據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委29日通報(bào)，廣東省惠州市出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例。MERS傳染性雖不及非典，但病死率卻更高。中東呼吸綜合征是什么？癥狀？感染方式？怎么預(yù)防和治療？針對(duì)該病潛在的危險(xiǎn)，廣東省疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)同日發(fā)布了中東呼吸綜合征常見(jiàn)問(wèn)題和世衛(wèi)組織的建議，趕快學(xué)起來(lái)。

中國(guó)確證首例中東呼吸綜合征病例，防治知識(shí)get起來(lái)

中東呼吸綜合征常見(jiàn)問(wèn)題

一、什么是中東呼吸綜合征（MERS）？

中東呼吸綜合征（MiddleEastrespiratorysyndrome，MERS）是由一種新型冠狀病毒（MERS－CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)。冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟惡蛣?dòng)物感染發(fā)病的病毒，能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的多種疾病。

二、中東呼吸綜合征（MERS）發(fā)生在哪里？

以下國(guó)家已經(jīng)報(bào)告了MERS病例：中東地區(qū)的沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、約旦、科威特、阿曼、卡塔爾、也門和黎巴嫩；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國(guó)、德國(guó)、荷蘭、希臘、意大利和英國(guó)；亞洲的菲律賓和馬來(lái)西亞；以及北美的美國(guó)。

MERS－CoV似乎在整個(gè)阿拉伯半島廣泛循環(huán)。近期中東以外地區(qū)報(bào)告的所有病例最初感染地均在中東，然后輸入到中東以外地區(qū)。這些旅行相關(guān)病例輸入各國(guó)后似乎沒(méi)有感染其他人。2013年法國(guó)和英國(guó)的輸入性病例曾導(dǎo)致有限的人與人之間的傳播。

三、中東呼吸綜合征（MERS）有哪些癥狀？

病例典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和氣短等，檢查中常可發(fā)現(xiàn)肺炎。腹瀉等胃腸道癥狀也有報(bào)道。重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣和重癥監(jiān)護(hù)。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。已報(bào)告的MERS病例大約有27％已經(jīng)死亡。免疫力低下、老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌癥和慢性肺部疾病）的人群更易發(fā)展為重癥。

四、人類可以感染MERS－CoV而不發(fā)病么？

是的。在對(duì)病例密切接觸者的隨訪和標(biāo)本檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，部分人感染MERS－CoV后并不出現(xiàn)癥狀。

五、人類是如何感染MERS－CoV的？

還未確切了解MERS－CoV通過(guò)何種方式感染人類。在一些病例中，MERS－CoV可通過(guò)與病例密切接觸而傳播。這種情況常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)務(wù)人員中，尤其最近醫(yī)務(wù)人員感染病例增加。一些社區(qū)病例未找到可能的傳染源，其感染可能來(lái)源于動(dòng)物、人或者其他傳染源。

六、MERS－CoV可以人傳人么？

可以，但傳播能力有限。MERS－CoV在人與人之間傳播不大容易，除非有密切接觸，如看護(hù)病人時(shí)未作防護(hù)。在醫(yī)院發(fā)生的聚集性病例中，人際間傳播似乎更容易實(shí)現(xiàn)，特別是當(dāng)感染預(yù)防與控制措施落實(shí)不到位的時(shí)候。到目前為止，沒(méi)有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)傳播。

七、MERS的感染來(lái)源是什么－蝙蝠、駱駝、家畜？

確切的感染來(lái)源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)MERS－CoV抗體。人和駱駝感染的MERS－CoV基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間存在密切聯(lián)系。除此之外，可能還存在其他宿主，然而，到目前為止，根據(jù)對(duì)山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥(niǎo)類等動(dòng)物的MERS－CoV抗體檢測(cè)，并無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。這些研究結(jié)合起來(lái)，支持駱駝是人類感染可能來(lái)源的假設(shè)。

八、人類應(yīng)該避免和駱駝或駱駝產(chǎn)品接觸么？去參觀農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)或者駱駝集市安全么？

作為一般的預(yù)防措施，任何前往農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)、谷倉(cāng)或者其他有動(dòng)物場(chǎng)所的人，都應(yīng)該采取一般的衛(wèi)生措施，如接觸動(dòng)物前后要常規(guī)洗手，避免接觸患病動(dòng)物。

食用生的或未煮熟的動(dòng)物產(chǎn)品（如奶和肉），存在較高的感染多種病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)烹飪或巴氏滅菌法適當(dāng)處理的動(dòng)物產(chǎn)品可安全食用，但處理時(shí)仍需小心，避免與未煮熟的食物交叉污染。駱駝肉和奶在加熱滅菌、烹飪或其他熱處理后可放心食用。

目前認(rèn)為，患有糖尿病、慢性肺部疾病、腎衰竭或免疫抑制的人群是罹患MERS的高風(fēng)險(xiǎn)人群。因此，這部分人群應(yīng)避免與駱駝接觸、也不要喝生的駱駝奶、接觸駱駝尿及食用尚未煮熟的肉類。

駱駝農(nóng)場(chǎng)和屠宰場(chǎng)的工人應(yīng)該有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如在接觸動(dòng)物后勤洗手、可行的面部保護(hù)和穿防護(hù)服（工作后需要脫下和每天清洗）。工人們還應(yīng)該避免讓家庭成員接觸可能被駱駝或駱駝排泄物污染的工作服、鞋子或其他物品。不要宰殺和食用生病的動(dòng)物。避免直接接觸已經(jīng)確認(rèn)被MERS－CoV感染的動(dòng)物。

九、有MERS－CoV的疫苗嗎？治療方法是什么？

目前尚無(wú)可用的疫苗和特異性治療方法。治療主要采用對(duì)癥治療和支持性治療。

十、醫(yī)務(wù)人員有感染MERS－CoV的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

是的。好幾個(gè)國(guó)家的醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生了院內(nèi)傳播，包括從病例傳播到醫(yī)務(wù)人員。因?yàn)榧膊≡缙跓o(wú)特異性的癥狀和臨床表現(xiàn)，因此病例的早期發(fā)現(xiàn)相對(duì)困難，所以，醫(yī)務(wù)人員要確保在診療所有病人時(shí)始終采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施；當(dāng)診療急性呼吸道感染癥狀病人時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外，還應(yīng)采取飛沫防護(hù)措施。診療疑似或確診MERS病例時(shí)，應(yīng)增加接觸防護(hù)以及眼部保護(hù)措施。當(dāng)進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，還需采取空氣傳播防護(hù)措施。

十一、前往中東旅行安全嗎？WHO有關(guān)于MERS－CoV的旅行或貿(mào)易限制建議嗎？

WHO不建議針對(duì)MERS－CoV采取任何旅行或者貿(mào)易限制措施，也不建議在入境口岸進(jìn)行針對(duì)MERS－CoV的篩查。

十二、WHO是如何應(yīng)對(duì)中東呼吸綜合征（MERS）暴發(fā)的？

WHO正與臨床醫(yī)生和科學(xué)家合作，收集和共享科學(xué)證據(jù)，以更好地了解MERS－CoV及其所致疾病，并確定暴發(fā)應(yīng)對(duì)重點(diǎn)、治療策略和臨床管理方法。WHO正與相關(guān)國(guó)家及國(guó)際伙伴協(xié)調(diào)全球衛(wèi)生應(yīng)對(duì)，包括提供相關(guān)情況的最新信息、開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、聯(lián)合調(diào)查、召開(kāi)科學(xué)會(huì)議；為各地衛(wèi)生當(dāng)局和衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)提供指南和培訓(xùn)，這些指南包括臨時(shí)監(jiān)測(cè)指南、病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、感染的預(yù)防控制以及臨床管理。WHO總干事已經(jīng)在國(guó)際衛(wèi)生條例的框架下召開(kāi)過(guò)一次緊急委員會(huì)會(huì)議，討論此事件是否已構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及應(yīng)采取的公共衛(wèi)生措施。緊急委員會(huì)將根據(jù)疫情形勢(shì)需要再次召開(kāi)。

十三、WHO提出的建議是什么？

對(duì)成員國(guó)的建議

WHO鼓勵(lì)所有成員國(guó)加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染（severeacuterespiratoryinfections，SARI）的監(jiān)測(cè)，并對(duì)任何異常的SARI或肺炎病例進(jìn)行仔細(xì)回顧；要求成員國(guó)向WHO通報(bào)或確認(rèn)所有可能病例或確診病例；鼓勵(lì)各國(guó)提高對(duì)中東呼吸綜合征（MERS）的警惕性，并為旅行者提供如下信息。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的建議

感染預(yù)防控制措施對(duì)于預(yù)防衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的MERS－CoV傳播至關(guān)重要。向MERS疑似或者確診病人提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施，降低MERS－CoV從感染病人傳播給其他病人、醫(yī)務(wù)人員和探訪者的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展感染預(yù)防控制技能的教育和培訓(xùn)，并定期更新知識(shí)。

對(duì)國(guó)家、運(yùn)輸業(yè)者和個(gè)人的旅行建議

下述建議用以減少旅行者和與之旅行相關(guān)的工作人員（包括運(yùn)輸人員和地勤人員）被MERS－CoV感染的風(fēng)險(xiǎn)，并增加旅行者疾病的自我報(bào)告。

告知那些患有基礎(chǔ)性疾?。ɡ缣悄虿?、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的旅行者，旅行會(huì)增加他們罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括感染中東呼吸綜合征（MERS）的風(fēng)險(xiǎn)。

要讓出境旅行者和旅行團(tuán)知道一般旅行衛(wèi)生預(yù)防措施信息，這將降低人們感染疾病包括流行性感冒和旅行者腹瀉等的風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)：經(jīng)常用肥皂和清水洗手；堅(jiān)持食用安全衛(wèi)生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生的條件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰當(dāng)清洗；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。

為所有提供中東旅行服務(wù)的旅行團(tuán)提供健康咨詢信息，并將這些材料放在重要的位置（如旅行社或出發(fā)機(jī)場(chǎng)）。采用多種信息傳播方式把信息傳達(dá)給旅行者，如在飛機(jī)和船只上播報(bào)健康警報(bào)、掛橫幅、提供小冊(cè)子、在國(guó)際出入境口岸播放公告等。旅行咨詢信息應(yīng)該包括MERS的最新信息和指導(dǎo)旅行者在旅行時(shí)如何避免感染疾病。

對(duì)那些出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾?。▏?yán)重到足以干擾一般的日?；顒?dòng)）的旅行者的建議：減少與他人接觸，防止感染別人；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進(jìn)垃圾箱并洗手，如果沒(méi)有紙巾，咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)以袖子或前臂遮擋，而不是用手；盡快向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告患病情況。

建議從中東地區(qū)旅行歸來(lái)的旅行者，如果回來(lái)后2周內(nèi)出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾?。▏?yán)重到足以干擾一般的日常活動(dòng)），應(yīng)立刻就醫(yī)，并報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門。

建議曾密切接觸過(guò)來(lái)自中東地區(qū)、出現(xiàn)伴有發(fā)燒、咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾病（嚴(yán)重到足以干擾一般的日?；顒?dòng)）的旅行者的人群，如果接觸后2周內(nèi)自己也出現(xiàn)類似癥狀，要報(bào)告給當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門，以進(jìn)行MERS－CoV相關(guān)檢測(cè)。

提醒醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意來(lái)自中東地區(qū)并出現(xiàn)急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS－CoV的可能性，特別是那些出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和肺部器質(zhì)性疾病（例如：肺炎或急性呼吸窘迫綜合癥）的患者。如果臨床表現(xiàn)表明可能為MERS，應(yīng)根據(jù)WHO的病例定義開(kāi)展MERS－CoV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并采取感染預(yù)防和控制措施。臨床醫(yī)生也要意識(shí)到免疫功能抑制者可能會(huì)出現(xiàn)非典型的表現(xiàn)。

根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》的要求，作為常規(guī)措施，各國(guó)應(yīng)確保對(duì)在交通工具（比如飛機(jī)和船）和入境口岸發(fā)現(xiàn)的患病旅行者進(jìn)行評(píng)估，并在將有癥狀的旅行者送至醫(yī)院或指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床評(píng)估和治療過(guò)程中，采取安全運(yùn)輸措施。如果患者出現(xiàn)在飛機(jī)上，可以使用乘客定位表格收集聯(lián)系信息等，以便需要時(shí)用于隨訪。

（以上內(nèi)容由WHO于2014年5月9日更新發(fā)布。）

世衛(wèi)組織建議（MERS）

2015年5月20日，韓國(guó)向世衛(wèi)組織通報(bào)了該國(guó)首例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染實(shí)驗(yàn)室確診病例。5月21日?qǐng)?bào)告出現(xiàn)了兩例新增確診病例。對(duì)此，世衛(wèi)組織于5月24日發(fā)布以下建議。

根據(jù)目前情況和現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織鼓勵(lì)所有會(huì)員國(guó)繼續(xù)對(duì)急性呼吸道感染實(shí)施監(jiān)測(cè)并認(rèn)真審查任何異常情形。

感染預(yù)防和控制措施對(duì)于防止中東呼吸綜合征冠狀病毒在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的可能蔓延至關(guān)重要。由于像其它呼吸道感染一樣，中東呼吸綜合征冠狀病毒的早期癥狀并不具特異性，因此并不總能在早期確定中東呼吸綜合征冠狀病毒病人。因此，衛(wèi)生保健工作者應(yīng)當(dāng)針對(duì)所有病人一直持續(xù)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，而無(wú)論其診斷結(jié)果如何。在向出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀的病人提供醫(yī)護(hù)時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外還應(yīng)當(dāng)增加飛沫防護(hù)措施；在向中東呼吸綜合征冠狀病毒感染可能或者確診病例提供醫(yī)護(hù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)另外采取接觸防護(hù)措施和眼睛保護(hù)措施；在進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的操作程序時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用空氣防護(hù)措施。

在對(duì)中東呼吸綜合征冠狀病毒得到更好認(rèn)識(shí)之前，糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫受損者被認(rèn)為屬于中東呼吸綜合征冠狀病毒感染嚴(yán)重病癥的高危人員。因此，這類人員在到訪據(jù)知可能存在病毒流行的農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)或者糧倉(cāng)地帶時(shí)應(yīng)當(dāng)避免與動(dòng)物產(chǎn)生密切接觸，尤其是駱駝。應(yīng)遵守一般性個(gè)人衛(wèi)生措施，比如在接觸動(dòng)物前后立即洗手，以及避免與染病動(dòng)物接觸。

應(yīng)當(dāng)遵守食品衛(wèi)生做法。人們應(yīng)當(dāng)避免飲用生鮮駱駝奶或者駱駝尿，或者食用沒(méi)有經(jīng)過(guò)適當(dāng)烹飪的肉類。

世衛(wèi)組織并不建議在入境口岸針對(duì)這一事件采取特別篩查，目前也不建議實(shí)行任何旅行或貿(mào)易限制。