呼吸系統(tǒng)疾病

1、兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015年版）

制定者：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組

肺炎支原體肺炎(MPP)占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%——40%，是兒科醫(yī)師廣泛關(guān)注的臨床問題。近年來，兒童MPP呈現(xiàn)不少新的特點，其診斷和治療問題需要規(guī)范。為此，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組和《中華實用科臨床雜志》編輯委員會制定了《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》。共識簡要介紹了肺炎支原體（MP）病原學(xué)、MP感染的發(fā)病機(jī)制和流行病學(xué)，重點介紹了兒童MPP的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變和實驗室診斷，介紹了抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等藥物在兒童中的治療作用和方案。

2、毛細(xì)支氣管炎診斷、治療與預(yù)防專家共識

制定者：《中華兒科雜志》編輯委員會 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組

毛細(xì)支氣管炎即急性感染性細(xì)支氣管炎，主要發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒，峰值發(fā)病年齡為2——6月齡；以流涕、咳嗽、陣發(fā)性喘息、氣促、胸壁吸氣性凹陷(三凹征)、聽診呼氣相延長、可聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音為主要臨床表現(xiàn)；感染累及直徑75——300 m的細(xì)支氣管，急性炎癥、黏膜水腫、上皮細(xì)胞壞死、黏液分泌增多，致細(xì)支氣管狹窄與阻塞是該病的病理基礎(chǔ)。毛細(xì)支氣管炎最常見的病因是病毒感染，尤其是呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)感染。﹤6月齡和高危嬰兒有較高的病死率。

3、兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）

制定者：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組

為進(jìn)一步提高兒童流感的診斷及治療水平，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組組織我國流感防治研究領(lǐng)域的病原學(xué)、流行病學(xué)、實驗室診斷、臨床、疾病預(yù)防控制等方面的專家，在總結(jié)既往流感診療方案和臨床實踐的基礎(chǔ)上，參考國內(nèi)外最新研究成果，制定了適合我國兒科臨床使用的《兒童流感診斷與治療專家共識2015年版）》，以提高對兒童流感的診斷防治水平，減輕流感對兒童健康及社會造成的危害。

4、支氣管舒張劑在兒童呼吸道常見疾病中應(yīng)用的專家共識

制定者：中國兒科相關(guān)醫(yī)學(xué)專家組（統(tǒng)稱）申坤玲等22位國內(nèi)專家

為促進(jìn)支氣管舒張劑在兒科臨床實踐中的合理化、規(guī)范化使用，由《臨床兒科雜志》編輯部牽頭組織國內(nèi)兒科專家，根據(jù)目前我國兒科臨床治療現(xiàn)狀制定《支氣管舒張劑在兒童呼吸道常見疾病中應(yīng)用的專家共識》，以作為兒童呼吸道常見疾病支氣管舒張劑治療的推薦方案，供臨床醫(yī)師參考。

5、新生兒機(jī)械通氣常規(guī)

制定者：《中華兒科雜志》編輯委員會 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組

'新生兒常頻機(jī)械通氣常規(guī)'自2004年發(fā)表以來，為我國新生兒呼吸衰竭的救治起到了很好的規(guī)范和引領(lǐng)作用[1]。該常規(guī)實施已有10年，由于產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素及生后肺表面活性物質(zhì)(pulmonary surfactant, PS)普遍應(yīng)用，以及新生兒監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care unit, NICU)管理手段日臻完善，新生兒呼吸系統(tǒng)的疾病譜和嚴(yán)重程度也發(fā)生了很大變化，因此，機(jī)械通氣的方式也隨之而改變。在NICU無創(chuàng)機(jī)械通氣的使用頻率明顯增加，對某些重癥呼吸系統(tǒng)疾病的新生兒，高頻通氣作為常頻機(jī)械通氣補(bǔ)救措施或首選治療也取得較好的療效。因此，本常規(guī)將對2004年版'新生兒常頻機(jī)械通氣常規(guī)'進(jìn)行修訂和補(bǔ)充，以供新生兒急救醫(yī)生參考。

6、2015-2016 AAP兒童流感的預(yù)防與控制建議

制定者： 美國兒科學(xué)會

2015年9月，美國兒科學(xué)會(AAP)發(fā)布了兒童流感的預(yù)防與控制建議2015-2016年版。

7、2015 NICE指南：兒童毛細(xì)支氣管炎（NG9）

制定者： 英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所

2015年6月，英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）發(fā)布了兒童毛細(xì)支氣管炎指南。

8、2015 ELSO指南：兒科呼吸體外生命支持的適應(yīng)癥

制定者： 體外生命支持組織

2015年5月，體外生命支持組織(ELSO)發(fā)布了兒科呼吸體外生命支持的適應(yīng)癥。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1、新診斷兒童癲癇的初始單藥治療專家共識

制定者：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組

癲癇是兒童常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患之一，口服抗癲癇藥是大部分癲癇患兒的主要治療方法，藥物治療原則是根據(jù)癲癇發(fā)作類型和癲癇綜合征分類而規(guī)范選用合適藥物。兒童癲癇長程管理理念是注重診療的全過程，其中初始選藥治療至關(guān)重要，應(yīng)兼顧抗癲癇藥的療效和安全性，以提高長期治療保留率。為了提高我國兒童癲癇的規(guī)范用藥水平，由中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組牽頭組織全國26個省、市、自治區(qū)的50余名三甲醫(yī)院兒童癲癇專家，制定了本共識。

2、中國腦性癱瘓康復(fù)指南（2015）

制定者：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會；中國殘疾人康復(fù)協(xié)會小兒腦性癱瘓康復(fù)專業(yè)委員會；《中國腦性癱瘓康復(fù)指南》編委會

本指南參考?xì)W洲、美國、日本等國家腦癱康復(fù)指南及2014 年12 月以前國內(nèi)外發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，綜合我國兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)專家的共同意見而形成。

3、2015 ILAE兒科專家組報告：小兒癲癇的管理建議

制定者：國際抗癲癇聯(lián)盟

2015年6月，國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)兒科專家組公布小兒癲癇的管理建議。

4、2015 昆士蘭產(chǎn)科與新生兒臨床指南：缺血缺氧性腦病

制定者：昆士蘭衛(wèi)生組織

2015年5月，昆士蘭衛(wèi)生組織（OLD）更新了新生兒缺血缺氧性腦病臨床指南。

精神相關(guān)疾病

1、兒童自閉癥譜系障礙胃腸道癥的狀營養(yǎng)管理指南

制定者：國外兒科專家組

2015年7月，J Acad Nutr Diet雜志在線刊登了兒童自閉癥譜系障礙胃腸道癥的狀營養(yǎng)管理指南。

2、2015 USPSTF建議聲明：5歲或5歲以下兒童講話延遲和語言障礙的篩查

制定者：美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組

2015年7月，美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組(USPSTF)在線發(fā)布了5歲或5歲以下兒童講話延遲和語言障礙的篩查建議。

3、2015 AACAP實踐參數(shù)：兒童和青少年進(jìn)食障礙的評估和治療

制定者：美國兒童和青少年精神病學(xué)會(AACAP)

2015年5月，美國兒童和青少年精神病學(xué)會(AACAP)發(fā)布了兒童和青少年進(jìn)食障礙的評估和治療指南。

4、2015 AAP臨床報告：兒童行為情感問題的篩查

制定者：美國兒科學(xué)會

2015年2月，美國兒科學(xué)會近日公布了新的兒童行為情感問題篩查指南。該指南發(fā)表在美國《兒科學(xué)》(Pediatrics)上，其篩查包括了以下步驟：篩查準(zhǔn)備：確定一名一流的實施人員(a practice champion)和培訓(xùn)人員，并考慮額外費(fèi)用；提前確定所在地域的轉(zhuǎn)診資源，如可與成年心理健康服務(wù)提供者一起為存在風(fēng)險的父母提供幫助；創(chuàng)建工作程序：如在出生頭一年開始篩查并在兒童和青少年時期定期篩查、對篩查結(jié)果陽性或家族心理疾病風(fēng)險增加的兒童進(jìn)行登記、增加存在風(fēng)險患者的篩查頻率;跟蹤患者的轉(zhuǎn)診情況并向患者家屬收集患者轉(zhuǎn)診是否有效的信息；使用恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)行程序術(shù)語(CPT)編碼進(jìn)行篩查(96110和99420)并進(jìn)行簡單的行為評估(96127)；找到促進(jìn)協(xié)作的方式，如篩查時有心理健康服務(wù)專業(yè)人員在場。

其他兒科指南共識

1、兒童治療性藥物監(jiān)測專家共識

制定者：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會 臨床藥理學(xué)組

治療性藥物監(jiān)測(therapeutic drug monitoring, TDM)指在藥代動力學(xué)(pharmacokinetics，PK)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代分析技術(shù)定量測定患者治療用藥后體液中的藥物及其代謝產(chǎn)物的濃度，從而設(shè)計或調(diào)整給藥方案，以實現(xiàn)個體化治療，提高療效，避免或減少藥物毒副反應(yīng)。TDM是20世紀(jì)藥物治療學(xué)重大進(jìn)展之一，是醫(yī)師合理用藥，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。兒童是TDM的重點人群，我國兒童TDM開展30余年，至今沒有相應(yīng)的規(guī)范指導(dǎo)TDM的實施，為此，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會兒科臨床藥理學(xué)組組織全國兒科神經(jīng)、呼吸、新生兒、消化、腎臟、免疫、腫瘤、血液、心血管、感染等專業(yè)的臨床醫(yī)師及臨床藥師組成'兒童TDM專家共識'制定團(tuán)隊，參考國內(nèi)外TDM研究、專家共識和指南，制定'兒童TDM專家共識'，旨在為兒童TDM提供參考，促進(jìn)兒童合理用藥，保障兒科用藥安全。本專家共識分兩部分，第一部分闡述TDM原則，第二部分闡述目前臨床需行TDM的部分藥物TDM實施規(guī)范。

2、2015 ASCIA指南：學(xué)齡，學(xué)齡前兒童過敏性反應(yīng)的預(yù)防（更新版）

制定者：澳大利亞臨床免疫學(xué)和過敏學(xué)會

2015年10月，澳大利亞臨床免疫學(xué)和過敏學(xué)會(ASCIA)發(fā)布了學(xué)齡，學(xué)齡前兒童過敏性反應(yīng)的預(yù)防指南2015更新版。

3、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤診療共識

制定者：中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會；中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會

中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會小兒外科專業(yè)委員會腫瘤學(xué)組為規(guī)范我國兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷和治療，改善預(yù)后，對兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤提出診療建議，供從事兒童腫瘤的醫(yī)師參考。

4、2015 SMFM 胎兒貧血診斷及管理指南

制定者：母胎醫(yī)學(xué)會

根據(jù)母胎醫(yī)學(xué)會（SMFM）發(fā)布的新指南，檢測胎兒貧血的主要方法是通過Doppler問診檢測大腦中動脈血流峰值速度（MCA-PSV）。這一指南于3月27日在線發(fā)表于《美國婦產(chǎn)科學(xué)雜志》上，包括根據(jù)系統(tǒng)性文獻(xiàn)檢查給出的6個診斷和管理胎兒貧血的建議。SMFM建議不要常規(guī)使用羊水δ波OD45來診斷胎兒貧血，建議僅對有貧血胎兒風(fēng)險的患者進(jìn)行MCA-PSV評估；如果MCA-PSV結(jié)果表明有嚴(yán)重貧血的重大風(fēng)險，在咨詢患者之后應(yīng)獲取胎兒血樣；被確認(rèn)為有嚴(yán)重貧血重大風(fēng)險的胎兒應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移至三級醫(yī)療中心，或有侵襲性胎兒療法專家的中心；隨訪MCA-PSV可用于確定二次和隨后輸血的時間，但是輸血時間可以通過胎兒血細(xì)胞比容的預(yù)期下降來計算；SMFM認(rèn)為伴有胎兒貧血風(fēng)險的孕婦可持續(xù)至37-38周孕期，除非在這之前發(fā)生指征，不過這是基于低質(zhì)量證據(jù)的微弱建議。

5、極低出生體重嬰兒喂養(yǎng)指南

制定者：國外兒科專家組

2015年1月，來自加拿大的一個嬰兒喂養(yǎng)工作中制定發(fā)布了關(guān)于極低出生體重嬰兒的喂養(yǎng)指南。

6、嬰兒鐵強(qiáng)化專家建議

制定者：國外兒科專家組

2015年10月，J Pediatr雜志刊發(fā)了嬰兒鐵強(qiáng)化專家建議。