食物治療
腦中風(fēng)是耗費(fèi)社會(huì)資源最多的一種疾病。
腦中風(fēng)患者,往往在中風(fēng)之后,就會(huì)殘障,一側(cè)的肢體就會(huì)偏癱,不但個(gè)人不方便,整個(gè)家庭也會(huì)陷入苦難。然而目前并沒有良好有效的醫(yī)療技術(shù)能讓這些中風(fēng)患者再站起來(lái),重新照顧自己。干細(xì)胞療法的臨床試驗(yàn),就是在嘗試?yán)?a target="_blank" >干細(xì)胞使中風(fēng)患者的大腦及神經(jīng)、血管再生,恢復(fù)行走能力。
飲食營(yíng)養(yǎng)治療的目的是全身營(yíng)養(yǎng)支持,保護(hù)腦功能,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營(yíng)養(yǎng)供給上要求個(gè)體化,即根據(jù)病人的病情輕重,有無(wú)并發(fā)癥,能否正常飲食,消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素,提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。
在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段,為恢復(fù)創(chuàng)造條件?;謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議,糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào),促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。
重癥病人的飲食治療:重癥或昏迷病人在起病的2~3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食,從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3d后開始鼻飼,為適應(yīng)消化道吸收功能,開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主,每次200~250ml,每天4~5次。
在已經(jīng)耐受的情況下,給予混合奶,以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪,可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng),又有并發(fā)癥者,應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶,保證每天能有蛋白質(zhì)90~1log,脂肪lOOg,碳水化物300g,總熱能10.46MJ(2500kcal),總液體量2500ml,每次300~400ml,每天6~7次。鼻飼速度宜慢些,防止返流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。
針灸治療
針灸治療該病發(fā)病時(shí)以半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利,甚至突然昏仆,不省人事為主癥。一般情況下發(fā)病后初始2周內(nèi)為急性期,2周以后進(jìn)入恢復(fù)期,半年以上則為后遺癥期。急性期以中西醫(yī)結(jié)合綜合治療效果最好,而在恢復(fù)期的治療中則中醫(yī)尤其是針灸治療占有十分重要的位置,針灸能顯著改善癱瘓肢體和語(yǔ)言等功能,提高治愈率,是主要的治療方法。
針灸治療中風(fēng)病歷史悠久,見效獨(dú)到。在2000多年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有明確記載:“偏枯(即半身不遂),身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有余,乃可復(fù)也?!币院髿v代醫(yī)家對(duì)針灸治療該病各有論述,無(wú)論是取穴還是針灸方法,都進(jìn)行了不斷的完善和提高,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)代針灸工作者在總結(jié)前人治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的方法,不斷創(chuàng)新,使針灸治療該病的有效率和痊愈率都得到了很大提高。傳統(tǒng)的針灸方法以疏通經(jīng)絡(luò)為主,多取陽(yáng)經(jīng)穴,輔以陰經(jīng)穴,對(duì)中風(fēng)癱瘓的多數(shù)癥狀確有療效。又有針刺“醒腦開竅”法應(yīng)用于中風(fēng)病的臨床治療,該法在選穴組方、運(yùn)針手法方面進(jìn)行了革新,以取陰經(jīng)穴為主,陽(yáng)經(jīng)穴為輔,主要是改善元神之府大腦的功能,醒神通絡(luò)。利用蜜蜂尾針蜇刺穴位,比單純的針灸治療更有效果。蜂針液對(duì)于腦中風(fēng)后遺癥的療效與其所含有相當(dāng)復(fù)雜的化學(xué)成分直接相關(guān),其作用機(jī)理主要是這些化學(xué)成分廣泛的生物學(xué)作用和生物學(xué)效誚發(fā)揮綜合作用的結(jié)果。腦中風(fēng)屬疑難病癥,中西醫(yī)治療尚無(wú)理想效果的藥物。采用蜜蜂針灸療法,給腦中風(fēng)患者的康復(fù)來(lái)了希望。
激光治療
通過特定低強(qiáng)度的凈雪激光治療儀照射,人體組織會(huì)產(chǎn)生一系列的應(yīng)答反應(yīng),同時(shí)引起廣泛的生物學(xué)效應(yīng),改變血液流變學(xué)性質(zhì),降低全血粘度及血小板凝集能力;促進(jìn)ATP酶的生成,增加紅細(xì)胞的變形能力、流動(dòng)性;同時(shí)提高紅細(xì)胞攜氧能力,以及增強(qiáng)組織對(duì)氧的利用;促進(jìn)機(jī)體的代謝機(jī)能,改善微循環(huán),降低體內(nèi)中分子物質(zhì),增強(qiáng)體內(nèi)超氧化物(SOD)的活性,這樣可以很好的凈化血液,清除血液中的毒素、自由基;分解、消溶、清除血栓和動(dòng)脈硬化斑塊,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力。從根本上康復(fù)心腦血管疾病。
干細(xì)胞移植治療
腦中風(fēng)患者發(fā)病造成神經(jīng)細(xì)胞及組織壞死,從而造成患者各類偏癱癥狀。人的神經(jīng)細(xì)胞是不可再生的。干細(xì)胞是一種能夠再生的神奇細(xì)胞,移植的干細(xì)胞可以自我分辨并遷移到損傷的神經(jīng)部位,通過細(xì)胞替代作用更換機(jī)體已經(jīng)已經(jīng)死亡或受損傷的神經(jīng)細(xì)胞,修復(fù)受損神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。移植的細(xì)胞可以分化大量神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,激活這些神經(jīng)細(xì)胞,從而改善機(jī)體的神經(jīng)功能。
患了中風(fēng)后,一部分中樞神經(jīng)細(xì)胞壞死,使得腦、脊髓等神經(jīng)損傷和病變總是造成患者的終身殘疾。干細(xì)胞通過提取、分離、純化將干細(xì)胞通過注入大腦受損的部位,使干細(xì)胞在人體內(nèi)發(fā)揮再生和修復(fù)病損的組織細(xì)胞的治療作用,減少宿主神經(jīng)細(xì)胞的凋亡、壞死并恢復(fù)受損細(xì)胞功能,并分化為大量功能細(xì)胞參與腦的三維重建恢復(fù)信號(hào)傳導(dǎo)通路。達(dá)到治療中風(fēng)的目的。
1、查看患者情況,看是否符合用干細(xì)胞治療。了解患者中風(fēng)的病史以及患者的臨床表現(xiàn),評(píng)估患者恢復(fù)康復(fù)的幾率。
2、選擇合適的干細(xì)胞,分離培養(yǎng)。
3、干細(xì)胞輸入。干細(xì)胞輸入的方法主要有靜脈輸入及通過腰椎穿刺從腰大池內(nèi)注入,1次/周,共3次(一個(gè)療程)。
4、術(shù)后監(jiān)護(hù)及不良反應(yīng)觀察。自體移植后8小時(shí)~5天內(nèi)監(jiān)護(hù)體溫血壓呼吸等生命體征。
5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練?;颊咝g(shù)后1周即開始行功能鍛煉,或采取高壓氧治療,連續(xù)做3個(gè)療程。
6、觀察治療結(jié)果。治療2個(gè)月后,患者的后遺癥癥狀得到改善,部分患者一個(gè)月就出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。如吞咽困難患者,可以進(jìn)食流質(zhì);智力得到改善;肌力得到提高;患者還可以不用扶拐,自己走路。
經(jīng)顱超聲溶栓治療
自1990年至2003年,美國(guó)、日本和德國(guó)學(xué)著報(bào)道了超聲溶栓的實(shí)驗(yàn)研究714篇,結(jié)論是一定功率和頻率的超聲波可以直接溶解血栓,并能增加纖維溶解藥物活性。國(guó)內(nèi)學(xué)者郎鴻志教授自二十世紀(jì)七十年代在國(guó)際上首先開始了經(jīng)顱超聲治療腦血管病的研究,通過大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),在國(guó)際上首先提出了經(jīng)顱超聲治療的安全劑量。經(jīng)顱超聲溶栓主要用于腦梗死早期的溶栓治療??梢詥为?dú)使用,也可與尿激酶同時(shí)使用,提高溶栓治療效果,減少出血并發(fā)癥。在腦卒中恢復(fù)期和康復(fù)過程中,該治療可以改善腦微循環(huán)促進(jìn)側(cè)脂循環(huán)建立,加快肢體功能和語(yǔ)言障礙的恢復(fù)。在腦動(dòng)脈硬化、腦血管狹隘(MRA或TCD異常)和TIA發(fā)作的腦梗死前期,該治療可以消除動(dòng)脈硬化斑塊、擴(kuò)張腦血管,使TIA發(fā)作減少或消失,預(yù)防腦梗死的發(fā)生。
中醫(yī)治療
【中經(jīng)絡(luò)】
1.風(fēng)痰入絡(luò)證
中醫(yī)治療肌膚不仁,手足麻木,突然發(fā)生口眼歪斜,語(yǔ)言不利,口角流涎,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關(guān)節(jié)酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數(shù)。
證機(jī)概要:脈絡(luò)空虛,風(fēng)痰乘虛人中,氣血閉阻。
治法:祛風(fēng)化痰通絡(luò)。
代表方:真方白丸子加減。該方化痰通絡(luò),用于治療風(fēng)痰入客經(jīng)絡(luò),癥見口眼歪斜,舌強(qiáng)不語(yǔ),手足不遂等癥。
常用藥:半夏、南星,白附子祛風(fēng)化痰;天麻、全蝎熄風(fēng)通絡(luò);當(dāng)歸,白芍,雞血藤、豨薟草養(yǎng)血祛風(fēng)。
語(yǔ)言不清者,再加菖蒲、遠(yuǎn)志祛痰宣竅;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脈細(xì)澀者,可酌加丹參,桃仁,紅花,赤芍等活血化瘀。
2.風(fēng)陽(yáng)上擾證
平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼?斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,或手足重滯,甚則牛身不遂等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。
證機(jī)概要:肝火偏旺,陽(yáng)亢化風(fēng),橫竄絡(luò)脈。
治法:平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò)。
代表方:天麻鉤藤飲加減。該方平肝熄風(fēng)鎮(zhèn)潛,用于陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng),暈眩,肢麻等癥。
常用藥:天麻、鉤藤平肝熄風(fēng);珍珠母、石決明鎮(zhèn)肝潛陽(yáng);桑葉、菊花清肝泄熱;黃苓.山梔清肝瀉火;牛膝活血化瘀,引氣血下行。
夾有痰濁,胸悶,惡心,苔膩,加陳膽星、郁金;頭痛較重,加羚羊角、夏枯草以清肝熄風(fēng);腿足重滯,加杜仲,寄生補(bǔ)益肝腎。
3.陰虛風(fēng)動(dòng)證
平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發(fā)生口眼歪斜,言語(yǔ)不利,手指瞤動(dòng),甚或半身不遂,舌質(zhì)紅,苔膩,脈弦細(xì)數(shù)。
證機(jī)慨要:肝腎陰虛,風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)。
治法:滋陰潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò)。
代表方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。該方既補(bǔ)肝腎之陰,又能熄風(fēng)潛陽(yáng),用于陰虛風(fēng)動(dòng)之眩暈,頭痛,舌強(qiáng),肢顫等。
常用藥:白芍,天冬,玄參,枸杞子滋陰柔肝熄風(fēng);龍骨,牡蠣、龜板、代赭石鎮(zhèn)肝潛陽(yáng);牛膝.當(dāng)歸活血化瘀,且引血下行;天麻,鉤藤乎肝熄風(fēng)。
痰熱較重,苔黃膩,泛惡,加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰;陰虛陽(yáng)亢,肝火偏旺,心中煩熱,加梔子、黃芩清熱除煩。
【中腑臟】
1.閉證
閉證的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙。
(1)痰熱腑實(shí)證
素有頭痛眩暈,心煩易怒,突然發(fā)病,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ),神識(shí)欠清或昏糊,肢體強(qiáng)急,痰多而黏,伴腹脹,便秘,舌質(zhì)暗紅,或有瘀點(diǎn)瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。
證機(jī)概要:痰熱阻滯,風(fēng)痰上擾,腑氣不通。治法:通腑泄熱,熄風(fēng)化痰。
代表方:桃仁承氣湯加減。該方功能通腑泄熱,順降氣血,治療腑熱內(nèi)結(jié),腹脹便秘等癥,可用于中風(fēng)急性期痰熱腑實(shí)之證。
常用藥:桃仁、大黃、芒硝、枳實(shí)通腑泄熱,涼血化瘀;陳膽星、黃芩、全瓜蔞清熱化痰,桃仁、赤芍、丹皮涼血化瘀;牛膝引氣血下行。
頭痛,眩暈嚴(yán)重者,加鉤藤,菊花、珍珠母平肝降逆。煩躁不安,徹夜不眠加生地、沙參、夜交藤養(yǎng)陰安神。
(2)痰火瘀閉證
除上述閉證的癥狀外,還有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。
證機(jī)概要:肝陽(yáng)暴張,陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng),痰火壅盛,氣血上逆,神竅閉阻。
治法:熄風(fēng)清火,豁痰開竅。
代表方:羚羊鉤藤湯加減。該方功能涼肝熄風(fēng),清熱化痰,養(yǎng)陰舒筋,用于風(fēng)陽(yáng)上擾,
蒙蔽清竅而見眩暈,痙厥和抽搐等癥者,另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。
常用藥:羚羊角(或山羊角),鉤藤,珍珠母、石決明平肝熄風(fēng);膽星,竹瀝,半夏,天竺黃、黃連清熱化痰;菖蒲、郁金化痰開竅。
若痰熱阻于氣道,喉間痰鳴轆轆,可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮(zhèn)驚;肝火旺盛:面紅目赤,脈弦勁有力,宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮(zhèn)攝之品;腑實(shí)熱結(jié),腹脹便秘,苔黃厚,宜加生大黃、元明粉、枳實(shí);痰熱傷津,舌質(zhì)干紅,苔黃糙者,宜加沙參,麥冬、石斛、生地。
(3)痰濁瘀閉證
除上述閉證的癥狀外,還有面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩。
證機(jī)慨要:痰濁偏盛,上壅清竅,內(nèi)蒙心神,神機(jī)閉塞。
治法:化痰熄風(fēng),宜郁開竅:
代表方:滌痰湯加減。該方化痰開竅,用于痰蒙心竅,神志呆滯不清者。另可用為;合香九宜郁開竅:
常用藥:半夏.茯苓,橘紅,竹茹化痰;郁金、菖捕、膽星豁痰開竅;天麻、鉤藤,僵蠶熄風(fēng)化痰。
兼有動(dòng)風(fēng)者,加天麻,鉤藤以平熄內(nèi)風(fēng);有化熱之象者,加黃芩、黃連;見戴陽(yáng)證者,屬病情惡化,宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治。
2.脫證(陰竭陽(yáng)亡)
突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便白遺,肢體軟癱,舌痿,脈細(xì)弱或脈微欲絕。
證機(jī)慨要:正不勝邪,元?dú)馑ノⅲ庩?yáng)欲絕。
代表方:參附湯合生脈散加味。參附湯補(bǔ)氣回陽(yáng),用于陽(yáng)氣衰微,汗出肢冷欲脫;生脈散益氣養(yǎng)陰,用于津氣耗竭。兩方同用功能益氣回陽(yáng),救陰固脫,主治陰竭陽(yáng)亡之證。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
常用藥:人參、附子補(bǔ)氣回陽(yáng);麥冬,五味子、山萸肉滋陰斂陽(yáng)。
陰不戀陽(yáng),陽(yáng)浮于外,津液不能內(nèi)守,汗泄過多者,可加龍骨,牡蠣斂汗回陽(yáng);陰精耗傷,舌干,脈微者,加玉竹、黃精以救陰護(hù)津。
【恢復(fù)期】
中風(fēng)病急性階段經(jīng)搶救治療,若神志漸清,痰火漸平,飲食稍進(jìn),漸入恢復(fù)期,但后遺癥有半身不遂。口歪、語(yǔ)言謇澀或失音等:此時(shí)仍須積極治療并加強(qiáng)護(hù)理。
針灸與藥物治療并進(jìn),可以提高療效。藥物治療根據(jù)病情可采用標(biāo)本兼顧或先標(biāo)后本等冶法。治標(biāo)宜搜風(fēng)化痰,通絡(luò)行瘀;肝陽(yáng)偏亢者,可采用平肝潛陽(yáng)法。治本宜補(bǔ)益氣血,滋養(yǎng)肝腎或陰陽(yáng)并補(bǔ)。
1. 風(fēng)痰瘀阻證
口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ),半身不遂,肢體麻木,苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑。
證機(jī)概要:風(fēng)痰阻絡(luò),氣血運(yùn)行不利。
治法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)。
代表方:解語(yǔ)丹加減。該方祛風(fēng)化痰活絡(luò),治風(fēng)痰阻于廉泉,舌強(qiáng)不語(yǔ)等。
常用藥:天麻、膽星、天竺黃,半夏、陳皮熄風(fēng)化痰;地龍、僵蠶、全蝎搜風(fēng)通絡(luò);遠(yuǎn)志、菖蒲化痰宣竅,豨薟草、桑枝、雞血藤、丹參、紅花祛風(fēng)活血通絡(luò)。
痰熱偏盛者,加全瓜蔞、竹茹、川貝母清化痰熱;兼有肝陽(yáng)上亢,頭暈頭痛,面赤,苔黃舌紅,脈弦勁有力,加鉤藤、石決明、夏枯草平肝熄風(fēng)潛陽(yáng);咽干口燥,加天花粉、天冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥。
2.氣虛絡(luò)瘀證
肢體偏枯不用,肢軟無(wú)力,面色萎黃,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀或細(xì)弱。
證機(jī)概要:氣虛血瘀,脈阻絡(luò)痹。
治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)。
代表方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。該方益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò),適用于中風(fēng)恢復(fù)階段,氣虛血滯,而無(wú)風(fēng)陽(yáng)痰熱表現(xiàn)之半身不遂,口眼歪斜,或語(yǔ)言謇澀之證。
常用藥:黃芪補(bǔ)氣以養(yǎng)血,桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎養(yǎng)血活血,化瘀通經(jīng):地龍、牛膝引血下行,通絡(luò)。
血虛甚,加枸杞、首烏藤以補(bǔ)血;肢冷,陽(yáng)失溫煦,加桂枝溫經(jīng)通脈;腰膝酸軟,加川斷、桑寄生、杜仲以壯筋骨,強(qiáng)腰膝。
3.肝腎虧虛證
半身不遂,患肢僵硬,拘攣?zhàn)冃?,舌?qiáng)不語(yǔ),或偏癱,肢體肌肉萎縮,舌紅脈細(xì),或舌淡紅,脈沉細(xì)。
證機(jī)概要:肝腎虧虛,陰血不足,筋脈失養(yǎng)。
治法:滋養(yǎng)肝腎。
代表方:左歸丸合地黃飲子加減。左歸丸功專滋補(bǔ)肝腎真陰,用于精血不足,不能榮養(yǎng)筋脈,腰膝酸軟,肢體不用等癥;地黃飲子功能滋腎陰,補(bǔ)腎陽(yáng),開竅化痰,用于下元虛衰,虛火上炎,痰濁上泛所致之舌強(qiáng)不語(yǔ),足廢不用等癥。
常用藥:干地黃,首烏、枸杞、山萸肉補(bǔ)腎益精;麥冬、石斛養(yǎng)陰生津;當(dāng)歸,雞血藤養(yǎng)血和絡(luò)。
加減:若腰酸腿軟較甚,加杜仲、桑寄生、牛膝補(bǔ)腎壯腰;腎陽(yáng)虛,加巴戟天,蓯蓉補(bǔ)腎益精,附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng);夾有痰濁,加菖蒲、遠(yuǎn)志,茯苓化痰開竅。