導(dǎo)讀

無病高枕無憂，有病心急如焚。這是很多患者的心態(tài)，尤其是作為慢性病的糖尿病，很多人都不會(huì)對(duì)它投以太多關(guān)注的目光，即使在患病后，也不著急控制，因?yàn)樘悄虿〉膫Σ⒉粫?huì)那么快到來。然而，當(dāng)并發(fā)癥來到，很多患者就會(huì)感嘆：這病來得真快，發(fā)展得更快，隨后還會(huì)陸續(xù)體會(huì)到“病來如山倒，病去如抽絲”的感覺。

足?。菏昶桨矡o事，一朝病來山倒

劉大媽是個(gè)勤快人，她做夢(mèng)都沒想到，自己“勤快”的品質(zhì)最終會(huì)給自己帶來不可挽回的災(zāi)難。

十年前，劉大媽在一次體檢中被診斷出糖尿病，由于治療及時(shí)，血糖很快恢復(fù)平穩(wěn)。隨后，劉大媽就自行停了藥。這一停就是十年。前不久，劉大媽腳底長(zhǎng)了老繭，她嘗試著把老繭摳下來，但沒有成功，隨后就沒把這事放在心上。但沒過多久，她發(fā)現(xiàn)腳底出現(xiàn)了膿腫，再過一段時(shí)間，腳底潰爛，2個(gè)月后她趕到了醫(yī)院，醫(yī)院只能以截去腳掌前半部分來保住她的腳。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師陳璐璐：糖尿病足是治療費(fèi)用很高的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢。糖尿病足發(fā)病的基本因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍，約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)，而15%的糖尿病患者會(huì)在其一生中發(fā)生足潰瘍。

事實(shí)上，劉大媽的10年病程中，看起來是平安無事，其實(shí)早就應(yīng)該出現(xiàn)了問題，只是她一直沒有察覺到，也沒有注意血糖監(jiān)測(cè)。所以很多人都會(huì)認(rèn)為：糖尿病不需要吃藥，不需要控制飲食，照樣能活得很好，但只要這個(gè)看似平安的日子一過，一旦遭遇上并發(fā)癥如糖尿病足，余下的日子可能會(huì)發(fā)生巨大的改變。因此，糖尿病患者應(yīng)該在診斷之初就控制好血糖、血壓、血脂，并每日檢查足部，一旦發(fā)現(xiàn)有老繭（胼胝）、雞眼、潰爛等異?，F(xiàn)象，就應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)采取處理措施。

眼病：2年就出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變？

坐在醫(yī)生面前，盡管把眼睛瞪得很大，但王大爺依然無法看清醫(yī)生所坐的方向，直到醫(yī)生開口說話，他才循著聲音，將位置調(diào)了調(diào)，說起了自己的病情。

他今年50歲，被確診為糖尿病才2年多。雖然從一開始，醫(yī)生就跟他講了糖尿病的危害和生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，但他常常想：糖尿病是一個(gè)慢病，并不會(huì)一下子影響到自己的生活，更何況幾十年的生活習(xí)慣豈是說改就能改的？即便是在一年前體檢后，醫(yī)生說他血糖太高有危險(xiǎn)時(shí)，他還很不服氣：“危險(xiǎn)？我怎么沒有任何感覺呢？”所以，他依然我行我素。即使在視力下降時(shí)，他還保持每天煙酒不離手。一直拖到如今，他終于“有感覺”了，但病情已經(jīng)無法控制，醫(yī)生不得不對(duì)他采取了手術(shù)治療。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師陳璐璐：糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素包括糖尿病病程過長(zhǎng)、血糖控制不良、高血壓和血脂紊亂等。在2型糖尿病成年患者中，大約有20%～40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%有嚴(yán)重視力喪失。一般糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的時(shí)間是7～10年。但是，很多糖尿病患者在被診斷出糖尿病之前其實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)高血糖或者已經(jīng)是糖尿病患者，而高血糖會(huì)直接對(duì)眼睛造成損害，因此王大爺雖然被診斷出糖尿病才2年，但他出現(xiàn)高血糖或許已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，只是一直沒發(fā)現(xiàn)而已。

因此，為預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，就必須控制好血糖，并從確診之日起，每年由具有眼科專業(yè)水準(zhǔn)人員做全面的散瞳眼底檢查及視力評(píng)估。如果已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則應(yīng)增加檢查頻率并積極治療。

ED：5年病程讓男人成為“難人”！

金先生，46歲，看上去有氣無力、無精打采的樣子，初見者都以為他患有某種嚴(yán)重的疾病。攀談之后，才了解他患糖尿病5年了，患ED一年有余，他覺得自己是個(gè)廢人了。據(jù)他介紹：患病之初性功能基本正常，不過他也聽說了糖尿病的并發(fā)癥中就有性功能障礙，所以他未雨綢繆先后服用了六味地黃丸、男寶、三腎丸等藥物，但凡聽說有這方面功能的藥物，他基本都試過，也去個(gè)體診所買過許多“壯陽藥”服用。但近兩年來，他仍然感覺性功能有所減退，勉強(qiáng)才能完成“任務(wù)”。可是近半年來，情況就大不一樣了，因?yàn)殛幥o無法勃起，已經(jīng)完全沒有夫妻生活了。金某最后的檢查結(jié)果是空腹血糖15.7mmI/L，并合并有高血壓、血脂紊亂、冠心病、腎病(尿蛋白++)等，醫(yī)生的結(jié)論是：由于血糖長(zhǎng)期控制不良，已經(jīng)伴發(fā)多種并發(fā)癥，要恢復(fù)性功能已經(jīng)很難了！

首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、副主任醫(yī)師莊曉明：許多男性病友認(rèn)為，患了ED就不再是真正的男人了，因此，他們像躲避瘟疫一樣拒絕它，想方設(shè)法避免它。他們吃各種來路不明的所謂補(bǔ)藥、壯陽藥，由此使得市場(chǎng)上五花八門的治療ED的保健品賣得如火如荼，但服用后效果如何呢？臨床觀察發(fā)現(xiàn)，服用了“補(bǔ)腎壯陽”保健品的糖尿病ED患者，其有效率不足20％。就此告誡“糖友”：盲目濫補(bǔ)，不但起不到“壯陽”的作用，反而有可能越補(bǔ)越“虛”，可謂是雪上加霜。

糖尿病性ED和糖尿病腎病一樣，大多是由于神經(jīng)、微小血管病變導(dǎo)致，而心腦血管病變則主要是神經(jīng)和血管病變引起。最后的發(fā)病，和心理和社會(huì)因素有相當(dāng)程度的關(guān)系，同時(shí)與患者年齡、糖尿病病程、血糖控制不佳等關(guān)系密切。糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?；中期會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、浮腫、高血壓和貧血等癥狀；尿毒癥是發(fā)展終點(diǎn)。心腦血管疾病的癥狀比較一致，如休息時(shí)心動(dòng)過速、常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥，甚至休克等。