高血壓是最常見的心血管疾病之一，不僅患病率高，而且能引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥。其臨床表現(xiàn)以頭痛、頭暈和乏力最為常見；還可有頭脹、眼花、頸部扳緊感、耳鳴、失眠、心悸、健忘和肢麻等，歸屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”、“頭風(fēng)”、“中風(fēng)”等病。因高血壓表現(xiàn)多樣，很難將其與某一種中成藥對(duì)號(hào)入座。

有些店員往往根據(jù)藥名或說明書選藥，而中成藥的說明書僅指出了該藥的主要功效，引申作用并未標(biāo)明，致使降壓中成藥或者不被應(yīng)用，或者被盲目使用，僅憑血壓選藥。在向顧客推薦中成藥時(shí)，必須同時(shí)兼顧高血壓的證型和藥物的功用主治，所以應(yīng)對(duì)高血壓的病因、病機(jī)及分型論治有較全面的了解。

三大病因情志、飲食、體虛

中醫(yī)認(rèn)為本病是由于情志所傷、飲食失節(jié)、內(nèi)傷虛損所引起, 與心、脾、肝、腎四臟關(guān)系密切。

情志所傷，主要是指長(zhǎng)期精神緊張，或思慮過度、或情志郁怒，導(dǎo)致肝氣不舒暢，郁久化火，耗損肝陰，致使肝陽上亢，血壓升高。如肝氣郁滯，則血行不暢，即氣滯血脈，同時(shí)氣滯則津液不得輸布，津聚為痰，痰阻血脈，血行不暢，血脈瘀阻，發(fā)為高血壓。

飲食失節(jié)，是指過食膏粱厚味、飲酒過度等，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，而脾有運(yùn)化水液的作用，一旦脾失健運(yùn)則體內(nèi)水液聚濕生痰，痰濁阻塞經(jīng)絡(luò)，血

脈不暢，可發(fā)為本病。

內(nèi)傷虛損，則是說勞傷過度、年老體衰、疾病日久等，肝失所養(yǎng)，可致肝陽偏亢，后期甚至陰損日久，傷及陽氣，出現(xiàn)陰陽俱虛。

四字病機(jī)陰陽失衡

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓主要由陰陽平衡失調(diào)所致，病位主要在肝腎，以肝盛腎虛、上實(shí)下虛多見。高血壓早期以肝陽上亢居多，中期表現(xiàn)為肝腎陰虛，后期則出現(xiàn)陰陽兩虛、氣血俱虛的癥候。在臨床上，本病虛證多于實(shí)證，陰虛多于陽虛；陽亢為標(biāo)，陰虛為本。臨床以虛火上炎、肝陽上亢、肝腎陰虛為最常見的證型和基本病理。然病程的演變卻往往陰虛陽亢并見，或偏于陰虛，或偏于陽亢，且還常變生挾風(fēng)、挾火、挾痰、挾瘀。所以，中醫(yī)治療高血壓主要是調(diào)整陰陽，以滋陰潛陽、滋養(yǎng)肝腎為主。由于變證的不同，常用袪風(fēng)、降火、化痰、活血等方法治之。

中成藥的降壓療效確切、不良反應(yīng)小，有些中藥還能降低血脂和血黏度、改善腎功能，可降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

七大證型辨清虛實(shí)

肝火上炎

因情志不遂，肝郁化火，火傷肝陰，或房勞過度損傷肝腎之陰，或熱病耗傷肝陰，繼而肝火上炎，引發(fā)血壓升高。以頭暈脹痛、面紅目赤、煩躁易怒為主癥，兼見耳鳴如潮、脅痛口苦、便秘、小便黃等癥，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火。

可選擇的中成藥：①瀉青丸，口服，每次1丸，每日3次；②當(dāng)歸龍薈丸，口服，每次20丸，每日1次。

痰濕內(nèi)阻

多系過食肥甘厚味及過量飲酒以致濕濁內(nèi)生，濕濁久蘊(yùn)，久之化熱化火，熱又能灼津成痰，痰濁阻塞脈絡(luò)，阻礙血行，機(jī)體因此增加泵血量，升高血壓。以頭重如裹為主癥，兼見胸脘痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、身重困倦、少食多寐等癥，苔膩，脈滑。

治法：化痰祛濕，和胃降濁。

可選擇的中成藥：眩暈寧片，口服，每次4～6片，每日3～4次。

瘀血內(nèi)阻

痰阻、氣滯、寒凝等因素，導(dǎo)致血行不暢，導(dǎo)致機(jī)體通過加強(qiáng)心氣的推動(dòng)力，主動(dòng)或被動(dòng)地增加泵血量以維持五臟六腑的血液供應(yīng)，形成了高血壓。以頭痛如刺、痛有定處為主癥，兼見胸悶心悸、手足麻木、夜間尤甚等癥，舌質(zhì)暗，脈弦澀。

治法：活血化瘀。

可選擇的中成藥：①心脈通片，口服，每次4片，每日3次；②心安寧片，口服，每次6～8片，每日3次。

陰虛陽亢

疾病、體弱致肝腎陰虛，陽氣亢進(jìn)，帶動(dòng)血壓升高發(fā)病。以眩暈、耳鳴、腰酸膝軟、五心煩熱為主癥，兼見頭重腳輕、口燥咽干、兩目干澀等癥，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。

可選擇的中成藥：①清腦降壓片，口服，每次4～6片，每日3次；②腦立清膠囊，口服，每次3粒，每日2次。

腎精不足

多因年老體衰，氣血陰津日漸虧虛，或久服西藥利尿劑而傷陰，或久病不愈、久病多虛，陰不制陽，陽氣升發(fā)，升高血壓。以心煩不寐、耳鳴腰酸為主癥，兼見心悸健忘、失眠夢(mèng)遺、口干口渴等癥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

可選擇的中成藥：①健腦補(bǔ)腎丸，口服，每次15粒，每日2次；②益齡精，口服，每次10ml，每日2～3次。

氣血兩虛

氣可推動(dòng)血液運(yùn)行，若疾病、體質(zhì)導(dǎo)致氣虛，則血行無力，勢(shì)必造成心血輸出增強(qiáng)、增多，帶動(dòng)血壓升高。以眩暈時(shí)作、短氣乏力、口干心煩為主癥，兼見面白、自汗或盜汗、心悸失眠、納呆、腹脹便溏等癥，舌淡，脈細(xì)。

治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。

可選擇的中成藥：歸脾丸，口服，每日8～10丸，每日3次。

沖任失調(diào)

以更年期婦女多見，此階段婦女肝腎不足，沖任調(diào)節(jié)失常，引起陰虛陽亢，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。以婦女更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈為主癥，兼見心煩、失眠、脅痛、全身不適等癥，舌淡，脈弦細(xì)。

治法：調(diào)攝沖任。

中成藥：龜鹿補(bǔ)腎膠囊，口服，每次2～4粒，每日2次。

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