人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）

最高人民法院

前   言

為配合法院民事、刑事、行政審判工作的需要，對(duì)人體損傷所致殘疾進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定，平等地保護(hù)訴訟當(dāng)事人的合法權(quán)益，嚴(yán)厲打擊刑事犯罪行為，加快我國法制建設(shè)，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)參考世界衛(wèi)生組織（WHO）《國際殘疾分類》（International  Classification  of  Impairments,  Disabilities  and  Handicaps）從機(jī)能障礙、能力低下、社會(huì)不利三個(gè)方面整體評(píng)價(jià)傷殘結(jié)局的觀點(diǎn)，根據(jù)人體組織、臟器和肢體損傷后對(duì)受害者的工作學(xué)習(xí)能力、日常生活能力以及社會(huì)交往能力的影響程度，結(jié)合人體損傷鑒定實(shí)踐，確定人體損傷后殘疾等級(jí)。

本標(biāo)準(zhǔn)參考的國家文件、法醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與地方評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)有：

GB18667-2002道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定

GB/T15499-1995事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)

GB/T16180-1996職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)

人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）

江蘇省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、湖南省、上海市等高級(jí)人民法院制定的地方殘疾等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄C是規(guī)范性附錄，附錄B 是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由最高人民法院組織制定。

1.總 則

1.1制定依據(jù)

1.1.1為解決人民法院審理案件中涉及人體損傷殘疾程度鑒定的專門性問題，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國民法通則》和其他相關(guān)法律的規(guī)定，結(jié)合人民法院審理人身損害案件的實(shí)際，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論為基礎(chǔ)，科學(xué)劃分殘疾等級(jí)。

1.2適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)適用于人民法院審理刑事、民事和行政案件中涉及的人體損傷殘疾程度的鑒定。屬于工傷與職業(yè)病和道路交通事故所致殘疾程度的鑒定，不適用本標(biāo)準(zhǔn)。

1.3鑒定原則

1.3.1鑒定應(yīng)在損傷及其并發(fā)癥經(jīng)過治療達(dá)到臨床治療終結(jié)或狀態(tài)穩(wěn)定后進(jìn)行。

1.3.2鑒定應(yīng)依據(jù)人體損傷后果或結(jié)局、殘疾與損傷之間的關(guān)系，綜合分析。

1.3.3鑒定涉及原有傷?。垼r(shí)，應(yīng)當(dāng)說明與現(xiàn)有后果或結(jié)局的關(guān)系。

1.3.4鑒定同一部位損傷涉及多項(xiàng)條款規(guī)定或兩個(gè)部位以上損傷的，應(yīng)分別鑒定殘疾等級(jí)，以最高等級(jí)定級(jí)，兩項(xiàng)等級(jí)相同者，最多晉升一級(jí)。

1.3.5鑒定涉及未列入本標(biāo)準(zhǔn)的損傷類型，按照殘疾等級(jí)劃分依據(jù)，比照本標(biāo)準(zhǔn)中最相類似的條款進(jìn)行鑒定。

1.4鑒定人及其權(quán)利、義務(wù)

1.4.1鑒定人是指具有法醫(yī)學(xué)鑒定人資格和法醫(yī)臨床學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員。

1.4.2鑒定人有權(quán)了解與損傷有關(guān)的案情，查閱案卷和病歷，對(duì)被鑒定人進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查。如鑒定材料不全或超出鑒定專業(yè)范圍，鑒定人有權(quán)拒絕鑒定。

1.4.3鑒定人應(yīng)當(dāng)科學(xué)、公正地進(jìn)行鑒定，依法執(zhí)行鑒定人出庭和回避制度。

1.5殘疾等級(jí)

依據(jù)被鑒定人治療后遺留的組織器官損害及功能障礙，工作學(xué)習(xí)、日常生活和社會(huì)交往能力喪失的程度，參照醫(yī)療和護(hù)理依賴的狀況，將殘疾分為十級(jí)，最重為一級(jí)，最輕為十級(jí)。

2.分 則

2.1一級(jí)殘疾

2.1.1極重度智力障礙。

2.1.2極重度器質(zhì)性精神障礙，日常生活完全不能自理。

2.1.3四肢癱（三肢以上肌力2級(jí)以下）。

2.1.4三肢癱（肌力1級(jí)）。

2.1.5重度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙。

2.1.6植物性生存狀態(tài)。

2.1.7遷延性昏迷狀態(tài)。

2.1.8呼吸困難Ⅳ級(jí)。

2.1.9心功能Ⅳ級(jí)，或心功能Ⅲ級(jí)伴嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常。

2.1.10心臟移植術(shù)后。

2.1.11肝切除后原位肝移植。

2.1.12小腸切除90%以上。

2.1.13雙腎切除或孤腎切除，用透析維持，或同種異體腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期。

2.1.14三肢（上肢在肘關(guān)節(jié)以上、下肢在膝關(guān)節(jié)以上）缺失或功能完全喪失。

2.1.15皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達(dá)全身體表面積的90%以上。

2.2二級(jí)殘疾

2.2.1四肢癱（二肢以上肌力2級(jí)）。

2.2.2三肢癱（肌力2級(jí)）。

2.2.3截癱或偏癱（肌力1級(jí)）。

2.2.4截癱（肌力2級(jí)）伴二便失禁。

2.2.5面部瘢痕90%以上，嚴(yán)重影響容貌伴器官功能障礙。

2.2.6雙眼球缺失。

2.2.7雙眼盲目5級(jí)。

2.2.8一眼球缺失，另一眼盲目5級(jí)。

2.2.9雙側(cè)上頜骨或下頜骨完全性缺損。

2.2.10一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全性缺損。

2.2.11一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，伴呼吸困難Ⅲ級(jí)。

2.2.12肺功能重度損傷。

2.2.13心功能Ⅲ級(jí)伴器質(zhì)性心律失常，或心功能Ⅱ級(jí)伴嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常。

2.2.14重度肝功能損害。

2.2.15肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或Budd一Chiari綜合征。

2.2.16孤腎部分切除后，腎功能不全尿毒癥期。

2.2.17一側(cè)腎切除或完全喪失功能，另一腎功能不全尿毒癥期。

2.2.18腎功能不全尿毒癥期。

2.2.19四肢大關(guān)節(jié)中（如肩、髖、膝、肘、腕、踝）四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失。

2.2.20二肢（上肢在肘關(guān)節(jié)以上、下肢在膝關(guān)節(jié)以上）缺失或功能完全喪失，或三肢（上肢在腕關(guān)節(jié)以上、下肢在踝關(guān)節(jié)以上）缺失。

2.3三級(jí)殘疾

2.3.1重度智力障礙。

2.3.2重度器質(zhì)性精神障礙，不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)。

2.3.3三肢癱或四肢癱（三肢以上肌力3級(jí)）。

2.3.4截癱、偏癱（肌力2級(jí)）。

2.3.5完全性感覺性或混合性失語。

2.3.6面部瘢痕80%以上，嚴(yán)重影響容貌伴器官功能障礙。

2.3.7面部重度毀容。

2.3.8雙眼盲目4級(jí)。

2.3.9一眼球缺失或盲目5級(jí)，伴另一眼盲目3級(jí)。

2.3.10雙眼視野≤8%（或半徑≤5O）。

2.3.11一側(cè)上頜骨完全性缺損或一側(cè)下頜骨完全性缺損。

2.3.12咽喉損傷致呼吸困難，依賴氣管套管或造口。

2.3.13氣管損傷致呼吸困難，依賴氣管套管或造口。

2.3.14一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)。

2.3.15心功能Ⅲ級(jí)。

2.3.16食管閉鎖或切除后，攝食依賴胃造瘺者。

2.3.17小腸切除3/4以上，未施行逆蠕動(dòng)吻合術(shù)。

2.3.18肝切除3/4以上。

2.3.19胰腺全切除。

2.3.20一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能不全失代償期。

2.3.21雙上肢在腕關(guān)節(jié)以上缺失，或雙上肢在肘關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。

2.3.22雙下肢在踝關(guān)節(jié)以上缺失，或雙下肢在膝關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。

2.3.23二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上、下肢在踝關(guān)節(jié)以上），或二肢功能完全喪失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上）。

2.3.24皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達(dá)體表面積的80%以上。

2.4四級(jí)殘疾

2.4.1三肢癱或四肢癱（二肢肌力3級(jí)）。

2.4.2截癱、偏癱（肌力3級(jí)）。

2.4.3中度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙。

2.4.4重度外傷性癲癇。

2.4.5面部瘢痕60%以上，明顯影響容貌伴器官功能障礙。

2.4.6雙眼盲目3級(jí)。

2.4.7一眼球缺失或盲目5級(jí)，另一眼低視力2級(jí)或視野≤24%（或半徑≤15O）。

2.4.8雙眼視野≤16%（或半徑≤10O）。

2.4.9雙耳聽力損失≥91dBHL。

2.4.10下頜骨缺損1/2以上。

2.4.11一側(cè)上頜骨缺損達(dá)6厘米以上。

2.4.12雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能張口。

2.4.13甲狀腺功能重度損害。

2.4.14甲狀旁腺功能重度損害。

2.4.15一側(cè)全肺切除。

2.4.16一側(cè)胸廓成形術(shù)（切除6根肋骨以上）。

2.4.17雙側(cè)肺葉切除。

2.4.18心功能Ⅱ級(jí)伴器質(zhì)性心律失常。

2.4.19小腸切除3/4，施行逆蠕動(dòng)吻合術(shù)。

2.4.20全結(jié)腸、直腸、肛門切除回腸造瘺。

2.4.21肝臟切除2/3以上。

2.4.22胰腺次全切除，胰島素依賴。

2.4.23腎功能不全失代償期。

2.4.24膀胱全切除。

2.4.25雙側(cè)腎上腺缺失。

2.4.26陰莖和雙側(cè)睪丸全部缺失。

2.4.27未成年人雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能。

2.4.28幼女雙側(cè)卵巢缺失或萎縮，完全喪失功能。

2.4.29幼女會(huì)陰、陰道嚴(yán)重?fù)p傷致瘢痕攣縮、畸形，手術(shù)難以修復(fù)。

2.4.30雙手十指完全缺失或功能完全喪失。

2.4.31雙手掌缺失90%以上。

2.4.32皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達(dá)體表面積的70%以上。

2.5五級(jí)殘疾

2.5.中度智力障礙。

2.5.2單肢癱（肌力1級(jí)）。

2.5.3完全性運(yùn)動(dòng)性失語。

2.5.4完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等。

2.5.5雙側(cè)面神經(jīng)完全麻痹。

2.5.6重度尿崩癥。

2.5.7面部瘢痕40%以上，明顯影響容貌。

2.5.8面部中度毀容。

2.5.9雙眼低視力2級(jí)。

2.5.10一眼球缺失或盲目5級(jí)，伴另一眼低視力1級(jí)。

2.5.11雙眼視野≤32%（或半徑≤20O）。

2.5.12雙耳聽力損失≥81dBHL。

2.5.13兩肺葉切除術(shù)。

2.5.14肺葉切除后并胸廓畸形，伴呼吸困難Ⅱ級(jí)。

2.5.15呼吸困難Ⅲ級(jí)。

2.5.16肺功能中度損傷。

2.5.17嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常。

2.5.18食管狹窄，僅能進(jìn)流食。

2.5.19全胃切除。

2.5.20小腸切除2/3（包括回盲部）。

2.5.21重度肛門失禁。

2.5.22中度肝功能損害。

2.5.23一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能不全代償期。

2.5.24同種異體腎移植術(shù)后，腎功能基本正常。

2.5.25重度排尿障礙。

2.5.26永久性膀胱造瘺。

2.5.27神經(jīng)源性膀胱殘余尿≥50毫升。

2.5.28陰莖大部分缺失或嚴(yán)重畸形。

2.5.29雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能。

2.5.30雙側(cè)卵巢切除。

2.5.31外陰、陰道損傷致瘢痕攣縮、陰道閉鎖。

2.5.32環(huán)椎骨折脫位或樞椎齒突骨折，遺留脊髓壓迫癥狀和體征。

2.5.33雙手十指缺失90%以上。

2.5.34雙手掌缺失70%以上。

2.5.35一上肢在肘關(guān)節(jié)以上缺失。

2.5.36一下肢在膝關(guān)節(jié)以上缺失。

2.5.37雙足在跖跗關(guān)節(jié)以上缺失。

2.5.38皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積60%以上。

2.6六級(jí)殘疾

2.6.1中度器質(zhì)性精神障礙，日常生活能力部分受限需要指導(dǎo)。

2.6.2四肢癱（肌力4級(jí)）。

2.6.3單肢癱（肌力2級(jí)）。

2.6.4不完全性失語。

2.6.5中度外傷性癲癇。

2.6.6腦脊液漏不能修補(bǔ)。

2.6.7雙側(cè)前庭功能完全喪失，睜眼行走困難，不能并足站立。

2.6.8面部瘢痕20%以上，明顯影響容貌。

2.6.9面部大量細(xì)小瘢痕或色素明顯改變達(dá)面部75%以上，影響容貌。

2.6.10一眼低視力2級(jí)，伴另一眼低視力1級(jí)。

2.6.11一眼球缺失，伴另一眼上瞼下垂部分遮蓋瞳孔。

2.6.12雙眼視野≤40%（或半徑≤25O）。

2.6.13雙耳聽力損失≥71dBHL。

2.6.14上、下頜骨部分缺損致牙齒缺失12枚以上。

2.6.15甲狀腺功能中度損害。

2.6.16甲狀旁腺功能中度損害。

2.6.17肺葉切除，并肺段或楔形切除。

2.6.18心臟瓣膜置換術(shù)后。

2.6.19心律失常安裝起搏器后。

2.6.20食道狹窄，僅能進(jìn)半流質(zhì)食物。

2.6.21肝切除1/2以上。

2.6.22胰切除1/2以上。

2.6.23未成年人或青年脾切除。

2.6.24腹壁組織缺損達(dá)腹壁的1/4以上。

2.6.25尿道瘺不能修復(fù)。

2.6.26睪丸損傷后萎縮，血睪酮低于正常值。

2.6.27脊柱骨折畸形愈合，遺有頸部或胸腰部活動(dòng)度完全喪失。

2.6.28雙手十指缺失70%以上或功能喪失80%以上。

2.6.29雙手掌缺失50%以上。

2.6.30一上肢在腕關(guān)節(jié)以上缺失。

2.6.31一下肢在踝關(guān)節(jié)以上缺失。

2.6.32肩、肘、腕關(guān)節(jié)中二個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失。

2.6.33髖、膝、踝關(guān)節(jié)中二個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失。

2.6.34皮膚損傷致瘢痕形成，達(dá)體表面積的50%以上。

2.7七級(jí)殘疾

2.7.1輕度智力障礙。

2.7.2三肢癱（肌力4級(jí)）。

2.7.3單肢癱（肌力3級(jí)）。

2.7.4輕度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙。

2.7.5不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等。

2.7.6一側(cè)面神經(jīng)完全性麻痹。

2.7.7中度尿崩癥。

2.7.8面部瘢痕形成30cm2以上，明顯影響容貌。

2.7.9面部輕度毀容。

2.7.10唇缺損累計(jì)長度大于上唇或下唇長度。

2.7.11外鼻部缺損2/3以上或嚴(yán)重畸形。

2.7.12一眼球缺失，或一眼球萎縮具有手術(shù)摘除適應(yīng)征。

2.7.13雙眼低視力1級(jí)。

2.7.14雙眼視野≤48%（或半徑≤30O）。

2.7.15雙側(cè)耳廓缺失或極重度畸形。

2.7.16雙耳損傷，一耳聽力損失≥71dBHL，另一耳聽力損失≥56dBHL。

2.7.17舌體缺失1/2以上。

2.7.18雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度。

2.7.19器質(zhì)性失音。

2.7.20局限性膿胸行部分胸廓成形術(shù)。

2.7.21一肺葉切除。

2.7.22肺功能輕度損傷。

2.7.23食管重建術(shù)后并返流性食管炎。

2.7.24肝切除1/3以上。

2.7.25輕度肝功能損害。

2.7.26胰切除1/3以上。

2.7.27小腸（包括回盲部）切除1/2以上。

2.7.28結(jié)腸大部分切除。

2.7.29腎功能不全代償期。

2.7.30一側(cè)腎切除。

2.7.31腎損傷性高血壓。

2.7.32輸尿管損傷行代替術(shù)或改道術(shù)。

2.7.33膀胱大部分切除術(shù)。

2.7.34女性雙側(cè)乳房缺失或嚴(yán)重畸形。

2.7.35子宮全切除或次全切除。

2.7.36陰道瘢痕狹窄（不能通過兩指）。

2.7.37骨盆環(huán)骨折畸形愈合，遺有雙下肢相對(duì)長度相差8cm以上。

2.7.38雙手十指缺失50%以上或功能喪失60%以上。

2.7.39雙手掌缺失30%以上。

2.7.40肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能完全喪失。

2.7.41股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞400或旋轉(zhuǎn)＞400。

2.7.42下肢骨折，遺有8cm以上短縮畸形。

2.7.43髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能完全喪失。

2.7.44雙足十趾缺失75%以上或十趾功能完全喪失。

2.7.45一足在跖跗關(guān)節(jié)以上缺失。

2.7.46皮膚損傷致瘢痕形成，達(dá)體表面積40%以上。

2.8八級(jí)殘疾

2.8.1輕度器質(zhì)性精神障礙，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力明顯受限。

2.8.2截癱或偏癱（肌力4級(jí)）。

2.8.3動(dòng)眼神經(jīng)完全性麻痹。

2.8.4雙側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。

2.8.5面部瘢痕20cm2以上，影響容貌。

2.8.6面部大量細(xì)小斑痕或色素明顯改變達(dá)面部50%以上，影響容貌。

2.8.7鼻尖及一側(cè)鼻翼缺失或畸形，影響容貌。

2.8.8一眼盲目4級(jí)，或視野半徑≤50。

2.8.9雙眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔。

2.8.10雙眼視野≤64%（半徑40O）。

2.8.11雙眼偏盲。

2.8.12雙側(cè)耳廓缺失或重度畸形70%以上。

2.8.13一耳聽力損失≥91dBHL，或雙耳聽力損失≥56dBHL。

2.8.14雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)損傷，張口困難Ⅱ度。

2.8.15牙齒脫落14枚以上。

2.8.16甲狀腺功能輕度損害。

2.8.17甲狀旁腺功能輕度損害。

2.8.18肺段切除。

2.8.19心功能Ⅱ級(jí)。

2.8.20器質(zhì)性心律失常。

2.8.21血管代用品重建血管。

2.8.22食管重建術(shù)。

2.8.23胃大部分切除。

2.8.24小腸切除1/3以上，保留回盲部。

2.8.25膽道損傷，膽腸吻合。

2.8.26胰切除1/3以下。

2.8.27脾摘除（成年人）。

2.8.28結(jié)腸切除1/2以上。

2.8.29直腸、肛門損傷，遺留永久性乙狀結(jié)腸造瘺。

2.8.30尿道狹窄需定期擴(kuò)張。

2.8.31一側(cè)腎上腺缺失。

2.8.32雙側(cè)輸精管缺損不能修復(fù)。

2.8.33陰莖頭完全缺失。

2.8.34女性雙側(cè)乳房大部分缺失或畸形。

2.8.35雙側(cè)輸卵管缺損不能修復(fù)。

2.8.36脊柱兩個(gè)椎體以上壓縮性骨折，壓縮均大于1/2者。

2.8.37脊柱骨折、脫位經(jīng)手術(shù)治療，遺有功能障礙。

2.8.38骨盆環(huán)、髖臼骨折畸形愈合導(dǎo)致雙下肢相對(duì)長度相差6cm以上。

2.8.39雙手十指缺失25%以上或功能喪失40%以上。

2.8.40雙手掌缺失20%以上。

2.8.41肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失75%以上。

2.8.42股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞300或旋轉(zhuǎn)＞300。

2.8.43一下肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形。

2.8.44髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失75%以上。

2.8.45一長骨骨折后骨折不愈合。

2.8.46一長骨骨折后并發(fā)慢性骨髓炎不愈。

2.8.47股骨頭缺血壞死。

2.8.48四肢大關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，遺留功能障礙。

2.8.49雙足十趾缺失50%以上或功能喪失75%以上。

2.8.50雙側(cè)足弓結(jié)構(gòu)破壞。

2.8.51皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達(dá)體表面積30%以上。

2.9九級(jí)殘疾

2.9.1單肢癱（肌力4級(jí)）。

2.9.2顱蓋骨缺損25cm2以上。

2.9.3輕度外傷性癲癇。

2.9.4腦組織部分切除術(shù)。

2.9.5顱內(nèi)異物經(jīng)手術(shù)治療。

2.9.6滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹。

2.9.7輕度尿崩癥。

2.9.8瘢痕性禿發(fā)達(dá)頭皮面積50%以上。

2.9.9面部瘢痕15cm2以上，影響容貌。

2.9.10面部細(xì)小疤痕或色素明顯改變達(dá)面部25%以上，影響容貌。

2.9.11雙側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。

2.9.12一側(cè)鼻翼缺失或嚴(yán)重畸形。

2.9.13上唇或下唇缺損1/3以上，或上、下唇缺損累計(jì)超過上唇的1/2以上。

2.9.14一眼低視力2級(jí)。

2.9.15一側(cè)眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔。

2.9.16雙眼瞼部分遮蓋瞳孔或畸形，影響容貌及功能。

2.9.17復(fù)視伴第一眼位偏斜200以上，或眼球內(nèi)陷5mm以上。

2.9.18外傷性青光眼術(shù)后高眼壓。

2.9.19一耳缺失或畸形80%以上；或雙側(cè)耳廓缺失或畸形40%以上。

2.9.20一耳聽力損失≥71dBHL,或雙耳聽力損失≥41dBHL。

2.9.21牙齒脫落7枚以上。

2.9.22舌體缺失1/3以上。

2.9.23器質(zhì)性聲音嘶啞。

2.9.24頸前三角區(qū)瘢痕形成50%以上。

2.9.25支氣管成形術(shù)。

2.9.26 5根以上肋骨骨折。

2.9.27呼吸困難Ⅱ級(jí)。

2.9.28心臟、大血管修補(bǔ)術(shù)。

2.9.29心臟異物經(jīng)手術(shù)治療。

2.9.30食道部分切除術(shù)后不影響進(jìn)食。

2.9.31胃部分切除。

2.9.32肝切除1/3以下。

2.9.33膽道修補(bǔ)術(shù)。

2.9.34膽囊切除。

2.9.35胰修補(bǔ)術(shù)。

2.9.36脾臟部分切除。

2.9.37小腸切除小于1/3。

2.9.38腹壁缺損10cm2以上。

2.9.39輕度肛門失禁。

2.9.40一側(cè)腎部分切除。

2.9.41輸尿管修補(bǔ)術(shù)。

2.9.42膀胱部分切除。

2.9.43尿道修補(bǔ)術(shù)。

2.9.44一側(cè)睪丸切除。

2.9.45女性一側(cè)乳房缺失或嚴(yán)重畸形。

2.9.46一側(cè)輸卵管切除，或一側(cè)卵巢切除。

2.9.47陰道成形術(shù)。

2.9.48脊柱骨折、脫位經(jīng)手術(shù)治療。

2.9.49頸椎骨折、脫位，遺有頸椎失穩(wěn)，X線片示椎體水平位移＞3.5mm、角度位移＞110。

2.9.50腰椎骨折、脫位，遺有腰椎失穩(wěn)，X線片示椎體水平位移＞3mm、角度位移＞100，或第五腰椎與骶椎發(fā)生水平位移＞4mm、角度位移＞120。

2.9.51椎體壓縮性骨折，前緣高度壓縮2/3以上。

2.9.52骨盆環(huán)、髖臼骨折，遺有兩下肢相對(duì)長度相差4cm以上。

2.9.53骨盆骨折、脫位，遺有恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節(jié)脫位。

2.9.54雙手指缺失10%或功能喪失20%以上。

2.9.55雙手掌缺失10%以上。

2.9.56上肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形。

2.9.57肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失50%以上。

2.9.58前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上。

2.9.59股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞200或旋轉(zhuǎn)＞200。

2.9.60下肢骨折，遺有4cm以上短縮畸形。

2.9.61一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂，遺有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

2.9.62髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失50%以上。

2.9.63四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

2.9.64四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后。

2.9.65雙足十趾缺失25%或功能喪失50%以上。

2.9.66一側(cè)足弓結(jié)構(gòu)破壞。

2.9.67皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達(dá)體表面積20%以上。

2.10十級(jí)殘疾

2.10.10面部細(xì)小斑痕或色素明顯改變20cm2以上。

2.10.11一側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。

2.10.12一側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。

2.10.13鼻尖缺損（或畸形），最長徑線（直線）1cm以上，影響容貌。

2.10.14唇部分缺損顯露2牙寬度，1/2牙冠以上。

2.10.15面顱骨部分缺失或粉碎性骨折畸形愈合，影響容貌。

2.10.16一眼低視力1級(jí)，或視野半徑≤200。

2.10.17一側(cè)上瞼下垂遮蓋部分瞳孔。

2.10.18一側(cè)眼瞼畸形，影響容貌及功能。

2.10.19雙眼同向性象限性偏盲。

2.10.20外傷性復(fù)視伴眼球運(yùn)動(dòng)受限或內(nèi)陷2mm以上，或外傷性斜視150以上。

2.10.21一眼角膜移植術(shù)，或外傷后無虹膜，或睫狀體脫離術(shù)后低眼壓。

2.10.22一眼外傷性白內(nèi)障，需手術(shù)治療。

2.10.23外傷性青光眼，需藥物維持治療。

2.10.24淚器損傷手術(shù)無法改善溢淚。

2.10.25一耳缺失（或畸形）10%以上，或雙側(cè)耳廓缺失（或畸形）5%以上。

2.10.26一耳聽力損失≥56dBHL。

2.10.27顳下頜關(guān)節(jié)損傷，張口困難度I度。

2.10.28牙齒脫落4枚以上。

2.10.29頸部損傷致頸前三角區(qū)瘢痕形成25%以上。

2.10.30 2根以上肋骨骨折，畸形愈合。

2.10.31 2肋以上缺失。

2.10.32胸導(dǎo)管損傷。

2.10.33肺修補(bǔ)術(shù)或異物經(jīng)手術(shù)治療。

2.10.34膈肌修補(bǔ)術(shù)。

2.10.35食道、胃、腸修補(bǔ)術(shù)。

2.10.36肝、脾修補(bǔ)術(shù)。

2.10.37腎修補(bǔ)術(shù)。

2.10.38輕度排尿障礙。

2.10.39膀胱修補(bǔ)術(shù)。

2.10.40一側(cè)輸精管缺失不能修復(fù)。

2.10.41女性一側(cè)乳房部分缺失。

2.10.42子宮、卵巢、輸卵管修補(bǔ)術(shù)。

2.10.43樞椎齒突骨折。

2.10.44頸椎骨折后遺有后縱韌帶骨化。

2.10.45脊椎壓縮性骨折，前緣高度壓縮1/2以上。

2.10.46椎體骨折（壓縮性、撕脫性骨折除外）。

2.10.47骨盆骨折畸形愈合。

2.10.48雙手十指缺失5%或功能喪失5%以上。

2.10.49一手掌缺失5%以上。

2.10.50上肢骨折，遺有2cm以上短縮畸形。

2.10.51肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。

2.10.52前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失50%以上。

2.10.53股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角＞100或旋轉(zhuǎn)＞100。

2.10.54下肢骨折遺有短縮畸形。

2.10.55一側(cè)髕骨切除。

2.10.56一側(cè)半月板切除。

2.10.57一側(cè)膝關(guān)節(jié)附韌帶完全斷裂。

2.10.58膝關(guān)節(jié)內(nèi)或外翻畸形＞100，或反屈畸形。

2.10.59未成年人長骨骨骺骨折。

2.10.60髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。

2.10.61雙足十趾缺失10%或功能喪失25%以上。

2.10.62體內(nèi)大量異物存留。

2.10.63皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積5%以上。

附 則

3.1本標(biāo)準(zhǔn)所指幼女是指年齡未滿14周歲的女性自然人，未成年人是指實(shí)足年齡未滿18周歲自然人，青年人是指年齡范圍在18-35周歲自然人，成年人是指實(shí)足年齡在36周歲以上自然人。

3.2本標(biāo)準(zhǔn)所說的“以上”、“超過”、“以下”，均含本數(shù)。

附錄A（規(guī)范性附錄）

殘疾等級(jí)劃分依據(jù)

A.1一級(jí)殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴。

（3）意識(shí)喪失。

（4）日常生活完全不能自理，需要一級(jí)護(hù)理依賴。

（5）社會(huì)交往能力完全喪失。

A.2二級(jí)殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴。

（3）日常生活大部分不能自理，需要二級(jí)以上護(hù)理依賴。

（4）各種活動(dòng)嚴(yán)重受限，僅限于床上或椅子上活動(dòng)。

（5）社會(huì)交往極度困難。

A.3三級(jí)殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴。

（3）日常生活大部分不能自理，需要三級(jí)以上護(hù)理依賴。

（4）各種活動(dòng)嚴(yán)重受限，僅限于室內(nèi)的活動(dòng)。

（5）社會(huì)交往困難。

A.4四級(jí)殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官嚴(yán)重缺損或畸形，有重度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴。

（3）日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助。

（4）各種活動(dòng)嚴(yán)重受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng)。

（5）社會(huì)交往嚴(yán)重受限。

A.5五級(jí)殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官大部分缺損或明顯畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在一般醫(yī)療依賴。

（3）日常生活能力部分受限，偶爾需要幫助。

（4）各種活動(dòng)中度受限，僅限于就近的活動(dòng)。

（5）社會(huì)交往貧乏。

A.6六級(jí)殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官大部分缺損或明顯畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在一般醫(yī)療依賴。

（3）日常生活能力部分受限。但能部分代償，條件性需要幫助。

（4）各種活動(dòng)中度受限，活動(dòng)能力降低。

（5）社會(huì)交往狹窄。

A.7七級(jí)殘疾的劃分依據(jù)

（1）器官大部分缺損或明顯畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在一般醫(yī)療依賴。

（3）日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限。

（4）各種活動(dòng)中度受限，短暫活動(dòng)不受限，長時(shí)間活動(dòng)受限。

（5）社會(huì)交往能力降低。

A.8八級(jí)殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙。

（2）日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力重度受限。

（3）各種活動(dòng)輕度受限，遠(yuǎn)距離活動(dòng)受限。

（4）社會(huì)交往受約束。

A.9九級(jí)殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官缺損或畸形，輕度功能障礙。

（2）日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力中度受限。

（3）工作與學(xué)習(xí)能力下降。

（4）社會(huì)交往能力部分受限。

A.10十級(jí)殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙。

（2）日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力輕度受限。

（3）工作與學(xué)習(xí)能力受到一定影響。

（4）社會(huì)交往能力受影響。

附錄B（資料性附錄）

損傷檢查和判定依據(jù)

B.1護(hù)理依賴分級(jí)

B.1.1生活自理范圍主要包括下列5項(xiàng)：1、進(jìn)食；2、大、小便；3、翻身；4、穿衣、洗漱；5、自我移動(dòng)。

B.1.2護(hù)理依賴 是指被鑒定人生活不能自理，需他人護(hù)理者。護(hù)理依賴需經(jīng)臨床專門人員進(jìn)行鑒定，其程度分為3級(jí)：

1、一級(jí)護(hù)理依賴：生活完全不能自理，上述5項(xiàng)均需護(hù)理者。

2、二級(jí)護(hù)理依賴：生活大部分不能自理，上述5項(xiàng)之中（1）、（2）2項(xiàng)加上（3）、（4）、（5）三項(xiàng)之一需要護(hù)理者。

3、三級(jí)護(hù)理依賴：生活部分不能自理，上述5項(xiàng)中1項(xiàng)需要護(hù)理者。

B.2治療終結(jié)、醫(yī)療依賴

治療終結(jié)是指被鑒定人損傷經(jīng)治療后，已經(jīng)達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的穩(wěn)定狀態(tài)。

醫(yī)療依賴是指被鑒定人達(dá)到臨床穩(wěn)定狀態(tài)，仍不能脫離治療。

是否為治療終結(jié)或醫(yī)療依賴，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行鑒定。

B.3顱腦損傷

B.3.1植物性生存狀態(tài)的判定

植物性生存狀態(tài)為認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令。保持自主呼吸和血壓。有睡眠覺醒周期。不能理解或表達(dá)語言。能自動(dòng)睜眼或在刺激下睜眼。可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)。丘腦下部及腦干功能基本保存。

B.3.2遷延性昏迷狀態(tài)

類似植物性生存狀態(tài)，對(duì)外界刺激有時(shí)有反應(yīng)，不會(huì)說話，常長期存在，久治不愈，生活完全不能自理，一切需別人照料。

B.3.3顱腦損傷所致智力障礙、器質(zhì)性精神障礙和人格改變。

B.3.3.1智力障礙的診斷

智力障礙程度的判斷不能單純依靠智商測(cè)定，必須結(jié)合社會(huì)適應(yīng)與活動(dòng)、學(xué)習(xí)與工作、個(gè)人生活和家務(wù)活動(dòng)等項(xiàng)目綜合鑒定。具體祥見表B-1。

表B-1智力障礙的操作性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表

B.3.3.器質(zhì)性精神障礙的診斷：

B.3.3.2.1有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識(shí)障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關(guān)。

B.3.3.2.2癥狀表現(xiàn)為：1、意識(shí)障礙；2、遺忘綜合癥；3、癡呆；4、器質(zhì)性人格改變；5、精神病性癥狀；6、神經(jīng)癥樣癥狀。

B.3.3.2.3現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰蛏鐣?huì)功能減退。

B.3.3.3器質(zhì)性精神障礙的分級(jí)。見表B-2。

表B-2：器質(zhì)性精神障礙的分級(jí)列表

對(duì)確診顱腦損傷致器質(zhì)性精神障礙者，采用“精神殘疾分級(jí)的操作性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定精神障礙程度：

1.重度（一級(jí)）：5項(xiàng)評(píng)分中有3項(xiàng)或多于3項(xiàng)評(píng)為2分。

2.中度（二級(jí)）：5項(xiàng)評(píng)分中有1項(xiàng)或兩項(xiàng)評(píng)為2分。

3.輕度（三級(jí)）：5項(xiàng)評(píng)分中有兩項(xiàng)或多于兩項(xiàng)評(píng)分為1分。

B.3.3.4人格改變：

B.3.3.4.1人格改變

1.情緒不穩(wěn)，如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮、或易激惹。

2.反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱。

3.社會(huì)責(zé)任感減退，工作不負(fù)責(zé)任，與人交往而無信，情感冷漠，對(duì)周圍事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對(duì)人也不能保持正常的人際關(guān)系。

4.本能亢進(jìn)，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感。

5.自我中心，易于沖動(dòng)，行為不顧后果。

6.社會(huì)適應(yīng)功能明顯受損。

B.3.3.4.2年齡未滿18歲者不診斷人格異?；蛉烁窀淖?。

B.3.35顱腦損傷所致器質(zhì)性人格改變

由于外傷或其他中毒因素對(duì)腦組織產(chǎn)生病理性損害所造成的人格異常，稱為器質(zhì)性人格改變。器質(zhì)性人格改變以行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。

B.3.3.5.1顱腦損傷所致人格改變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.情緒不穩(wěn)，有習(xí)慣態(tài)度和行為方式的改變。如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟簦蚪箲]，或易激惹。

2.反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱。對(duì)攻擊沖動(dòng)控制能力減弱。

3.社會(huì)責(zé)任感減退，工作不負(fù)責(zé)任，與人交往無信。情感淡漠，對(duì)周圍事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對(duì)人也不能保持正常的人際關(guān)系。

4.本能亢進(jìn)，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感。自我中心，易于沖動(dòng)，行為不顧后果。

5.社會(huì)適應(yīng)功能明顯受損。

B.3.3.5.2顱腦損傷所致人格改變?cè)\斷注意事項(xiàng)：

1.至少應(yīng)具有上述癥狀之一。

2.癥狀持續(xù)時(shí)間一般為6個(gè)月（含6個(gè)月）以上。

3.年齡未滿18歲者不診斷為人格改變。

4.確切證據(jù)表明存在嚴(yán)重的不可控制性沖動(dòng)行為、發(fā)生多次傷人、毀物，應(yīng)用藥物治療難以控制者，可診斷為顱腦損傷后重度人格改變。傷殘等級(jí)可參照七級(jí)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

B.3.4運(yùn)動(dòng)功能障礙

B.3.4.1肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙：以肌力測(cè)定判斷肢體癱瘓程度。

為判斷肢體癱瘓程度，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)確定的原則，將肌力分為0~5級(jí)。但周圍神經(jīng)損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙確認(rèn)及程度劃分應(yīng)有電生理檢查結(jié)果支持。

0級(jí) 肌肉完全癱瘓，毫無收縮。

1級(jí) 可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級(jí) 肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。

3級(jí) 在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。

4級(jí) 能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級(jí) 正常肌力。

B.3.4.2非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙：

非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙主要指外傷引起的肌張力變化、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。

1、重度運(yùn)動(dòng)障礙 不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人護(hù)理。

2、中度運(yùn)動(dòng)障礙 上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。

3、輕度運(yùn)動(dòng)障礙 完成上述運(yùn)動(dòng)雖有困難，但基本可以自理。

B.3.5外傷性癲癇

B.3.5.1司法鑒定實(shí)踐中，外傷性癲癇的診斷依據(jù)：

1、確證的頭部外傷史。應(yīng)當(dāng)具有臨床醫(yī)師或者其他目擊者提供的癲癇癥狀發(fā)作材料證明。

2、腦電圖檢查（包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長時(shí)間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查）：結(jié)果顯示典型的癲癇異常腦電圖特征。

3、神經(jīng)影像學(xué)檢查：MRI或CT檢查顯示腦組織具有損傷所致結(jié)構(gòu)性病變。根據(jù)條件和檢查需要，可進(jìn)行MRI定位檢查、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET）檢查。

B.3.5.2外傷性癲癇的分級(jí)：

1、輕度 需系統(tǒng)服藥治療方能控制的。

2、中度 經(jīng)系統(tǒng)服藥治療一段時(shí)間，全身性強(qiáng)直（大發(fā)作）平均六月一次以上，局限性或精神性發(fā)作平均每二月一次以上。

3、重度 經(jīng)系統(tǒng)服藥治療一段時(shí)間，全身性強(qiáng)直（大發(fā)作）平均每月一次以上，局限性或精神性發(fā)作平均每周一次以上。

B.4面神經(jīng)麻痹

面神經(jīng)麻痹分中樞性（核上性）和外周性（核下性）。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的面神經(jīng)麻痹是指外周性面神經(jīng)麻痹。

1、一側(cè)面神經(jīng)完全性麻痹：系指面神經(jīng)的五個(gè)分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支）所支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

（1）額紋消失，不能皺眉。

（2）眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺。

（3）口角下垂，不能示齒、鼓腮、系指出現(xiàn)部分上述癥狀和體征及鱷淚、面肌間歇抽搐或在面部運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)者。

2、面神經(jīng)不完全麻痹：吹口哨、飲食時(shí)湯水流逸。

3、有條件者，應(yīng)有神經(jīng)電生理檢查結(jié)果支持。

B.5腦外傷致中樞性尿崩癥

1、重度 每日尿量在10000毫升以上。

2、中度 每日尿量在5001~9999亳升之間。

3、輕度 每日尿量在2500~5000毫升之間。

B.6容貌部分

B.6.1面部的范圍

指前額發(fā)際下，兩耳跟前與下頜緣之間的區(qū)域。包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部。

B.6.2面部九區(qū)的劃分

以雙側(cè)眉毛上緣水平線為上橫線，以下唇紅唇與皮膚交界處作水平下橫線，以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線，四條線將面部分為九個(gè)部分。以上四條線圍繞的中央部分為中央?yún)^(qū)，其余部分為周邊區(qū)。

1、根據(jù)上述九分法將面部區(qū)域分為三級(jí)：

一級(jí)區(qū) 即中央?yún)^(qū)。

二級(jí)區(qū) 即中央?yún)^(qū)與周邊區(qū)緊密相鄰的部分。

三級(jí)區(qū) 即周邊區(qū)的四個(gè)角。

2、各級(jí)區(qū)域瘢痕面積的換算關(guān)系為：

一級(jí)區(qū)的1cm2相當(dāng)于三級(jí)區(qū)的3cm2。

二級(jí)區(qū)的1cm2相當(dāng)于三級(jí)區(qū)的1.5cm2。

B.6.3面部瘢痕面積計(jì)算

1、線條狀瘢痕直接依據(jù)瘢痕測(cè)量長度，多條瘢痕可以累計(jì)。

2、細(xì)小瘢痕（或色素改變）的測(cè)量，必要時(shí)以其外圍面積計(jì)算不扣除其間的正常皮膚。面部植皮術(shù)后應(yīng)視同面部瘢痕予以考慮。

3、多處面部瘢痕面積可累加，可先計(jì)算出每處瘢痕面積，再利用公式求出面部總面積，然后計(jì)算出瘢痕面積占面部比例。成人面部面積估算公式（即成人體表面積×3%）：

S面（m2）＝[0.0061×L（身高cm）+0.0128×W(體重kg)-0.1529]×3%。

B.6.4顏面部毀容分度

1、重度 面部瘢痕畸形，并有以下6項(xiàng)中4項(xiàng)者：（1）眉毛缺失；（2）雙瞼外翻或缺失；（3）外耳缺失；（4）鼻缺失；（5）上下唇外翻或小口畸形；（6）頸頦粘連。

2、中度 具有以下6項(xiàng)中3項(xiàng)者：（1）眉毛部分缺失；（2）眼瞼外翻或部分缺失；（3）耳廓部分缺失；（4）鼻翼部分缺失；（5）唇外翻或小口畸形；（6）頸部瘢痕畸形。

3、輕度 含中度畸形6項(xiàng)中2項(xiàng)者。

B.7視器視力損傷

B.7.1視力障礙

凡損傷眼裸視或者加用適當(dāng)鏡片（包括接觸鏡、針孔鏡等）遠(yuǎn)距視力可達(dá)到正常視力范圍（0.8以上）或者接近正常視力范圍（0.4-0.8）的都不屬視力障礙范圍。

1、視力檢查的方法：視力檢查按照GB.11533標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。視力記錄可采用5分鐘記錄（對(duì)數(shù)視力表）或小數(shù)記錄兩種。視力障礙分級(jí)見表B-3。 

鑒定視力障礙，應(yīng)以遠(yuǎn)距視力為標(biāo)準(zhǔn)，參考近距視力。中心視力好而視野縮小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于100而大于50者為盲目3級(jí)。如半徑小于50者為盲目4級(jí)。

表B-3國際低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（WHO,1973）

2、對(duì)于無晶體眼（人工晶體眼），其視覺有效值比例詳見表B-4。

表B-4無晶體眼視覺損傷程度評(píng)價(jià)參考表

B.7.2視野的檢查

1.視野縮小系指因損傷致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。

2.視野檢查要求。視標(biāo)顏色:白色。視標(biāo)大?。?span lang="EN-US">3mm。檢查距離:330mm。視野背景亮度:31.5asB。

3.視野的縮小計(jì)算:實(shí)測(cè)視野有效值（%）=8條子午線實(shí)測(cè)視野值/500。

8條主要子午線上可以認(rèn)定是正常值的視野度數(shù)：顳側(cè)85度。顳下方85度。正下方65度。鼻下方50度。鼻側(cè)60度。鼻上方55度。正上方45度。顳上方55度?？偤?span lang="EN-US">=500。若某一子午線上實(shí)測(cè)值超過此值，則記此值。視野有效值與視野縮小度數(shù)（半徑）的對(duì)應(yīng)關(guān)系詳見表B-5。

表B-5視野有效值與視野縮小度數(shù)（半徑）對(duì)照表

B.7.3復(fù)視的檢查

復(fù)視檢查采用復(fù)視像檢測(cè)法和Hess屏檢查法。復(fù)視對(duì)視功能的影響以下方復(fù)視影響最大。

B.7.4眼瞼畸形

眼瞼畸形指眼瞼外翻、缺損或閉合不全，導(dǎo)致角膜、鞏膜外露。

B.8聽力損失

B.8.1聽力障礙

凡聽閾在25分貝以下的，應(yīng)屬于聽力正常。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的聽覺功能障礙是指語音頻率下降的程度，即取語音頻率中500Hz、1000Hz及2000Hz三個(gè)頻率均值數(shù)。

對(duì)損傷導(dǎo)致聽力下降的，應(yīng)闡明聽力下降的損傷基礎(chǔ)。對(duì)主觀聽力檢查結(jié)果提示偽聾或者夸大癥狀的，應(yīng)進(jìn)行客觀聽力檢查，如聽覺誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射等，必要時(shí)攝取顳骨巖部及乳突部CT，以確定中耳、內(nèi)耳損傷情況。

B.8.2聽閾值計(jì)算

30歲以上受檢者在計(jì)算其聽閾值時(shí)，應(yīng)從實(shí)測(cè)值中扣除其年齡修正值，見表B-6。

表B-6純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值

B.8.3雙耳聽力損失計(jì)算法

（聽力較好一耳的語頻純音氣導(dǎo)聽閾均值PTA）×4加聽力較差耳的均值，其和除以5，即：[PTA（好耳）×4+PTA（差耳）dB]/5

聽閾均值采取4舍5入法進(jìn)為整數(shù)。如果聽力較差耳的致聾原因與損傷無關(guān)，則不予計(jì)入，直接以較好一耳的語頻聽閾均值為準(zhǔn)。

B.9口腔、咽喉部損傷

B.9.1發(fā)聲和言語功能障礙

發(fā)聲和言語功能包括發(fā)聲功能、構(gòu)音功能、言語的流暢和節(jié)奏功能、替代性發(fā)聲功能。

B.9.2張口受限分級(jí)

張口度判定及測(cè)量方法：以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。

1、正常張口度：大張口時(shí)，上述3指可垂直置入（相當(dāng)于4.5cm左右）。

2、張口輕度受限（I）：大張口時(shí)，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于3cm 左右）。

3、張口中度受限（Ⅱ）：大張口時(shí)，只能將食指橫徑垂直置入（相當(dāng)于1.7cm左右）。

4、張口重度受限（Ⅲ）：大張口時(shí)，食指橫徑不能垂直置入。

5、不能張口（Ⅳ）。

B.9.3甲狀腺功能低下分級(jí)

1、重度

（1）   臨床癥狀嚴(yán)重

（2）   BMR＜—30%

（3）   吸碘率＜10%（24h）

（4）   參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描

2、中度

（1）   臨床癥狀較重

（2）   BMR -30%~-21%

（3）   吸碘率10%~16%（24h）

（4）   參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描

3、輕度

（1）   臨床癥狀較輕

（2）   BMR -20%~-10%

（3）   吸碘率15%~20%（24h）

（4）   參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描

B.9.4甲狀旁腺功能低下分級(jí)：

1.重度  空腹血鈣＜6mg%

2.中度  空腹血鈣6~7mg%

3.輕度  空腹血鈣7.1~8mg%

注：以上分級(jí)均需結(jié)合臨床癥狀分析

B.10胸部損傷

B.10.1心功能不全判斷的基準(zhǔn)

根據(jù)被檢者體力活動(dòng)受限的程度分為：

1.心功能Ⅰ級(jí)：無癥狀，體力活動(dòng)不受限制。

2.心功能Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受到限制，能勝任一般日常勞動(dòng)。但稍重體力勞動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣急、呼吸困難、疲勞等癥狀。心臟可輕度擴(kuò)大，但無臟器淤血的體征。

3.心功能Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受到限制，普通日?；顒?dòng)及輕度體力勞動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣急等癥狀，休息后稍減輕或改善消失。心臟中度增大，有輕度臟器淤血的體征。如肺底少許濕性羅音，肝輕度腫大和凹陷性水腫等。

4.心功能IV級(jí)：體力活動(dòng)重度受到限制，任何活動(dòng)均可引起明顯的心悸、氣急、呼吸困難等癥狀，甚至臥床休息時(shí)仍有癥狀。心臟多明顯增大，肺底有多數(shù)濕性羅音，肝中度以上腫大，有明顯的皮下凹陷性浮腫等。

B.10.2嚴(yán)重心律失常判斷的基準(zhǔn)

嚴(yán)重心律失常是指預(yù)示危及生命的心律失常。一般出現(xiàn)成對(duì)室性早搏、多形性室性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、RonT、室性撲動(dòng)或心室顫動(dòng)。

B.10.3肺呼吸困難分級(jí)基準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)與同年齡健康者相比較，按照體力活動(dòng)受限的程度分為：

1.呼吸困難Ⅰ級(jí)：與同齡健康者在平地同步行走無氣短，但登山或上樓梯時(shí)呈現(xiàn)氣短。

2.呼吸困難Ⅱ級(jí)：平地步行1000米無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣的速度，平地快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓梯時(shí)氣短明顯。

3.呼吸困難Ⅲ級(jí)：平地步行100米即有氣短。

4.呼吸困難Ⅳ級(jí)：稍活動(dòng)如穿衣、談話即有氣短。

B.10.4肺功能損傷分級(jí)

肺功能損害按照程度分為輕度、中度和重度3級(jí)，見表B-7。

表B-7  肺功能損害分級(jí)

B.11腹部損傷

B.11.1肝功能損害程度的判定

肝功能可以受到創(chuàng)傷、毒（藥）物等作用后出現(xiàn)損害。肝功能測(cè)定包括常規(guī)肝功能試驗(yàn)（如GPT、血清膽紅質(zhì)等）及復(fù)篩肝功能試驗(yàn)（如血清蛋白電泳，總蛋白及白蛋白、球蛋白，GOT，r-GT，ITTT，IGG，單胺氧化酶等）。根據(jù)常規(guī)肝功能和復(fù)篩肝功能的檢查結(jié)果，可以將肝功能損害的程度分為輕度、中度和重度，見表B-8。

表B-8肝功能損害分度

B.11.2腎功能不全分期

1、腎功能不全尿毒癥期：血尿素氮＞21.4mmol/L(60mg/dl)，常伴有酸中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥臨床征象。

2、腎功能不全失代償期：內(nèi)生肌酐廓清值（清除率）低于正常水平的50%，血肌酐水平＞177umol/L(2mg/dl)，血尿素氮增高，其他各項(xiàng)腎功能進(jìn)一步損害而出現(xiàn)一些臨床癥狀，包括疲乏、不安、胃腸道癥狀、搔癢等。

3、腎功能不全代償期：內(nèi)生肌酐廓清值（清除率）降低至正常的50%，血肌酐水平，血尿素氮水平正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。

B.11.3腎損傷性高血壓判定

腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項(xiàng)指標(biāo)（收縮壓≥21.3KPa ,舒張壓≥12.7KPa）只須具備一項(xiàng)即可成立。

B.12肛門失禁分度

1、重度：

（1）  大便不能控制。

（2）  肛門括約肌收縮力很弱或喪失。

（3）  肛門括約肌收縮反射很弱或消失。

（4）  直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法＜20cmH2O。

2、輕度：

（1）  稀便不能控制。

（2）  肛門括約肌收縮力較弱。

（3）  肛門括約肌收縮反射較弱。

（4）  直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法20~30cmH2O。

B.13排尿障礙分度

重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘尿≥50ml者。

輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿＜50ml＞10ml者。

B.14體表面積的估算（見表B-9）

表B-9成人各部位體表面積的估計(jì)

注：1、此表以成年男性為標(biāo)準(zhǔn)，成年女性雙足及臀部各為6%；

2、兒童體表面積的計(jì)算為：頭頸部為9+（12-年齡）。軀干為3×9%。雙上肢為2×9%。雙下肢為46－（12-年齡）；

3、手掌估計(jì)法：傷殘者并指一掌面積為1%。

B.15四肢

B.15.1手缺失和喪失功能

指因事故損傷所致的手掌和手指的缺失或喪失功能。

B.15.2手缺失和喪失功能的計(jì)算

一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%。示指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占3%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占8%。環(huán)指和小指各占一手功能的9%，其中末節(jié)指節(jié)占2%，中節(jié)指節(jié)占3%，近節(jié)指節(jié)占4%。一手掌占一手功能的10%，其中第1掌骨占4%，第2、第3掌骨各占2%，第4、第5掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方面累加計(jì)算的結(jié)果。

B.15.3手感覺喪失功能

指因損傷所致手的掌側(cè)感覺功能的喪失。

B.15.4手感覺喪失功能的計(jì)算

應(yīng)以相應(yīng)手功能喪失程度的50%計(jì)算。

B.15.5手掌缺失程度的區(qū)分

第1掌骨缺失占一手掌骨的40%，第2、3掌骨各占20%，第4、5掌骨各占10%。

B.15.6手掌喪失功能程度的區(qū)分（無解剖結(jié)構(gòu)破壞，但功能喪失）

第1掌骨功能喪失占一手掌骨的80%，第2、3、4、5掌骨功能喪失各占5%。

B.15.7足弓結(jié)構(gòu)破壞程度的區(qū)分

1、足弓結(jié)構(gòu)完全破壞：足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和功能喪失。

2、足弓2/3結(jié)構(gòu)破壞：指足三弓的任何二弓的結(jié)構(gòu)破壞。

3、足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞：指足三弓的任何一弓的結(jié)構(gòu)破壞。

4、足趾功能喪失：以百分率計(jì)算，  趾功能占一足的40%。其他各趾均各為15%。

附錄C（規(guī)范性附錄）標(biāo)準(zhǔn)使用說明

C.1傷病（殘）關(guān)系判定

傷?。垼╆P(guān)系是指現(xiàn)有損傷與原有疾?。▊麣垼┰诂F(xiàn)存后果或結(jié)局中的相互關(guān)系。傷?。垼╆P(guān)系判定分為五種情形：

1、完全由疾病所致：雖然存在損傷因素，但殘疾完全系疾病所致，損傷對(duì)殘疾的形成沒有影響作用。

2、疾病為主要因素，損傷為次要作用：損傷和疾病因素同時(shí)存在，但殘疾主要為疾病所致，而損傷一般比較輕微，對(duì)人體重要器官?zèng)]有直接危害作用，對(duì)疾病或殘疾的發(fā)生發(fā)展起誘發(fā)或加重作用。

3、疾病與損傷等同作用：損傷和疾病因素同時(shí)存在，對(duì)于殘疾的形成，二者互為條件，互相影響，難分主次。

4、損傷為主要因素，疾病為次要作用：損傷和疾病因素同時(shí)存在，但殘疾主要為損傷所致，而疾病因素對(duì)損傷后果的加重起到輔助作用。

5、完全由損傷所致：雖然存在疾病因素，但殘疾完全系損傷所致，疾病對(duì)殘疾的形成沒有影響作用。

C、2神經(jīng)精神系統(tǒng)

C.2.1單純反復(fù)發(fā)作性的意識(shí)障礙、外傷因素誘發(fā)功能性（如癔癥等）疾病、精神分裂癥和情感性精神病等內(nèi)源性精神病，不適用本標(biāo)準(zhǔn)。

C.2.2植物性生存狀態(tài)和遷延性昏迷狀態(tài)的鑒定應(yīng)自確診3個(gè)月后進(jìn)行

C.2.3顱腦損傷所致智力障礙、器質(zhì)性精神障礙和人格改變檢查與診斷，必須由精神科專門醫(yī)師按照醫(yī)學(xué)原則做出。法醫(yī)在臨床診斷基礎(chǔ)上，結(jié)合顱腦器質(zhì)性損傷情況進(jìn)行傷殘程度鑒定。

C.2.4 12周歲以下兒童顱腦損傷所致中度以上智能障礙，可上調(diào)一級(jí)。

C.2.5損傷后有顱骨缺損，雖經(jīng)原位骨覆蓋、自體骨移植、異體骨移植或其他代用品治療者仍應(yīng)視為顱骨缺損。

C.3頭部五官部位

C.3.1 12周歲以下兒童、40周歲以下的年輕女性，面部瘢痕達(dá)到每條款規(guī)定的最少面積的80%，即可鑒定為該級(jí)傷殘。

C.3.2本標(biāo)準(zhǔn)七級(jí)傷殘以下的面部瘢痕面積是指面部二級(jí)區(qū)的面部面積標(biāo)準(zhǔn)，面部一級(jí)區(qū)、三級(jí)區(qū)的瘢痕面積需折算成二級(jí)區(qū)面積后，參照二級(jí)區(qū)面積條款進(jìn)行鑒定。三級(jí)九分法不適用于面部線條狀瘢痕和面部細(xì)小斑痕（或色素沉著）。面部瘢痕損傷涉及標(biāo)準(zhǔn)中兩個(gè)以上條款的（面部器官功能障礙或面部容貌毀損等），應(yīng)適用級(jí)別高的條款。

C.3.3一眼外傷引起另一眼繼發(fā)性病變?nèi)缃桓行匝垩?，?yīng)參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)雙眼視功能障礙條款進(jìn)行鑒定。

C.3.4牙損傷的殘疾鑒定，成人根據(jù)傷后狀態(tài)鑒定。已經(jīng)安裝義齒的不鑒定傷殘程度。

C.3.5咽喉損傷致呼吸困難的，應(yīng)參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)氣管、肺損傷致呼吸困難的條款進(jìn)行鑒定。

C.4軀干四肢其他部位

C.4.1上肢損傷涉及手功能完全喪失鑒定殘疾等級(jí)時(shí)，利手可上調(diào)一級(jí)。

C.4.2體內(nèi)大量異物存留，特指是由爆炸、火器等造成大量異物存留體內(nèi)，不能或不宜手術(shù)取出。凡進(jìn)行手術(shù)治療或者造成功能障礙的參照相關(guān)條款。

C.4.3明顯瘢痕是指除萎縮性瘢痕（外觀多平坦，與四周皮面等齊或者稍低，平滑光亮，色素減退，一般不引起功能障礙）外的其他瘢痕，如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、蹼狀瘢痕等。

C.4.4燒傷面積、深度不作為評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，需等醫(yī)療終結(jié)后，依據(jù)造成的功能障礙程度、瘢痕畸形程度和瘢痕面積（包括供皮區(qū)明顯瘢痕）大小進(jìn)行評(píng)級(jí)。

C.4.5陰道損傷成形術(shù)后遺留功能障礙者，應(yīng)參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)陰道狹窄條款進(jìn)行鑒定。如術(shù)后功能基本正常者應(yīng)參照陰道修補(bǔ)術(shù)條款進(jìn)行鑒定。

C.4.6脊柱、四肢損傷后的殘疾程度鑒定適用本標(biāo)準(zhǔn)，其他如先天畸形、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或隨年齡增長出現(xiàn)的退行性改變等不適用本標(biāo)準(zhǔn)。

C.4.7有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折史的骨性關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)骨壞死，按該關(guān)節(jié)功能損害程度，列入相應(yīng)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

C.4.8外傷性滑膜炎，滑膜切除術(shù)后留有關(guān)節(jié)功能障礙或人工關(guān)節(jié)術(shù)后殘留有功能不全者，根據(jù)關(guān)節(jié)功能障礙程度列入相應(yīng)等級(jí)。