雖然名字復(fù)雜，但這不是一個(gè)罕見的疾病，不少患者被由此產(chǎn)生的頑固的肩部疼痛折磨著。

  肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，在肱骨結(jié)節(jié)間溝與橫韌帶形成的骨纖維管道中通過(guò)。當(dāng)肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)，該肌腱滑向上方；而當(dāng)肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋時(shí)則滑向下方。當(dāng)上肢在外展位屈肘時(shí)，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱容易磨損，長(zhǎng)期的摩擦或過(guò)度活動(dòng)可引起腱鞘充血、水腫、增厚，造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥，從而導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)功能發(fā)生障礙，從而出現(xiàn)臨床癥狀，稱為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎或腱鞘炎。

  本病好發(fā)于40歲以上的中年人，多因外傷或勞損后急性發(fā)病，是肩痛的常見原因之一。其臨床表現(xiàn)主要為肩部疼痛、壓痛明顯、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。若不及時(shí)治療，可發(fā)展成為肩周炎。

病因

 本病常發(fā)生于長(zhǎng)期反復(fù)過(guò)度活動(dòng)患者，可因外傷或勞損后急性發(fā)病，但大多是由于肌腱長(zhǎng)期遭受磨損而發(fā)生退行性變的結(jié)果。此外，由于肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘與肩關(guān)節(jié)腔相通，故任何肩關(guān)節(jié)的慢性炎癥均可引起肌腱腱鞘充血、水腫、增厚等改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

臨床表現(xiàn)

1.肩關(guān)節(jié)前部疼痛，可向上臂前外側(cè)放射，夜間加劇，肩部活動(dòng)后加重，休息后好轉(zhuǎn)。急性期不能取患側(cè)臥位，穿、脫衣服困難。

2.早期肩活動(dòng)尚無(wú)明顯受限，但外展、后伸及旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛。逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患手不能觸及對(duì)側(cè)肩胛下角。

3.肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛明顯。

4.肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)（Yergason征）陽(yáng)性：在抗阻力情況下，屈肘及前臂旋后時(shí)，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱周圍出現(xiàn)劇烈疼痛。

5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范圍廣，可見肩關(guān)節(jié)僵硬及肌萎縮。

檢查

肩部后前位X線片常無(wú)明顯異常。疑為肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎時(shí)應(yīng)常規(guī)攝肱骨結(jié)節(jié)間溝切線位X線片。部分病人可見結(jié)節(jié)間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺形成。

診斷

根據(jù)相關(guān)病史、臨床癥狀及體征（如Yergason征陽(yáng)性）即可明確診斷。

治療

1.非手術(shù)療法

非手術(shù)療法治療肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎多可奏效，如減少手部活動(dòng)外涂中藥紅花油等活血消腫藥物，貼敷膏藥，口服非甾體消炎藥。必要時(shí)可做局部封閉治療。

（1）局部制動(dòng)疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂；避免過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)。

（2）口服、局部使用非甾體抗炎藥。

（3）局部理療或熱敷局部理療或熱敷有助于炎癥消退。

（4）推拿按摩采用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法，被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，改善局部血供，促進(jìn)功能恢復(fù)。

（5）體育鍛煉疼痛緩解后，即行體育鍛煉，防止發(fā)生凍結(jié)肩。

2.手術(shù)療法

手術(shù)療法適用于個(gè)別頑固性肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎的病例。疼痛嚴(yán)重、關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療。方法是在結(jié)節(jié)間溝下方將肱二頭肌的長(zhǎng)頭肌腱切斷，遠(yuǎn)側(cè)斷端與肱二頭肌短頭腱縫合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除癥狀。術(shù)后，上肢貼胸包扎2周，而后開始體育鍛煉。少數(shù)需手術(shù)治療者，術(shù)后要用抗生素。根據(jù)具體情況，選擇不同的抗生素。