小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷除了「神經(jīng)定位撲克」和「hiiit-bed 原則」外，還有兩只特殊的「眼睛」可以幫助我們——腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)。作為一名小兒神經(jīng)科醫(yī)生，學(xué)習(xí)一些基本的腦電圖和神經(jīng)影像學(xué)知識(shí)也非常重要。這次，我們一起學(xué)習(xí)腦電圖的一些基本知識(shí)。

一、國(guó)際 10-20 系統(tǒng)

Fp = frontopolar or prefrontal（前額葉）               單號(hào)代表左側(cè)

F = frontal（額葉）                                                 F3 = left mid-frontal

C = central（額葉中心溝）                                     P3 = left parietal

T = temporal（顳葉）                                             雙號(hào)代表右側(cè)

P= parietal（頂葉）                                                  T4 = right temporal

O = occipital（枕葉）                                             A2 = right ear

A = ear or mastoid（耳）                                       Z (zero) 代表中線

二、導(dǎo)聯(lián)設(shè)置

單極導(dǎo)聯(lián)：各記錄電極與參考電極之間的電位差（理論上參考電極為零電位）。

雙極導(dǎo)聯(lián)：兩個(gè)記錄電極之間的電位差。

三、誘發(fā)試驗(yàn)

睜閉眼試驗(yàn)：誘發(fā)某些枕葉癲癇或全面性癲癇的放電；

過(guò)度換氣：誘發(fā)癲癇樣放電和（或）發(fā)作，特別是失神發(fā)作；

閃光刺激：誘發(fā)光敏現(xiàn)象或診斷光敏性癲癇；

睡眠誘發(fā)：對(duì)各種癲癎樣放電都有較好的誘發(fā)效果；

四、腦波分類

比 α 波快的叫做快波，比 α 波慢的叫做慢波。

δ（delta）波 ：0.5～3 Hz（不足 4 Hz）；

Θ（theta）波：4～7 Hz（不足 8 Hz）；

α（alpha）波：8～13 Hz（不足 14 Hz）；

中間快波：14～17 Hz（不足 18 Hz）；

β（beta）波：13～34 Hz（不足 35 Hz）；

γ（gamma）波：35 Hz～。

五、波幅

從一個(gè)波的波頂引一條垂直于基線的直線，此線與波的起點(diǎn)與終點(diǎn)連線相交，其交叉點(diǎn)至波頂?shù)木嚯x為該波的波幅，通常 1 mm 高度表示 10μv，

六、波形

根據(jù)腦波沿基線偏轉(zhuǎn)的次數(shù)分為：?jiǎn)蜗嗖ā㈦p相波和三相波；根據(jù)波形分為：正弦樣波、多形性波、弓形波（梳狀波）、棘波、尖波；由 2 個(gè)或 2 個(gè)以上相連續(xù)的波組成復(fù)合波：棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波、多棘波、多棘慢復(fù)合波。

七、極性和位相

負(fù)相：當(dāng) G1 的電位相對(duì)于 G2 為負(fù)相時(shí)，引出向上的波形，大多數(shù)癲癇樣放電為負(fù)相波。正相：當(dāng) G1 的電位相對(duì)于 G2 為正相時(shí)，引出向下的波形。位相倒置：雙極導(dǎo)聯(lián)描記時(shí)，相鄰的兩個(gè)放大器有一個(gè)公用電極，該公用電極分別進(jìn)入兩個(gè)放大器的 G1 和 G2 端口，并顯示出相反的極性，位相倒置的腦波定位于該公用電極部位。

八、腦波的空間分布

全面性（generalization)：腦波活動(dòng)出現(xiàn)在雙側(cè)半球的各個(gè)腦區(qū)，左右半球相應(yīng)區(qū)域頻率及波幅基本對(duì)稱，但前后腦區(qū)的波幅可有差別；

彌漫性（diffuse)：腦波活動(dòng)出現(xiàn)在雙側(cè)半球的各個(gè)腦區(qū)，但波形、波幅或頻率有不固定、非持續(xù)性的不對(duì)稱及不同步現(xiàn)象；

局灶性（location or focus)：限局在某一局部的特殊腦電活動(dòng)，可涉及不同的范圍。

一側(cè)性 (unilateral)：出現(xiàn)于一側(cè)半球或以一側(cè)半球?yàn)橹鞯漠惓ｋ娀顒?dòng)；

對(duì)稱性 (symmetry)：雙側(cè)大腦半球各對(duì)應(yīng)區(qū)域腦電活動(dòng)的波形、波幅、位相和頻率基本相同（反之為非對(duì)稱性）；

九、腦波的出現(xiàn)方式

散發(fā) (random)：?jiǎn)蝹€(gè)無(wú)規(guī)則出現(xiàn)的腦波；

陣發(fā) (paroxysm)：突出于背景并持續(xù)一段時(shí)間的腦波；

節(jié)律 (rhythm)：三個(gè)或三個(gè)以上波形、頻率、波幅相似的腦波連續(xù)出現(xiàn)；

短程：小于 1 秒；中程：1～3 秒；長(zhǎng)程：大于 3 秒；

周期性 (periodic)：某種突出于背景的腦波或波群以相似的間隔重復(fù)出現(xiàn)

十、睡眠與 EEG

覺(jué)醒與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)。睡眠具有正相睡眠 (= 腦電波呈現(xiàn)同步化慢波時(shí)相) 和異相睡眠 (= 腦電波呈現(xiàn)去同步化快波時(shí)相) 兩種時(shí)相狀態(tài)。睡眠兩時(shí)相的轉(zhuǎn)換為：由淺睡 (慢波睡眠)→深睡 (快波睡眠)→淺睡。每晚可重復(fù) 4～5 次的周期性過(guò)程。睡眠分期：NREM：Ⅰ（思睡期）：α 波解體，θ 波增多；Ⅱ（淺睡期）：頂枕部 3-8 Hz 高幅頂尖波，睡眠紡錘波；Ⅲ（中睡期）：高波幅 δ 波占 20%-50%，少量睡眠紡錘波；Ⅳ（深睡期）：以高波幅 δ 波為主，>50%。REM：睡眠深，但 EEG 近似于清醒狀態(tài)。

這次我們一起學(xué)習(xí)了腦電圖的一些基本知識(shí)，下次我們一起了解一下兒童腦電圖及兒童常見(jiàn)癲癇綜合征的腦電圖特點(diǎn)。

編輯：張躍奇