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麻 黃 湯    ▲▲▲

 昵稱(chēng)12812548 2015-05-24

 麻 黃 湯    ▲▲▲



 〖方源〗《傷寒論》“太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰疼,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之”。

 〖組成〗麻黃去節(jié),三兩[9g] 桂枝二兩[6g] 甘草炙,一兩[3g] 杏仁
七十個(gè),去皮尖[6g]

 〖用法〗 上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取

  微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。

 〖方歌〗 麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施,

      發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛,喘而無(wú)汗服之宜。

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〖主治〗外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱,頭疼身痛,無(wú)汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。[病機(jī)分析]

〖功用〗發(fā)汗解表,宣肺平喘。

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           ┌發(fā)汗解表,以散風(fēng)寒。
  ┌君──麻黃──│
  │        └宣肺利氣,以平喘咳。
  │
  │                   ┌既助麻黃發(fā)汗解表。
  │ 臣──桂枝──發(fā)汗解肌,溫經(jīng)散寒──│         
  │                   │ 
  │                   └又除肢煩疼。
  │
  │         ┌宣暢肺氣,助麻黃平喘。
  │ 佐──杏仁 ──│
  │         └入肺與大腸經(jīng),引肺氣下行。
  │
  │                 ┌制約麻桂配合后發(fā)汗解表的峻烈之性。
  └ 使──炙甘草──甘溫,調(diào)和諸藥。│
                    └微有益氣之用,以扶正祛邪。

[主要配伍特點(diǎn)]

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  1.本方是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的代表方劑。以惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,脈浮緊為證治要點(diǎn)。因本方為辛溫發(fā)汗之峻

    劑,故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虛自汗,血虛而脈兼“尺中

    遲”,誤下而見(jiàn)“身重心悸”等,雖有表寒證,亦皆禁用。

  2.感冒、流行性感冒、以及急性支氣管炎、支氣管哮喘屬風(fēng)寒表實(shí)證者,可用本方治療。

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  本方為發(fā)汗逐邪之峻劑,是為風(fēng)寒表實(shí)證而設(shè)。歷代醫(yī)家對(duì)此方開(kāi)列禁忌甚多,綜合歸納大體有以下幾點(diǎn):

    ①陽(yáng)虛禁汗       ?、谄剿赜泻?,脾胃陽(yáng)虛禁汗      ?、酆辜医?

   ?、墀徏医埂      ?⑤亡血家禁汗            ?、摁医?br>
   ?、吡芗医埂      ?⑧陰虛禁汗             ?、釥I(yíng)血虛禁汗

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   《本草綱目》:“麻黃乃肺經(jīng)專(zhuān)藥,故治肺病多用之。張仲景治傷寒無(wú)汗用麻黃,有汗用桂枝……津液為汗,汗

 即血也。在營(yíng)則為血,在衛(wèi)則為汗。夫寒傷營(yíng),營(yíng)血內(nèi)澀,不能外通于衛(wèi),衛(wèi)氣閉固,津液不行,故無(wú)汗發(fā)熱而憎

 寒。夫風(fēng)傷衛(wèi),衛(wèi)氣外泄,不能內(nèi)護(hù)于營(yíng),營(yíng)氣虛弱,津液不固,故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。然風(fēng)寒之邪,皆由皮毛而入,

 皮毛者,肺之合也。肺主衛(wèi)氣,包羅一身,天之象也。是證雖屬乎太陽(yáng),而肺實(shí)受邪氣。其證時(shí)兼面赤怫郁,咳嗽有

 痰,喘而胸滿(mǎn)諸證者,非肺病乎?蓋皮毛外閉,則邪熱內(nèi)攻,而肺氣郁。故用麻黃、甘草同桂枝,引出營(yíng)分之邪,

 達(dá)之肌表,佐以杏仁泄肺而利氣?!?br>
   實(shí)驗(yàn)研究:麻黃湯與桂枝湯藥理作用比較結(jié)果證明:麻黃湯降低發(fā)熱家兔肛溫的作用較桂枝湯緩慢而弱。對(duì)小鼠

 正常皮溫的降溫作用以麻黃湯為速。促進(jìn)小白鼠唾液分泌的強(qiáng)度大于桂枝湯。兩方增加小鼠淚腺分泌,對(duì)氨水致咳小

 鼠的鎮(zhèn)咳,促使小鼠支氣管分泌酚紅及抑制蟾蜍口腔粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)的作用無(wú)明顯差異。麻黃湯能使小鼠肺支氣管灌流

 時(shí)間縮短20.39%,而桂枝湯則無(wú)此作用(中醫(yī)雜志,1984;8∶63)。

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〖附方一〗麻黃加術(shù)湯
 方源:《金匱要略》
 組成: 麻黃湯原方加白術(shù)四兩[12g]。
 用法: 上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。
 功用: 發(fā)汗解表,散寒祛濕。
 主治: 風(fēng)寒濕痹,身體煩疼,無(wú)汗等。
〖附方二〗麻杏苡甘湯

 方源:《金匱要略》
 組成: 麻黃去節(jié),半兩,湯泡[6g] 杏仁十個(gè),去皮尖,炒[6g] 甘草一兩,炙[3g] 薏苡仁半兩[12g]    
 用法: 銼麻豆大,每服四錢(qián)[12g]。水一盞,煮八分,去滓溫服,取微汗避風(fēng)。
 功用: 解表祛濕。
 主治: 風(fēng)濕一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者。
〖附方三〗大青龍湯

 方源:《傷寒論》
 組成: 麻黃去節(jié),六兩[12g] 桂枝二兩[6g] 甘草炙,二兩[6g] 杏仁去皮尖,四十粒[6g] 石膏
如雞子大,碎[18g]
     生姜三兩[9g]  大棗
十二枚,擘[3g]
 用法: 以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉
     撲之。一服汗者停后服,汗多亡陽(yáng)遂虛,惡風(fēng)煩躁,不得眠也。
 功用: 發(fā)汗解表,清熱除煩。
 主治: 外感風(fēng)寒,不汗出而煩躁,身疼痛,脈浮緊。
〖附方四〗三拗湯

 方源:《太平惠民和劑局方》
 組成: 麻黃不去節(jié) 杏仁不去皮尖 甘草不炙,各等分 。
 用法: 為粗末,每服五錢(qián)[15g],水一盞半,姜五片,同煮至一盞,去滓,口服,以衣被覆取微汗。
 功用: 宣肺解表。
 主治: 感冒風(fēng)邪,鼻塞聲重,語(yǔ)音不出,咳嗽胸悶。
〖附方五〗華蓋散
 方源:《太平惠民和劑局方》
 組成: 麻黃去根節(jié) 桑白皮蜜炙 紫蘇子隔紙炒 杏仁去皮尖,炒赤茯苓去皮 陳皮去白各一兩[各9g]甘草
炙,半兩[6g]
 用法: 上藥為末,每服二錢(qián)[6g],水一盞,煎至七分,去渣,食后溫服。
 功用: 宣肺解表,祛痰止咳。
 主治: 肺感風(fēng)寒,咳嗽上氣,痰氣不利,呀呷有聲,脈浮數(shù)者。
[各自組方特點(diǎn)]

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