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一、胃脘痛（古稱心痛） 脈 沉弦細動，皆是痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。堅實不大便者下之，痛甚者脈必伏。陽微陰弦短而澀者，皆心痛也。脈沉細而遲者，易治。浮大弦長，皆難治。 病 夫心痛者，即胃脘痛也。其種有九∶曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛。 名雖不同，未有不由清痰食積郁于中，七情九氣觸于內之所致也。治法須分新久，若明知身受寒氣，口得寒物，而病于初傳之時，當以溫散，或溫利之藥。若得稍久，則成郁矣。郁則成熱，又當以溫散藥內加苦寒之藥，溫治其標，寒治其本也。由是古方多用山梔為君，熱藥為之向導，則邪易伏而病易安。若縱恣口腹，不謹調食，則病復作，必難治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃還痛，必須三五服藥后，漸而少食，庶獲痊愈。其有真心痛者，因太陽觸犯心君，或污血沖心而痛極，手足青過節(jié)者，旦發(fā)而夕死，非藥所能治也。 治 諸痛不可用補氣，氣旺不通，而痛愈甚。故云∶通則不痛，痛則不通也。 一、凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背板、匙骨下而痛者，實熱也。 一、凡痛在小腹，連臍左右上下 痛，手足厥冷者，虛寒也。 一、凡心痛以物拄按則痛止者，挾虛也，以二陳湯加炒干姜和之。 一、凡心痛因平日喜食熱物，所以致流于胃口作疼痛，用桃仁承氣湯下之，若輕者用韭汁、桔梗能提氣，血藥中兼用之。 一、凡心膈大痛，攻走腰背，發(fā)厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許，而痛即止。 一、蟲痛者，必面上白斑唇紅，又痛后便能食，時作時止是也，用二陳湯加苦楝根皮煎服。上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治?；蛟煌炊门P不安，自按心腹時大叫，或青，或黃唇緩目無精光者，蟲痛也。又曰∶腹痛肚大青筋者，取蟲丸主之。 一、心痛卒急無藥，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治攪腸痧，大痛已死者，立效。 謹按痛則不通，通則不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，內有郁熱，素有頑痰、死血，或因惱怒氣滯，蟲動作痛，種種不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰∶是寒則溫之，是熱則清之，是痰則化之，是血則散之，是氣則順之，是蟲則殺之，庶乎臨證不?；笠?。 方 清熱解郁湯（西園公方） 治心痛，即胃脘痛，一服即止。 山梔仁（炒黑，一錢半） 枳殼（面炒，一錢） 西芎（一錢） 黃連（炒，七分） 陳皮（五分） 蒼術（米泔浸，七分） 香附（一錢） 干姜（炒黑，五分） 甘草（五分） 上銼一劑，生姜三片，水煎熱服。服后戒飯食大半日，渣再煎服。 倉卒散（秘方） 山梔仁（炒黑，五錢） 上銼一劑，生姜三片，煎服。一方加川芎一錢，尤妙。 一方單用梔子炒，為末，每服二三匙。心痛、腹痛姜湯調下。痢作肚痛，黃酒調下 四肢浮腫，米飲調下；小便淋瀝，白湯調下。 平氣散（劉孟門傳） 治心痛。 蒼術（一錢五分） 梔子（一錢五分） 當歸（一錢） 青皮（一錢） 陳皮（一錢） 枳殼（一錢） 木香（一錢，臨熟時入木香再煎） 甘草（三分） 上銼一劑，生姜三片，水一大碗，煎至七分，通口服。 清郁散〔批〕（按此方治心胃郁火作痛調和之劑） 治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及惡心，嘔吐清水，或作酸水醋，心煩悶。 陳皮（一錢） 半夏（一錢，香油炒） 白伏苓（一錢） 蒼術（一錢，米泔浸炒） 川芎（六分） 干姜（五分，炒黑） 香附（童便炒，一錢） 神曲（炒，一錢） 黃連（姜汁炒，一錢） 梔子（姜汁炒一錢） 甘草（三分） 上銼一劑，生姜三片，煎服。嘔吐甚，加藿香四分，砂仁四分。此方為丸服亦妙。 宣氣散（嚴發(fā)十傳） 治心胃刺痛，牽引胸膈疼痛，內有實熱，脈數(shù)有力者。 梔子仁（鹽酒炒） 滑石 大黃 木香上先將梔子以生姜煎湯，余藥入湯內濃磨溫服。在上必吐痰，在下必瀉，其痛立止。外以蘿卜子炒，絹包頻熨痛處。 利氣丸（方見諸氣門） 治心胃氣滯、食積，郁熱作痛。 加減柴胡湯（西園公制） 治實熱湊上，心腹作痛，發(fā)熱不止。 柴胡（一兩） 黃芩（七錢半） 半夏（七錢半） 枳殼（一兩） 赤芍（一兩） 山梔子（去殼，四兩，半生半炒） 上銼一劑，生姜三片，煎服。 利氣保安湯（西園公制）〔批〕（按此方治心胃實熱作痛清熱之劑） 治氣痛，已服通利之藥，下后余熱作痛，或痛在小腹者。 柴胡 青皮 枳殼 香附 郁金 木通 赤芍 山梔仁（各等分，炒） 四圣散（段千戶傳） 治心痛、肚腹痛，陰證絞腸痧神效。 五靈脂（炒出煙） 桃仁（面炒黃色，去皮尖） 草烏（水泡，一日一換，浸七日，去皮尖，切作片，用新瓦焙干，各用一兩） 青黛（二錢，入藥八錢，為末） 上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，或十七丸，用艾葉七片炒出煙，陳酒一鐘，入鍋去艾，溫艾湯送下。 一用倉卒散 治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷自汗，如洗手足，攣急厥冷。 山梔子（大者四十九個，連皮搗爛炒） 大附子（一枚，泡，去皮） 上為末，每服二錢，酒煎八分溫服。 丁胡三建湯〔批〕（按此方治心胃冷氣作痛辛溫之劑） 治冷心疼，面青唇黑，手足厥冷。 丁香 良姜 官桂（各一錢五分） 上銼一劑，水一碗，煎七分，用胡椒五十粒，炒黃色為末，調入湯藥內，頓服。 救急奇方 治男婦心疼，禁了牙關欲死者。 隔年老蔥白三五根，去皮、須、葉，搗成膏，將病患斡開口，用銅匙將膏送入喉中，用香油四兩灌送，但得蔥膏下喉。少時將腹中所停蟲病等物化為黃水，微利為佳，永不再發(fā)。 追蟲丸 治蟲咬心痛。 干漆（五錢，炒去煙） 雄黃（二錢五分） 巴豆霜（一錢） 上為末，面糊為丸，如黍米大。每服十二三丸，有子苦楝根皮煎湯送下。 小金丹〔批〕（按此方治心胃蟲攻作痛追逐之劑） 治蟲之作痛，時痛時止，痛則攻心，口吐清水，人中鼻唇一時青黑者是。 雄黃（一錢） 姜黃（一錢） 巴豆（去油，一錢） 三柰（一錢） 丁香（二十五個） 人言（三分） 上為末，用紅棗煮熟去核為丸，如粟米六。每服四、五丸，五六歲兒用六、七丸，或八、九丸，艾葉煎湯，入醋少許，不拘時送下。 心紅散（徐薊川傳） 治心痛氣痛，及治孕婦心疼。 銀朱 雞糞（炒焦干，為末） 上二味，各等分，和一處。每服一錢，熟黃酒調服，即出冷汗立止。 治一切心腹胸腰背疼痛和錐刺（秘方） 花椒為細末，醋和為餅，貼痛處，上用艾搗爛鋪上，發(fā)火燒艾，痛即止。 加味枳術丸 治清痰，酒積、食積、茶積、肉積，在胃脘當心而痛，及痞滿惡心嘈雜，噯氣吞酸，嘔吐脾痰等證，其效如神。 白術（三兩） 枳實（面炒黃色） 蒼術（米泔浸三宿，焙） 豬苓（去黑皮） 川芎麥面（炒黃色） 神曲（炒微色） 半夏（湯泡透，各一兩） 澤瀉（去毛） 赤茯苓（去皮） 黃連（陳壁土炒） 白螺螄殼（炮，各七錢） 縮砂仁 草豆蔻 黃芩（陳壁土炒） 青皮（去白） 萊菔子（炒） 干生姜（各五錢） 陳皮 栝蔞子 香附子（童便炒） 濃樸（姜汁制炒） 檳榔（各三錢） 木香（二錢） 甘草（二錢） 吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢五分；久病挾虛，加人參、白扁豆、石肉各五錢。時?？谕虑逅?，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。 上為細末，用青荷葉泡湯浸，晚粳米研粉，作糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。
二、痹痛 脈澀而緊者，痹。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。 病 夫痹者，手足痛而不仁也。蓋由元精內虛，而為風寒濕三氣所襲，不能隨時祛散，流注經絡，入而為痹。 其為病也，寒多則掣痛，風多則引注，濕多則重著。其病在筋者，屈而不能伸，應乎肝，其證夜臥多驚，飲食少，小便數(shù)；其病在脈者，則血凝而不流，應乎心，其癥令人痿黃，心下鼓暴，上氣逆喘不通，嗌干善噫；其病在骨者，則重而不能舉，應乎腎，其癥手足不遂而多痛，心腹脹滿；其病在皮者，多寒，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證皮膚無所知覺，氣賁喘滿；其病在肌者，多不仁，應乎脾，其癥四肢懈怠，發(fā)嗽嘔吐，是名五痹。至如白虎歷節(jié)風，以其走痛，四肢骨節(jié)如虎咬之狀，而以其名之耳，無非風寒濕三氣乘之也。若飲酒當風，汗出入水，亦成斯疾，久而不已，令人骨節(jié)蹉跌。 丹溪云∶大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之涉水受濕，血得寒污濁凝滯，不得營運，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也。治以辛熱之劑，流散寒濕，開通郁結，使血行氣和而愈，更宜忌口節(jié)欲，不宜食肉，肉屬陽，大能助火，如此調治，無有不安者。 治 大法用蒼術、南星、川芎、白芷、當歸、黃芩、酒，在上者屬風，加羌活、桂枝、桔梗、威靈仙；下者屬濕，加木通、牛膝、防己、黃柏。 方 解表升麻湯 治遍身壯熱，骨節(jié)疼痛。 升麻（一升） 羌活（一錢） 蒼術（一錢） 防風（八分） 柴胡（七分） 甘草（七分）當歸（五分） 本（五分） 陳皮（三分） 麻黃（三分） 上銼一劑，生姜、蔥白水煎熱服，出微汗。 靈仙除痛飲〔批〕（按此方止痛發(fā)散之劑） 肢節(jié)腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發(fā)，動于經絡之中，濕熱流注于肢節(jié)之間，而無已也。 麻黃 赤芍（各一錢） 防風 荊芥 羌活 獨活 白芷 蒼術威靈仙 片黃芩 枳實 桔梗 葛根 川芎（各五分） 歸尾 升麻 甘草（各等分） 上銼一劑，水煎服。在下焦，加酒炒黃柏。婦人加紅花。腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢住痛。一云脈澀數(shù)者，有瘀血，宜桃仁、紅花、芎、歸及大黃微利之。 疏筋活血湯（云林制） 患遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左屬血，多因酒色所傷，筋脈空虛，被風寒濕熱感于內，熱包于寒則痛，傷經絡則夜重，宜以疏筋活血行濕，此非白虎歷節(jié)風。 川芎（六分） 當歸（一錢二分，酒洗） 白芍（二錢半，酒洗） 生地黃（一錢半，酒洗） 羌活（六分） 白茯苓（七分，去皮） 蒼術（一錢，米泔浸炒） 桃仁（一錢，炒）牛膝（二錢，酒炒） 漢防己（六分） 陳皮（一錢，去苗） 白芷（六分） 龍膽草（八分，酒洗） 威靈仙（一錢，酒洗） 防風（六分） 甘草（四分，炙） 有痰加南星、半夏各一錢，用姜汁、白礬、皂角煎湯，浸一日。如上體及臂疼，加薄桂三分。如下體并足疼，受風寒濕熱所感，加木瓜、木通鹽炒，黃柏、薏苡仁炒各一錢。如氣虛，加人參、白術、龜板各七分。 通經妙靈丸（云林制） 治同前，兼治上下中疼痛。 黃連（酒炒，一兩） 蒼術（米泔浸炒，二兩） 黃柏（鹽酒炒，二兩） 肉桂（去皮，四兩） 南芎（五分） 當歸（酒洗，一兩） 白芍（鹽酒炒，一兩三錢） 漢防己（酒洗，三錢） 白芷（二錢半） 桃仁（去皮尖，三錢） 威靈仙（一兩，酒浸蒸曬九次） 羌活（酒洗，三錢） 龍膽草（酒洗，一錢） 紅花（酒洗，五錢） 防風（酒洗，五錢） 龜板（酥炙，五錢） 杜仲（姜汁炒，八錢） 上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陳酒下，鹽湯亦可。 加味二妙丸〔批〕（按此方止痛養(yǎng)血除濕熱之劑） 治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足附熱起，至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕熱為病，此藥神效。 蒼術（四兩，米泔浸） 黃柏（二兩，酒浸曬干） 川牛膝（去蘆，一兩） 當歸尾（一兩酒洗） 防己（一兩） 川萆 （一兩） 龜板（酥炙，一兩。龜板難得，敗者，市貨者多不效，不若以熟地黃代之，庶幾可也） 上為末，酒煮面糊為丸，如梧子大。每服百丸，空心鹽湯下。 舒筋立安散 治四肢百節(jié)疼痛，名曰白虎歷節(jié)風。 防風 羌活 獨活 茯苓 川芎 白芷 生地黃 蒼術 紅花 桃仁 陳皮 半夏 南星 白術 威靈仙牛膝 木瓜 防己 黃芩 連翹 木通 龍膽草（酒浸） 木香（少許） 大附子（少許） 甘草（各等分） 上銼一劑，水煎，入姜汁、竹瀝服。痛甚加乳香、沒藥為末，調服。 神通飲〔批〕（按此方治白虎歷節(jié)風之劑） 治感風濕，得白虎歷節(jié)風癥，遍身抽掣疼痛，足不能履地者二三年，百方不效，身體羸瘦，服此神效。 川木通二兩，銼細，長流水煎汁，頓服，服后一時許，遍身發(fā)癢，或發(fā)紅丹，勿懼，遍身上下出汗即愈。 治兩手疼痛麻木（云林制） 當歸 川芎 白芷 黃芩（酒炒） 黃連（姜汁炒） 蒼術 羌活 防風桔梗 南星（姜汁炒） 半夏（姜汁炒） 桂枝 甘草（各等分） 上銼一劑，生姜煎服。 治兩足疼痛麻木（云林制） 當歸 白芍 白術 蒼術 陳皮 半夏 茯苓 黃柏（酒炒） 川牛膝（酒洗） 威靈仙 桃仁 紅花 甘草（各等分） 上銼，生姜五片，水煎，入竹瀝同服。 治四肢百節(jié)，流注走痛，皆是濕痰，或死血所致，其病處或腫，或紅。 當歸 川芎 白芷 防己 黃柏 南星 羌活 蒼術 威靈仙 紅花 桂枝（各等分） 上銼，生姜，水煎服。 行濕滋筋養(yǎng)血湯（云林制） 治遍身行痛，乃氣血兩虛，有火有濕。 當歸 川芎 白芍 生地黃（一錢，姜汁炒） 人參（六分） 白術 白茯苓威靈仙 防己 紅花（七分） 牛膝 黃連 黃柏 知母 甘草（四分） 蒼術（各等分） 上銼一劑，姜、棗煎服。 乳香定痛丸（秘方）〔批〕（按此方治諸痛，宜對癥用之） 治諸風，遍身骨節(jié)疼痛，或腿膝痛，及筋骨風。 蒼術（米泔浸，二兩） 川烏（炮，去皮，一兩） 當歸（一兩） 川芎（一兩） 乳香沒藥（各三錢） 丁香（五錢） 上為末，棗肉為丸，如梧子大。每服五六十丸，陳酒送下。 婦人濕痰流注，肩背臂腰脅疼痛，日夜不止，行步不得。 陳皮 半夏（姜制） 茯苓 當歸 川芎 白芷 烏藥 官桂 枳殼防己 蒼術 防風 獨活 木香 香附 貝母 甘草（各等分） 上銼一劑，同姜煎服。 一婦人患四肢骨節(jié)疼痛，嘔吐心痛，脅脹遍身浮腫，經年不愈五積散全料，加羌活、獨活、柴胡、前胡。
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