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護(hù)腎挽衰湯 組成：炙黃芪30g,潞黨參9g,生地9g,山萸肉9g,懷山藥30g,澤瀉9g,白茯苓9g,丹皮9g,五味子9g,巴戟天9g,仙靈脾9g,五加皮9g,麥冬9g,水紅花籽9g,益母草30g,水蛭3g,土鱉從3g,白花蛇舌草15g,蘇葉9g,防風(fēng)6g,蟬衣6g. 功效：溫腎活血，祛風(fēng)清熱。 主治：慢性腎功能衰竭。 用法：水煎3次，每日1劑分3次服。1個月為1個療程，可連服2-3個療程。 病案舉例 楊某某，女，61歲，農(nóng)民。 3年前患全身水腫，經(jīng)某醫(yī)院診斷為慢性腎小球腎炎，一直用中西藥反復(fù)治療，水腫消退，但腎功能逐漸減退。數(shù)月來服堿性藥無效，而病情日趨加重，臥床不起。今因慕名，由家屬多人隨車伴送來就診。 面色灰暗，形體消瘦，全身乏力，行走需要人攙扶，口有尿味，食少，食后腹脹，脈細(xì)弱，苔淡白，舌質(zhì)淡紅。血清肌酐1270umol/L(正常值70.3-106.1umol/L),血清尿素氮49.21mmol/L(正常值3.57-14.28mmol/L),血糖（空腹）5.41mmol/L，血壓12.7/10.0kPa(95/75mmHg).診斷為慢性腎功能衰竭（尿毒癥前期），辯證為陽虛血瘀，濕熱留滯。治療宜溫腎、活血、祛風(fēng)。護(hù)腎挽衰湯化哉，10劑。另大黃30g,紅參21g,共研細(xì)粉，每次服1g,1日2次。 二診：上藥服后尤其散劑服后，腹脹更加厲害，飲食漸漸減少。急則治標(biāo)，勉擬和胃絳濁法。藥用制半夏、生赭石(先煎）、白茯苓、炒竹茹各30g,砂仁（后下）、木香（后下）、沉香、絳香各6g,白檀香3g,生姜汁9滴（兌服）。5劑。 三診：前方有效，腹脹消除，飲食漸漸恢復(fù)，精神轉(zhuǎn)佳，已經(jīng)能行走。再擬溫腎活血祛風(fēng)法，投護(hù)腎挽衰湯10劑。另大黃、紅參各30g,研粉，每次吞服0.6g,1日2次。 四診：藥后，患者精神大振，能有家人伴隨步行就診。復(fù)查血肌酐745umol/L,血尿素氮23.2mmol/L.效步前章，扔處原方20劑。另焙內(nèi)金210g,研粉，每次吞服3g,1日2次。 五診：諸癥悉減，面有華色，復(fù)查血肌酐112.0umol/L，血尿素氮16.8mmol/L,已基本正常。再投原方20劑，另以次方20倍量，粉碎過篩，水泛為丸如小綠豆大小，每次服6g,1日3次。 本案先后五診，服護(hù)腎挽衰湯40劑，取得滿意效果，足見本方功效可嘉。余體驗(yàn)，全方除溫陽、活血、祛風(fēng)藥味得利外，水紅花籽、水蛭、土鱉蟲的作用不可低估，水蛭、土鱉蟲破瘀而不傷新血，可改善腎結(jié)構(gòu)微血管循環(huán)，具有生新排廢作用；水紅花籽，為民間治療水腫的有效單方，有化濕行滯、祛風(fēng)消腫之功能，今取其子用，功力明顯。本案病情雖然好轉(zhuǎn)，但合理調(diào)護(hù)尤其重要。比如飲食應(yīng)該適宜素，清淡，早晚適宜喝稀粥，平時多吃蔬菜、水果、少吃雞、魚、蛋、肉等葷膩及高蛋白之品，適宜吃低鹽飲食，日常還可以白扁豆、山藥、蓮子、紅棗、核桃肉等。作用在于補(bǔ)脾益腎，增強(qiáng)體力。起居適宜安靜，而靜中求動，多休息少運(yùn)動，盡可能地生活自理，并且早晚短時戶外散步或室內(nèi)踱步，以增加氣血流速，有助于排濁和使腎臟不萎。此外，情志活動適宜節(jié)制，腎衰其形既損，加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，促使體內(nèi)生氣默然恢復(fù)，達(dá)到”陰平陽秘““精神乃治”的目的。 |
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