耳疾病包括耳部的炎癥、耳聾、腫瘤等。其中炎癥占首位。腫瘤雖不占突出地位，但可能危及生命，應(yīng)予重視。具體疾病就醫(yī)指南，可查看本站相關(guān)頁面：鼓膜穿孔、耳聾、內(nèi)耳眩暈、中耳炎、耳鳴、耳部腫瘤、耳部整形、耳部損傷、外耳炎、膽脂瘤。

疾病分類

按解剖分類：①外耳疾?。合忍煨曰巍⑼舛腊X、外耳濕疹、外耳道膽脂瘤、外耳道乳頭狀瘤、鼓膜炎、外耳血腫等。②中耳疾病?？ㄋ灾卸?、化膿性中耳炎、乳突炎、特發(fā)性膽固醇肉芽腫、耳源性面神經(jīng)麻痹、中耳先天性畸形、耳硬化癥、頸靜脈球瘤、中耳癌、氣壓創(chuàng)傷性中耳炎等。③內(nèi)耳疾病。先天性內(nèi)耳畸形、迷路炎、梅尼埃爾氏病、感音神經(jīng)性聾、突發(fā)性聾、顳骨骨折等。

按發(fā)病機制分類：①發(fā)育缺陷。常見有遺傳性聾、各類型耳畸形、妊娠期感染或中毒引起的耳聾等。②感染。常見細菌感染、霉菌感染、病毒感染、梅毒等。③中毒。常見耳毒性抗生素中毒性聾、奎寧中毒性聾、水楊酸鹽和重金屬中毒性聾等。④外傷。常見噪聲外傷、氣壓傷、圓窗膜破裂、顳骨骨折等。⑤新陳代謝障礙。常見甲狀腺功能低下的呆小病聾、耳硬化癥、老年性聾等。⑥腫瘤。耵聹腺瘤、中耳癌等。

耳疾病的特征

主要癥狀

耳流膿,由外耳道流出分泌物，是耳疾病的常見癥狀之一。來自外耳道炎的分泌物多為滲出性液體，來自中耳炎的分泌物常為粘膿性。量較多時表示乳突也受累。慢性中耳炎分泌物有惡臭時，應(yīng)懷疑為膽脂瘤性中耳炎。

耳聾，聽覺系統(tǒng)的任何部位有病變時均可產(chǎn)生耳聾。但不同的部位受侵，會出現(xiàn)不同性質(zhì)的聾。外耳、中耳病變將產(chǎn)生傳導(dǎo)性聾。耳蝸病變及聽神經(jīng)瘤則出現(xiàn)感覺神經(jīng)性聾。耳蝸神經(jīng)核以上有病變時為中樞性聾。此外尚有功能性聾及偽聾?，F(xiàn)代的測聽技術(shù)可以對各種聾作到定性、定位診斷。混合性聾指的是既有傳導(dǎo)性聾成分也有感覺神經(jīng)性聾表現(xiàn)的耳聾（見耳聾）。

耳鳴，各種耳疾如聲損傷及藥物中毒性聾均可引起。此外，高血壓、腎病、老年聾等也可引起。可根據(jù)病史、體檢尋找病因（見耳鳴）。

眩暈，感覺自身或外界環(huán)境在轉(zhuǎn)動的一種錯覺。可分為耳源性（前庭周圍性疾?。┖椭袠行詢煞N。耳源性眩暈（如梅尼埃爾氏?。涮卣鳛橥蝗话l(fā)作，伴惡心、嘔吐、眼震、耳鳴及聽力減退。癥狀持續(xù)時間不長。中樞性眩暈一般為感音性聾或不伴耳聾，眼震不明顯，眩暈較輕或只是一種不穩(wěn)感。如聽神經(jīng)瘤（見眩暈）。

局部腫脹，如耳廓軟骨膜炎的腫脹、急性乳突炎的局部紅腫及乳突骨膜下膿腫、外耳道癤腫等。

耳源性面神經(jīng)麻痹，急性中耳炎時的面神經(jīng)麻痹多因面神經(jīng)水腫、缺血、缺氧引起，慢性化膿性中耳乳突炎多因伴發(fā)膽脂瘤造成面神經(jīng)骨管破壞引起面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)麻痹也可因中耳手術(shù)外傷或病毒感染引起。基本的臨床癥狀為傷側(cè)額部皺紋消失，眼不能閉攏，面肌松弛，嘴角偏向健側(cè)，以致面部不對稱。

檢查方法

診斷和鑒別診斷：首先根據(jù)發(fā)病時間、可能的原因及體檢情況作出初步診斷。疑難病例可根據(jù)臨床特點進行特殊檢查。例如對于耳聾患者,可采用各種測聽法,得出的結(jié)果往往能反映疾病的性質(zhì)和病變部位。幼兒和不合作的病例可借助客觀測聽法。眼震電圖可對眩暈的性質(zhì)和病變部位提供線索。此外,有些病例需用X射線、活檢及其他檢查項目輔助診斷。

測聽檢測：聽力檢查或稱測聽是通過觀察患者對聲刺激所引起的反應(yīng)，以了解聽覺功能狀態(tài)和診斷聽覺系疾病的檢查。聽力檢查的目的是明確有無聽力障礙，聽力損失的程度以及聽力損失的性質(zhì)和部位。檢查聽力可用純音、噪音、短聲或語言聲（耳語、口語）等，由聲源直接或經(jīng)儀器送到受檢耳。聽力檢查分為兩種：一種是觀察受檢者的主觀判斷后作出的反應(yīng)，稱主觀測聽法；另一種是觀察不需受檢者做出主觀判斷，也不受主觀意識所支配的反應(yīng)，由專門的儀器觀察是否有電反應(yīng)，稱客觀測聽法。

   主觀測聽法包括耳語檢查、秒表檢查、音叉檢查、純音測聽法、語言測聽法以及一部分偽聾檢查等。其中音叉檢查、純音聽閾測聽是最常用。這些方法有的觀測其聽距，有的觀測其聽敏度。但不論何種方法都是根據(jù)受檢者的主觀判斷，可受到受檢者主觀意識及行為配合的影響；故在某些情況下（如雙耳偽聾、弱智、嬰幼兒等）其結(jié)果不能完全反映受試者的實際聽功能水平，甚至無法進行檢查。常用客觀檢查的包括阻抗測聽法、耳蝸電圖(ECOCHG)、聽性腦干反應(yīng)(ARB)、中潛伏期反應(yīng)(MLR)、顱頂慢電位(SVR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（MMSFR）等。阻抗測聽法和電反應(yīng)測聽法是利用中耳對聲波的阻抗現(xiàn)象和耳蝸、腦干或皮層等生物電現(xiàn)象測試聽力?？陀^測聽法不需根據(jù)受檢者的主觀判斷，不受年齡、意識等方面的影響，因此檢查的結(jié)果比較精確可靠，特別是對嬰幼兒測聽及司法鑒定耳聾具有實用價值。

聲導(dǎo)抗檢查：聲導(dǎo)抗檢查是客觀測聽項目中最常用的一種，是客觀測試中耳傳音系統(tǒng)功能及第七、第八腦神經(jīng)功能狀態(tài)的測試方法?？膳袛嘀卸∽円约奥牴δ芗不甲鞒龆ㄐ?、定位診斷。

當聲音以聲波的形式到達鼓膜時，一部分聲能被吸收并傳導(dǎo)，一部分被反射回來。中耳聲阻抗越大，聲順越小，則傳導(dǎo)的越少，反射越多，從反射回來的聲能可以了解中耳傳音功能的情況。主要檢測中耳腔功能。它的檢查項目一般包括鼓室圖曲線和聲反射，鼓室圖曲線大致可分為A、B、C三大類型，其中A型曲線而且聲反射能夠引出者表示中耳腔功能正常。B型曲線伴不能引出聲反射者表示中耳腔有滲出或粘連等。C型曲線表示中耳腔內(nèi)呈負壓，聲反射的引出與否受聽力損失程度和其他多種因素影響。聲導(dǎo)抗對任何年齡的患者均可檢查，由于兒童聽力下降較多是由于中耳炎所致，而且中耳炎患者的聲導(dǎo)抗的檢查結(jié)果常表現(xiàn)異常。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。咽鼓管異常開放，鼓膜隨呼吸閃動，可畫出波動型曲線。咽鼓管阻塞的曲線峰頂偏向負壓側(cè)，當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。聲導(dǎo)抗檢查的基本測試項目有鼓室功能曲線、靜態(tài)聲順值、鐙骨肌聲反射。

電反應(yīng)測聽檢查：電反應(yīng)測聽法（electric response audiometry,ERA）是利用現(xiàn)代電子技術(shù)記錄因聲音刺激而在聽覺系統(tǒng)誘發(fā)的電位變化的方法?？梢杂糜诹私饴牴δ軤顟B(tài)及病變。適用于嬰幼兒及不能配合檢查的成年人的聽閾測定、功能性聾與與器質(zhì)性聾的鑒別、耳蝸及蝸后病變的鑒別、聽神經(jīng)瘤及某些中樞病變的定位診斷。包括耳蝸電圖(ECOCHG)、聽性腦干反應(yīng)(ARB)、中潛伏期反應(yīng)(MLR)、顱頂慢電位(SVR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（MMSFR）等。

應(yīng)注意以下情況的鑒別診斷：①傳導(dǎo)性聾。容易引起混淆的是聽骨鏈中斷和耳硬化癥。病史、聲導(dǎo)抗測聽法有助于鑒別診斷。必要時可進行手術(shù)探查。②感覺神經(jīng)性聾?？蓮陌l(fā)病學及臨床特點入手。如各種病起病緩急不完全一樣，感染、血管病變、爆震性聾多突然發(fā)作，而聽神經(jīng)瘤、糖尿病、肝硬變等全身病引起者，耳聾進展緩慢。單耳或雙耳聽力障礙的病因可有差別，如職業(yè)性聾、藥物中毒性聾等多為雙耳同時受損害，梅尼埃爾氏病、中耳疾病引起者多為單側(cè)。前庭功能情況不同，內(nèi)耳病變前庭多受損，表現(xiàn)為功能低下，先天性聾及職業(yè)性聾的前庭功能多正常。特殊測聽法能鑒別出耳蝸性、神經(jīng)性及中樞性聾。③眩暈。病史在眩暈病的診斷中占著重要地位。此外，各種疾病的眩暈性質(zhì)和程度等也有差別。

耳疾病的治療

炎癥：急性炎癥如急性中耳炎，應(yīng)積極選用特效藥物進行抗炎治療，可配合其他措施如理療等。繼發(fā)于鼻及咽部疾病的耳疾病，應(yīng)及時治療原發(fā)病。慢性炎癥以引流和局部用藥消炎為主，如久治不愈或有并發(fā)癥的中耳乳突炎，應(yīng)配合手術(shù)治療。

腫瘤：耳部良性腫瘤均應(yīng)施行手術(shù)治療。惡性腫瘤，如中耳癌須徹底切除，或行顳骨次全切除術(shù)，配合放射治療。

耳源性面神經(jīng)麻痹：急性中耳炎引起者應(yīng)加強抗炎消腫治療，必要時行乳突手術(shù)以利消炎引流。慢性化膿性中耳炎引起者立即施行手術(shù),清除面神經(jīng)周圍病變,若仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。因病毒感染引起者經(jīng)保守治療無效時，也應(yīng)行減壓術(shù)。