昨晚，一則《醫(yī)生只用四毛錢就把病看好》的新聞在各大網(wǎng)站和終端瘋傳，評論中，網(wǎng)友紛紛罵那些開藥物比較貴的醫(yī)生缺德，好像只有開便宜藥治病的，才是好醫(yī)生。此事堪比當(dāng)年“八毛們事件“。
受“八毛們事件“影響，山貓才拿起筆開始寫微博，給網(wǎng)友普及醫(yī)學(xué)知識，對此四毛藥才是好醫(yī)生的各種黑醫(yī)生言論，山貓當(dāng)然想把這件事情說清楚，記者同志啊，真不是你想象的那么回事。
首先，我們來看看這個病人的血藥有多高。
從病歷上我們可以很清楚地看到，王先生的血壓：１６０／１１０mmHg。這個血壓，如果沒有頭暈頭痛等另外的不舒服，根本不需要，也不能在夜間１１點(diǎn)半去醫(yī)院急診看高血壓病。首先，高血壓是一個專業(yè)性很強(qiáng)的疾病，用藥治療，需要有?？漆t(yī)生來看，晚上的急診醫(yī)生未必是?？漆t(yī)生。其次，晚上急診醫(yī)生人少而且多重病人，這種慢性病，真沒必要去添亂。
記者肖琳在文章中說的是把血壓降下來了。有些小編可能覺得這樣不夠吸引眼球，不過癮，幾次轉(zhuǎn)載以后，就變成《深夜急診醫(yī)生只用四毛錢就把病看好了》。
 
首先，高血壓是一個慢性病，需要慢慢調(diào)整血壓，需要長期吃藥控制血壓。注意，這是控制血壓，不是降低血壓。每個病人需要達(dá)到的控制血壓并不相同。王先生的老婆已經(jīng)５３歲，想必王先生也在５３歲左右，對于這種年齡的病人，不能一下子就把他的血壓降低到正常范圍。因?yàn)椴∪说暮芏嗥鞴?，已?jīng)耐受了病人的高血壓，血壓一下子降低太快，容易造成各個器官的缺血狀態(tài)。輕則導(dǎo)致不舒服，嚴(yán)重的時候，要人命也不是不可能的事情。所以，初始治療的高血壓病人，需要在２到４周內(nèi)把血壓慢慢降低，控制到一個滿意的范圍之內(nèi)。不是一天就把血壓降下來啊，那樣太危險(xiǎn)了。有些小編說四毛錢把高血壓病治療好了，更是無知得可笑。
其次，高血壓的藥物的選擇，真的越便宜越好嗎？
高血壓藥物選擇，專業(yè)方面，實(shí)在太多了，普通人根本就看不懂，看不過來。大家需要知道的是，好的藥物需要滿足下面幾個方面：１、服用方便，最好一天只要一次。２、能夠持續(xù)維持血藥濃度，穩(wěn)定控制需要。３、副作用少，病人能夠耐受副作用，才能夠長期服用。４、最后才考慮藥物的價(jià)格。一分錢一分貨，從來都是很準(zhǔn)確的話。
為了理解藥物的作用，我們先來看看，高血壓治療最忌諱什么？
高血壓病人最忌諱血壓波動太大。血壓波動太大是要命的事情。
高血壓病人在血壓達(dá)標(biāo)的同時，還要充分考慮血壓波動產(chǎn)生的不利影響。血壓波動越大，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就越大。因此高質(zhì)量的降壓治療，除了要長效降壓，還要平穩(wěn)降壓。大量臨床試驗(yàn)一致證實(shí)，平穩(wěn)持久的血壓控制是降低心腦血管事件的關(guān)鍵。對輕、中度高血壓病人來說，如果血壓在一天內(nèi)的波動很大，不能平穩(wěn)降壓，可能比不吃藥更危險(xiǎn)。因此選擇降壓藥，不只看血壓是否下降，而且要看是否能24小時平穩(wěn)降壓。
所以，高血壓的給藥，盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以達(dá)到平穩(wěn)降壓。在目前高血壓治療藥物中，除了本身長效的藥物之外，通過控釋技術(shù)也可實(shí)現(xiàn)完美的24小時平穩(wěn)藥效。即通過精準(zhǔn)的控釋技術(shù)，有效地控制藥物釋放速度，使血藥濃度長時間恒定維持在有效濃度范圍內(nèi)，不僅減少了高血壓患者服藥次數(shù)，更有利于患者維持平穩(wěn)有效的血藥濃度，達(dá)到平穩(wěn)降壓的作用。 就拿記者報(bào)道中的氨氯地平來說吧，普通的氨氯地平藥物，你一吃下去，很快被吸收，然后血壓很快下降。但是，隨著血液里藥物被人體肝臟分解代謝掉，血壓又會很快升高，這樣，血壓就波動很大。藥物便宜是便宜了，但其實(shí)對病人很不好。病人吃藥是為了治病，不是為了省錢啊，不吃藥，豈不更省錢？ 明白了這點(diǎn)，就有掌握先進(jìn)技術(shù)的廠家做出了氨氯地平緩釋片，我們常見的氨氯地平緩釋片叫”絡(luò)活喜“是氨氯地平的緩釋片，輝瑞制藥，一盒７片，就要３５元。這個要在早上吃下去，可以２４小時不斷釋放出藥物，也就維持了穩(wěn)定的血液里的藥物濃度，病人的血壓不會或高或低，這樣才是好藥啊。但是緩釋片的技術(shù)要求很高，當(dāng)然價(jià)格也貴了。 我經(jīng)常對我的病人說，首先我要把你的病治療好，其次，在考慮能夠治療好病的基礎(chǔ)上，我才考慮給你省錢。如果病治療不好，省錢又什么用呢？沒有了健康的人，再多的錢，又給誰用呢？ 昨天，我給一個病人做膽囊切除術(shù)，選擇的是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)后當(dāng)天，病人就四處走動了，術(shù)后第二天，就可以出院了。一個星期，可以恢復(fù)正常體力，上班去了。如果采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，病人恐怕是３個月都很難恢復(fù)正常的體力。因?yàn)楦骨荤R下膽囊切除術(shù)要用全身麻醉，要用一些器械，那么手術(shù)費(fèi)當(dāng)然比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)要貴起碼２千元。有些記者同志，千萬不要寫個報(bào)道，來一篇《白衣山貓缺醫(yī)德，把病人多用了２千元錢?！纺菢?，我會很冤屈的哦。 請不要拿省錢來綁架醫(yī)生，在醫(yī)學(xué)上，一分錢一分貨，從來都是顛撲不破的真理。也不要把藥品貴的責(zé)任，歸結(jié)到醫(yī)生頭上來。那些網(wǎng)上的噴子，有時間來噴藥品貴，不如去努力鉆研，給人民生產(chǎn)出又便宜又好用的藥物來，破除國際大制藥廠的壟斷。
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