目前很多醫(yī)院都配置了高大上的磁共振成像檢查設(shè)備，就是那種形狀像個超級大圓筒的白色儀器，患者被躺著送進圓筒中，沒幾分鐘就可以得到相應(yīng)掃描部位的三維圖像，很神奇吧！雖然比CT檢查時間要長，但更大的好處在于，這種成像方式不像傳統(tǒng)X射線和CT檢查那樣具有輻射性，號稱是最安全的檢查，想知道它的原理，它都可以做什么檢查及其安全檢查須知嗎？現(xiàn)在我們就科普一下吧。

什么是磁共振成像（MRI）：

　　磁共振成像（MRI）是利用磁場完成成像的檢查方法，沒有電離輻射的危害，是近年來一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法。

簡易版磁共振原理示意

　　曾經(jīng)，一群知識高深、閑著蛋疼的物理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，微觀粒子具備“自旋”的性質(zhì)。其中質(zhì)子是帶正電荷的，而帶電物體轉(zhuǎn)動時會產(chǎn)生磁場。這個自旋產(chǎn)生的磁場在遇到別的磁場時就會發(fā)生力的作用，作用力會導(dǎo)致自旋所圍繞的那根軸也開始轉(zhuǎn)動起來。類比玩陀螺時遇到的現(xiàn)象：當陀螺被抽起來時，陀螺是筆直旋轉(zhuǎn)的，中間那根軸固定在豎直方向上。這時如果輕輕推一下軸，陀螺不會馬上倒下，而是繼續(xù)旋轉(zhuǎn)，并且中間那根軸也跟著轉(zhuǎn)起來。自旋的質(zhì)子遇到磁場，就像陀螺被推了一下，不同之處在于陀螺最終會倒下，而只要質(zhì)子周圍的磁場保持不變，質(zhì)子的“軸”就會圍繞著磁場的方向一直旋轉(zhuǎn)下去。這一現(xiàn)象被稱為“拉莫爾進動”。

　　那么，這個現(xiàn)象是怎么被應(yīng)用于磁共振了呢？關(guān)鍵的亮點在于：氫原子核就是一個質(zhì)子，水分子內(nèi)包含兩個氫原子，而一般人體體重的60%~70%都是由水組成的。那么，當將人體送入一個大磁場中時，體內(nèi)質(zhì)子就開始集體發(fā)生拉莫爾進動啦。此時再向各部位發(fā)射電磁波，由于質(zhì)子密度不同，他們吸收后發(fā)出能量的時間間隔也就不同，當把發(fā)射電磁波的目標部位看作一個個像素點，用時間間隔的長短作為像素深淺的程度，就得到了一幅質(zhì)子密度圖。正如黑白照片靠像素深淺顯現(xiàn)風(fēng)景，質(zhì)子密度圖就靠質(zhì)子密度高低顯示出人的體內(nèi)結(jié)構(gòu)圖了。

　　說的太復(fù)雜了，還不懂?!沒關(guān)系。簡言之，人體是由大多含水細胞構(gòu)成的，可以將磁共振設(shè)備看成一個大號磁體，它將吸引身體內(nèi)的質(zhì)子，產(chǎn)生相關(guān)磁化反應(yīng)，以此推測身體組成成分。

　　既然和水相關(guān)，想想身體里哪些器官水分比較多吧，磁共振幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變等。

磁共振安全檢查須知

　　既然磁共振幾乎能包辦所有身體檢查了，那它有啥檢查禁忌事項嗎？

　　磁共振檢查時首要一條：嚴禁患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員攜帶鐵磁性物品進入MRI檢查室（特別是家屬，這是最易受忽視的環(huán)節(jié)），以免產(chǎn)生飛彈反應(yīng)傷及患者、工作人員或在投射中損壞儀器、設(shè)備，造成重大安全事故。常見的鐵磁性物體有：手表、發(fā)卡、胸針、打火機、手術(shù)刀片、硬幣、助聽器、磁卡、鐵磁性飾品、鑰匙、指甲刀；此外，還有鐵磁性的擔架、平車、輪椅、聽診器、氧氣瓶、各種引流管的金屬夾、剪刀、鑷子……此外，據(jù)說由于紋身和某些化妝品也含有相應(yīng)鐵磁性成分，因此最好還是洗盡鉛華素顏進入吧。

　　此外，進行磁共振檢查時，還需嚴格排查通過各種方式進入人體并駐留體內(nèi)的異物（如支架、人工瓣膜、金屬縫線、電子耳蝸、眼植入體、神經(jīng)刺激器、彈片、義齒、動脈夾、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、避孕環(huán)、胰島素泵等……），這些是磁共振檢查的另一重大安全隱患。這些物品通常分為強鐵磁性和弱鐵磁性兩類；強鐵磁性植入物患者不能進行MRI檢查；弱鐵磁性植入物患者原則上也不宜接受MRI檢查，必須行MRI檢查，須有資料證明該鐵磁性植入物對于進行MRI檢查是安全的；非鐵磁性植入物患者可以接受MRI檢查，但若非鐵磁性植入物為金屬性，可能會導(dǎo)致嚴重的金屬偽影，影響疾病診斷。此外，植入物的熱、電效應(yīng)也是不能忽視的問題。

　　還有，由于磁共振成像原理的特殊性，梯度磁場的高速切換會帶來頻率不一的各種噪聲，這種高分貝的噪聲可能會對患者帶來一定的心理、生理影響，引起患者頭痛、耳朵不舒服或者誘發(fā)幽閉恐懼癥等。因此，磁共振檢查時會采取一些相應(yīng)的聽力保護措施，如使用防噪聲耳塞或棉花，以抵消、對抗噪聲，保證患者安全。另外，為了取得良好的成像效果，有時會要求患者在整個檢查過程中盡可能保持不動，以避免運動偽影。有些檢查（如腹部成像、心臟功能成像、大血管成像）等需要屏氣掃描等。

　　這些事項，您都記住了嗎？

磁共振（MRI）檢查及檢查用對比劑介紹

MRI檢查注意事項：

　1 裝有心臟起搏器，動脈銀夾的病人嚴禁進行MRI檢查。

　2 有下列情況者應(yīng)向工作人員說明：

　　1） 有無手術(shù)史；

　　2） 有無任何金屬或磁性物植入史，如金屬假體、動脈瘤用銀夾結(jié)扎者、支架（鈦金屬不影響，如果不能確定金屬植入物材質(zhì)，請咨詢您的手術(shù)醫(yī)師）等；

　　3） 有無假牙、電子耳蝸、義眼、義肢等；

　　4） 有無藥物過敏史；

　　5） 有無早期妊娠；

　　6） 體內(nèi)有無金屬碎屑濺入史，如金屬異物、彈片等；

　　7） 病人在檢查前需將所攜帶的金屬物品取出，如：發(fā)卡、鑰匙、手表、硬幣、手機、眼鏡及假牙等。

　3 MRI檢查噪音較大，我們會提供耳塞或棉花。

　4 MRI檢查時間較長，請勿急躁，耐心配合；并且避免身體晃動，以免造成檢查圖像不清晰。

　5 檢查時請攜帶外院的檢查資料，如：X片、CT片及MRI片等，以便診斷時作參考。

　6 檢查前患者或其家屬需簽署增強掃描知情同意書，醫(yī)生將根據(jù)同意書上的明確意見，在掃描時對需要增強掃描的患者進行增強檢查。

　7 對比劑廠商不提供皮試，因為臨床實驗表明，小劑量對比劑皮試正常者，在大劑量使用時也會出現(xiàn)過敏癥狀，因此皮試不具有明確意義?；颊哒埜鶕?jù)自身情況判斷是否同意注射對比劑。

MRI對比劑的作用及原理：

　　MRI對比劑可以影響磁場，利用體內(nèi)不同組織的差異，間接地改變的信號強度，提高不同組織對比度，以協(xié)助醫(yī)生做出可靠的診斷。

下圖為顱內(nèi)腫瘤患者對比劑注射前后MRI檢查圖像顯示對比：

對比劑不良反應(yīng)癥狀及處理：

　　MRI對比劑對絕大部分患者是安全的。少部分患者使用對比劑后，可能有輕度—過性的不適感，如惡心，頭痛，味覺倒錯，注射部位發(fā)冷等。只有<>

　　腎功能嚴重損害者，在沒有血液透析的保障下，禁用MRI對比劑。過敏體質(zhì)的患者應(yīng)慎用MRI對比劑。

　　若您在檢查過程中或結(jié)束后感覺身體不適，請告知工作人員，多飲水，休息30分鐘后再離開。對于罕見的嚴重不良反應(yīng)，我們會聯(lián)合其他科室采取及時有效的搶救措施。

邵逸夫醫(yī)院放射科 任 宏