2 跳出辨證，不離辨證

（1） 病證癥有機(jī)結(jié)合

所以我們的治療要怎么辦？要跳出辨證，不離辨證。也就是說(shuō)我們的治療一定要跳出辨證論治，但是又不能夠離開辨證論治。怎么去做？第一、病、證、癥有機(jī)結(jié)合。就是把辨證論治和辨病和對(duì)癥有機(jī)結(jié)合。我特別強(qiáng)調(diào)：有機(jī)結(jié)合。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的辨病和辯證相結(jié)合是扭曲的，那是不科學(xué)的，要做到化境。一個(gè)處方出來(lái)，我從辨證論治上一點(diǎn)問(wèn)題沒有，我從辨病問(wèn)題上一點(diǎn)問(wèn)題都沒有，我從對(duì)癥上也一點(diǎn)都問(wèn)題都沒有。

舉個(gè)例子，瓜蔞瞿麥丸治療腎癌。你要說(shuō)辨證，腎陽(yáng)虛用附片復(fù)其氣化。你要說(shuō)治腎癌，天花粉和瞿麥這是治腎癌很典型的藥物。我再對(duì)癥，你小便不好，所以要用利小便的藥。瞿麥就可以利尿的，天花粉也是利尿的，大家知道嗎？一般人認(rèn)為天花粉止渴，張仲景用天花粉來(lái)利尿，但是天花粉還用來(lái)利尿。所以，瓜蔞瞿麥丸治療陽(yáng)虛型腎癌，它就把辨證、辨病、辨癥有機(jī)結(jié)合。你要說(shuō)對(duì)癥狀它有，你要說(shuō)辨證它有，你要說(shuō)辨病它有。但是無(wú)形的，你看不到他辨病、辨證、辨癥狀的痕跡，融為一體。這才叫做病、證、癥有機(jī)結(jié)合。

（2） 形氣神一體同調(diào)

第二點(diǎn)叫做形氣神同治。瓜蔞瞿麥丸，既有調(diào)氣化的藥物，附子、茯苓，溫煦腎陽(yáng)，蒸騰水液。也有治形質(zhì)的藥物，瞿麥和天花粉就是治形質(zhì)的，是治腫瘤的。氣形同治，所以它很好。

我治一膀胱癌的小孩，大概不太清楚了，我回憶就是十歲以下吧，可能就是六到八歲的樣子，手術(shù)腹腔打開了切不掉，又給人家合上了。這個(gè)小孩全身狀況很差，一派很典型的陽(yáng)虛的癥狀，被父母背著來(lái)，小便不好解，那么我們就給他用瓜蔞瞿麥丸治療，治療了幾個(gè)月吧，半年上下，病人癥狀完全消失了，我就說(shuō)你去拍個(gè)CT，看腫瘤有沒有完全消失啊?？墒羌覍俨蝗ヅ摹Ｎ艺f(shuō)如果腫瘤沒有完全消失的話，還是需要這個(gè)進(jìn)一步給治療的。因?yàn)樗拿}躁。但是家屬說(shuō)我這個(gè)孩子能跑能跳就不治了。兩三年以后復(fù)發(fā)了，治療仍然有效，但是家屬因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因放棄了。瓜蔞瞿麥丸值得大家去深入思考?！秱s病論》里面有很多復(fù)形質(zhì)的方，《傷寒論》主要以調(diào)氣化為主，《金匱要略》里有很多復(fù)形質(zhì)的治療。

氣化與形質(zhì)的問(wèn)題屬于腫瘤六經(jīng)辨證法的問(wèn)題。在腫瘤六經(jīng)辨證法，我們要專門講這個(gè)氣化與形質(zhì)的區(qū)別。比如說(shuō)乳腺癌。怕冷，手腳涼，我們不用麻黃附子甘草湯，我們用陽(yáng)和湯。陽(yáng)和湯和麻黃附子甘草湯的區(qū)別有什么？陽(yáng)和湯是這個(gè)氣形同治，這個(gè)王洪緒的家傳方。實(shí)際上，你要改善她乳腺癌的癥狀，麻黃附子甘草湯也行，但對(duì)腫瘤不好。所以氣形同治，腫瘤六經(jīng)辨證法會(huì)講。不光腫瘤，對(duì)其它形質(zhì)性疾病也要講究氣形同治。

舉個(gè)例子，舉個(gè)我們這個(gè)病證癥結(jié)合的例子。有個(gè)姓李的患者，男性，鼻咽癌在顱底，放療結(jié)束不到兩個(gè)月，局部腫瘤沒有變化，他仍然是鼻塞、乏力、納差，坐輪椅坐不住，坐輪椅坐一會(huì)兒就要躺著，不吃東西，苔白厚膩，脈弦。我們一看就是少陽(yáng)夾濕證嘛，對(duì)吧，脈弦在少陽(yáng)，苔白厚膩有濕嘛，診斷是什么？鼻淵，處方是什么？蒼耳子散和霍膽丸。但是霍膽丸，我們用黃芩、蔻仁，就是甘露消毒丹的意思。蒼耳子散和甘露消毒丹，這個(gè)是來(lái)干什么？是來(lái)調(diào)氣化的。但是治得好鼻咽癌嗎？治不好。我們加了什么？加了幾個(gè)復(fù)形質(zhì)的藥，第一組藥物，薏仁100，大青葉30，這個(gè)是強(qiáng)烈的針對(duì)EB病毒，來(lái)針對(duì)他鼻咽癌。第二組升麻30，甘草記不了幾克了，因?yàn)檫^(guò)去這么久了嘛。升麻和甘草是托毒外出。第三組藥，蜈蚣、守宮、麝香、穿山甲、白花蛇。就這三組藥，吃了藥半年左右，病人就恢復(fù)了。十年了沒有復(fù)發(fā)大家看第一組藥，蒼耳子、金銀花、藿香、白蔻、黃芩，這就是一個(gè)什么藥??？這就是一個(gè)調(diào)氣化的藥。少陽(yáng)嘛。第二組藥，升麻、薏仁、大青葉、甘草。在第一步調(diào)氣化的基礎(chǔ)上，第二步托它的毒邪。用大劑量的薏仁、大青葉來(lái)清他的毒，用升麻、甘草來(lái)托它的毒。第三步，化痰活血解毒，蜈蚣、守宮、麝香、穿山甲、白花蛇，復(fù)形質(zhì)。這個(gè)處方就是調(diào)氣化、復(fù)形質(zhì)，病癥證同調(diào)。

復(fù)形質(zhì)的藥很復(fù)雜，它有特殊性，不同的腫瘤用的復(fù)形質(zhì)的藥不一樣，不同的病都有區(qū)別，而不是隨便把這些藥累上去的。你比如說(shuō)，我們?yōu)槭裁从抿隍肌⒂门谏郊?，這些都是蜈蚣和穿山甲經(jīng)常用來(lái)治療外邪的。

大家去看古代的處方，治療乳腺疾病他選用的動(dòng)物藥是全蝎，這類似的古方有很多。治療骨疾病的呢？他用土鱉蟲，包括跌打損傷都用土鱉蟲。所以，乳腺腫瘤選擇全蝎，對(duì)骨腫瘤選擇土鱉蟲，就體現(xiàn)出了它的針對(duì)性。實(shí)際上，我們選擇每一個(gè)抗腫瘤的藥物，都要考慮它的針對(duì)性。

這個(gè)病人為什么考慮炮山甲和這個(gè)蜈蚣？因?yàn)轵隍己团谏郊捉?jīng)常用于病毒感染性疾病。麻疹、水痘都用它。所以，我們就考慮到它對(duì)這個(gè)病毒感染性疾病的針對(duì)性。每一個(gè)藥物實(shí)際上都有針對(duì)性，不能僅僅落在法上，理法方藥要融為一體。水蛭有水蛭的特點(diǎn)，僵蠶有僵蠶的特點(diǎn)，地龍有地龍的特點(diǎn)。我們中醫(yī)在治療的時(shí)候，最大的問(wèn)題就是這些藥物是堆砌的。包括活血化瘀藥物，每個(gè)藥物它都有它的特點(diǎn)。沒藥也有它的特點(diǎn)，根據(jù)我們的實(shí)驗(yàn)研究，沒藥治療乳腺腫瘤有效，對(duì)其他的腫瘤我們沒有看到它直接的療效。西黃丸就是這么來(lái)的。

我們要求大家理法方藥，理法方藥一定要落實(shí)在藥上，不能夠只落在法上，落在法上，會(huì)出很大的問(wèn)題，要落在每一個(gè)藥上。每個(gè)藥都不同，白花蛇舌草和半枝蓮就不同，半枝蓮有免疫抑制作用，而白花蛇舌草有免疫增強(qiáng)作用，它們是有很大區(qū)別的。

李老師說(shuō)的這個(gè)特異性的來(lái)源的話，我想第一個(gè)是從傳統(tǒng)中醫(yī)去，要讀大量的古籍，在古籍中反復(fù)地比較就會(huì)找到它的特異性，就像我們講《傷寒論》的方劑串燒一樣。然后是從臨床中來(lái)、臨床中驗(yàn)證。另外，可以從實(shí)驗(yàn)室去驗(yàn)證。我們實(shí)驗(yàn)室就做了很多類似的研究，包括西黃丸，找到它這個(gè)方藥的特異性。如果沒有實(shí)驗(yàn)室，我們單純讀古籍，我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)古人選擇藥物是非常有特點(diǎn)的，那些經(jīng)典的名方它的每一味藥物，它是經(jīng)過(guò)了千錘百煉的。我們不能夠簡(jiǎn)單解釋為它化痰、活血、疏肝，實(shí)際上每一味藥物都是經(jīng)過(guò)深思熟慮的?；?、活血、疏肝，或者清熱的藥多了，他選擇那個(gè)藥物有他非常準(zhǔn)確的原因，理法方藥其實(shí)要落在藥上。

我們的這個(gè)病例特點(diǎn)就是氣形同治，畢竟是疑難病啊。這是我吸收我老師的經(jīng)驗(yàn)，氣形同治。為什么我吸收我老師的經(jīng)驗(yàn)？我的段老師是調(diào)氣化，我的曾老師是治形質(zhì)，我把它兩個(gè)一揉和，氣形同治。我發(fā)現(xiàn)有意思極了。

我的體會(huì)啊，因?yàn)槲沂菑男W(xué)習(xí)中醫(yī)的，我是反對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的。我從背四大經(jīng)典開始的，我覺得你是一個(gè)中醫(yī)搞西醫(yī)，算什么？所以，我是反對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化的。但是后來(lái)我發(fā)現(xiàn)什么呢？我發(fā)現(xiàn)我治不了腫瘤、乙肝，不能徹底清除病毒。我以為我不行，后來(lái)我看那些大家也不行。段教授學(xué)問(wèn)這么高，他治病很有特色，他也治不了腫瘤，他乙肝恢復(fù)肝功能行，讓他把病毒搞掉他不行。他為什么讓我去學(xué)曾教授？曾老師是治形質(zhì)的。那個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)都變形了，他可以去治。他也治腫瘤。但是問(wèn)題是什么，他改善癥狀慢，一吃要吃好幾個(gè)月。段老師的藥下去兩、三付、一、兩付癥狀就改善了。所以，你看這個(gè)氣化和形質(zhì)不一樣。曾老師是辨病的，段老師是辨證的。我現(xiàn)在覺得，這個(gè)辨病和辨證要有機(jī)結(jié)合融為一體，病癥證相結(jié)合。

一是氣形同治，二是形神同治。我看他們討論胃癌，我不發(fā)言。你知不知道胃有胃陰，胃的分泌；胃有胃陽(yáng)，胃的運(yùn)動(dòng)；胃還有胃神，它有自主神經(jīng)。那個(gè)腸胃，你把它拿出來(lái)它自己可以動(dòng)的。人身上有兩個(gè)東西有自主神經(jīng)，胃和心。心臟也可以自己動(dòng)的，所以你治胃陰不行治胃陽(yáng)，治胃陽(yáng)不行治胃陰，陰陽(yáng)都治不了治胃神，谷神不死嘛。你治胃神它也能夠開胃，用一些這個(gè)治神的藥也能開胃。

病癥證有機(jī)融合，形氣神一體同調(diào)，這是我們治療的特點(diǎn)。我們用這個(gè)辦法治療疑難疾病。簡(jiǎn)單的氣化失調(diào)的疾病，比如你咳幾天，或者短期失眠，或者感冒兩天，不用這么復(fù)雜。

我們講了第一條病癥證相結(jié)合，第二條形氣神同調(diào)。我們就可以跳出辨證論治，不離辨證論治。因?yàn)槲覀冎?，中醫(yī)的辨證論治和西醫(yī)的辨病論治相比，中醫(yī)的證主要是病理生理應(yīng)答，而西醫(yī)主要是針對(duì)病因治療。所以，中醫(yī)擅長(zhǎng)從整體上調(diào)整機(jī)體對(duì)疾病的反應(yīng)，治療對(duì)個(gè)體的針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)病因針對(duì)性差；而西醫(yī)的辨病論治對(duì)病因針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)個(gè)體針對(duì)性差。它的治療是不一樣的。

我特別反對(duì)中醫(yī)搞個(gè)什么癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，自己搞一套。你自己搞一套，你那個(gè)證，用了那個(gè)癥狀改善。你知不知道，從癥狀改善到功能恢復(fù)到形質(zhì)逆轉(zhuǎn)，它是三步啊。通常癥狀改善你功能也就改善了。但是，氣化是不是徹底恢復(fù)了呢？不見得。如果氣化徹底恢復(fù)了，你形質(zhì)是不是逆轉(zhuǎn)了呢？那要物理檢查，要影像的檢查。你說(shuō)肝硬化， CT肝硬化沒有了，才叫形質(zhì)逆轉(zhuǎn)了呢。不要自己搞一套中醫(yī)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，你來(lái)評(píng)價(jià)癥狀。人家西醫(yī)研究了一二百年搞一個(gè)問(wèn)卷，你幾個(gè)人一拍腦門，你就整一個(gè)東西出來(lái)，所以讓西醫(yī)笑話。

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