|
驗(yàn)案 例1、楊某，男，16歲，病歷號(hào)491385。 初診日期：1965年7月5日。 發(fā)熱寒戰(zhàn)一天。昨日打藍(lán)球汗出身熱，用冷水沖洗，半夜即感惡寒、身痛、頭痛、咳嗽，經(jīng)飲熱水加蓋棉被，癥未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，身熱更明顯，舌苔薄白，脈浮緊數(shù)。體溫39.9℃。胡老辨證為太陽表實(shí)的麻黃湯方證。 麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁三錢，炙甘草二錢。 二診7月7日。上藥服后微汗出，惡寒、身痛減，體溫38.5℃。但因咳嗽、胸痛明顯，而去醫(yī)院檢查，X線檢查：右肺上葉大片陰影，診斷為肺炎，治療欲用青霉素，因藥物過敏而仍求中醫(yī)治療。 刻下癥見：寒熱往來，口苦咽干，右胸脅痛，咳嗽，吐黃粘痰，舌苔白微膩，脈弦細(xì)稍數(shù)。體溫38.6℃。 此乃表邪巳傳入少陽陽明，與小柴胡加生石膏湯加減。 柴胡五錢，黃芩三錢，生姜三錢，半夏四錢，黨參三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，桔梗二錢，瓜蔞五錢，生石膏二兩。 三診7月10日：上藥服兩劑，寒熱往來、胸脅痛皆已，咳減，吐少量白痰，體溫36.6℃。上方改柴胡為四錢，減生石膏為一兩半，加杏仁三錢，連服三劑，基本痊愈。 讀后感悟：本例肺炎，初診是太陽傷寒表實(shí)證，故用麻黃湯發(fā)汗散寒，宣肺平喘；二診為表邪入里，少陽陽明合病，故用小柴胡湯加石膏，和少陽，清陽明。加桔梗、蔞仁宣肺寬胸，化痰止咳。胡老治肺炎常喜用小柴胡湯加石膏而獲效。 例2、張某，女，51歲。 初診日期：1964年9月25日。 近幾天因搬家勞累感疲乏無力，昨晚又感發(fā)熱、惡寒，經(jīng)急診拍片診為右上肺大葉性肺炎，因青霉素過敏而求中醫(yī)治療。今日仍身熱、身痛、無汗、惡寒、口干、心煩、胸悶，時(shí)咳而胸痛，舌苔白根膩，脈浮緊。胡老辨證太陽陽明合病，與大青龍湯： 麻黃六錢，桂枝二錢，杏仁三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏三兩。 結(jié)果：上藥服一煎，汗出熱退，尚余咳嗽，吐黃白痰，據(jù)證與半夏厚樸湯加減，調(diào)理一周而愈。 按：肺炎出現(xiàn)大青龍湯證者是非常多見的，用大青龍湯治療療效顯著。惜患者先找西醫(yī)，不好才再找中醫(yī)，而癥候已變?yōu)樗C。醫(yī)者應(yīng)當(dāng)知有是證，用是方。 讀后感悟：本例既有風(fēng)寒表實(shí)證表現(xiàn)如發(fā)熱、惡寒、身疼，咳嗽，脈浮緊；又有陽明經(jīng)熱癥狀口干、心煩；更見大葉性肺炎的特有表現(xiàn)狀咳而胸痛，胸悶、X線肺部陰影改變。故診為大葉性肺炎，太陽陽明合病。大青龍湯正為對癥，故而效好。據(jù)本人臨床所見，大葉性肺炎初起見大青龍湯證較麻黃湯證為多，及時(shí)用大青龍外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱，可使大葉性肺炎縮短療程，迅速痊愈。 |
|
|
