作者：徐璐

來(lái)源：糖尿病天地

　　骨質(zhì)疏松的英文“Osteoporosis”原意即“多孔的骨頭?！痹陲@微鏡下觀察，正常人的骨頭比較堅(jiān)硬致密，而患骨質(zhì)疏松癥的骨頭卻疏松多孔，這使得骨脆性增加，從而導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)性增加。2001年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院提出了骨質(zhì)疏松的新概念，即一種以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，而骨強(qiáng)度又涵蓋了骨密度及骨質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面。

　　鹽是如何引起骨質(zhì)疏松的呢？

　　許多人都知道食鹽過(guò)多易引發(fā)高血壓，但很多人卻不知道鹽還是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的殺手。

　　美國(guó)華盛頓大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家梅西曾對(duì)一群健康的更年期婦女做了一項(xiàng)為期兩周的試驗(yàn)。在第一周內(nèi)，婦女們每天從特別調(diào)配的食物中攝取1200毫克的食鹽。到了第二周，發(fā)給她們鹽球，把攝取量提高到4800毫克，結(jié)果在尿液的分析中發(fā)現(xiàn)，這些婦女多吃了鹽后，她們尿中的氨基末端肽（一種骨質(zhì)分解后的成分）含量比正常情況多了6％，這說(shuō)明吃多了鹽會(huì)加速骨質(zhì)的耗蝕。

　　食鹽中鈉占主要成分的40％，而人體鈉的排出機(jī)制是“多吃多排,少吃少排,不吃不排”。腎臟每排泄1000毫克的鈉（約2.5克鹽），大約耗損26毫克鈣，也就是說(shuō)人體攝入的鈉越多，排掉的鈉就越多，鈣的消耗也就越大，當(dāng)外來(lái)鈣質(zhì)供應(yīng)不足時(shí)，骨骼就會(huì)釋放鈣質(zhì)，補(bǔ)充血液和細(xì)胞中的鈣質(zhì)，結(jié)果引起骨骼密度下降，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

　　防骨質(zhì)疏松應(yīng)從胎兒期開(kāi)始

　　骨質(zhì)疏松一旦發(fā)生是不可逆轉(zhuǎn)的，丟失的骨量“覆水難收”，治療只能起到緩解疾病發(fā)展及預(yù)防骨折的作用。所以對(duì)于骨質(zhì)疏松癥，防患于未然、防微杜漸更為重要。

　　骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防分為三個(gè)階段。

　　第一階段：從胎兒期開(kāi)始防病。胎兒期是人體骨骼發(fā)育的最重要時(shí)期，可持續(xù)影響人體一生的骨骼健康，所以孕媽媽需要特別注意鈣的攝入以及多曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D，維生素D可以影響胎兒骨骼細(xì)胞的分化，調(diào)節(jié)鈣磷代謝并影響骨量。此外，吸煙會(huì)影響胎兒的骨量，所以孕媽媽一定要戒煙。在女性28歲，男性32歲以前，骨量處于增長(zhǎng)年齡段，在隨后7～8年為峰值年齡段。而峰值骨密度水平的高低直接決定了未來(lái)發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要良好的生活方式來(lái)收獲更多的骨量，包括科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、合理的體育鍛煉以及充足的陽(yáng)光照射等。

　　二級(jí)預(yù)防：高危人群進(jìn)行定期篩查，一旦發(fā)現(xiàn)骨量降低應(yīng)盡早開(kāi)始治療。絕經(jīng)期婦女、老年人、糖尿病患者這三大人群最好每年進(jìn)行骨密度測(cè)量，警惕骨質(zhì)疏松來(lái)敲門(mén)。女性絕經(jīng)后，骨骼健康的保護(hù)傘雌激素水平驟然下降，第一個(gè)10年骨丟失最嚴(yán)重，尤其在絕經(jīng)后頭3～5年中骨量丟失更快，每年流失2.1％～2.5％。65歲以上女性和70歲以上男性的老年人的骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也明顯升高，加上骨量減少者可達(dá)50％以上。而糖尿病病程在5年以上的患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)也是普通人群的2倍以上。

　　三級(jí)預(yù)防：已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者要預(yù)防發(fā)生骨折，因?yàn)楣钦鄄攀亲罱K導(dǎo)致患者致死率或致殘率升高的直接原因。跌倒是絕大部分骨質(zhì)疏松性骨折的誘發(fā)因素，而糖尿病患者更容易發(fā)生跌倒。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致的關(guān)節(jié)位置覺(jué)的喪失、肌肉萎縮、平衡能力減弱等，糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障晚期導(dǎo)致的視物模糊，糖尿病下肢血管病變引起的間歇性跛行等都可以增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。此外，跌倒在血糖控制較差、多尿夜尿、經(jīng)常發(fā)生低血糖事件或服用降壓藥物的患者中更容易發(fā)生。

　　如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松主要從兩方面著手：飲食和運(yùn)動(dòng)。有些營(yíng)養(yǎng)元素對(duì)骨骼的構(gòu)成、增強(qiáng)骨密度具有重要作用，比如鈣、維生素D、維生素K、維生素C和黃酮類(lèi)。大家應(yīng)該適當(dāng)增加這些元素的攝入以防止骨質(zhì)疏松；而有些營(yíng)養(yǎng)元素則會(huì)促進(jìn)骨吸收，減少骨量，比如鈉、維生素A，大家則要限制這些元素的攝入以防止骨質(zhì)疏松。此外，增加體育鍛煉可以提高骨礦含量，預(yù)防骨量減少，改善平衡功能，有效防止跌倒。

預(yù)防骨質(zhì)疏松的營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入標(biāo)準(zhǔn)