難經(jīng)本義 周秦 扁鵲 撰
周秦越人撰，元滑壽注。越人即扁鵲，事跡具《史記·本傳》。壽字伯仁，《明史·方技傳》稱(chēng)為許州人，寄居鄞縣。案朱右《扌嬰寧生傳》曰：世為許州襄城大家，元初，祖父官江南，自許徙儀真，而壽生焉。又曰：在淮南曰滑壽，在吳曰伯仁氏，在鄞越曰扌嬰寧，生然則許乃祖貫，鄞乃寄居，實(shí)則儀真人也。壽卒于明洪武中，故《明史》列之方技傳。然戴良《九靈山房集》有懷滑扌嬰寧詩(shī)曰：海日蒼涼兩絲，異鄉(xiāng)飄泊已多時(shí)。欲為散木居官道，故托長(zhǎng)桑說(shuō)上池。蜀客著書(shū)人豈識(shí)，韓公賣(mài)藥世偏知。道涂同是傷心者，只合相從賦黍離。則壽亦抱節(jié)之遺老，托于醫(yī)以自晦者也。是書(shū)首有張翥序，稱(chēng)壽家去東垣近，早傳李杲之學(xué)。《扌嬰寧生傳》則稱(chēng)學(xué)醫(yī)于京口王居中，學(xué)針?lè)ㄓ跂|平高洞陽(yáng)?？祭铌阶阚E未至江南，與壽時(shí)代亦不相及。翥所云云，殆因許近東坦，附會(huì)其說(shuō)歟？《難經(jīng)》八十一篇，《漢·藝文志》不載。隋、唐志始載《難經(jīng)》二卷，秦越人著，吳太醫(yī)令呂廣嘗注之。則其文當(dāng)出三國(guó)前。《廣書(shū)》今不傳，未審即此本否？然唐張守節(jié)注《史記·扁鵲列傳》所引《難經(jīng)》，悉與今合，則今書(shū)猶古本矣。其曰《難經(jīng)》者，謂經(jīng)文有疑，各設(shè)問(wèn)難以明之。其中有此稱(chēng)經(jīng)云而《素問(wèn)》、《靈樞》無(wú)之者，則今本《內(nèi)經(jīng)》傳寫(xiě)脫簡(jiǎn)也。其文辨析精微，詞致簡(jiǎn)遠(yuǎn)，讀者不能遽曉，故歷代醫(yī)家多有注釋。壽所采摭凡十一家，今惟壽書(shū)傳于世。其書(shū)首列匯考一篇，論書(shū)之名義源流。次列闕誤總類(lèi)一篇，記脫文誤字。又次圖說(shuō)一篇，皆不入卷數(shù)。其注則融會(huì)諸家之說(shuō)而以已意折衷之，辨論精核，考證亦極詳審?！掇袐雽幧鷤鳌贩Q(chēng)《難經(jīng)》本《靈樞》、《素問(wèn)》之旨，設(shè)難釋義，其間榮衛(wèi)部位，藏府脈法，與夫經(jīng)絡(luò)腧穴，辨之博矣，而闕誤或多。愚將本其旨義，注而讀之。即此本也。壽本儒者，能通解古書(shū)文義，故其所注視他家所得為多云。
卷上 一難 論寸口脈與經(jīng)脈榮衛(wèi)度數(shù) 二難 論尺寸為脈之大要會(huì) 三難 論太過(guò)不及等反常脈象 四難 論脈有陰陽(yáng)之法 五難 論脈有輕重 六難 論脈之陰陽(yáng)虛實(shí) 七難 論王脈 八難 論寸口脈平而死者 九難 論別知臟腑之病 十難 論一脈十變 十一難 論脈不滿五十動(dòng)而一止 十二難 論實(shí)實(shí)虛虛之誤 十三難 論色脈皮膚之相應(yīng) 十四難 論損至脈之病證及其治法 十五難 論四時(shí)之脈以胃氣為本 十六難 論五臟病內(nèi)外證 十七難 論切脈而知死生存亡 十八難 論脈有三部四經(jīng)與切脈而知積聚 十九難 論男女脈之順逆 二十難 論脈有伏匿 二十一難 論形與脈 二十二難 論一脈變?yōu)槎?/b> 二十三難 論十二經(jīng)脈長(zhǎng)短之度數(shù)及其流注 二十四難 論手足三陰三陽(yáng)氣絕之候 二十五難 論十二經(jīng)脈之?dāng)?shù) 二十六難 論十五絡(luò)脈之?dāng)?shù) 二十七難 論奇經(jīng)八脈 二十八難 論奇經(jīng)八脈何起何繼 二十九難 論奇經(jīng)八脈之為病 三十難 論榮衛(wèi)相隨 卷下 三十一難 論三焦之部位與作用 三十二難 論心肺獨(dú)在鬲上 三十三難 論肝肺色象浮沉之理 三十四難 論五臟之聲色臭味液與七神 三十五難 論諸腑之功能與五臟之相配 三十六難 論腎與命門(mén) 三十七難 論五臟上關(guān)九竅與臟腑不和之病機(jī) 三十八難 論腑何獨(dú)有六 三十九難 論腑五臟六 四十難 論鼻臭耳聞之意 四十一難 論肝獨(dú)有兩葉 四十二難 論腸胃長(zhǎng)短與臟腑重量 四十四難 論七沖門(mén) 四十五難 論八會(huì) 四十六難 論老人臥而不寐與少壯寐而不寤 四十七難 論人面獨(dú)能耐寒 四十八難 論人有三虛三實(shí) 四十九難 論正經(jīng)自病與五邪所傷之別 五十難 論五邪之別 五十一難 論臟腑病證之別 五十二難 論臟腑發(fā)病根本不等 五十三難 論七傳者死與間臟者生 五十四難 論臟病難治與腑病易治 五十五難 論積聚之別 五十六難 論五臟之積 五十七難 論五泄 五十八難 論傷寒有五 五十九難 論狂癲之病 六十難 論頭心病之厥痛與真痛 六十一難 論望聞問(wèn)切與神圣工巧 六十二難 論臟井滎有五而腑獨(dú)有六 六十三難 論五臟六腑皆以井為始 六十四難 論井滎俞經(jīng)合之陰陽(yáng)五行屬性 六十五難 論所出為井與所入為合之義 六十六難 論十二經(jīng)之原 六十七難 論募在陰而俞在陽(yáng) 六十八難 論井滎俞經(jīng)合所主病 六十九難 論補(bǔ)母瀉子之治 七十難 論四時(shí)針刺之法 七十一難 論針刺榮衛(wèi)之淺深 論迎隨補(bǔ)瀉之法 七十三難 論刺井瀉滎之法 七十四難 論四時(shí)針刺之異 七十五難 論肝實(shí)肺虛瀉火補(bǔ)水之道 七十六難 論補(bǔ)瀉之法與步驟 七十七難 論上工中工之治病 七十八難 論針刺壓按與補(bǔ)瀉之道 七十九難 論迎隨補(bǔ)瀉之法 八十難 論入針出針之法 八十一難 論實(shí)實(shí)虛虛之害
卷上 一難 論寸口脈與經(jīng)脈榮衛(wèi)度數(shù) 一難曰：十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五藏六府死生吉兇之法，何謂也？ 然：寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。 人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。故五十度復(fù)會(huì)于手太陰寸口者，五藏六府之所終始，故法取于寸口也。 二難 論尺寸為脈之大要會(huì) 二難曰：脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會(huì)也。 從關(guān)至尺，是尺內(nèi)，陰之所治也。從關(guān)至魚(yú)際，是寸口內(nèi)，陽(yáng)之所治也。 故分寸為尺，分尺為寸。 故陰得尺內(nèi)一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分。 尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。 三難 論太過(guò)不及等反常脈象 三難曰：脈有太過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？ 然：關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見(jiàn)九分而浮，過(guò)者法曰太過(guò)，減者法曰不及。 遂上魚(yú)為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。 關(guān)以后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見(jiàn)一寸而沉，過(guò)者法曰太過(guò)，減者法曰不及。 遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。 故曰覆溢。 是其真藏之脈，人不病而死也。 四難 論脈有陰陽(yáng)之法 四難曰：脈有陰陽(yáng)之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。 浮者，陽(yáng)也；沉者，陰也。故曰：陰陽(yáng)也。 心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者，心也；浮而短濇者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長(zhǎng)者，肝也；按之濡，舉指來(lái)實(shí)者，腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽(yáng)之法也。 脈有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)，有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰。如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)邪？然：此言者，非有六脈俱動(dòng)也，謂浮、沉、長(zhǎng)、短、滑、濇也。浮者，陽(yáng)也。滑者，陽(yáng)也。長(zhǎng)者，陽(yáng)也。沉者，陰也。短者，陰也。濇者，陰也。所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也；一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也；一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng)，時(shí)一沉也。所謂一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而濇也；一陽(yáng)二陰者，謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉濇也；一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉濇而短，時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在，名病逆順也。 五難 論脈有輕重 五難曰：脈有輕重，何謂也？然：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來(lái)疾者，腎部也。故曰輕重也。 六難 論脈之陰陽(yáng)虛實(shí) 六難曰：脈有陰盛陽(yáng)虛，陽(yáng)盛陰虛，何謂也？然：浮之損小，沉之實(shí)大，故曰陰盛陽(yáng)虛。沉之損小，浮之實(shí)大，故曰陽(yáng)盛陰虛。是陰陽(yáng)虛實(shí)之意也。 七難 論王脈 七難曰：經(jīng)言少陽(yáng)之至，乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)。陽(yáng)明之至，浮大而短。太陽(yáng)之至，洪大而長(zhǎng)。太陰之至，緊大而長(zhǎng)。少陰之至，緊細(xì)而微。厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈耶？然：皆王脈也。 其氣以何月各王幾日？然：冬至之后，得甲子少陽(yáng)王，復(fù)得甲子陽(yáng)明王，復(fù)得甲子太陽(yáng)王，復(fù)得甲子太陰王，復(fù)得甲子少陰王，復(fù)得甲子厥陰王，王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也。 八難 論寸口脈平而死者 八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然：諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也，此五藏六府之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。 九難 論別知臟腑之病 九難曰：何以別之藏府之病耶？然：「數(shù)」者府也，「遲」者藏也。數(shù)則為熱，遲者為寒。諸陽(yáng)為熱，諸陰為寒。故以別知藏府之病也。 十難 論一脈十變 十難曰：一脈為十變者，何謂也？然：五邪剛?cè)嵯喾曛庖?。假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也；心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也；心脈濇甚者，肺邪干心也；心脈微濇者，大腸邪干小腸也；心脈沉甚者，腎邪平心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五藏各有剛?cè)嵝?，故令一脈輒變?yōu)槭病?/b> 十一難 論脈不滿五十動(dòng)而一止 十一難曰：經(jīng)言「脈不滿五十動(dòng)而一止，一藏?zé)o氣」者，何藏也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一藏?zé)o氣者，腎氣先盡也。 十二難 論實(shí)實(shí)虛虛之誤 十二難曰：經(jīng)言：「五藏脈已絕于內(nèi)，用針者反實(shí)其外；五藏脈已絕于外，用針者反實(shí)其內(nèi)。」內(nèi)外之絕，何以別之？然：五藏脈已絕于內(nèi)者，腎肝氣已絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心肺；五藏脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽(yáng)絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽(yáng)，是謂實(shí)實(shí)虛虛。損不足益有余，如此死者，醫(yī)殺之耳。 十三難 論色脈皮膚之相應(yīng) 十三難曰：經(jīng)言：「見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者，病即自己，色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)?！篂橹秃?？ 然：五藏有五色，皆見(jiàn)于面，亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青，其脈當(dāng)弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮濇而短；色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)也。 脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈濇，尺之皮膚亦濇；脈滑，尺之皮膚亦滑。 五藏各有聲色臭味，當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)，其不應(yīng)者病也。假令色青，其脈浮濇而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。 經(jīng)言：「知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六?！勾酥^也。 十四難 論損至脈之病證及其治法 十四難曰：脈有損至，何謂也？然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經(jīng)，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。 損脈之為病柰何？然：一損損于皮毛，皮聚而毛落。二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五藏六府。三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損于筋，筋緩不能自收持。五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。從上下者，骨痿不能起于床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。 治損之法柰何？然：損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。 脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；再呼吸再至。脈來(lái)如此，何以別知其病也。 然：脈來(lái)一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，前大后小，即頭痛目眩，前小后大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿，沉細(xì)者，腹中痛，滑者傷熱，濇者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當(dāng)困，沉細(xì)夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細(xì)夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當(dāng)著床，所以然者，血?dú)饨圆蛔愎室?。再呼一至，再吸一至，吸呼再至，名曰無(wú)魂，無(wú)魂者，當(dāng)死也，人雖能行，名曰行尸。 上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。上部無(wú)脈，下部有脈，雖困無(wú)能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹(shù)之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元?dú)猓手凰馈?/b> 十五難 論四時(shí)之脈以胃氣為本 十五難曰：經(jīng)言：「春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石?！故峭趺}耶？將病脈也？然：弦鉤毛石者，四時(shí)之脈也。春脈弦者，肝東方木也，萬(wàn)物始生，未有枝葉，故其脈之來(lái)，濡弱而長(zhǎng)，故曰弦。夏脈鉤者，心南方火也，萬(wàn)物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來(lái)疾去遲，故曰鉤。秋脈毛者，脈西方金也，萬(wàn)物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨(dú)在，若毫毛也，故其脈之來(lái)，輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎北方水也，萬(wàn)物之所藏也，盛冬之時(shí)，水凝如石，故其脈之來(lái)，沉濡而滑，故曰石。此四時(shí)之脈也。 如有變柰何？ 然：春脈弦，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。氣來(lái)厭厭聶聶，如循榆葉曰平；益實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿曰?。患倍鴦乓鎻?qiáng)，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無(wú)胃氣曰死，春以胃氣為本。 夏脈鉤，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來(lái)累累如環(huán)，如循瑯玕曰平；來(lái)而益數(shù)，如雞舉足者曰?。磺扒缶?，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無(wú)胃氣曰死，夏以胃氣為本。 秋脈毛，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來(lái)藹藹如車(chē)蓋，按之益大曰平；不上不下，如循雞羽曰??；按之蕭索，如風(fēng)吹毛曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無(wú)胃氣曰死，秋以胃氣為本。 冬脈石，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來(lái)上大下兌，濡滑如雀之啄曰平；啄啄連屬，其中微曲曰病；來(lái)解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無(wú)胃曰死，冬以胃氣為本。 胃者水谷之海，主稟四時(shí)，皆以胃氣為本，是謂四時(shí)之變病，死生之要會(huì)也。 脾者中州也，其平和不可得見(jiàn)，衰乃見(jiàn)耳。來(lái)如雀之啄，如水之下漏，是脾衰見(jiàn)也。 十六難 論五臟病內(nèi)外證 十六難曰：脈有三部九候，有陰陽(yáng)，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r(shí)。離圣久遠(yuǎn)，各自是其法，何以別之？然：是其病有內(nèi)外證。其病為之奈何？ 然：假令得肝脈：其外證，善潔，面青，善怒。其內(nèi)證，臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛。其病，四肢滿閉，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋。有是者肝也，無(wú)是者非也。 假令得心脈：其外證，面赤，口干，喜笑。其內(nèi)證，臍上有動(dòng)氣，按之牢若痛。 其病，煩心，心痛，掌中熱而●。有是者心也，無(wú)是者非也。 假令得脾脈：其外證，面黃，善噫，善思，善味。其內(nèi)證，當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛。其病，腹脹滿，食不消，體重節(jié)痛，怠墮嗜臥，四支不收。有是者脾也，無(wú)是者非也。 假令得肺脈：其外證，面白，善嚏，悲愁不樂(lè)，欲哭。其內(nèi)證，臍右有動(dòng)氣，按之牢若痛。其病，喘欬，灑淅寒熱。有是者肺也，無(wú)是者非也。 假令得腎脈：其外證，面黑，善恐欠。其內(nèi)證，臍下有動(dòng)氣，按之牢若痛。其病，逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無(wú)是者非也。 十七難 論切脈而知死生存亡 十七難曰：經(jīng)言：「病或有死，或有不治自愈，或連年月不已。」其死生存亡，可切脈而知之耶？然：可盡知也。 診病若閉目不欲見(jiàn)人者，脈當(dāng)?shù)酶蚊}，強(qiáng)急而長(zhǎng)，而反得肺脈，浮短而濇者，死也。 病若開(kāi)目而渴，心下牢者，脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)，反得沉濇而微者，死也。 病若吐血，復(fù)鼽衄血者，脈當(dāng)沉細(xì)，而反浮大而牢者，死也。 病若譫言妄語(yǔ)，身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大，而反手足厥逆，脈沉細(xì)而微者，死也。 病若大腹而泄者，脈當(dāng)微細(xì)而濇，反緊大而滑者，死也。 十八難 論脈有三部四經(jīng)與切脈而知積聚 十八難曰：脈有三部，部有四經(jīng)，手有太陰陽(yáng)明，足有太陽(yáng)少陰，為上下部，何謂也？ 然：手太陰陽(yáng)明金也，足少陰太陽(yáng)水也，金生水，水流下行，而不能上，故在下部也。足厥陰少陽(yáng)木也，生手太陽(yáng)少陰火，火炎上行，而不能下，故為上部。手心主少陽(yáng)火，生足太陰陽(yáng)明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。 脈有三部九候，各何主之？然：三部者，寸關(guān)尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也。中部法人，主●以下至臍之有疾也。下部法地，主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。 人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？ 然：診在右脅有積氣，得肺脈結(jié)，脈結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微。 診不得肺脈，而右脅有積氣者何也？然：肺脈雖不見(jiàn)，右手脈當(dāng)沉伏。 其外痼疾同法耶？將異也？ 然：結(jié)者，脈來(lái)去時(shí)一止，無(wú)常數(shù)，名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。 假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無(wú)積聚；脈浮結(jié)者，外無(wú)痼疾；有積聚脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)，為脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，是為死病也。 十九難 論男女脈之順逆 十九難曰：經(jīng)言：「脈有逆順，男女有恒?！苟凑?，何謂也？ 然：男子生于寅，寅為木，陽(yáng)也。女子生于申，申為金，陰也。故男脈在關(guān)上，女脈在關(guān)下，是以男子尺脈恒弱，女子尺脈恒盛，是其常也。 反者，男得女脈，女得男脈也。其為病何如？ 然：男得女脈為不足，病在內(nèi)，左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之也。女得男脈為太過(guò)，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之。此之謂也。 二十難 論脈有伏匿 二十難曰：經(jīng)言：「脈有伏匿。」伏匿于何藏而言伏匿邪？然：謂陰陽(yáng)更相乘，更相伏也。脈居陰部而反陽(yáng)脈見(jiàn)者，為陽(yáng)乘陰也，脈雖時(shí)沉濇而短，此謂陽(yáng)中伏陰也。脈居陽(yáng)部而反陰脈見(jiàn)者，為陰乘陽(yáng)也，脈雖時(shí)浮滑而長(zhǎng)，此謂陰中伏陽(yáng)也。 重陽(yáng)者狂，重陰者癲，脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼，脫陰者目盲。 二十一難 論形與脈 二十一難曰：經(jīng)言：「人形病脈不病曰生，脈病形不病曰死。」何謂也？然：人形病脈不病，非有不病者也，謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也。此大法。 二十二難 論一脈變?yōu)槎?/b> 二十二難曰：經(jīng)言：「脈有是動(dòng)，有所生病?！挂幻}變?yōu)槎≌?，何也？然：?jīng)言是動(dòng)者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動(dòng)；邪在血，血為所生病。氣主呴之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血后病也。故先為是動(dòng)，后所生也。 二十三難 論十二經(jīng)脈長(zhǎng)短之度數(shù)及其流注 二十三難曰：手足三陰三陽(yáng)，脈之度數(shù)，可曉以不？然：手三陽(yáng)之脈，從手至頭，長(zhǎng)五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長(zhǎng)三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽(yáng)之脈，從足至頭，長(zhǎng)八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長(zhǎng)六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹻脈，從足至目，長(zhǎng)七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈任脈，各長(zhǎng)四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺，凡脈長(zhǎng)一十六丈二尺，此所謂十二經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)也。 經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，何使何窮也？然：經(jīng)脈者，行血?dú)猓庩?yáng)，以榮于身者也。其始從中焦注手太陰陽(yáng)明，陽(yáng)明注足陽(yáng)明太陰，太陰注手少陰太陽(yáng)，太陽(yáng)注足太陽(yáng)少陰，少陰注手心主少陽(yáng)，少陽(yáng)注足少陽(yáng)厥陰，厥陰復(fù)還注手太陰。別絡(luò)十五，皆因其原，如環(huán)無(wú)端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口人迎，以處百病，而決死生也。 經(jīng)云：「明知終始，陰陽(yáng)定矣?！购沃^也？然：終始者，脈之紀(jì)也。寸口人迎，陰陽(yáng)之氣通于朝使，如環(huán)無(wú)端，故曰始也。終者，三陰三陽(yáng)之脈絕，絕則死，死各有形，故曰終也。 二十四難 論手足三陰三陽(yáng)氣絕之候 二十四難曰：手足三陰三陽(yáng)氣已絕，何以為候？可知其吉兇不？然：足少陰氣絕，即骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓，故骨髓不溫，即肉不著骨，骨肉不相親，即肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而枯，發(fā)無(wú)潤(rùn)澤，無(wú)潤(rùn)澤者，骨先死，戊日篤，己日死。 足太陰氣絕，則脈不營(yíng)其口唇?？诖秸撸∪庵疽?，脈不營(yíng)則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。 足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌卷。厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚于陰器而絡(luò)于舌本，故脈不營(yíng)則筋縮急，筋縮急即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。 手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。氣弗營(yíng)則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去即皮節(jié)傷，皮節(jié)傷則皮枯毛折，毛折者則毛先死，丙日篤，丁日死。 手少陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧，此血先死，壬日篤，癸日死。 三陰氣俱絕者，則目眩轉(zhuǎn)目瞑，目瞑者為失志，失志者則志先死，死即目瞑也。 六陽(yáng)氣俱絕者，則陰與陽(yáng)相離，陰陽(yáng)相離則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流，即氣先死，旦占夕死，夕占旦死。 二十五難 論十二經(jīng)脈之?dāng)?shù) 二十五難曰：有十二經(jīng)，五藏六府十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也？然：一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也，心主與三焦為表里，俱有名而無(wú)形，故言經(jīng)有十二也。 二十六難 論十五絡(luò)脈之?dāng)?shù) 二十六難曰：經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？然：有陽(yáng)絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)。陰絡(luò)者，陽(yáng)蹻之絡(luò)也；陰絡(luò)者，陰蹻之絡(luò)也；故絡(luò)有十五焉。 二十七難 論奇經(jīng)八脈 二十七難曰：脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)，何也？然：有陽(yáng)維，有陰維，有陽(yáng)蹻，有陰蹻，有沖，有督，有任，有帶之脈，凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。 經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七氣，相隨上下，何獨(dú)不拘于經(jīng)也？然：圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然，天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時(shí)，雱霈妄作，圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也。 二十八難 論奇經(jīng)八脈何起何繼 二十八難曰：其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？然：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。 任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至喉咽。 沖脈者，起于氣沖，并足陽(yáng)明之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散也。 帶脈者，起于季脅，回身一周。 陽(yáng)蹻脈者，起于跟中，循外踝上行，入風(fēng)池。 陰蹻脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈。 陽(yáng)維陰維者，維絡(luò)于身，溢畜不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也，故陽(yáng)經(jīng)起于諸陽(yáng)會(huì)也，陰維起于諸陰交也。 比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而入脈隆盛，入于八脈而不環(huán)周，故十二經(jīng)亦不能拘之，其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。 二十九難 論奇經(jīng)八脈之為病 二十九難曰：奇經(jīng)之為病何如？然：陽(yáng)維維于陽(yáng)，陰維維于陰，陰陽(yáng)不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽(yáng)維為病，苦寒熱。陰維為病，苦心痛。陰蹻為病，陽(yáng)緩而陰急。陽(yáng)蹻為病，陰緩而陽(yáng)急。沖之為病，逆氣而里急。督之為病，脊強(qiáng)而厥。任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶，若坐水中。此奇經(jīng)八脈之為病也。 三十難 論榮衛(wèi)相隨 三十難曰：榮氣之行，常與衛(wèi)氣相隨不？然：經(jīng)言：「人受氣于谷，谷入于胃，乃傳與五藏六府。五藏六府皆受于氣，其清者為榮，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)周不息，五十而復(fù)大會(huì)。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)之無(wú)端?！构手獦s衛(wèi)相隨也。
卷下 三十一難 論三焦之部位與作用 三十一難曰：三焦者，何稟？何生？何始？何終？其治常在何許？可曉以不？然：三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下下鬲，在胃上口，主內(nèi)而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍傍。下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳道也，其治在臍下一寸。故名曰三焦，其府在氣街（一本作「沖」）。 三十二難 論心肺獨(dú)在鬲上 三十二難曰：五藏俱等，而心肺獨(dú)在鬲上者，何也？然：心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之榮衛(wèi)，通行經(jīng)絡(luò)，營(yíng)周于外，故令心肺在鬲上也。 三十三難 論肝肺色象浮沉之理 三十三難曰：肝青象木，肺白象金，肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然：肝者非為純木也，乙角也，庚之柔，大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦，釋其微陽(yáng)，而吸其微陰之氣，其意樂(lè)金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者非為純金也，辛商也，丙之柔，大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦，釋其微陰，婚而就火，其意樂(lè)火，又行陽(yáng)道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復(fù)沉，肝熟而復(fù)浮者，何也？故知辛當(dāng)歸庚，乙當(dāng)歸甲也。 三十四難 論五臟之聲色臭味液與七神 三十四難曰：五藏各有聲色臭味，皆可曉知以不？然：十變言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汁。脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。是五藏聲色臭味也。 五藏有七神，各何所藏耶？然：藏者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。 三十五難 論諸腑之功能與五臟之相配 三十五難曰：五藏各有所，府皆相近，而心肺獨(dú)去大腸小腸遠(yuǎn)者，何也？然：經(jīng)言：「心榮肺衛(wèi)，通行陽(yáng)氣，故居在上。大腸小腸傳陰氣而下，故居在下?！顾韵嗳ザh(yuǎn)也。 又諸府者，皆陽(yáng)也，清凈之處，今大腸小腸、胃與膀胱，皆受不凈，其意何也？ 然：諸府者謂是，非也。經(jīng)言：「小腸者，受盛之府也；大腸者，傳寫(xiě)行道之府也；膽者，清凈之府也；胃者，水谷之府也；膀胱者，津液之府也?！挂桓q無(wú)兩名，故知非也。小腸者，心之府；大腸者，肺之府；膽者，肝之府；胃者，脾之府；膀胱者，腎之府。 小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸，下焦之所治也。 三十六難 論腎與命門(mén) 三十六難曰：藏各有一耳，腎獨(dú)有兩者，何也？然：腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門(mén)。命門(mén)者，諸神精之所舍，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。 三十七難 論五臟上關(guān)九竅與臟腑不和之病機(jī) 三十七難曰：五藏之氣，于何發(fā)起？通于何許？可曉以不？然：五藏者，當(dāng)上關(guān)于九竅也。故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；腎氣通于耳，耳和則知五音矣。 五藏不和，則九竅不通；六府不和，則留結(jié)為癰。 邪在六府，則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不和，則氣留之，氣留之，則陽(yáng)脈盛矣。邪在五藏，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之，則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽(yáng)氣不得相營(yíng)也，故曰格。陽(yáng)氣太盛，則陰氣不得相營(yíng)也，故曰關(guān)。陰陽(yáng)俱盛，不得相營(yíng)也，故曰關(guān)格，關(guān)格者，不得盡其命而死矣。 經(jīng)言：氣獨(dú)行于五藏，不營(yíng)于六府者，何也？然：夫氣之所行也，如水之流，不得息也，故陰脈營(yíng)于五藏，陽(yáng)脈營(yíng)于六府，如環(huán)無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，其不覆溢。人氣內(nèi)溫于藏府，外濡于腠理。 三十八難 論腑何獨(dú)有六 三十八難曰：藏唯有五，府獨(dú)有六者，何也？然：所以府有六者，謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無(wú)形，其經(jīng)屬手少陽(yáng)，此外府也，故言府有六焉。 三十九難 論腑五臟六 三十九難曰：經(jīng)言：「府有五，藏有六」者，何也？然：六府者，正有五府也。 五藏亦有六藏者，謂腎有兩藏也，其左為腎，右為命門(mén)。命門(mén)者，精神之所舍也男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言藏有六也。府有五者，何也？然：五藏各一府，三焦亦是一府，然不屬于五藏，故言府有五焉。 四十難 論鼻臭耳聞之意 四十難曰：經(jīng)言：「肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液?！贡钦叻沃?，而反知香臭；耳者腎之候，而反聞聲；其意何也？然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。 四十一難 論肝獨(dú)有兩葉 四十一難曰：肝獨(dú)有兩葉，以何應(yīng)也？然：肝者東方木也，木者春也，萬(wàn)物始生，其尚幼小，意無(wú)所親，去太陰尚近，離太陽(yáng)不遠(yuǎn)，猶有兩心，故有兩葉，亦應(yīng)木葉也。 四十二難 論腸胃長(zhǎng)短與臟腑重量 四十二難曰：人腸胃長(zhǎng)短，受水谷多少，各幾何？然：胃大一尺五寸，徑五寸，長(zhǎng)二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長(zhǎng)三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半?；啬c大四寸，徑一寸半，長(zhǎng)二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一，此腸胃長(zhǎng)短受水谷之?dāng)?shù)也。 肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五藏，主藏意。肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。腎有兩枚，重一斤一兩，主藏志。膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。胃重二斤二兩，紆曲屈伸，長(zhǎng)二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長(zhǎng)三丈二尺，廣二寸半，徑八分分之少半，左回疊積十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之太半。大腸重二斤十二兩， 二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當(dāng)齊右回十六曲，盛谷一斗，水七升半，膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合?？趶V二寸半，唇至齒，長(zhǎng)九分，齒以后至?xí)?，深三寸半，大容五合。舌重十兩，長(zhǎng)七寸，廣二寸半。咽門(mén)重十二兩，廣二寸半，至胃長(zhǎng)一尺六寸。喉嚨重十二兩，廣二寸，長(zhǎng)一尺二寸，九節(jié)。肛門(mén)重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。 四十三難 論人不食飲七日而死 四十三難曰：人不飲食，七日而死者，何也？然：人胃中當(dāng)有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。 四十四難 論七沖門(mén) 四十四難曰：七沖門(mén)何在？然：唇為飛門(mén)，齒為戶門(mén)，會(huì)厭為吸門(mén)，胃為賁門(mén)，太倉(cāng)下口為幽門(mén)，大腸小腸會(huì)為闌門(mén)，下極為魄門(mén)，故曰七沖門(mén)也。 四十五難 論八會(huì) 四十五難曰：經(jīng)言八會(huì)者，何也？然：府會(huì)太倉(cāng)，藏會(huì)季脅，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，髓會(huì)絕骨，血會(huì)鬲俞，骨會(huì)大杼，脈會(huì)太淵，氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也。 四十六難 論老人臥而不寐與少壯寐而不寤 四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然：經(jīng)言：「== 少壯者，血?dú)馐ⅲ∪饣?，氣道通，榮衛(wèi)之行不失于常，故晝?nèi)站?，夜不寤也。老人血?dú)馑?，肌肉不滑，榮衛(wèi)之道濇，故晝?nèi)詹荒芫共坏妹乱??！构手先瞬坏妹乱病?/b> 四十七難 論人面獨(dú)能耐寒 四十七難曰：人面獨(dú)能耐寒者，何也？然：人頭者，諸陽(yáng)之會(huì)也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。 四十八難 論人有三虛三實(shí) 四十八難曰：人有三虛三實(shí)，何謂也？然：有脈之虛實(shí)，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)也。脈之虛實(shí)者，濡者為虛，堅(jiān)牢者為實(shí)。病之虛實(shí)者，出者為虛，入者為實(shí)；言者為虛，不言者為實(shí)；緩者為虛，急者為實(shí)。診之虛實(shí)者，濡者為虛，牢者為實(shí)；癢者為虛，痛者為實(shí)；外痛內(nèi)快為外實(shí)內(nèi)虛，內(nèi)痛外快為內(nèi)實(shí)外虛。故曰虛實(shí)也。 四十九難 論正經(jīng)自病與五邪所傷之別 四十九難曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？然：憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎，是正經(jīng)自病也。 何謂五邪？然：有中風(fēng)，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。 假令心病，何以知中風(fēng)得之？然：其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，肝為心邪，故知當(dāng)赤色。其病身熱，，脅下滿痛，其脈浮大而弦。 何以知傷暑得之？然：當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之，當(dāng)惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。 何以知飲食勞倦得之？然：當(dāng)喜若味也。虛為不欲食，實(shí)為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為酸，自入為甘，故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱，而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。 何以知傷寒得之？然：當(dāng)譫言妄語(yǔ)。何以言之？肺主聲，入肝為呼，人心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心，為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而濇。 何以知中濕得之？然：當(dāng)喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾，故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。 五十難 論五邪之別 五十難曰：病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然：從后來(lái)者為虛邪，從前來(lái)者為實(shí)邪，從所不勝來(lái)者為賊邪，從所勝來(lái)者為微邪，自病者為正邪。 何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實(shí)邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。 五十一難 論臟腑病證之別 五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見(jiàn)人者，有不欲得見(jiàn)人者，而各不同，病在何藏府也？然：病欲得寒，而欲見(jiàn)人者，病在府也。病欲得溫，而不欲見(jiàn)人者，病在藏也。何以言之？府者，陽(yáng)也，陽(yáng)病欲得寒，又欲見(jiàn)人。藏者，陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨(dú)處，惡聞人聲。故以別知藏府之病也。 五十二難 論臟腑發(fā)病根本不等 五十二難曰：府藏發(fā)病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？然：藏病者，止而不移，其病不離其處。府病者，彷佛賁向，上下行流，居處無(wú)常。故以此知藏府根本不同也。 五十三難 論七傳者死與間臟者生 五十三難曰：經(jīng)言：「七傳者死，間藏者生?！购沃^也？然：七傳者，傳其所勝也；間藏者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一藏不再傷，故言七傳者死也。 問(wèn)藏者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，竟而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，故曰生也。 五十四難 論臟病難治與腑病易治 五十四難曰：藏病難治，府病易治，何謂也？然：藏病所以難治者，傳其所勝也。府病易治者，傳其子也。與七傳間藏同法也。 五十五難 論積聚之別 五十五難曰：病有積有聚，何以別之？然：積者，陰氣也，聚者，陽(yáng)氣也，故陰沉而伏，陽(yáng)浮而動(dòng)。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者五藏所生，聚者六府所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)常處，謂之聚。故以是別知積聚也。 五十六難 論五臟之積 五十六難曰：五藏之積，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發(fā)咳逆、●瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳于肝，肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。 心之積，名曰伏梁，起齊上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當(dāng)傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心欲復(fù)還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。 脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤(pán)，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當(dāng)傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復(fù)欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。 肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘欬，發(fā)肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積，故知息賁以春甲乙日得之。 腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當(dāng)傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復(fù)欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。 五十七難 論五泄 五十七難曰：泄凡有幾？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰后重。 胃泄者，飲食不化，色黃。 脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆 大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。 小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。 大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要法也。 五十八難 論傷寒有五 五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變否？然：傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。 中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱。濕溫之脈，陽(yáng)浮而弱，陰小而急。傷寒之脈，陰陽(yáng)俱盛而緊濇。熱病之脈，陰陽(yáng)俱浮，浮之而滑，沉之散濇。溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)所在而取之。 傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：陽(yáng)虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽(yáng)盛陰虛，汗出而死，下之而愈。 寒熱之病，候之如何也？然：皮寒熱者，皮不可近席，毛發(fā)焦，鼻臥不得汗。肌寒熱者，皮膚痛，唇舌臥無(wú)汗。骨寒熱者，病無(wú)所安，汗注不休，齒本臥痛。 五十九難 論狂癲之病 五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然：疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂(lè)，妄行不休是也。癲疾始發(fā)，意不樂(lè)，僵仆直視。其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。 六十難 論頭心病之厥痛與真痛 六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然：手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛。 入連在腦者，名真頭痛。 其五藏氣相干，名厥心痛。 其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。 六十一難 論望聞問(wèn)切與神圣工巧 六十一難曰：經(jīng)言：「望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧?！购沃^也？然：望而知之者，望見(jiàn)其五色，以知其病。 聞而知之者，聞其五音，以別其病。 問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也。 切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟何腑也。 經(jīng)言：「以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神?！勾酥^也。 六十二難 論臟井滎有五而腑獨(dú)有六 六十二難曰：臟井榮有五，腑獨(dú)有六者，何謂也？然：腑者陽(yáng)也，三焦行于諸陽(yáng)，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。 六十三難 論五臟六腑皆以井為始 六十三難曰：十變言：「五臟六腑榮合，皆以井為始」者，何也？然：井者，東方春也，萬(wàn)物之始生，諸蚑行喘息，蜎飛蠕動(dòng)，當(dāng)生之物，莫不以春生，故歲數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，故以井為始也。 六十四難 論井滎俞經(jīng)合之陰陽(yáng)五行屬性 六十四難曰：十變又言：「陰井木，陽(yáng)井金；陰滎火，陽(yáng)滎水；陰俞土，陽(yáng)俞木；陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火；陰合水，陽(yáng)合土?！?/b> 陰陽(yáng)皆不同，其意何也？然：是剛?cè)嶂乱病ｊ幘夷?，?yáng)井庚金。陽(yáng)井庚，庚者乙之剛也；陰井乙，乙者庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽(yáng)井金也。余皆仿此。 六十五難 論所出為井與所入為合之義 六十五難曰：經(jīng)言：「所出為井，所入為合?！蛊浞魏?？然：所出為井，井者，東方春也，萬(wàn)物之始生，故言所出為井也。所入所合，合者，北方之冬也，陽(yáng)氣入藏，故言所入為合也。 六十六難 論十二經(jīng)之原 六十六難曰：經(jīng)言：「肺之原出于太淵，心之原出于太陵，肝之原出于太沖，脾之原出于太白，腎之原出于太溪，少陰之原出于兌骨（神門(mén)穴也），膽之原出于丘墟，胃之原出于沖陽(yáng)，三焦之原出于陽(yáng)池，膀胱之原出于京骨，大腸之原出于合谷，小腸之原出于腕骨?！?/b> 十二經(jīng)皆以俞為原者，何也？然：五藏俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者，何也？然：齊下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五藏六府。原者，三焦之尊號(hào)也，故所止輒為原，五藏六府之有病者，皆取其原也。 六十七難 論募在陰而俞在陽(yáng) 六十七難曰：五藏募皆在陰，而俞在陽(yáng)者，何謂也？然：陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰，故令募在陰，俞在陽(yáng)。 六十八難 論井滎俞經(jīng)合所主病 六十八難曰：五藏六府，皆有井滎俞經(jīng)合，皆何所主？然：經(jīng)言：「== 所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合?！咕餍南聺M，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五藏六府井滎俞經(jīng)合所主病也。 六十九難 論補(bǔ)母瀉子之治 六十九難曰：經(jīng)言：「虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之?！购沃^也？然：虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)乏，然后瀉之。不虛不實(shí)，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。 七十難 論四時(shí)針刺之法 七十難曰：春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然：春夏者，陽(yáng)氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之。秋冬者，陽(yáng)氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之。 春夏各致一陰，秋冬各致一陽(yáng)者，何謂也？然：春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽(yáng)者，初內(nèi)針，淺而浮之至心肺之部，得氣推內(nèi)之陽(yáng)也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽(yáng)。 七十一難 論針刺榮衛(wèi)之淺深 七十一難曰：經(jīng)言：「刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮?！购沃^也？然：針陽(yáng)者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針榮俞之處，氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮也。 論迎隨補(bǔ)瀉之法 七十二難曰：經(jīng)言：「能知迎隨之氣，可令調(diào)之，調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)?！购沃^也？然：所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。 調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽(yáng)而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)。 七十三難 論刺井瀉滎之法 七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然：諸井者，木也。滎者，火也。火者，木之子，當(dāng)刺井者，以滎瀉之。故經(jīng)言：「補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)?！勾酥^也。 七十四難 論四時(shí)針刺之異 七十四難曰：經(jīng)言：「春刺井，夏刺榮，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合」者，何謂也？然：春刺井者，邪在肝。夏刺榮者，邪在心。季夏刺俞者，邪在脾。秋刺經(jīng)者，邪在肺。冬刺合者，邪在腎。 其肝心脾肺腎，而系于春夏秋冬者，何也？然：五藏一病，輒有五色，假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病眾多，不可盡言也。四時(shí)有數(shù)，而并系于春夏秋冬者也，針之要妙，在于秋毫者也。 七十五難 論肝實(shí)肺虛瀉火補(bǔ)水之道 七十五難曰：經(jīng)言：「東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方?！购沃^也？然：金木水火土，當(dāng)更相平。東方木也，西方金也。木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。東方肝也，則知肝實(shí)；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰：「不能治其虛，何問(wèn)其余?！勾酥^也。 七十六難 論補(bǔ)瀉之法與步驟 七十六難曰：何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何所取氣？當(dāng)瀉之時(shí)，何所置氣？然：當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。其陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)，而后瀉其陰；陰氣不足，陽(yáng)氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽(yáng)。榮衛(wèi)通行，此其要也。 七十七難 論上工中工之治病 七十七難曰：經(jīng)言：「上工治未病，中工治已病」者，何謂也？然：所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者見(jiàn)肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。 七十八難 論針刺壓按與補(bǔ)瀉之道 七十八難曰：針有補(bǔ)瀉，何謂也？然：補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。知為針者，信其左；不知為針者，信其右。當(dāng)刺之時(shí)，先以左手壓按所針榮俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀，順針而刺之，得氣因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)；動(dòng)而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)；不得氣，是謂十死不治也。 七十九難 論迎隨補(bǔ)瀉之法 七十九難曰：經(jīng)言：「迎而奪之，安得無(wú)虛？隨而濟(jì)之，安得無(wú)實(shí)？虛之與實(shí)，若得若失，實(shí)之與虛，若有若無(wú)?！购沃^也？ 然，迎而奪之者，寫(xiě)其子也；隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病，寫(xiě)手心主俞，是謂迎而奪之者也；補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之也。 所謂實(shí)之與虛者，牢濡之意也。氣來(lái)實(shí)牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。
八十難 論入針出針之法 八十難曰：經(jīng)言：「有見(jiàn)如入，有見(jiàn)如出」者，何謂也？然：所謂有見(jiàn)如入者，謂左手見(jiàn)氣來(lái)至乃內(nèi)針，針入見(jiàn)氣盡乃出針，是謂有見(jiàn)如入，有見(jiàn)如出也。
八十一難 論實(shí)實(shí)虛虛之害 八十一難曰：經(jīng)言：「無(wú)實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余?！故谴缈诿}耶？將病自有虛實(shí)耶？其損益奈何？然：是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，當(dāng)知金平木。假令肺實(shí)而肝虛，微少氣，用針不補(bǔ)其肝，而反重實(shí)其肺。故曰：「實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余?！勾苏咧泄ぶσ?。==
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