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春節(jié)剛過完，老張又開始正常上班了，可近幾天他總是抱怨辦公室里有令人煩惱的蟬鳴聲，適逢早春，不可能有夏日里的知了在“歌唱”，況且辦公室其他同事并沒有聽到蟬鳴，顯然老張的耳朵出了問題，這就是所謂的耳鳴。 醫(yī)學(xué)上怎樣定義耳鳴的呢？耳鳴就是在沒有外界聲源刺激的情況下耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲、絲絲聲、吼聲、鈴聲或汽笛聲等。耳鳴的發(fā)病率非常高，現(xiàn)代社會競爭日趨激烈，隨著生活節(jié)奏的加快，耳鳴的發(fā)病率似呈增加趨勢，各家報道相差較大。據(jù)美國的研究報道，耳鳴發(fā)病率占人群的7%——32%，全美國有超過4000萬耳鳴患者；我國耳鳴患者超過1億人，有近4千萬人受嚴重耳鳴的困擾。耳鳴的程度不一，輕者對日常生活并沒有多大影響，嚴重耳鳴導(dǎo)致不能進行正常的工作、生活和學(xué)習(xí)，并伴有嚴重的心理障礙，生活質(zhì)量下降，更有甚者可導(dǎo)致自殺傾向。 耳鳴可以發(fā)生在各個年齡段，老年、中青年甚至是少年兒童，究竟什么原因可以導(dǎo)致耳鳴呢？在回答這個問題之前，我們先來看看耳鳴的分類，耳鳴一般可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類，以前者居多。主觀性耳鳴的聲音僅患者本人能感覺到，別人看不見也摸不著，而后者則是患者和別人都能聽到耳鳴聲。也有人把耳鳴分為搏動性耳鳴和非搏動性耳鳴，前者節(jié)律與心臟搏動相一致，后者則無關(guān)。還有人分為耳蝸性和非耳蝸性耳鳴兩大類等，分類甚多。我們還是按照主觀性和客觀性耳鳴來分類。 能引起主觀性耳鳴的疾病有外耳道、中耳、內(nèi)耳病變、顱內(nèi)病變、全身性疾病以及精神性因素等等。外耳道和中耳病變引起的耳鳴相對容易解決，如門診最常遇到的外耳道的叮嚀栓塞、外耳道異物（豆類、玩具槍子彈、蚊蟲甚至蟑螂），如果這些“不速之客”碰到鼓膜的話就有可能致耳鳴。各種原因引起鼓膜穿孔后，由于鼓膜的震動受到一定影響，聽力失真、下降以及耳鳴往往就難免了。中耳病變時，常常引起傳導(dǎo)性耳聾，由于聽力下降，對外界的聲音反應(yīng)差，使環(huán)境噪聲掩蔽作用減弱，從而增強了自身體內(nèi)的一些聲音傳導(dǎo)，比如在耳硬化癥、急慢性化膿性和非化膿性中耳炎、鼓室體瘤、頸靜脈球體瘤等病變均會導(dǎo)致耳鳴。內(nèi)耳病變即耳蝸或聽神經(jīng)病變導(dǎo)致的耳鳴就比較麻煩了，耳鳴的頻率往往較高，就是聲音比較刺耳，難以忍受，可能由于內(nèi)耳毛細胞的異常放電現(xiàn)象所致，比如噪聲性聾、梅尼埃病、耳毒性藥物、老年性退行性變、耳硬化癥、聽神經(jīng)瘤等，都可能導(dǎo)致耳鳴，耳鳴在這些疾病中的發(fā)生率非常高。一些全身性疾病比如高血壓、動脈硬化、貧血、白血病、腎病、糖尿病、毒血癥、煙酒過度、甲狀腺機能亢進或減退、婦女月經(jīng)期、更年期也會導(dǎo)致耳鳴。精神高度緊張可以導(dǎo)致內(nèi)耳血管痙攣，影響其血液供應(yīng)也會導(dǎo)致耳鳴或使耳鳴加劇。 客觀性耳鳴相對較少見，其常見原因為血管源性、肌源性、咽鼓管異常開放、顳頜關(guān)節(jié)病變等。 得了耳鳴該怎么辦呢？首先在思想上要放松，去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科看醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)不同情況作詳細檢查，包括全身疾病的檢查，如是否患有高血壓、動脈硬化、糖尿病等，耳部及其相關(guān)部位也會作必要的檢查，如聽力學(xué)測試、必要時的CT或MRI等影像學(xué)檢查，以排除一些器質(zhì)性病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤、突發(fā)性耳聾、噪聲性聾、梅尼埃病、耳硬化癥、中耳炎等。如果找到原因，比如考慮是高血壓、動脈硬化或糖尿病引起的，應(yīng)注意控制這些疾病的發(fā)展；如血管原因引起的有可能通過血管結(jié)扎得以解決；外耳道和中耳病變引起者多可以順利解決，如慢性化膿性中耳炎要盡早治療以免遺留神經(jīng)性耳鳴。但多數(shù)情況下，可能一時查不出原因，醫(yī)生會根據(jù)情況作相應(yīng)的治療，比如全身疾病的治療以及鎮(zhèn)靜安神等藥物治療，耳部局部掩蔽療法等，給耳聾患者佩帶合適的助聽器。 患耳鳴的朋友，要學(xué)會放松自己，對治療要有信心。有研究表明，耳鳴患者在心情愉快時會感到耳鳴程度明顯減輕，而疲勞、焦慮、憤怒或緊張時則可能使耳鳴加重，不利于耳鳴癥狀的緩解甚至導(dǎo)致患者心理障礙，另外，心理障礙和耳鳴可能互為因果，一旦形成惡性循環(huán)，則更加不利于耳鳴的康復(fù)。所以，避免精神緊張和情緒波動、忌暴怒，在快節(jié)奏的工作學(xué)習(xí)之余保持一個輕松愉快的心情很重要。一般來講，輕度耳鳴且經(jīng)醫(yī)生檢查無器質(zhì)性病變者，可以完全不必在意，當然，嚴重耳鳴者會影響睡眠質(zhì)量，這時可在醫(yī)生指導(dǎo)下除了改善內(nèi)耳微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物外，還可以試試抗組胺藥如西替利嗪等，有可能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)改善內(nèi)耳血供起作用。 耳鳴患者可能回有這樣的體會，白天耳鳴程度清或消失而晚間則癥狀重新出現(xiàn)或加重，這是因為白天外界的噪聲掩蓋了耳鳴，夜深人靜時則缺少了外界的掩蔽聲，所以，現(xiàn)在還可以用掩蔽療法對付耳鳴。至于耳鳴的掩蔽療法，能抑制耳鳴的外界聲音以音樂最理想，經(jīng)常聽聽悅耳的音樂，不僅能夠掩蔽耳鳴的聲音，還能使自己的注意力轉(zhuǎn)移，心情愉快，當然，應(yīng)聽聽輕音樂而不是爵士樂或搖滾樂。使用的裝置也比較簡單，經(jīng)濟實惠的小收音機或價格稍高的隨身聽或MP3均可，當然要注意音量不能過大。也可以用專門的儀器實施掩蔽療法，比較理想的耳鳴掩蔽儀可對所發(fā)出的噪聲頻率、種類等進行調(diào)節(jié)，可在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行選配和治療。 找到一個新的“興奮點”，分散你的注意力，也就是醫(yī)生經(jīng)常對患者講的轉(zhuǎn)移你的注意力，就像許多患更年期綜合癥的朋友一樣，應(yīng)設(shè)法不要總是想同一件事。加強體育鍛煉豐富你的業(yè)余生活，盡量從事能你感興趣的事情，不要總是無所事事、獨處一室與外界隔離，而應(yīng)增加朋友間的交往，或者與耳鳴朋友交往，一起探討治療耳鳴的經(jīng)驗，這些都有助于分散你的注意力，緩解病情。 飲食方面，要減少脂肪的攝入，尤其是中老年人，大量攝入動物內(nèi)臟，會使血脂增高，血粘度增大，引起動脈粥樣硬化，從而引起內(nèi)耳的缺血，而內(nèi)耳的毛細胞恰恰對缺血非常敏感，一旦壞死就很難再生。經(jīng)常吃點降低血液粘稠度、改善微循環(huán)的食物，如韭菜、黑木耳等，適當飲用紅葡萄酒、黃酒等有利于維持內(nèi)耳血管的正常微循環(huán)。另外，要養(yǎng)成每天喝牛奶的習(xí)慣，因牛奶中含有大量維生素，如維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素等，有利于鈣的吸收利用，對改善內(nèi)耳血液循環(huán)有一定幫助作用。最后，還要常吃豆制品，多吃含有豐富的不飽和脂肪酸的魚類食物。 愿耳鳴患者能每天有個好心情，早日擺脫耳鳴的煩惱。 |
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