李氏擅用透穴針刺法治療吐利、便秘、心胸疾患、腹痛、水腫、膝痛、痿、腰腿痛、偏頭痛、面神經麻痹、外感咳嗽、眩暈等，療效甚佳。透穴針刺法分為兩種，即直透深刺，橫透淺刺。

　?。ㄒ唬┲蓖干畲谭ㄖ蓖干畲潭嘤糜谒闹∪廨^豐滿之穴位，如支溝透間使、內關透外關、陰陵泉透陽陵泉、絕骨透三陰交、昆侖透太溪等。

１．支溝透間使主治吐利便秘本癥多因飲食不節(jié)情志不暢所致。取支溝透間使是以陽經經穴透陰經經穴。二穴均為五輸穴中的經穴，有從陽引陰之意。支溝屬手少陽三焦經，間使屬手厥陰心包經，二經互為表里，透刺可疏調兩經經氣，使三焦氣機升降和順，則吐利便秘可愈。

２．內關透外關主治心胸疾患心胸疾病指心包、三焦經氣失調所致病癥，包括現代醫(yī)學的一些功能性疾病，如肋間神經痛、胃神經官能癥、心神經官能癥等。外邪侵犯兩經，加之情志郁而不達，經氣失調，出現心慌、心悸、胸悶、脅肋疼痛等癥。內關透外關，以陰經透刺陽經，乃從陰引陽之意。內關為手厥陰心包經的絡穴，與陰維脈相通而主里；外關為手少陽三焦經的絡穴，與陽維脈相通而主表。透刺二穴可協調表里經之經氣，使郁氣得疏，經氣乃調。

３．陰陵泉透刺陽陵泉主治腹痛、水腫、膝痛如屬氣郁、食積、濕熱、痰結等所致之腹痛（如腸炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等）可采用五刺中的輸法（強刺激）以疏肝理氣、清熱利濕化痰結。如脾陽虛弱，虛寒內生，脾失健運，水濕內停所致的水腫，可用徐疾補瀉法溫補脾陽，使脾運濕祛，而水腫自消。如因風寒濕侵襲，或濕熱流滯，或挫跌傷以致氣血瘀滯，經脈不暢而痛者，透刺可愈。陰陵泉為脾經合穴，陽陵泉為膽經合穴，又是筋之所會，透刺之可疏通經腑之氣，使脾胃得運，腑氣得通，氣血流暢，其病乃瘥。

４．絕骨透刺三陰交主治痿躄，痿躄主要是由于肝腎精氣虛虧，筋脈失養(yǎng)所致，治以絕骨透刺三陰交，用補法可愈。因絕骨屬膽經之穴，又為髓之所會，髓為腎之所生，骨之所藏，補之可充髓壯骨。絕骨又為三陽之大絡，刺之可調整足三陽經氣而舒筋壯骨。三陰交屬脾經，為脾、肝、腎三陰之交會，透刺可補三陰，使其血旺、髓充、筋柔而痿自愈。

５．昆侖透刺太溪主治腰腿痛，腰腿痛多因風、寒、濕之邪流注于經脈，痹阻不通所致。昆侖穴屬足太陽膀胱經，為五輸穴之經穴，具有通行氣血，疏經活絡之效。常用于治療其經脈循行路線上的病痛。太溪為腎經之原穴，具有補腎強腰的作用，常用于治療腎虛所致的腰腿痛。李氏多采用昆侖透刺太溪治療腰腿痛。根據其不同的病因施用不同的補瀉手法，從而達到疏經活絡，強腰壯腎，解除疼痛之目的。

　　（二）橫透淺刺法橫透淺刺法主要用于頭面部及四肢肌肉層較薄的穴位。如頭部的曲差透刺頭臨泣，面部的地倉透刺頰車，陽白透刺魚腰，左右透刺至攢竹、絲竹空，四肢部的列缺、太淵、太沖透刺涌泉等。

１．曲差透頭臨泣主治偏頭痛風熱上擾少陽，侵及太陽經脈，以致經脈阻滯而偏頭痛者，以曲差透刺頭臨泣，用平補平瀉法治之。曲差屬足太陽膀胱經穴位，頭臨泣屬足少陽膽經穴位，借膀胱經的支脈和膀胱經相交會，頭臨泣又是足少陽膽經，足太陽膀胱經和陽維脈的會穴。針刺曲差可疏通足太陽經氣，瀉其足少陽膽經上擾之邪氣，透刺頭臨泣可祛風散熱，則頭痛之疾可以獲愈。

２．地倉透頰車，陽白透魚腰，左右透攢竹和絲竹空主治面神經麻痹穆某，男，６２歲，干部。３月前無明顯誘因發(fā)現右面頰不適，含水漱口時漏水，即于某醫(yī)院神經科就診，診為“ 右面神經麻痹”。本院診為“周圍性面癱”，治療３月余，療效不滿意，遂于 １９９２年６月６日求治于李氏。診見：右額紋消失，眼裂增大，閉合不全，流淚，鼻唇溝變淺，右面肌松弛，嘴角向健側，鼓腮漏氣，右頰仍滯食，口唇下垂，舌脈無特殊。李氏即采用地倉透頰車，陽白透魚腰，左右透刺攢竹、絲竹空，隔日治療一次。治療７次后患者額紋恢復，眼能閉合，不流淚，鼻唇溝加深，再經５次治療后其癥大減，后經９次治療調整其病獲效?；颊吣暧饣?，且因病程較長，致脈絡空虛，風邪侵襲，阻滯經脈，經筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收。地倉透頰車為沿著經脈走向透刺，取“隨而濟之”之意以扶正祛邪。地倉是胃經和陽蹺的會穴，頰車亦屬胃經，針刺地倉時針尖順本經橫淺透刺頰車，助其經氣宣導。陽白屬足少陽膽經之會，又是陽明、少陽、陽維脈之會。攢竹屬足太陽膀胱經之穴，絲竹空屬手少陽三焦經之穴。諸穴合用，并予透刺，可加強其疏散面部風邪之作用。盡管患者年齡偏大，病程較長，仍能透刺二十余次而取效。李氏說，他在數十年的臨床觀察中，透穴針刺比常規(guī)針刺治療面癱的效果較優(yōu)。

３．列缺透太淵主治外感咳嗽外感咳嗽通常為外邪壅遏肺氣，宣降失常所致。取列缺透刺太淵，亦為隨經脈循行而針以解表宣肺，使邪從外解。列缺為肺經絡穴，肺主氣，大腸主傳導，肺經實則應瀉大腸，故肺氣壅遏的表實證當選絡穴列缺，取其上宣下泄之功。順經透刺肺經原穴太淵，以增強宣肺降氣之效，加大發(fā)汗解表之力，使邪從皮毛而外泄，一針透刺原絡兩穴，故表實證的外感咳嗽自除。

４．太沖透涌泉主治巔頂頭痛和眩暈，巔頂頭痛和眩暈多屬虛火上炎，肝陽上亢所致（如高血壓、美尼爾氏綜合征等）。太沖系肝經的俞穴，也是原穴，涌泉系腎經的井穴，透刺此二穴可滋陰潛陽，壯水制火，上病下治，頭痛可愈。留針時可囑患者自行活動足趾，以自覺舒適為度，增強其治療效果。

透穴針刺法是一種一針多穴或一針多經的針刺方法。《靈樞·官針篇》即有“恢刺者，直刺旁之，舉之前后 ”，“恢筋急，以治筋痹也”，“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”，“合谷刺，左右用針如雞足然，針于分肉之間，以取肌痹，蓋脾主肌肉，故為脾之應也”的記載。恢刺、直針刺、合谷刺均指針刺的深度和方向而言。李氏指出臨床除應掌握病因病機、熟悉經絡、腧穴外，還必須掌握透刺上下相通，迎隨逆從，內外相應的特點，才能“隨手見功，應針取效”（《百癥賦》）。二、三穴妙治肩周炎肩關節(jié)周圍炎是關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織的一種退行性炎癥性疾病，是臨床常見病和多發(fā)病。此病多見于中老年人，常給患者帶來痛苦及生活上的諸多不便，嚴重者則影響工作。李氏針刺三穴治療肩周炎確有良效。曾統計３３例患者，痊愈３１例，好轉２例（此兩例因工作忙而未堅持治療）。其中男性１２例，女性２１例，年齡最小者３４歲，最大者９１歲，其中３４～５０歲１０例，５０～６０歲１２例，６０～７０歲６例，７１～９１歲５例。左肩患者１３例，右肩患者２０例。病程短者半月，長者三月。經過封閉、推拿、中藥熱敷等方法治療而療效不顯著者，均可采用此法。 取穴：中渚、列缺、陽陵泉。操作：中渚、列缺均取用１寸半毫針逆經向上刺，患健兩側交替使用，針感向患處傳導效果更佳。當患者得針感后，囑其微活動手拇指、小指及踝關節(jié)，均作屈伸動作，以患者能忍受或舒適為度，此為患者自我行針法。同時囑患者活動患處，皆以舒適為度。隔日１次，或１日１次，５次為１療程，可再作第２或第３療程。３３例患者中治療最長１５次，短者５次，治療１次癥狀可減輕。留針時間視患者情況而定，短者１５分鐘，長者可留針１小時以上。治療標準：經過治療后癥狀及主要體征完全消失，肢體功能恢復正常者，為臨床治愈；癥狀顯著減輕，肢體功能明顯好轉，能正常工作者為顯效；癥狀好轉，能堅持工作，為好轉。３個療程治療后癥狀仍無變化者，為無效。病例一：王某某，男，４８歲，省委組織部干部。１９９２年８月１１日初診?；颊哂壹绮繌浡?疼痛３月余。３月前乘車遠行后，自感右肩部疼痛不適，繼之活動受限，日輕夜重，甚則夜不能寐，經封閉、推拿、按摩、溫泉浴、中藥內服、熱敷等多方求治，均收效甚微，不能堅持正常工作。近日來其癥狀有加重趨勢。檢查：局部有廣泛性壓痛，右肩關節(jié)外展平舉約４５度，旋后伸提右手拇指抵達右側髖關節(jié)褲袋處，右手內收不能屈達左肩，肩 外后廉 及肩胛部牽掣疼痛，天宗、肩 、肩 、臂等處均有明顯壓痛，脈弦滑、舌苔薄黃膩。系衛(wèi)氣不固，氣血不和，經絡不通，肢節(jié)不利所致。針刺３穴而固衛(wèi)氣，疏經通絡，活血止痛利節(jié)。經３次治療后，右肩關節(jié)活動范圍擴大，疼痛明顯減輕。針此３穴５次后，患者手可伸至左肩。１１次后肩外展活動無疼痛。針刺１５次后疼痛消失，肩關節(jié)功能活動恢復正常。隨訪年余，療效鞏固。病例二：陳某某，男，９１歲，住貴陽制藥廠宿舍?；颊哂壹缣弁矗顒邮芟?，不能上抬、后伸、前舉，其疼痛以夜間較重，甚則不能入睡，經封閉、理療、藥熨等無緩解。于１９９３年５月２５日初診。視患者痛苦面容，以左手托扶右手，穿脫衣服困 難。查右肩部肌肉僵硬如繩狀，肩部 壓痛明顯，臂內旋、外展、上舉均受限制。頸椎正側位片：“未發(fā)現特殊異常的病理Ｘ線征”。脈弦緊，舌苔薄白。系風寒痹阻陽明和少陽經脈所致，治以疏風散寒，通經活絡為法?；颊呷扰P位，行針刺陽陵泉，后針刺列缺、中渚二穴，均采用逆經刺。得氣后，囑患者自我行針法，自己活動疼痛處，以能忍受且舒適為度，留針３５分鐘。針畢，患者訴疼痛消失，肩部活動恢復正常。隨訪年余，療效鞏固。按：《靈樞·經脈篇》曰：“經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通”；又曰：“針刺之要，在于調氣”。穴位又稱之為“氣穴”，針刺以有針感為得氣，氣速至而速效。其“氣”與經絡密切相關。經絡是氣血運行的通道，在體表與內臟之間又有雙向性聯系，發(fā)揮整體與局部的全息性調節(jié)作用。中渚是三焦經之俞穴，三焦經循行經肩頸，其支脈由天髎穴交會肩井穴與大椎穴，“是主氣所生病者，肩臑、肘臂外皆病”（《靈樞·經脈篇》），故取其疏通經氣、活血通絡?！傲腥笔欠嗡≌摺勰瀮惹傲弁础?，氣盛有余，則肩前痛……，氣虛則肩背痛”（《靈樞· 經脈篇》）。取其疏經通絡和氣血，“寒氣入經則稽遲，澀而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”。由此可見肩周炎患者的疼痛，其主要是由于經絡氣血受到寒邪之澀滯閉阻，而致氣血不和，經絡不通，肢節(jié)不利。故采用此３穴針刺之法，根據經脈循行路線的部位遠道取穴，共奏調和氣血，疏經利節(jié)，散寒止痛之功而獲效。B：經驗方 一、三針消痛方 取穴：后溪透中渚，列缺、陽陵泉。功效：疏筋利節(jié)，通經活血止痛。用法：后溪穴透刺中渚，列缺穴與陽陵泉針尖逆經刺入，針刺深淺視患者體形而定。針刺得氣后，囑患者活動針之部位及疼痛處，活動范圍以患者舒適或能忍受為度，這也叫作患者自我行針候氣。最好是自覺針感達患處效果更佳。留針１５～３５分鐘，１日１次或隔日１次 ，５～７次為１療程。適應證：頸、肩、背部之病癥及疼痛等。 二、葛根飲 藥物：葛根、山楂各等份，打粉，１３克１包。 功效：解肌升陽，活血化瘀，消食健胃。用法：沸水浸泡，待溫熱或稍涼后頻飲之，可代茶，可常飲，既有治療作用又有保健之功。 適應證：高血脂癥、降壓和改善腦循環(huán)及外周循環(huán)。三、太庭方取穴：太沖透涌泉，內庭。 功效：滋陰潛陽，壯水制火，上病下治。用法：采用２寸毫針，太沖穴透刺向涌泉方向，內庭穴針刺斜向腳掌，針刺深淺視患者得氣速遲而定。針刺得氣后，囑患者作足趾之屈伸活動，其活動幅度以患者舒適為度。這稱之為自我行針法，一般針刺留針１５分鐘左右，或留至患者自覺癥狀改善和消失后取針。１日１ 次或隔日１次，１１次為１療程。適應證：高血壓、內耳性眩暈、麻痹性斜視、頭痛等 。

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