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“眼睛是心靈的窗戶”，可是現(xiàn)在近視的人數(shù)越來越多，在我國，有近三到四億人近視，排名世界第一。與此同時，近視矯正的方法也是層出不窮，到底哪種方法最靠譜？ 不多廢話，今天我們特意請來了北京大學國際醫(yī)院眼科主任醫(yī)師何燕玲給大家講講關于近視矯正的那些事?。▓猿肿x到文末，專家號唾手可得?。?/p> 何燕玲北大國際醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 首先，我們都知道，近視是不可逆的。那么，在每個階段，進行近視防控的側重點應該有所不同 對于未近視者，篩查是否有近視傾向，預防近視發(fā)生為主；已輕度近視者，以控制近視發(fā)展為主；高度近視者，控制近視發(fā)展且密切關注控制并發(fā)癥的發(fā)生；已出現(xiàn)近視并發(fā)癥者，控制近視、治療并發(fā)癥；對于已經(jīng)出現(xiàn)退行性病變者，控制近視、并發(fā)癥治療，挽救視功能。 針對近視的矯正，未成年人和成年人的矯正策略有所不同。 對未成年人來說，尤其是小孩，預防近視尤為關鍵。已有大量的研究和實驗證明，每天大于2小時的戶外運動可以有效控制近視。 現(xiàn)在小孩子的課業(yè)負擔重，而長時間近距離用眼最容易引起近視。何燕玲建議家長們平時讓孩子練習打乒乓球，孩子自己拿著球拍跟墻打都可以，這可以讓孩子的眼睛動起來，預防近視。 另外，由于孩子的眼睛還未發(fā)育完全，如果是真性近視的話，要預防高度近視，傳統(tǒng)的方法還是戴眼鏡矯正，但如果孩子度數(shù)增長過快，可能需要戴OK鏡進行控制。定期的阿托品散瞳也可以控制近視，但阿托品散瞳現(xiàn)在存在沒有正規(guī)用藥的問題。 而對于成年人來說，如果要矯正近視，除了戴眼鏡，就是做激光矯正術。 現(xiàn)在的激光手術（角膜屈光手術）主要有三種:飛秒LASIK、全飛秒SMILE、全激光TransPRK，但這三種手術都有啥區(qū)別？ 又有啥優(yōu)缺點？ 基質(zhì)層全激光手術 飛秒LASIK、全飛秒SMILE屬于基質(zhì)層全激光手術。  1. 飛秒LASIK： 飛秒LASIK其實是飛秒激光＋準分子激光LASIK, 先用飛秒激光制作角膜瓣，再用準分子激光治療近視，適合角膜厚度適中、屈光度數(shù)1200度以下的患者，比單純的LASIK手術更精確、更安全，性價比高。缺點是有角膜瓣。 小貼士 為什么飛秒LASIK比單純的LASIK更安全？ 何燕玲告訴健康君，正常人的角膜厚度只有500微米左右，飛秒激光在切角膜瓣時，設置的指令是什么厚度，就可以切成什么厚度，但LASIK手術用板層刀制作角膜瓣，切削厚度就達不到那么精確了。 很多人之所以擔心準分子激光手術的安全性，很大程度上是因為“制作角膜瓣—準分子激光矯正近視度數(shù)—再把角膜瓣復位回去” 的過程中會存在角膜瓣制作及愈合不良的情況，如果術后眼部受外傷，可能會發(fā)生角膜瓣錯位的情況。 2. 全飛秒SMILE： 比飛秒LASIK切口小很多，適合喜好運動的人群，術后角膜生物力學保持更完整，干眼的發(fā)生幾率也大大降低。 但要求患者近視度數(shù)小于1000度且角膜厚度夠厚，對醫(yī)生要求高，費用也最高，一般都在20000元以上。  表層手術 全激光 TransPRK屬于表層手術，有很多角膜偏薄患者可能選擇這種手術更加合適。 這種手術為全激光治療，沒有角膜瓣（就是恢復后揉眼睛都沒問題）、對角膜厚度要求不高，手術時間短、安全性極高。 更適合近視700度以內(nèi)、角膜偏薄、特殊職業(yè)（軍人、警察、運動員）、喜好運動的人群，但這種手術視力恢復慢，不適合瘢痕體質(zhì)人群。  了解了幾種手術的特點，讓我們再來看看如果做手術你必須知道的幾點！ 術前 做激光矯正手術的基本條件： 1. 年齡一般在18-55周歲 2. 最近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定，變化不超過100度 3. 角膜厚度至少在450微米以上 4. 手術矯正范圍一般是近視在1200度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)，遠視600度以內(nèi) 5. 眼睛近期有活動性炎癥，包括角膜炎、虹膜睫狀體炎等，一般不建議手術。 6. 女性懷孕期間和哺乳期間一般不建議做手術或術前檢查,因為懷孕期間的激素水平有變化。 7. 沒有嚴重的全身疾病、例如糖尿病、免疫性疾病等……. 術中 手術過程中會疼嗎？ 這個手術幾乎沒有疼痛感，首先我們會先點2～3次表面麻醉藥，然后再進行手術，手術過程也很快。 術后恢復 術后的恢復跟手術方式的選擇有關系，全激光TransPRK，可能恢復會慢一些，需要患者請假2-3天，如果是飛秒LASIK、全飛秒SMILE的話，第二天就可以正常學習工作，這也跟個人角膜的愈合能力有關。 術后注意事項1. 術后當日不要看電視、書報，盡可能閉眼休息。 2. 遵醫(yī)囑按時用藥、來院復查，以便醫(yī)生了解情況，發(fā)生問題及時處理。 3. 術后三個月內(nèi)不要游泳，不要參與可能會撞擊眼部的運動，如籃球，足球 4. 注意眼睛衛(wèi)生保護，禁止濫用眼部化妝品，避免眼內(nèi)入異物 最后，健康君要請何燕玲大夫解答下很多患者對于這項手術的一些擔心： 激光近視矯正手術是否有風險？ 手術是否安全，要基于全面的術前檢查，檢查全面是保證手術安全性的關鍵。 如果患者角膜過薄，那做準分子激光手術就不安全。甚至有人有角膜變性、角膜營養(yǎng)不良、圓錐角膜和視網(wǎng)膜脫落這種手術禁忌癥，都是通過嚴格的術前檢查篩查出來的。 至于術中的安全性，現(xiàn)在的激光手術操作風險已經(jīng)越來越低，尤其是飛秒激光的引入，包括全激光（TransPRK），手術過程中幾乎沒有風險，手術過程也很短。 另外，做手術前還要考慮患者的全身情況，比如有些人有紅斑狼瘡、干燥綜合癥等免疫系統(tǒng)的疾病、糖尿病等這些都是手術的禁忌癥。另外，還有一些精神疾病的患者在服藥期間做激光手術也是有風險的。 看好下面這些術前篩查項目，做手術前一個都不能少哦～ 術前篩查項目 裸眼遠視力 裸眼近視力 眼壓 主視眼 角膜地形圖 波陣面像差 角膜測厚 眼軸測量 眼前節(jié)分析系統(tǒng)檢查 驗光 眼底檢查 有人術后視力會出現(xiàn)反彈？ 視力回退的情況要因人而異，有人在很年輕的時候做了，比如剛剛成年，當時的視力可能不穩(wěn)定，再加上術后用眼比較多，可能就又會產(chǎn)生低度近視。但如果患者是在視力穩(wěn)定的情況下進行手術、術后又注意用眼，視力回退的發(fā)生率很低，在1%以下。 做這個手術會增加患者以后得白內(nèi)障的風險？ 做準分子激光手術跟患者得不得白內(nèi)障是沒有關系的。因為白內(nèi)障是晶狀體的病變，而準分子激光是冷激光，對晶狀體并沒有影響。 當然，隨著年齡的增長，會出現(xiàn)老年性白內(nèi)障。這時，對于以前做過準分子激光矯正手術的病人，在植入人工晶狀體治療白內(nèi)障時，會存在晶狀體度數(shù)怎么算的問題。因為原來人工晶狀體的設計是基于正常的角膜，是平滑的弧形，但做過激光手術的人，角膜中間部分是凹下去的。 但準分子激光手術發(fā)展到今天已經(jīng)20多年，最先接受過手術的患者因為年齡的增長已經(jīng)有得白內(nèi)障的了，現(xiàn)在在做白內(nèi)障手術時，已經(jīng)有專門針對準分子激光手術后的患者的晶狀體設計軟件。 鏈接：關于近視手術的個性化治療何燕玲介紹，現(xiàn)在的個性化治療多是結合患者的年齡、職業(yè)、瞳孔大小、散光度數(shù)、主視眼等等為患者制定手術計劃。比如20-30歲的年輕人用電腦比較多，可能更關注的是術后干眼的問題，像全飛秒SMILE和transPRK手術術后干眼的情況會比較輕。40-50歲的患者可能更多需要關注職業(yè)、看東西遠近的問題，這都需要詳細的術前溝通和考慮。 大！驚！喜！來！襲！ 健康君又要給粉絲送福利啦！這次有10個免費北大國際醫(yī)院知名眼科專家號（何燕玲及其專家團隊的號啊啊啊）等你來搶！ 北大國際醫(yī)院眼科屈光不正專家團隊 參與方式： 1. 將此條微信朋友圈 2. 截圖并回傳給我們 3. 附上您對于近視矯正的需求，能夠增加獲得專家號的概率哦！ 搶到專家號的童鞋，就診前撥打69006923，溝通具體就診時間即可！ 我們將隨機抽出10位幸運粉絲，在下周四（10月29日）公布獲獎名單。 還在等什么，快動動手指轉發(fā)吧！ 采寫:Lynne 編輯:Lynne、孫磊 如果你覺得這篇文章有用， 請關注我們！ 方式一：點擊文章標題下的藍字“趣健康” 方式二：長按下方的二維碼或指紋－識別二維碼 聽說關注“趣健康”會有好運哦～ |
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