大家好，我是陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科的譚峰主任，為了讓更多朋友了解到腎的相關(guān)知識，大多數(shù)腎病都是長期積累不良習(xí)慣形成的疾病，因此我們需要在平時生活中做到護(hù)腎保腎的小細(xì)節(jié)，以及了解對腎病的自我排查十分重要。

　　尿毒癥不是一個獨(dú)立病種，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是進(jìn)行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中，除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào) 外，由于代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。也就是說尿毒癥這一名詞是從臨床表現(xiàn)這一角度來談 的。因而醫(yī)生診斷時不僅要結(jié)合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值來衡量，更重要的是要根據(jù)患者所出現(xiàn)的機(jī)體自身中毒的癥狀來判斷，不能隨便地下“尿毒癥”的診斷，以 免加重患者的思想負(fù)擔(dān)。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥？概括尿毒癥的臨床表現(xiàn)主要有：消化系統(tǒng)癥狀是嘔惡、納呆、腹瀉或便秘，口中有尿味；心血管系統(tǒng)癥狀為高血壓、充血性心力衰竭、尿毒癥性心包炎、心肌疾病 等；血液系統(tǒng)癥狀是貧血顯著、出血傾向；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是早期出現(xiàn)神經(jīng)肌肉失調(diào)癥狀，周緣多神經(jīng)病變，后期出現(xiàn)尿毒癥性腦病；呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)尿毒癥性肺炎的 癥狀；皮膚可出現(xiàn)皮膚瘙癢及尿素霜。另外常伴代謝酸中毒，并現(xiàn)高鉀或低鉀、低鈣、高磷等表現(xiàn)。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥？

　　尿毒癥是慢性腎功能衰竭的嚴(yán)重階段。在我國的發(fā)病率每年每百萬人口中新發(fā)生的尿毒癥病員約96～100名，其中80％為青壯年，嚴(yán)重影響了人們的健康和生命安全。

　　近30年來，全世界在尿毒癥的診斷、治療和預(yù)防方面進(jìn)行了大量的研究工作，應(yīng)用了許多現(xiàn)代化的技術(shù)，取得了良好的治療效果。除了藥物以外，腎臟替代是發(fā)展快的一門學(xué)科，血透、腹透和腎臟移植的開展，挽救了大批面臨死亡的尿毒癥病人，使他們重獲新生。

　　日常生活中，有不少腎臟病人腎功能減退已進(jìn)入尿毒癥期而不自知，從而未能得到合理的及時的治療。有些人，自覺身體“一向健康”，一旦發(fā)病，醫(yī)生告訴他已是尿毒癥時，自己愕然，不敢相信，不肯接受這一客觀事實(shí)。

　　尿毒癥患者不能吃哪些藥？

　　尿毒癥患者需要嚴(yán)格注意用藥安全和飲食安全，下列藥物和食物需要嚴(yán)格禁止。

　　中藥：朱砂、雷公藤、厚樸、漢防己、木防己、金線蓮等。

　　西藥：類固醇、四環(huán)素、消炎止痛藥；無論口服、注射，并可能含于各種感冒藥之中

　　食物：以清淡為原則；低蛋白飲食，避免大魚大肉；

　　避免高鉀食物：如低鈉鹽、無鹽醬油、醬菜、加工罐頭、人參精、雞精、濃茶等；

　　避免高尿酸食物：如動物內(nèi)臟、海鮮、小魚干、及豆類等；

　　水果：楊桃〈絕不可食用〉、芭樂、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。

　　良好的血壓、血糖控制，避免腎功能急速惡化。

　　若有呼吸困難、全身倦怠、胸悶、抽筋、昏睡、持續(xù)惡心、嘔吐、打嗝等狀況，請速回門診或急診處理。

　　晚期尿毒癥患者飲食必知

　　晚期尿毒癥病人食欲減退，加之每次透析都不可避免要丟失少量血液和蛋白質(zhì)，病人隨其存活時間的延長，營養(yǎng)狀況逐年惡化，并發(fā)癥和死亡率也隨之增高。因此，尿毒癥患者的飲食應(yīng)注意以下幾方面 ：

　　1、多吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等動物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白，因?yàn)橹参锏鞍桌寐实?，會加重尿毒癥。老年患者蛋白缺乏更為常見。肌肉萎縮，體重減輕，所需的蛋白量相對要高一些。

　　2、充足的熱量才能保證人體蛋白質(zhì)的貯存。如果補(bǔ)充不足，可導(dǎo)致營養(yǎng)不良；補(bǔ)充過多，可引起高脂血癥和動脈粥樣硬化等疾病。攝取的熱量中以谷類食物為主，少吃蔗糖、果實(shí)類食物。盡量少吃脂肪，特別是動物性脂肪。

　　3、食物纖維既防止便秘，又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂。人體每天食物纖維需要量為20克左右。食物纖維含量豐富的有薯類 （土豆、紅薯等 ）、粗糧 （玉米面、高梁面、蕎麥面、燕麥面等 ）、蔬菜、水果及硬果食物 （花生、核桃等 ）。血透患者若每天食用 270克蔬菜，就可提供 20克食物纖維。

　　4、尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的病人，必須嚴(yán)格控制含鉀高的食物如梨、香蕉等。有嚴(yán)重高血壓、水腫或血鈉較高者，應(yīng)控制鈉的攝入 ，每天進(jìn)食鹽 4－ 5克或更少。少尿、高血壓、浮腫的患者，還應(yīng)嚴(yán)格限制飲水，每天飲水量不宜超過排出的尿量。

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