2、遠(yuǎn)道刺:下肢合穴能主治六腑疾病,這種刺法稱為遠(yuǎn)道刺。下合穴是指手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴,故稱下合穴,主要分布于下肢膝關(guān)節(jié)附近?!鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》指出:“合治內(nèi)府……胃合入于三里,大腸合入于巨虛上廉(上巨虛),小腸合入于巨虛下廉(下巨虛),三焦合入于委陽(?橫紋外端,股二頭肌腱外緣),膀胱合于委中央(?橫紋中央),膽合入于陽陵泉”;《靈樞·刺節(jié)真邪篇》:“刺府俞,去府病也”;《靈樞·官針篇》講:“遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下,瑣府腧也?!?/strong>
3、經(jīng)刺:經(jīng)脈所過之處有結(jié)聚者,如郁血、硬結(jié)、壓痛等常用經(jīng)刺法。由于是直接刺大經(jīng),故稱之為“經(jīng)刺”。又如“經(jīng)絡(luò)觸診法”和以觸診所得的陽性反應(yīng)處為針刺點(diǎn)的治療方法,均屬經(jīng)刺法?!鹅`樞·官針篇》曰:“經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也?!?/strong>
5、分刺:這是指針刺直達(dá)深層肌肉的一種方法,用來治療邪在分肉,溪谷酸痛等的疾病。古人將深部近骨處的肌肉叫做“分肉”,故稱“分刺”。用此針刺法針刺環(huán)跳、秩邊穴等,治療“梨狀肌綜合征”?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中說“病在肉,調(diào)之分肉”,即此意思;《靈樞·官針篇》講:“分刺者,刺分肉之間也?!?/strong>
6、大瀉刺:這是一種用鈹針切開引流,排膿放血的刺法,所以稱之為“大瀉刺”。目前此法基本歸屬外科范圍?!鹅`樞·官針篇》說:“大瀉刺者,刺大膿以鈹針也。”
8、巨刺:這是一種左病取右側(cè)的腧穴,右病取左側(cè)的腧穴,也就是在健側(cè)取穴的一種治療方法。由于經(jīng)脈在人體上交互錯綜,大都有左右相交的腧穴,如手足三陽皆左右交會在督脈的大椎穴,足之三陰也都左右相交會在任脈的中極、關(guān)元穴等,故經(jīng)脈之氣能夠左右交貫,轉(zhuǎn)輸傳送。如臨床中風(fēng)中于經(jīng)脈所致的半身不遂,臨床上常左癱針右,右癱針左,也就是“巨刺法”的具體應(yīng)用。此法在臨床中頗為常用。正如《靈樞·官針篇》說:“巨刺者,左取右,右取左?!逼渑c巨刺類似的還有一種“繆刺”,其法亦是左病取右,右病取左,交叉施治,但在適應(yīng)癥和方法上有所區(qū)別。刺經(jīng)脈的稱“巨刺”,刺絡(luò)脈的稱“繆刺”。關(guān)于繆刺的方法,在《素問·繆刺論》中說:“邪客于五臟之間,其病也,脈引而痛。時來時止,視其病,繆刺之于手足爪甲上,視其脈,出其血……有痛而經(jīng)不病者繆刺之,因視其皮部血絡(luò)者盡取之?!闭f明繆刺的部位,都是刺各經(jīng)的井穴和所屬皮部的血絡(luò)。
9、粹刺:《靈樞·官針篇》有“粹刺者,刺燔針則取痹也”。所謂燔針是以火燒針,將針燒紅后刺入皮膚,要求速進(jìn)速出,如用手探湯。用來治療寒痹證,不宜用來治療局部灼熱、肌肉弛緩的“熱證”?!鹅`樞·經(jīng)筋篇》曰“燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為俞”;“粹刺者,刺寒急也,熱則筋縱不收無用燔針”。
10、偶刺:這是用手在胸背部按壓,尋找有壓痛的部位,也就是直對病痛所在,然后一針刺在胸前,一針刺在背后,用來治療“心痹”病,避開內(nèi)臟以免損傷。由于這種刺法是前后對偶而刺,所以稱“偶刺”,亦稱“陰陽刺”。在臨床中治療臟腑病時所用的“前后配穴法”或者是“俞募配穴法”,就是這種刺法的發(fā)展。
11、報刺:這種刺法是用來治療沒有固定疼痛的病證。如果疼痛是上下竄走的,用針直刺而入,在留針的過程中用左手沿病痛所處上下按摩,然后出針再刺。“報”有“復(fù)”之意,因刺之而復(fù)刺,故稱之為“報刺”。與臨床中的間歇運(yùn)針法有類似之處,不過報刺是出針后再刺,后者是在針刺過程中反復(fù)提插刺。正如《靈樞·官針篇》說的:“報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手隨病所按之,乃出針復(fù)刺之也?!贝朔ㄅR床中較常用,如“坐骨神經(jīng)痛”等病均采用這種刺法,效果滿意。
12、恢刺:這是從肌腱的側(cè)傍刺入,直對肌腱一前一后橫臥多向透刺,用來松解肌腱攣縮的一種方法,可治療“筋痹”。由于多透刺,能擴(kuò)大針刺的針感直達(dá)病所,所以稱“恢刺”(古時“恢”作“大”解)。“恢刺”和后面所要講的“關(guān)刺”,雖同屬于刺肌腱的方法,但二者各有其特點(diǎn),前者是從側(cè)旁刺入,橫針多向透刺;后者是從正面刺入,單向直刺。臨床中參合應(yīng)用較多?!鹅`樞·官針篇》說:“恢刺者,直刺傍之,舉之前后,恢筋急,以筋痹也?!?/strong>
13、齊刺:這種方法是在病變正中刺一針,并于兩旁各刺一針,三針齊用,所以名叫“齊刺”。這種方法又稱之為“三刺”,用來治療寒痹證中受病較深而面積不大的病例,如腰痛、頸椎病等。《靈樞·官針篇》曰:“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小瀉者,或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也”。
14、揚(yáng)刺:這種方法是在正中直刺一針,四周斜向中心橫臥透刺四針的一種方法,用其來治療受病部位較淺而相對來講范圍較大的痹病。這種刺法分散而浮淺,含有“揚(yáng)散”的意義,故稱之為“揚(yáng)刺”?!鹅`樞·官針篇》曰:“揚(yáng)刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四而浮之,以治寒氣之博大者也?!痹谂R床中常用來治療皮下結(jié)節(jié)或腱鞘囊腫等病。后世有醫(yī)家認(rèn)為皮膚針中的“梅花針”,是揚(yáng)刺法的演變。
15、直針刺:這種方法是一種沿皮臥針直刺的方法,臨床上適宜于治療寒氣較淺毋須深刺的疾病。因邪淺針深,反致引邪深入,故從皮刺之,用瀉淺表部的寒邪。李氏使用此刺法治療,如陽白穴下透魚腰,地倉向后橫刺頰車等。正如《靈樞·官針篇》講:“直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。”
16、輸刺:這種刺法是將針直入直出,取穴少,刺得深而留針久,深入而慢退針,此系從陰引陽之意,用來治療氣盛而熱的病癥?!拜敗庇小巴ā钡暮x,故名為輸刺,后世醫(yī)家“透天涼”手法和理論均是據(jù)此而來的。這與臨床中常用的強(qiáng)、重刺激針法相似?!鹅`樞·官針篇》曰:“輸刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以氣盛而熱者也?!?/strong>
17、短刺:《靈樞·官針篇》說:“短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨皮。”其所謂“短”是慢進(jìn)針的意思,是要慢慢進(jìn)針,并搖動針體使針入至骨,上下提插,上快、下慢(皮下快提慢插)。這種刺法乃從陽引陰之意,以治寒氣入骨的“骨痹”癥。李氏說后世醫(yī)家的“燒山火”刺法和理論大多是據(jù)此而來的。
18、浮刺:《靈樞·官針篇》曰:“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。”這種刺法是斜針淺刺,以治療屬于寒性的肌肉拘攣的疾病。浮刺、毛刺、揚(yáng)刺同屬淺刺,但毛刺為少針而淺刺;揚(yáng)刺是多針而淺刺;本法是斜進(jìn)針而向肌層橫臥透刺。近代應(yīng)用的皮內(nèi)針法,就是浮刺法的演變。如臨床上可用陽陵泉臥透向下遠(yuǎn)端治療脛骨前肌及腓骨長肌的痙攣性下肢疼痛等。
19、陰刺:《靈樞·官針篇》說:“陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少陰也?!贝朔ㄊ峭瑫r取用左右雙側(cè)相對的穴位(主要指陰經(jīng)穴)進(jìn)行針刺的一種方法。如取足少陰經(jīng)內(nèi)踝后的太溪穴治療寒厥病證等,所以稱為“陰刺”。李氏常用本法配合留針或間歇運(yùn)針,或加用電刺激等,止痛和鎮(zhèn)靜均獲速效。
20、傍針刺:這種針刺法是直刺一針,再在旁邊斜刺入一針的一種方法。另一說法是正刺(直刺)即刺經(jīng),傍刺即刺絡(luò)。由于正傍配合而刺,故稱為“傍針刺”?!鹅`樞·官針篇》講“傍針刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也”。這種刺法和“齊刺”法相似,都以加強(qiáng)局部疼痛的刺激量為目的,但只是在用針數(shù)量上略有差異。臨床中均是相互綜合應(yīng)用。
21、贊刺:《靈樞·官針篇》曰:“贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也?!辟澥琴澲湎⒅?,是直入直出,刺入淺而出針快,似手探湯之勢,使患處癰腫盡快消散,所以稱之為贊刺。
22、半刺:其法是淺刺于皮部,急速發(fā)針,不可刺傷肌肉,猶如拔一根毫毛那樣,可以祛除皮膚表淺部的邪氣。又因肺主皮毛,所以半刺法和肺臟相應(yīng)。《靈樞·官針篇》說:“半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮毛,皮肺之應(yīng)也。”李氏常用此法療傷風(fēng)發(fā)熱、咳嗽、喘息等和肺臟有關(guān)的疾病,如發(fā)熱、咽炎等疾病點(diǎn)刺少商、魚際等常獲良效。
23、豹文刺:此法是一種多刺法,針刺病變部的前后左右,針刺點(diǎn)如豹的斑紋一樣,以刺中經(jīng)脈為標(biāo)準(zhǔn),這種刺法與前面的“贊刺”、“絡(luò)刺”相似,其目的在于刺中血脈,使之出血。由于心主血脈,所以這種刺法與心相應(yīng)。如《靈樞·官針篇》:“豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心應(yīng)也。”臨床適用于治療紅腫熱痛等病癥。
24、關(guān)刺:這種刺法是直刺四肢關(guān)節(jié)部,筋的盡端,如犢鼻穴、曲池穴等。筋的盡端,可以治療筋痹證,不過針刺時要注意,不能出血,免使?fàn)I血耗損。因肝主筋,所以關(guān)刺與肝臟相應(yīng)。如《靈樞·官針篇》說:“關(guān)刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應(yīng)也;或曰淵刺;一曰豈刺?!贝朔ㄅR床中也較常用。
25、合谷刺:這種針刺法是一種三、四針拼湊在一起,形狀象雞足的刺法。這里講的合谷并不是指合谷穴,是指針刺于肌肉豐滿之處,如刺風(fēng)市穴治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎,刺腰陽關(guān)穴治療腰腿痛。因脾主肌肉,故此刺法能應(yīng)合于脾。如《靈樞·官針篇》講:“合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。”
26、輸刺:這種刺法是直入直出,不多捻轉(zhuǎn),將針深刺至骨部,可以用來治療骨痹?!鹅`樞·官針篇》講:“輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也?!边@種刺法和前述“輸刺”相似,臨床上可以相互為用。由于腎主骨,故本法與腎氣相應(yīng)。
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