|
感冒是一種常見的急性上呼吸道感染性疾病，多是病毒引起，由于感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主。若精神狀態(tài)好，一般只需對(duì)癥服用抗感冒的藥物，如酚麻美敏片(泰諾)、美敏偽麻溶液(惠菲寧)、復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊(康泰克)等等，同時(shí)注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染即可。醫(yī)患雙方應(yīng)該遵守“能吃藥不肌注，能肌注不輸液”的原則。若盲目輸液會(huì)增加醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)；輸液過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如過敏、損傷人體肝腎等器官等；同時(shí)也浪費(fèi)醫(yī)療資源。①因感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥，需要靜脈給藥；②由于患者嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需補(bǔ)充水和電解質(zhì)；③由于胃腸不適、嘔吐而無法進(jìn)食，需要通過補(bǔ)液來維持身體基礎(chǔ)代謝。感冒后用點(diǎn)兒抗生素，這是比較普遍的治療誤區(qū)。普通感冒是由病毒引起，而抗生素對(duì)病毒沒有治療作用。濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致藥物過敏、胃腸道反應(yīng)、肝腎損傷等不良反應(yīng)；身體較差的還會(huì)引起菌群紊亂，如發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉等，治療會(huì)變得更為棘手，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。還有，濫用抗生素是引起細(xì)菌耐藥的重要因素，“超級(jí)細(xì)菌”就是濫用抗生素的后果，如果不加以遏制，今后可能會(huì)出現(xiàn)無藥可醫(yī)的細(xì)菌，該菌造成的感染暴發(fā)流行將無異于一場(chǎng)瘟疫。所以，是否應(yīng)用抗生素的問題，應(yīng)該慎重決定。這種現(xiàn)象在一些基層醫(yī)院或者診所很常見，因?yàn)榧に貙?duì)于退熱，改善患者癥狀有一定作用，可以滿足患者求快、求效果的心理。其實(shí)，激素對(duì)感冒的病程沒有改善，相反對(duì)一些老年患者，特別是糖尿病、高血壓病、胃潰瘍患者會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致血糖、血壓升高，導(dǎo)致潰瘍病加重，甚至消化道出血，所以應(yīng)該酌情、有選擇地應(yīng)用，而且是小劑量應(yīng)用。
在基層醫(yī)院，常常會(huì)看到一個(gè)感冒患者同時(shí)購買多種感冒藥，這樣做有風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)著名新聞?wù){(diào)查機(jī)構(gòu)Pro Publica歷經(jīng)2年調(diào)查后得出結(jié)論：常見感冒藥主要成分對(duì)乙酰氨基酚，超過最大劑量少許，就可導(dǎo)致急性肝衰竭甚至死亡。
近10年，美國(guó)因此喪命的有1 567人。很多非處方感冒藥中均含有對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚有90%～95%要通過肝臟代謝，但其在代謝轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生的一種代謝結(jié)合物(有毒性)只能通過與體內(nèi)的谷胱甘肽等物質(zhì)結(jié)合才能降低毒性。如果對(duì)乙酰氨基酚攝入過多，谷胱甘肽不足以與之結(jié)合，就會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷。
一般根據(jù)癥狀選擇：以鼻塞、打噴嚏和流鼻涕為主要癥狀的選新康泰克膠囊等為宜；鼻塞、打噴嚏、流鼻涕并有咳嗽癥狀可選用惠菲寧；以發(fā)熱、頭痛、鼻塞、打噴嚏和流鼻涕等癥狀為主的，選泰諾較合適。●由于非處方感冒藥物不能用于幼兒(＜2歲)的普通感冒，若其癥狀必須應(yīng)用藥物控制，則應(yīng)使用國(guó)家藥政部門批準(zhǔn)在＜2歲以下患兒中使用的藥物。2～5歲的兒童，偽麻黃堿的用量為成人的1/4；6～12歲的兒童，偽麻黃堿的用量為成人的1/2，盡量使用糖漿或混懸液制劑。兒童發(fā)熱應(yīng)慎用阿司匹林等水楊酸類藥物，因?yàn)榭烧T發(fā)瑞氏綜合征(Reye綜合征)并導(dǎo)致患兒死亡。●孕婦、哺乳期婦女應(yīng)特別慎用感冒藥物。孕婦盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或?qū)е略衅谘娱L(zhǎng)。妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、金剛烷胺等，因?yàn)檫@些藥物能通過乳汁影響患兒。●肝腎功能不全、血小板減少、有出血癥狀者和(或)有潰瘍病穿孔病史者應(yīng)慎用含有對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒藥物。●從事駕駛、高空作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者應(yīng)慎用含有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒藥物，因第一代抗組胺藥具有抗膽堿能作用，影響神經(jīng)元或神經(jīng)肌肉接頭的傳導(dǎo)，可導(dǎo)致神經(jīng)功能一過性紊亂和注意力不集中等。●未控制的嚴(yán)重高血壓或心臟病及同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑(例如痢特靈、優(yōu)降寧等)的患者，禁用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物；甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、缺血性心臟病及前列腺肥大的患者，慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物；青光眼患者不建議使用偽麻黃堿作為局部用藥。●慢性阻塞性肺疾病和重癥肺炎呼吸功能不全的患者應(yīng)慎用含有可待因和右美沙芬的感冒藥物，因?yàn)榭纱蚝陀颐郎撤业闹袠墟?zhèn)咳作用可影響痰液的排出。
|
