高楚楚治療

初診：2013年12月15日，余某某，38歲。要求中藥調(diào)理助孕。

患者此次復(fù)診，自述近期出現(xiàn)夜尿頻數(shù)癥狀，平均3-4次/夜。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

中醫(yī)診斷：不孕癥（腎虛型）。

治則：補腎助陽，固精縮尿。

方藥：腎氣丸去丹皮、澤瀉（桂枝、附子、干地黃、薯蕷、山茱萸、茯苓）+蓮須10g，金櫻子20g，益智仁10g，桑螵蛸15g，內(nèi)金10g，龜板30g，7劑。

二診：2013年12月25日。夜尿一次，末次月經(jīng)：2013年12月24日，痛經(jīng)減輕。

方藥：助孕湯（菟絲子、枸杞子、覆盆子、巴戟天、淫羊藿、杜仲、當(dāng)歸、熟地、續(xù)斷、鹿角片、淮山藥、何首烏等），7劑；Tab TXM 20mg 每日一次。

按語：張仲景《金匱要略》中記載腎氣丸者有五，一為《中風(fēng)歷節(jié)病》篇治腳氣上入，少腹不仁；二為《血痹虛勞病》篇治虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利；三是《痰飲咳嗽病》篇治短氣有微飲，當(dāng)從小便去者，四為《消渴小便不利淋病》篇治男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗；五是《婦人雜病》篇治婦人煩熱不得臥，但飲食如故之轉(zhuǎn)胞不得溺。

該婦人夜尿頻數(shù)，乃腎陽虛弱，溫煦無能，膀胱失于約束，入夜陽消陰長之故，法當(dāng)溫陽補火，以附子大辛大熱，輔以桂枝溫通陽氣，并以干地黃滋陰益腎，山藥、山茱萸補肝健脾益精，助陰生陽長，取“少火生氣”之意；患者小便反多，宜固攝不宜疏利，故去澤瀉，加蓮須固腎澀精，益智仁、金櫻子、桑螵蛸固精縮尿，內(nèi)金健脾消積，龜板滋陰潛陽，補腎陰以固沖任，其中，《綱目》記載，蓮須“清心通腎，固精氣，烏須發(fā)，悅顏色”；《名醫(yī)別錄》云內(nèi)金“主小便利，遺溺”，善治消癉，此二藥之妙用。全方七劑，補瀉兼施，兼顧脾腎，故藥證相符，病痊。