附圖說(shuō)明：文圖無(wú)關(guān)，上圖為福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院張進(jìn)華藥師（右）對(duì)使用華法林的患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，該院抗凝門(mén)診采用O2O新型用藥教育管理模式，即在院內(nèi)設(shè)有抗凝門(mén)診服務(wù)于剛開(kāi)始服用抗凝藥物以及存在較大的出血或栓塞風(fēng)險(xiǎn)的患者；同時(shí)設(shè)有網(wǎng)上抗凝門(mén)診服務(wù)于華法林知識(shí)掌握較好且INR較為穩(wěn)定的患者。

近日做住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)時(shí)看到這樣兩條醫(yī)囑，某成年患者住院期間不慎感冒，管床醫(yī)師為他開(kāi)處了氨麻美敏片（II）（商品名：新康泰克片）1片日3次口服和999感冒靈顆粒10g（1袋）日3次口服。這兩種藥都是臨床常用，經(jīng)常在電視媒體上做廣告，老百姓耳熟能詳?shù)姆翘幏礁忻坝盟帲卺t(yī)院門(mén)診、社區(qū)藥店極容易買(mǎi)到。起初，我并沒(méi)有覺(jué)得此兩藥合用有何不妥之處，還想當(dāng)然的將感冒靈顆粒誤以為是純中成藥制劑。

極偶然的一天，在藥房等待開(kāi)夕會(huì)的我順手瀏覽了藥品說(shuō)明書(shū)（職業(yè)敏感性么？呵呵），這才仔細(xì)對(duì)比了一下上述兩種復(fù)方感冒藥的成份。新康泰克片為復(fù)方制劑，每片含主要成份對(duì)乙酰氨基酚500mg、氫溴酸右美沙芬15mg、鹽酸偽麻黃堿30mg和馬來(lái)酸氯苯那敏2mg。感冒靈顆粒為中西藥復(fù)方制劑，除了三叉苦、金盞銀盤(pán)、野菊花、崗梅等中成藥成份外，還含對(duì)乙酰氨基酚（每袋含對(duì)乙酰氨基酚0.2g）、馬來(lái)酸氯苯那敏（具體用量說(shuō)明書(shū)未提及）、咖啡因等西藥成份。那么，這兩種感冒藥聯(lián)用在成份上就是有部分重復(fù)用藥了，對(duì)乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）是最常見(jiàn)的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，在很多感冒藥、退熱藥和止痛藥中都有。如果同時(shí)使用含此成分的兩種或多種感冒藥，或吃含此成分的退熱藥的同時(shí)又吃了含此成分的止痛藥，容易導(dǎo)致藥物過(guò)量，甚至中毒。對(duì)乙酰氨基酚在治療劑量時(shí)是比較安全的，短期使用不良反應(yīng)輕，但短期服用過(guò)量即可以造成急性肝損傷，損傷嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肝衰竭甚至死亡，所以不可小覷。很常見(jiàn)的兩種復(fù)方感冒藥，作為專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、藥師的我們都會(huì)疏忽弄錯(cuò)，更何況那些沒(méi)有多少醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的患者和普通大眾呢。

普通感冒屬于病毒性感染，病程呈自限性，可以自愈，目前沒(méi)有針對(duì)病毒的特效藥，感冒藥只是用于緩解感冒伴隨的不適癥狀，吃不吃感冒藥都不會(huì)縮短感冒的病程。市場(chǎng)上銷(xiāo)售的感冒藥大多是復(fù)方制劑，聯(lián)合用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎，仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，看清所含的成分，確認(rèn)有無(wú)重復(fù)或雷同的成分，有些成分名稱雖不同，但藥理作用是同一類(lèi)的，這點(diǎn)尤其要注意，如果自己不能辨別，一定要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師或者藥師確認(rèn)。

注：新康泰克膠囊（通用名：復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊）劑型與新康泰克片成分不同，每粒含鹽酸偽麻黃堿90mg，馬來(lái)酸氯苯那敏4mg，無(wú)對(duì)乙酰氨基酚（鎮(zhèn)痛、退熱）成分及氫溴酸右美沙芬（止咳）成分，注意膠囊劑鹽酸偽麻黃堿成分為新康泰克片劑的3倍，所以特別適用于緩解普通感冒、流行性感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀。且因是緩釋劑型，用法用量也與新康泰克片不同，成人每12小時(shí)口服1粒，24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過(guò)2粒。不推薦用于12歲以下兒童。其余禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等亦非常重要，請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)說(shuō)明書(shū)，在此不一一贅述，敬請(qǐng)注意。

本文作者為京東中美醫(yī)院臨床藥學(xué)室李靜藥師，已授權(quán)臨床藥師網(wǎng)微信公眾號(hào)（clinphar2007）發(fā)表。