膝關(guān)節(jié)發(fā)軟

在日常門診經(jīng)常遇到一些患者因“打軟腿”來就診，正常行走或在上下樓梯時(shí)，感覺膝關(guān)節(jié)突然吃不住勁兒，腿發(fā)軟，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛而摔倒，而這種打軟腿往往被忽視或者被人們武斷地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。其實(shí)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)打軟腿的原因有很多。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷

半月板損傷是其中最常見一種損傷，在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運(yùn)動(dòng)中，隊(duì)員在防守時(shí)突然轉(zhuǎn)身魚躍救球的動(dòng)作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的行走打軟，有時(shí)還有關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，并且在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。

其次是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷。造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)的感覺，而且有些腫。關(guān)節(jié)慢性疾病

髕下脂肪墊的損傷，髕下脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長(zhǎng)期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動(dòng)較頻繁的30歲以上人群?；颊邥?huì)覺得膝關(guān)節(jié)疼痛，打軟，完全伸直時(shí)疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制。勞累后癥狀明顯。

膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎和滑膜皺襞異常肥大 膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一?；ぜ?xì)胞分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤(rùn)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷滑膜，導(dǎo)致滑膜增生肥厚，最后造成“滑膜嵌頓”，即關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)液內(nèi)象水草一樣漂浮的滑膜突然被擠夾在關(guān)節(jié)之間，常見的有髕骨內(nèi)側(cè)和下方滑膜軟組織增生，會(huì)產(chǎn)生大量積液，影響正?；顒?dòng)?；颊邥?huì)感覺膝關(guān)節(jié)打軟，疼痛、腫脹、壓痛，發(fā)生滑膜嵌入關(guān)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)交鎖癥狀。退行性改變

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這種病癥多見于中老年女性，出現(xiàn)骨質(zhì)增生，即通常所說的“骨刺”，軟骨退變駁脫會(huì)產(chǎn)生游離體，當(dāng)這些炎性因素刺激膝蓋周圍軟組織時(shí)，肌肉能會(huì)突然發(fā)生痙攣，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，有時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。

年輕人發(fā)生于髕骨與股骨之間的軟骨病變，最常見的是所謂“髕骨軟化”,髕骨軟骨面變的不平，有時(shí)有先天性的髕骨脫位，造成軟骨過早退化，缺損，也會(huì)使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀，有些人還因此失去了體育運(yùn)動(dòng)能力。應(yīng)對(duì)措施

在冬天，低溫和巨大的室內(nèi)外溫差會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和血管收縮，易于引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的異常造成打軟腿高發(fā)，因此如果遇到這種情況，首先要降低運(yùn)動(dòng)量，讓關(guān)節(jié)得到休息。其次就是盡可能地保暖，可以采用熱敷的辦法;早期僅偶爾發(fā)生，經(jīng)休息、理療，癥狀可以減輕或消失。

如果以后膝蓋打軟腿經(jīng)常發(fā)作，次數(shù)增多，一個(gè)月數(shù)次，甚至一天數(shù)次，且膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，致使活動(dòng)受限。那么就要去醫(yī)院就診，體檢，拍片，甚至做核磁共振檢查明確病因。

膝蓋打軟現(xiàn)在有了一種可靠的診療技術(shù)——關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，關(guān)節(jié)鏡的鏡頭非常小巧，連著光導(dǎo)纖維。在麻醉狀態(tài)下，做一個(gè)極小的切口，插入關(guān)節(jié)腔進(jìn)行觀察，利用光學(xué)鏡頭觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)病變，對(duì)因磨損而出現(xiàn)的破裂、剝脫、缺損及骨的外露和增生等進(jìn)行切除和修復(fù)。關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用，大大提高了關(guān)節(jié)內(nèi)傷病的準(zhǔn)確率，達(dá)到98%以上。

關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生通過在關(guān)節(jié)鏡直視下的手術(shù)操作，手術(shù)切除增生的滑膜軟組織和骨刺、損傷的半月板是立竿見影的治療方法。手術(shù)效果極好，并發(fā)癥和后遺癥也比較少。病人在手術(shù)后當(dāng)天即能下地行走。一般手術(shù)后2至5天出院。傷口在手術(shù)后5至7天自行愈合。

目前，美國(guó)每年有200萬至300萬病人接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，成功率高達(dá)95%以上，并發(fā)癥極少?？肆诸D總統(tǒng)就曾在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行了前交叉韌帶重建手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)當(dāng)今關(guān)節(jié)疾病診治的首選方法。

實(shí)踐證明，這種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)迅速。因此如果打軟腿，您要盡早到醫(yī)院骨科進(jìn)行膝關(guān)節(jié)檢查，早對(duì)膝蓋病變進(jìn)行治療。文章來源：上海第十人民醫(yī)院骨科程飚 主任醫(yī)師 教授程飚出診信息介紹

出診時(shí)間：周一、周二上午;周四下午

醫(yī)院地址：上海市閘北區(qū)延長(zhǎng)中路301號(hào)(近共和新路)擅長(zhǎng)1.疑難關(guān)節(jié)疾病運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的診治(難治性髕骨脫位，肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后復(fù)發(fā)，巨大肩袖撕裂，全肩置換);

2.膝關(guān)節(jié)半月板損傷后關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)，半月板移植術(shù);

3.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷后關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù);

4.肩關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)鏡下診斷及治療;

5.微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)置換手術(shù)失敗后翻修,單髁置換 6.臀肌攣縮的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。