)病前可有陰道出血。

  病人繼腹痛后有會陰和肛門部腫脹感,同時有內(nèi)出血及出血性休克現(xiàn)象,婦科檢查可見陰道內(nèi)有血液,子宮稍大伴觸痛,右側(cè)附件腫大和后穹窿穿刺有血等陽性體征。

與婦產(chǎn)科急腹癥的鑒別

  2、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

  右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)后,囊腫循環(huán)障礙,壞死,血性滲出,引起右腹部的炎癥,與闌尾炎相似,但本病常有盆腔包塊史,且發(fā)病突然,為陣發(fā)性絞痛,可伴輕度休克癥狀。

  婦科檢查時能觸到囊性包塊,并有觸痛,腹部B超證實右下腹有囊性包塊存在。

  3、卵巢濾泡破裂

  多發(fā)生于未婚女青年,常在月經(jīng)后兩周發(fā)病,因腹腔內(nèi)出血,引起右下腹痛,本病右下腹局部體征較輕,診斷性腹腔穿刺可抽出血性滲出。

  4、急性附件炎

  右側(cè)輸卵管急性炎癥可引起與急性闌尾炎相似的癥狀和體征,但輸卵管炎多發(fā)生于已婚婦女,有白帶過多史。



發(fā)病多在月經(jīng)來潮之前,雖有右下腹痛,但無典型的轉(zhuǎn)移性,而且腹部壓痛部位較低,幾乎靠近恥骨處,婦科檢查可見陰道有膿性分泌物,子宮兩側(cè)觸痛明顯,右側(cè)附件有觸痛性腫物。

  三、與外科急腹癥的鑒別

  1、潰瘍病急性穿孔

  潰瘍病發(fā)生穿孔后,部分胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流入右髂窩,引起右下腹急性炎癥,可誤為急性闌尾炎,但本病多有慢性潰瘍病史。

  發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因,發(fā)病突然且腹痛劇烈,查體時見腹壁呈板狀,腹膜刺激征以劍突下最明顯,腹部透視膈下可見游離氣體,診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。

發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因

  2、急性膽囊炎,膽石癥

  急性膽囊炎有時需和高位闌尾炎鑒別,前者常有膽絞痛發(fā)作史,伴右肩和背部放散痛。

  而后者為轉(zhuǎn)移性腹痛的特點,檢查時急性膽囊炎可出現(xiàn)莫菲氏征陽性,甚至可觸到腫大的膽囊,急診腹部B超檢查可顯示膽囊腫大和結(jié)石聲影。

  3、急性美克爾憩室炎

當臨床診斷闌尾炎而手術(shù)中的闌尾外觀基本正常時,應仔細檢查末段回腸至1米

  美克爾憩室為一先天性畸形,主要位于回腸的末端,其部位與闌尾很接近,憩室發(fā)生急性炎癥時,臨床癥狀極似急性闌尾炎,術(shù)前很難鑒別。

  因此,當臨床診斷闌尾炎而手術(shù)中的闌尾外觀基本正常時,應仔細檢查末段回腸至1米,以免遺漏發(fā)炎的憩室。

  4、右側(cè)輸尿管結(jié)石

  輸尿管結(jié)石向下移動時可引起右下腹部痛,有時可與闌尾炎混淆,但輸尿管結(jié)石發(fā)作時呈劇烈的絞痛,難以忍受,疼痛沿輸尿管向外陰部,大腿內(nèi)側(cè)放散,腹部檢查,右下腹壓痛和肌緊張均不太明顯,腹部平片有時可發(fā)現(xiàn)泌尿系有陽性結(jié)石,而尿常規(guī)有大量紅細胞。


 急性闌尾炎治療

  1.非手術(shù)治療

  (1)當急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時

  可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退,闌尾能恢復正常。當急性闌尾炎診斷明確,有手術(shù)指征,但因病人周身情況或客觀條件不允許,也可先采取非手術(shù)治療,延緩手術(shù)。

  若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性腫塊,也應采用非手術(shù)治療,使炎性腫塊吸收,再考慮擇期闌尾切除。

也應采用非手術(shù)治療

  (2)一般治療

  主要為臥床休息、禁食,給予水、電解質(zhì)和熱量的靜脈輸入等。

  (3)抗生素應用

  闌尾炎絕大多數(shù)屬混合感染,應用氨芐西林(氨芐青霉素)、慶大霉素與甲硝唑聯(lián)合,其性價比較好。

止痛藥應用效果如何

  (4)止痛藥應用

  適用于已決定手術(shù)的病人,但禁用于一般情況、尤其是體弱者。

  (5)對癥處理

  如鎮(zhèn)靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。

  2.手術(shù)治療

  原則上急性闌尾炎,除黏膜水腫型可以保守后痊愈外,都應采用闌尾切除手術(shù)治療。


 急性闌尾炎三大處方

  中醫(yī)處方一

  【辨證】

  濕熱壅遏腸腑,氣滯血瘀,熱腐成膿。

  【治法】

  清熱利濕,行氣活血,通里瀉下。

金銀花30-60克,蒲公英30-60克

  【方名】

  金蒲湯。

  【組成】

  金銀花30-60克,蒲公英30-60克,冬瓜子30-60克,大活血15-30克,木香6-10克,生大黃10-20克后下。

  【用法】

  水煎服,每日1劑,日服2次。病重者每日2劑,日服4次。

  【出處】

  朱日升方。

  中醫(yī)處方二

冬瓜子30-60克,大活血15-30克

  【辨證】

  小腸積熱成毒。

  【治法】

  理氣泄熱,解毒散結(jié)。

  【方名】

  闌尾炎效方。



 【組成】

  陳皮10克,青皮10克,炒枳殼10克,連翹10克,雙花15克,公英15克,乳香12克,川楝子20克,甘草10克。

  【用法】

  水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】

  郝耕圃方。

陳皮10克,青皮10克

  中醫(yī)處方三

  【辨證】

  濕熱郁積,氣血瘀滯。

  【治法】

  活血行氣,清熱解毒。

  【方名】

  化瘀解毒湯。

  【組成】

敗醬草50克,丹皮12克

  京赤芍12克,敗醬草50克,丹皮12克,蒲公英50克,金銀花50克,木香10克,元胡10克,當歸20克,桃仁0克,地丁30克,大黃10克后下。

  【用法】

  水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】

  王連舫方。


 急性闌尾炎的預防

  1、飲食調(diào)理

  急性闌尾炎患者平時的飲食一定要有規(guī)律,吃飯定時定點,不可以暴飲暴食,否則是會影響到腸道正常的蠕動的,這樣功能就會出現(xiàn)紊亂了;忌生、硬等難消化食物,避免加重腸道負擔,導致消化不良、胃腸功能紊亂。

  2、急性闌尾炎患者心態(tài)一定要好

  切忌不可有悲觀的情緒,因為不良的情緒會導致植物神經(jīng)紊亂,從而使胃腸道功能失常,誘發(fā)闌尾炎。

急性闌尾炎患者心態(tài)一定要好

  3、氣溫降低注意及時添加衣服

  平時要特別關(guān)注天氣變化,因為急性闌尾炎患者是不能受涼的,抵抗力本身就比較弱,這時候如果不注意保暖的話,病情是會加重的。

  4、防止便秘腹瀉

  出現(xiàn)便秘和腹瀉現(xiàn)象時,要積極尋找原因,及時調(diào)理和治療,保持大便通暢和糞質(zhì)正常。

  5、平時適當參加體育鍛煉

平時適當參加體育鍛煉

  急性闌尾炎患者每天都要保證一定的運動量,這樣可以起到增強體質(zhì)的作用,腸胃功能就會有所提高,急性闌尾炎就不那么容易復發(fā)了。

  6、增強抵抗力

  患上急性闌尾炎這種疾病的原因就是患者體內(nèi)的病菌過多,自己免疫力又比較差,細菌不斷侵襲自己的身體。

  建議大家平時閑下來不要坐在電腦前,要多出去活動活動,增強自己的抵抗力,這樣您的免疫力也會跟著提高,這樣就不是那么容易得急性闌尾炎了。



  7、飲食上面尤其需要注意

  每個人在生活中不要瞎吃,飲食一定要合理,不要經(jīng)常吃一些太涼的食物,夏天也不可以,比如冷飲、冰啤酒等等。

  因為太冷的食物對身體是有刺激性的。吃完飯后不要立即去做劇烈運動,多出去走動走動,這樣利于消化。

不要經(jīng)常吃一些太涼的食物,夏天也不可以,比如冷飲、冰啤酒等等

  8、出現(xiàn)便秘及時治療

  便秘這種疾病如果得不到及時有效的治療的話,最后就會誘發(fā)急性闌尾炎,甚至在您的腸道里面出現(xiàn)寄生蟲,這對于健康是沒有一點好處的。

  因此我們在發(fā)現(xiàn)自己便秘的話,務必要及時接受治療,這樣就不會那么容易得急性闌尾炎了。

  只要大家平時生活中按照這些方法去做好預防工作的話,急性闌尾炎這種疾病還是可以預防的,這樣自己就可以少受點罪了。

  已經(jīng)被確診為急性闌尾炎的患者,得早點去醫(yī)院做手術(shù)切除,不然您受的痛苦遠比手術(shù)要多,甚至會要了您的性命,這時候就沒有后悔的余地了。

  9、保持樂觀

  不良情緒易導致植物神經(jīng)紊亂,從而使胃腸道功能失常,誘發(fā)闌尾炎。

  10、調(diào)節(jié)寒溫

  注意季節(jié)、氣候變化,適時地調(diào)節(jié)自身機體與自然界關(guān)系,天熱減衣,天寒添衣,尤其是保證腹部免受寒冷刺激,維護胃腸道的正常功能狀態(tài)。

  急性闌尾炎經(jīng)及時診斷和正確治療,效果一般是很好的。徹底的治療是外科手術(shù)闌尾切除。手術(shù)不大,多數(shù)在一周內(nèi)即可出院。急性闌尾炎的兇險在于穿孔,這時膿汁和糞液排至腹腔,造成腹腔污染急性腹膜炎,病情就嚴重惡化。

不要自己用藥來消炎或止痛

  所以,凡是右下腹痛的患者都應及時去醫(yī)院診治而不能延誤。由于闌尾的位置變化多端,而且與急性闌尾炎表現(xiàn)類似的疾病很多甚至在有經(jīng)驗的外科醫(yī)生手中也有時難以診斷和鑒別,因此疑為急性闌尾炎而留在宿舍或家中是不適宜的,更不要自己用藥來消炎或止痛。一般來說,腹痛持續(xù)超過6小時的,多為需要手術(shù)的腹部外科疾病,都應去醫(yī)院診治。

  3歲或4歲以內(nèi)的嬰幼兒患闌尾炎后,癥狀多不典型,病情發(fā)展快,很容易產(chǎn)生誤診,穿孔率高。因此,當寶寶出現(xiàn)頻繁嘔吐、哭鬧不安、發(fā)熱、拒食、嗜睡、不明原因的腹痛等癥狀時,一定不能放松對急性闌尾炎的警惕。



 急性闌尾炎調(diào)養(yǎng)保健

  一、起居調(diào)養(yǎng)法

  經(jīng)常參加體力勞動及體育鍛煉,避免飲食不節(jié)和食后劇烈運動,糾正便秘,注意清除肌體的感染病灶,預防腸道感染,初期應絕對臥床休息,動作要輕要慢。

  二、藥物調(diào)理法

  1、大蒜30克,芒硝30克,共搗成糊,在右下腹放一層凡士林油紗布,敷上大蒜芒硝糊,敷2個小時后取下,改用金黃膏或玉露膏外敷,每日更換2次。

  2、療癰丸:巴豆霜、生大黃各1份,明雄黃2份,溫開水送服。

大蒜30克,芒硝30克,共搗成糊

  3、紅藤煎:紅藤30克,赤芍15克,枳殼、木香各9克,敗醬草15克,生草6克水煎服。

  上述藥物調(diào)理同時最好應用抗生素,因非手術(shù)療法,有3/4的人將復發(fā)。如果確定采用非手術(shù)療法,應進行適當觀察,以決定是否改用手術(shù)療法,防止病情發(fā)展到嚴重程度。目前手術(shù)療法已成為完全有效的方法,可以防止復發(fā)和繼發(fā)腹膜炎。

  三、針灸調(diào)養(yǎng)法

  取闌尾穴、上巨虛、足三里為主穴,熱高痛劇者加曲池、內(nèi)庭;惡心,嘔吐加內(nèi)關(guān);劇痛加天樞。手法采用強刺激。每日~4次,每次留針30分鐘,或強刺激2~3分鐘而不留針。

  四、飲食調(diào)養(yǎng)法

  平時忌生冷和不易消化飲食,忌暴飲暴食?;疾〕跗谝税肓髻|(zhì)飲食,可參考以下食療方進行調(diào)養(yǎng)。

  1、金銀花60克,粳米100克,每天1劑,金銀花煎湯去渣后,加入粳米,煮成稀粥,分2次服食,5~7天為1療程。

  2、敗醬草30克,薏米60克,將敗醬草煎湯去渣后,加入薏米煮成稀粥分2次服,食至癥狀消失。

患病初期宜半流質(zhì)飲食

  五、藥熨調(diào)養(yǎng)法

  如果腹中作痛,可用生香附60克,食鹽60克,用酒、醋適量,與二藥同入鍋內(nèi)炒熱布包,頻頻溫熨右下腹。

  急性闌尾炎可歸屬祖國醫(yī)學的“腸癰”范疇。由于飲食不節(jié),勞倦過度,暴急奔走,跌撲損傷,暴怒憂思,胎前產(chǎn)后,寒溫不適或腸道寄生蟲、導致氣滯血瘀,胃腸功能受損,傳化不利,運化失職,糟粕積滯,生濕生熱,敗血濁氣壅遏而成。

  結(jié)語:過小編上文的介紹,你知道急性闌尾炎的發(fā)病原因到底有有哪些了嗎?你知道急性闌尾炎應該怎么治療才最有效果了嗎?急性闌尾炎雖然有很大的危害,但是只要我們及時發(fā)現(xiàn),盡快地采取治療措施,平時做一些預防的工作,一定會遠離疾病困擾。






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