經(jīng)絡與血管關系縱橫談

從整個中醫(yī)理論體系來看，筆者認為，在經(jīng)絡理論形成的同時，肯定有一對一的特定的物質(zhì)結構，那就是血管。經(jīng)絡學說的形成，起初可能是以血管為基礎，以陰陽五行為指導，然后加以抽象概括而成。至于現(xiàn)代所探討的經(jīng)絡實質(zhì)，則是古人對經(jīng)絡認識以外的新東西。1從經(jīng)絡學說在中醫(yī)理論體系的重要作用看經(jīng)絡與血管的關系祖國醫(yī)學......

    從整中醫(yī)理論體系來看，筆者認為，在經(jīng)絡理論形成的同時，肯定有一對一的特定的物質(zhì)結構，那就是血管。經(jīng)絡學說的形成，起初可能是以血管為基礎，以陰陽五行為指導，然后加以抽象概括而成。至于現(xiàn)代所探討的經(jīng)絡實質(zhì)，則是古人對經(jīng)絡認識以外的新東西。

    1  從經(jīng)絡學說在中醫(yī)理論體系的重要作用看經(jīng)絡與血管的關系
    
    祖國醫(yī)學的經(jīng)典理論文獻《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于2500年前，貫穿于全書的理論核心就是經(jīng)絡藏象學說。中醫(yī)理論認為，經(jīng)絡是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。
    
    經(jīng)絡的記載，最早見于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·九針十二原》說：“經(jīng)脈十二，絡脈十五，凡二十七氣……”；《靈樞·脈度》：“脈之直行者為經(jīng)，支而橫者為絡?！泵骼铊琛夺t(yī)學入門》：“經(jīng)者徑也，徑直者為經(jīng)；經(jīng)之支派，旁出者為絡。界為十二，實出一脈?！庇捎?/span>一特定線上有“血氣”循環(huán)往復，周流不已，所以又說：“經(jīng)者，血氣流行，經(jīng)常不息也。”《十四經(jīng)發(fā)揮》：“絡脈者本經(jīng)之旁支，別出以聯(lián)絡它經(jīng)者也，本經(jīng)之脈，由絡脈而交它經(jīng)，它經(jīng)之交，亦猶是焉……夫十二經(jīng)之有絡脈，猶江河之有沱潛也?！比梭w是由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組成的，它們雖各有不同的生理功能，但又共同進行著有機的整體活動，使機體內(nèi)外、上下保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，構成一個有機的整體。這種有機配合，相互聯(lián)系，主要是依靠經(jīng)絡運行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織，進而溝通、聯(lián)絡作用實現(xiàn)的。在古典經(jīng)絡文獻中，多認為“血脈即經(jīng)脈”，“血絡即絡脈”，“經(jīng)隧是經(jīng)絡的通道”。
    
    經(jīng)絡學說，則是研究人體經(jīng)絡的生理功能、病理變化及其臟腑相互關系的學說，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分。它同中醫(yī)的陰陽、五行、臟象、氣血津液、病因病機、證候辨證、運氣學說、藥物歸經(jīng)等理論保持著高度的和諧統(tǒng)一，完整地闡明人體的生理功能、病理變化，并指導診斷和確定治法。所以《醫(yī)門法律》說：“治病不明經(jīng)絡，開口動手便錯?！笨梢哉f，沒有經(jīng)絡對全身氣血的運行，就不可能有人體的生命活動；沒有經(jīng)絡學說，就不可能產(chǎn)生中醫(yī)理論體系。

    2  從《黃帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡形態(tài)的描繪看經(jīng)絡與血管的關系
    
    作為中醫(yī)學體系重要組成部分的經(jīng)絡理論，與中醫(yī)學理論形成有著相同的根源，也是以經(jīng)驗、宏觀物理表征為基礎的。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡形態(tài)的描繪中，筆者認為，經(jīng)絡則是血管。如《靈樞·九針十二原》對經(jīng)絡描述：“血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅”；《靈樞·經(jīng)水》中則有“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之”的記載，可見，古人描述的經(jīng)脈，其實體是具體而清楚的。
    
    指動脈《靈樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隱故也?！庇帧敖?jīng)脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之?！薄鹅`樞·動腧》亦云：“經(jīng)脈十二，而手太陰足太陰陽明，獨動不休何也。”這是在人體幾處比較易于觸知的大動脈，其所謂“氣口”、“手太陰”則系中醫(yī)診脈之處，為橈動脈分布，足少陰則相當于內(nèi)踝后動脈，足陽明是相當于足背動脈，足太陰相當外踝上動脈。
    
    指靜脈《靈樞·經(jīng)脈》：“諸脈之浮而常見者，皆絡脈也”、“凡診絡脈，脈色青”、“諸脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出入，復合于皮中，其會皆見于外，故刺諸絡脈者，必刺其結上，甚血者，雖無結，急取之。”可見，這里古人描繪的經(jīng)脈指的是靜脈，靜脈與動脈不同，因它的分布較淺表，肉眼也可在體表看到縱橫交叉的“青筋”，所以在針刺方法上有刺靜脈出血法，即刺絡或稱“絡刺”。《靈樞·官針》：“四日絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也，”《靈樞·壽夭剛柔》：“久痹不去身者，視其血絡盡出其血，”《靈樞·雜病》：“……腰脊強。取足太陽胭中血絡”。

    3  從經(jīng)絡的生理功能看經(jīng)絡與血管的關系
   
    在中國古典醫(yī)籍中，古人把經(jīng)絡看成是人體內(nèi)具有“行血氣、營陰陽、調(diào)虛實、應天道、決死生、處百病”的作用，所以“不可不通者也”?！鹅`樞·本輸》：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽……”，《靈樞·九針十二原》：“經(jīng)脈者，行血氣，通陰陽，以營于身者也。”這說明了經(jīng)絡的主要作用就是“行血氣”?！端貑枴るx合真邪論》：“夫邪氣去絡人于經(jīng)也，舍于血脈之中”，《靈樞·經(jīng)水》：“經(jīng)脈者受血而營之”，《靈樞·本藏》：“是故血和則經(jīng)脈流行，營覆陰陽”，《針灸大成》：“經(jīng)脈十二，絡脈十五，外布一身，為血脈之道路也”。一致說明了經(jīng)絡是受血，使血脈充行的一種裝置，是“血脈之道路”，顯然經(jīng)絡是指血管了。
    
    而經(jīng)絡互相貫通，循環(huán)往復，正如《靈樞·邪氣臟腑病形》所說：“經(jīng)絡之相貫如環(huán)無端?！边@還可在古典文獻找到具體的說明，《靈樞·癰疽》：“余聞胃腸受谷，上焦出氣，以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理。中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調(diào)變化而赤為血，血和則孫脈先滿，溢乃注于絡脈，皆盈乃注于經(jīng)脈，陰陽已張，因息乃行，行有經(jīng)紀，周有道理，與天合同，不得休止?！薄端貑枴そ?jīng)脈別論》則日“肺氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府……”，這不僅說明了經(jīng)與絡的密切關系，而且更說明了血液的來源與肺循環(huán)的作用。

    4  對當今經(jīng)絡實質(zhì)研究思路的探討
    
    正確看待古典經(jīng)絡理論基于經(jīng)絡理論的療法的有效性在臨床上已得到廣泛的肯定，這一點是不容置疑的。但是，經(jīng)絡理論是在科技水平極低的情況下，在古人長期醫(yī)療實踐的基礎上，借助于中國古代哲學中的陰陽五行學說，通過“比類取象”的方法形成的。筆者綜合《內(nèi)經(jīng)》的理論，認為古人描述的經(jīng)脈，其實體是具體而清楚的，其特性應該符合以下條件；1)行氣血；2)如環(huán)無端； 3)內(nèi)屬于腑臟；4)外絡于肢節(jié)。認為在經(jīng)絡理論形成的同時，肯定有一對一的特定的物質(zhì)結構，那就是血管。根據(jù)科學發(fā)展的規(guī)律推論，古代的經(jīng)絡學說和現(xiàn)代的神經(jīng)、血管學說肯定都還各有其不完備之處。
    
    當今對經(jīng)絡實質(zhì)的研究不應該是驗證古典經(jīng)絡理論，而應該是完善與發(fā)展有學者認為，“經(jīng)絡現(xiàn)代化研究的初衷是要弄清楚經(jīng)絡的本質(zhì)，進而建立現(xiàn)代科學意義上的經(jīng)絡理論，然而幾十年的研究表明，經(jīng)絡既不是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的某種結構或某個系統(tǒng)或某幾種結構的特異組合體，也沒有任何證據(jù)表明經(jīng)絡可能是某種尚未發(fā)現(xiàn)的特殊結構。“筆者認為，在經(jīng)絡理論形成的同時，肯定有其特定的物質(zhì)結構，那就是血管。至于現(xiàn)代所探討的經(jīng)絡實質(zhì)，則是古人對經(jīng)絡認識以外的新東西。所以，長期以來，一些學者一直寄希望于在神經(jīng)血管之外，能找到經(jīng)絡獨特的形態(tài)學基礎，結果是一無所獲。要想發(fā)現(xiàn)特殊的經(jīng)絡形態(tài)結構，迄今均告失敗。
    
    經(jīng)絡大都聯(lián)系一定的穴位，穴位可說是經(jīng)絡氣血通達于體表的特殊部位，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“氣穴”，又解釋作“脈氣所發(fā)”和“神氣之所游行出入”之處。針灸等治法則通過穴位來調(diào)整氣血而解除病痛，故《素問·氣穴論》：“以溢奇邪，以通營衛(wèi)?！贬槾棠康模湃苏J為，“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血?！笨疾焓欠襁_到這一目的的標志，就是“得氣”，產(chǎn)生酸、麻、重、脹等主觀感覺，沿經(jīng)絡循行路線傳導的現(xiàn)象稱為循經(jīng)感傳現(xiàn)象。而有研究證明，經(jīng)絡上的穴位與神經(jīng)、血管、淋巴、肥大細胞、感受器等的配布有密切聯(lián)系，但它不是幾者功能的累加和，而是諸因素在整體系統(tǒng)水平上表現(xiàn)出來的功能、行為、屬性的統(tǒng)一體。所以，經(jīng)絡的物質(zhì)基礎也就不可能是單一的神經(jīng)、血管、淋巴管、結締組織、液晶組織等，而可能是已知的神經(jīng)、血管、體液等，以及或許還在尚未知的諸因素共同構成的復合功能系統(tǒng)。
    
    可見，在經(jīng)絡實質(zhì)的研究中，就需要對古典經(jīng)絡理論中的內(nèi)容作出正確判斷，研究其精華，分析其實質(zhì)，切忌斷章取義。因此，在經(jīng)絡實質(zhì)研究過程中，應以現(xiàn)代醫(yī)學為基礎，不能拘泥于古典經(jīng)絡理論，不應該是驗證古典經(jīng)絡理論，而應該是將其進一步完善與發(fā)展。