省衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布最嚴(yán)限制令：明確全省三級醫(yī)院（除兒童醫(yī)院和兒科）率先全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。據(jù)悉，我市共有16家三級醫(yī)院。

　　為何要停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物？溫州的三級醫(yī)院輸液情況如何？遇到確實(shí)需要輸液的疾病怎么辦？昨天，記者走訪了市區(qū)幾家三級醫(yī)院，并采訪了相關(guān)專家。

溫州16家三級醫(yī)院名單

三級甲等

溫醫(yī)大附屬第一醫(yī)院

溫醫(yī)大附屬第二醫(yī)院

溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院

溫州市中心醫(yī)院

溫州市人民醫(yī)院

溫州市中醫(yī)院

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

溫州康寧醫(yī)院

三級乙等

樂清市人民醫(yī)院

瑞安市人民醫(yī)院

溫州市第七人民醫(yī)院

平陽縣人民醫(yī)院

蒼南縣人民醫(yī)院

平陽縣中醫(yī)院

瑞安市中醫(yī)院

永嘉縣中醫(yī)院

　　昨天上午10時許，記者來到溫醫(yī)大附一院府學(xué)巷院區(qū)輸液室，現(xiàn)場有24位患者正在輸液。輸液室護(hù)士長告訴記者，在該院區(qū)接受靜脈輸注的患者工作日在110~120人次。

　　今年51歲的患者楊先生因?yàn)楹韲低吹结t(yī)院就診。記者從楊先生的輸液袋上看到，藥分別為地塞米松針和阿奇霉素。其中，阿奇霉素為省衛(wèi)計(jì)委在通知中倡導(dǎo)停止輸注的抗菌藥。    

　　昨天中午11時許，溫州市中心醫(yī)院3號樓6樓輸液室里，有20多名患者正在輸液。

　　據(jù)市中心醫(yī)院輸液中心處的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)天早上已有82名患者在該院門診輸液。“最近門診輸液的患者每天都在200人左右。”該院輸液中心護(hù)士長楊娜嫵介紹，2013年該院門診量達(dá)116萬人次，輸液量達(dá)11萬多人次，其中日輸液量最高可達(dá)到五六百人次。

　　昨天中午11時40分，記者來到溫醫(yī)大附二院成人輸液室，現(xiàn)場有20名患者正在接受輸液。輸液室護(hù)士告訴記者：“最近天氣比較冷，日輸液量約在220人次，哮喘等呼吸道疾病的患者有所增多。”

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，溫醫(yī)大附二院2015年成人輸液量（包括急診和平診）近10萬瓶次，比2014年增加4.51%。育英兒童醫(yī)院2015年的輸液量為近3萬瓶次，比2014年下降28%左右。

　　昨天中午， 18歲的高三學(xué)生小季正在溫醫(yī)大附二院輸液室輸液。前段時間，小季突然發(fā)高燒，醫(yī)生診斷為肺炎。雖然知道輸液對健康弊大于利，但是為了能趕上期末考試，小季還是堅(jiān)持讓醫(yī)生開了吊瓶。

　　“如果你生病了，會選擇輸液還是吃藥？”昨天，記者隨機(jī)在10名曾接受過門診輸液的市民中做了調(diào)查。有9名市民首選輸液，理由是“輸液比吃藥的效果好，病情好得快”。

　　在采訪中，也有市民擔(dān)心：門診中取消輸液，會不會導(dǎo)致一些小病因?yàn)椴荒茌斠憾臑樽≡海?/span>

　　對此，溫醫(yī)大附二院醫(yī)務(wù)處副處長、乳腺外科副主任醫(yī)師趙亞新認(rèn)為，臨床上可以用口服藥物替代輸液進(jìn)行治療的，就改用口服藥；對病情危急、危重的病人，則可以在急診輸液。“醫(yī)生會根據(jù)病人的病情需要來判斷，不會一刀切。”

　　在采訪中，有多名專家擔(dān)心病人的不理解將成為主要的阻力。

　　“醫(yī)生，我兒子燒到39℃了，你趕快開瓶鹽水，把燒壓下去……”面對家長類似的堅(jiān)持，我市某兒童醫(yī)院一位醫(yī)生直搖頭。他告訴記者，坐診時經(jīng)常碰到特別迷信吊瓶的患者。如果醫(yī)生診斷后認(rèn)為不需要輸液，患者反而會埋怨醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。

　　作為乳腺外科醫(yī)生，趙亞新在臨床中也經(jīng)常碰到患者質(zhì)疑：“為什么不給我開消炎藥”“錢又不是你出，為什么不給我用”。

    “其實(shí)，乳腺腫瘤術(shù)后不大需要用抗菌藥，也就是老百姓常說的消炎藥。但病人不理解，不給開甚至投訴。”趙亞新顯得有些無奈，“還有些病人干脆自己跑去小診所打抗菌藥物。”

　　據(jù)記者了解，各醫(yī)院對門診停止輸液尚未有明確的時間表，目前正處在收集意見和討論階段，研究具體操作流程和獎懲措施。

　　市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長鄭云蒸認(rèn)為：馬上做到零輸液不切實(shí)際。“但逐步降低門診輸液量，肯定是個趨勢。”

　　據(jù)悉，我市早在2012年就在省市級醫(yī)院實(shí)行了陽光用藥工程：每個季度對各醫(yī)院抗菌藥物使用情況進(jìn)行公示。2013年開始，“陽光用藥”在縣級醫(yī)院實(shí)行。

　　去年，我市16家三級以上醫(yī)院（包括?？漆t(yī)院）中，大部分醫(yī)院的門診處方抗菌藥物使用率控制在20%以下，住院處方抗菌藥物使用率控制在60%以下。

　　鄭云蒸說：“隨著全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，控制抗菌藥物使用的口袋只會越扎越緊。”

醫(yī)學(xué)基本原則能口服不打針，能打針不輸液

　　給藥方式有外用、口服、肌肉注射和靜脈輸液等幾種，而靜脈輸液是公認(rèn)最危險的方式。“在國外，有專家認(rèn)為輸液等同于手術(shù)。”趙亞新解釋說，輸液有其優(yōu)點(diǎn)，就是能夠使藥物最快地進(jìn)入血液發(fā)揮治療作用，但同時也因?yàn)槭侵苯舆M(jìn)入血液，所以風(fēng)險也比口服、肌注要大，操作過程中有任何的不規(guī)范都可能造成嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致病人死亡。

　　“實(shí)際上，大部分病情輕的患者，口服藥物就可以達(dá)到同樣的效果。”趙亞新說，只有危急重的患者才需要靜脈給藥。“能口服不打針，能打針不輸液”，這是醫(yī)學(xué)的一個基本原則。但在現(xiàn)實(shí)中，患者要求的順序往往是相反的。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在門診輸液病人中，近90%的病人使用了抗菌藥物。鄭云蒸說，抗菌藥物的濫用使得人體產(chǎn)生耐藥性，“最后導(dǎo)致無藥可用。”

　　我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素已被關(guān)注多年。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國平均每人輸液8瓶，門診輸液率高達(dá)60%至70%，人均抗生素使用量是國際水平的10倍左右，但其中八成左右患者根本不需要使用帶有抗生素的藥物。